Carregado porAlexandre Naime Barbosa
HIV: Envelhecimento Precoce e Risco Cardiovascular
O documento discute as comorbidades crescentes em pessoas vivendo com HIV à medida que envelhecem, devido à inflamação crônica, hábitos de vida não saudáveis e possível toxicidade dos medicamentos antirretrovirais. Reforça a importância de minimizar esses fatores de risco para melhorar a saúde a longo prazo dessas pessoas.
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- 1. Alexandre Naime BarbosaMD, PhD Professor Doutor - Infectologia Programa Estadual DST/Aids Ago/2013 - Natal - RN
- 2. Barbosa AN, 2013 EventosCientíficos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers- Squibb, Glaxo Smith Kline Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia, SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp, Fundep DN DST/Aids e Hepatites Virais
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- 4. Barbosa AN, 2013 Unaids- Aids Epidemic Update, 2011
- 5. Barbosa AN, 2013 2013: 26drogas , DTV
- 6. Barbosa AN, 2013 HAART: CV indetectável Supressão em virgens ou não Grande redução da mortalidade Taxas próximas do normal Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
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- 11. Barbosa AN, 2013 RevistaUnesp Ciência - Out/2011 www2.unesp.br/revista/?p=4095 www.unesp.br/revista/24
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- 16. Barbosa AN, 2013 GuaraldiG et al. CID 2011; 53:1120
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- 18. Barbosa AN, 2013 Doença Cardiovascular (IAM, AVE) Câncer (Não-Aids) Osteopenias e Fraturas Disfunção Ventricular Esquerda Insuficiência Hepática Insuficiência Renal Distúrbios Neuro-Cognitivos “Síndrome da Fragilidade” Imunossenescência
- 19. Barbosa AN, 2013 GuaraldiG et al. CID 2011; 53:1120
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- 21. Barbosa AN, 2013 ↑Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
- 22. Barbosa AN, 2013 ↑Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
- 23. Barbosa AN, 2013 StopHAART Carl W. Dieffenbach, 2013
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- 26. Barbosa AN, 2013 BarbosaAN, Meira DA, et al. BJID - 2010
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- 29. Barbosa AN, 2013 Deeks,S. - CPI, 2012
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- 32. Barbosa AN, 2013 Overthe past decade, it has become widely accepted that inflammation is a driving force behind chronic diseases that will kill nearly all of us. Cancer. Diabetes and obesity. Alzheimer's disease. Atherosclerosis. Here, inflammation wears a grim mask, shedding its redeeming features and making sick people sicker.
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- 36. Barbosa AN, 2013 ↑Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
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- 38. Barbosa AN, 2013 ↑Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
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- 40. Barbosa AN, 2013 ↑Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs
- 41. Barbosa AN, 2013 Quantosdos pacientes de vocês estão nas seguintes categorias? Tabagismo Sedentarismo Hipertrigliceridemia Hipercolesterolemia Obesidade Hipertensão Arterial sem controle adequado Diabetes Mellitus sem controle adequado Abuso de álcool, drogas lícitas e/ou ilícitas
- 42. Barbosa AN, 2012 MausHábitos de Vida Inflamação, ARVs
- 43. Barbosa AN, 2013 DADStudy, 2007
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- 49. Barbosa AN, 2013 -Mulher, 52 anos, branca, dona de trailer de pastel - Dx HIV: Dez/2012 (parceiro +), assintomática - PA: 130x90, Peso = 94 kg; Altura = 1,65; IMC: 34 - Depressão, apneia do sono (CPAP), insônia, RGE - Nega tabagismo e abuso de álcool, sedentária, menopausa (47 anos) - Citalopram e Pantoprazol (irregular) - CD4: 522; CV: 24.349 (4,38 log) - Hb: 15; HT: 42; ALT: 37; AST: 43; U: 47, Cr: 1,1; TSH e T4 normais - CT: 210; LDL:120; HDL: 34; TG: 180, Glicose: 94
- 50. Barbosa AN, 2013 Diagnósticos: -Infecção pelo HIV (CD4: 522; CV: 24.349) - Obesidade I, Dislipidemia Mista - Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa - Sedentarismo, HAS - Creatinina: 1,1 mg/dl (nl: < 1,2) Por onde eu começo?
- 51. Barbosa AN, 2013 Nossapaciente tem alto risco de DCV? 1. Sim, igual à população em geral 2. Sim, maior que a população em geral (Causa: HIV) 3. Sim, maior que a população em geral (Causa: TARV) 4. Não, o HIV é protetor
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- 58. Barbosa AN, 2013 Aperfeiçoandoo Diagnóstico Ministério da Saúde, Brasil - 2013
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- 60. Barbosa AN, 2013 -Mulher, 52 anos, branca, dona de trailer de pastel - Dx HIV: Dez/2012 (parceiro +), assintomática - PA: 130x90, Peso = 94 kg; Altura = 1,65; IMC: 34 - Depressão, apneia do sono (CPAP), insônia, RGE - Nega tabagismo e abuso de álcool, sedentária, menopausa (47 anos) - Citalopram e Pantoprazol (irregular) - CD4: 422; CV: 24.349 (4,38 log) - Hb: 15; HT: 42; ALT: 37; AST: 43; U: 47, Cr: 1,1; TSH e T4 normais - CT: 210; LDL:120; HDL: 34; TG: 180, Glicose: 94
- 61. Barbosa AN, 2013 -Mulher, 52 anos, branca, dona de trailer de pastel - Dx HIV: Dez/2012 (parceiro +), assintomática - PA: 130x90, Peso = 94 kg; Altura = 1,65; IMC: 34 - Depressão, apneia do sono (CPAP), insônia, RGE - Tabagismo e abuso de álcool, sedentária, menopausa (47 anos) - Citalopram e Pantoprazol (irregular) - CD4: 422; CV: 24.349 (4,38 log) - Hb: 15; HT: 42; ALT: 37; AST: 43; U: 47, Cr: 1,1; TSH e T4 normais - CT: 210; LDL:120; HDL: 34; TG: 180, Glicose: 120
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- 83. Barbosa AN, 2013 Inícioda TARV Ministério da Saúde, Brasil - 2013
- 84. Barbosa AN, 2013 Inícioda TARV Ministério da Saúde, Brasil - 2013
- 85. Barbosa AN, 2013 Escolhendoos ARVs Ministério da Saúde, Brasil - 2013
- 86. Barbosa AN, 2013 Inícioda TARV
- 87. Barbosa AN, 2013 Escolhendoos ARVs
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- 93. Barbosa AN, 2013 Diagnósticos: -Infecção pelo HIV (CD4: 522) - Obesidade, Dislipidemia, Framingham 10% - Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa - Sedentarismo, HAS - Rim? Densidade Óssea? Como manejar?
- 94. Barbosa AN, 2013 Comomanejar nossa paciente? 1. Manter sem TARV, corrigir fatores de risco 2. Introduzir a TARV (ITRNN), corrigir fatores de risco 3. Introduzir a TARV (IP), corrigir fatores de risco 4. Antes de tudo, sugerir que venda a pastelaria...
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- 96. Barbosa AN, 2013 Era da CV Indetectável: ↑ sobrevida, ↑ comorbidades Comorbidades nas PVHA: mais incidentes e precoces Envelhecimento precoce: fenômeno multifatorial Inflamação crônica, hábitos de vida e os ARVs DCV: grande importância Minimizar a toxicidade dos ARVs Impacto estilo de vida Cultivar hábitos de vida saudáveis