Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Assistente - Infectologista
II Fórum Contra a Homofobia
Maio/2013 - Botucatu - SP
Barbosa AN, 2013
Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer
Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche
Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck
Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche
Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers-
Squibb, Glaxo Smith Kline
Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche
Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia,
SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp
Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp,
Fundep, DN DST/Aids e Hepatites Virais
Barbosa AN, 2013
1. Aids nos Dias de Hoje
2. Populações Vulneráveis: a Epidemia entre os HSHs
3. Estratégias Atuais para Enfrentar o HIV/Aids
4. Considerações Finais
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
6ª
Barbosa AN, 2013
6ª
3ª
Barbosa AN, 2013
Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9.47%
Diabete Mellitus
9.39%
Dçs Pulmonares Crônicas
8.88%
Dçs Hipertensivas
7.66%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Outras Dçs Isq Coração
3.46%
Cirrose e Dçs Fígado
3,31%
Miocardiopatia
2.29% Sepse
2.25%
13º: Aids
2,08%
Insuf. Renal
1.98% Demais Doenças Perinatais
1.35%
Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2012
Prevalência
ND
Mundo Brasil
Prevalência 34 milhões 0,6 - 1,0 milhão (0,4%)
Incidência/ano 2,5 milhões 40 mil
Mortalidade/ano 1,7 milhão 12 mil
Barbosa AN, 2013
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011
Barbosa AN, 2013
2011
MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Barbosa AN, 2013
2012:
25 drogas
Barbosa AN, 2013
CD4
CV HIV
1.000
500
200
6 meses 8-10 anos
Sem Tratamento
0
IOs: Morte
100.000
10.000
0
CD4
CV HIV
1.000
500
200
6 meses
Com Tratamento
0
TARV
0
CD4
1.000
500
200
Interrupção de Tratamento
0
TARV
0
CV HIV
100.000
10.000
6 meses
décadas
IOs: Morte
anos
Barbosa AN, 2013
 TARV: CV indetectável no sangue
 Supressão viral em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas muito próximas do normal
 ↑ comorbidades (coração, câncer)
 ↑ toxicidade medicamentosa
 Envelhecimento precoce
 Objetivo: supressão virológica sustentada (controle)
TARV: terapia antirretroviral de alta potência
CV: Carga Viral
Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after HIV seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células
Barbosa AN, 2013
 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
Prepúcio
Barbosa AN, 2013
 Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
 Abstinência
Monogamia, Estabilidade
 Sexo Casual
 Múltiplos Parceiros
 Sexo Profissional
 Risco Intencional
 Violência Sexual
Barbosa AN, 2013
 Uso de Drogas
 Uso de Álcool
Barbosa AN, 2013
 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2011
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2010
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
 Novos tempos da epidemia HIV/Aids
 PVHA em TARV: aumento da expectativa e qualidade de vida
 HSH: População mais vulnerável atualmente
 Não estigmatizar, mas também não negligenciar
 Discutir redução de danos em práticas de alto risco
 Insistir no uso do preservativo
 Teste HIV: Universal e Rotineiro
 PEP: aumentar cobertura
Barbosa AN, 2013
(14) 3811-6537 (14) 3882-5222
www.slideshare.net/spitalex

HIV/Aids: Moderna Epidemiologia

  • 1.
    Alexandre Naime BarbosaMD, PhD Professor Assistente - Infectologista II Fórum Contra a Homofobia Maio/2013 - Botucatu - SP
  • 2.
    Barbosa AN, 2013 EventosCientíficos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers- Squibb, Glaxo Smith Kline Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia, SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp, Fundep, DN DST/Aids e Hepatites Virais
  • 3.
    Barbosa AN, 2013 1.Aids nos Dias de Hoje 2. Populações Vulneráveis: a Epidemia entre os HSHs 3. Estratégias Atuais para Enfrentar o HIV/Aids 4. Considerações Finais
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
    Barbosa AN, 2013 DçsCerebrovasculares 17.08% Infarto Miocárdio 13.66% Câncer 12.42% Pneumonias 9.47% Diabete Mellitus 9.39% Dçs Pulmonares Crônicas 8.88% Dçs Hipertensivas 7.66% Insuf. Cardíaca 4.72% Outras Dçs Isq Coração 3.46% Cirrose e Dçs Fígado 3,31% Miocardiopatia 2.29% Sepse 2.25% 13º: Aids 2,08% Insuf. Renal 1.98% Demais Doenças Perinatais 1.35%
  • 9.
    Barbosa AN, 2013 MS– Boletim Epidemiológico, 2012 Unaids - Aids Epidemic Update, 2012 Prevalência ND Mundo Brasil Prevalência 34 milhões 0,6 - 1,0 milhão (0,4%) Incidência/ano 2,5 milhões 40 mil Mortalidade/ano 1,7 milhão 12 mil
  • 10.
    Barbosa AN, 2013 Unaids- Aids Epidemic Update, 2011
  • 11.
    Barbosa AN, 2013 2011 MS– Boletim Epidemiológico, 2012
  • 12.
  • 13.
    Barbosa AN, 2013 CD4 CVHIV 1.000 500 200 6 meses 8-10 anos Sem Tratamento 0 IOs: Morte 100.000 10.000 0 CD4 CV HIV 1.000 500 200 6 meses Com Tratamento 0 TARV 0 CD4 1.000 500 200 Interrupção de Tratamento 0 TARV 0 CV HIV 100.000 10.000 6 meses décadas IOs: Morte anos
  • 14.
    Barbosa AN, 2013 TARV: CV indetectável no sangue  Supressão viral em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas muito próximas do normal  ↑ comorbidades (coração, câncer)  ↑ toxicidade medicamentosa  Envelhecimento precoce  Objetivo: supressão virológica sustentada (controle) TARV: terapia antirretroviral de alta potência CV: Carga Viral Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after HIV seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
  • 15.
  • 16.
    Barbosa AN, 2013 <72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células
  • 17.
    Barbosa AN, 2013 Mucosa ou Epitélio  Vascularização  Rede Linfática  Área de Exposição  DSTs ou Lesões de Órgãos Prepúcio
  • 18.
    Barbosa AN, 2013 Lesões por Atrito  Lubrificação  Retenção fluídos  Fluídos Sexuais  Muco anal  Sangue
  • 19.
  • 20.
    Barbosa AN, 2013 Abstinência Monogamia, Estabilidade  Sexo Casual  Múltiplos Parceiros  Sexo Profissional  Risco Intencional  Violência Sexual
  • 21.
    Barbosa AN, 2013 Uso de Drogas  Uso de Álcool
  • 22.
    Barbosa AN, 2013 Festas Barebacking  Saunas e Casas de Banho  Casas de Swing  Gang Bang  Roleta Russa
  • 23.
  • 24.
    Barbosa AN, 2013 MS– Boletim Epidemiológico, 2011
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
    Barbosa AN, 2013 MS– Boletim Epidemiológico, 2010
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
    Barbosa AN, 2013 <72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
    Barbosa AN, 2013 Novos tempos da epidemia HIV/Aids  PVHA em TARV: aumento da expectativa e qualidade de vida  HSH: População mais vulnerável atualmente  Não estigmatizar, mas também não negligenciar  Discutir redução de danos em práticas de alto risco  Insistir no uso do preservativo  Teste HIV: Universal e Rotineiro  PEP: aumentar cobertura
  • 44.
    Barbosa AN, 2013 (14)3811-6537 (14) 3882-5222
  • 45.