O documento padroniza as soluções medicamentosas de diversos fármacos usados em choque e arritmias, incluindo dopamina, dobutamina, noradrenalina, adrenalina, nitroprussiato de sódio e nitroglicerina. Fornece informações sobre dosagem, diluição, administração e observações para cada medicamento.

1. Padronização das Soluções Medicamentosas25/02/20111Ricardo do Nascimento Rodrigues

2. DopaminaSolução de Dopamina (Revivan)Dopamina 50mg/10mL--------5 ampolas=50 mlSG 5,0%----------------------------200 ml Dose: 2 a 50 microgramas/kg/min 1 ml = 1 mg = 1.000 microgramasp.ex.: 10microgramas X 50kg X 60 min. = 15.000 microgramas/hora = 15 mL/hVeia central.25/02/20112Ricardo do Nascimento Rodrigues

3. Dopamina25/02/20113Ricardo do Nascimento Rodrigues

4. DopaminaUSO PRINCIPAL: Inotrópico positivo e vasopressor utilizado em todos os tipos de choque, sobretudo sepse.Comentários: A resposta é dose-dependente.0,5 a 2,0 µg/kg/min há aumento do fluxo renal (receptores dopaminérgicos)2,0 a 4,0 µg/kg/min aumentam a contratilidade e FC (receptores β-adrenérgicos)>10 µg/kg/min predominam a vasoconstricção periférica e aumento da PA (receptores α-adrenérgicos)Monitorar PA e FC (pode causar hipertensão e taquicardia podendo induzir ou exacerbar arritmias25/02/20114Ricardo do Nascimento Rodrigues

5. DobutaminaSolução de Dobutamina (Dobutrex)Dobutamina 250mg/20mL----------20 mlSG5,0%----------------------------------230 ml Dose: 2 a 30 microgramas/ min1 ml= 1 mg= 1.000 microgramasVeia periférica ou central25/02/20115Ricardo do Nascimento Rodrigues

6. Dobutamina25/02/20116Ricardo do Nascimento Rodrigues

7. DobutaminaUSO PRINCIPAL: Inotrópico positivo utilizado no choque cardiogênico e na insuficiência cardíaca.Adjuvante no tratamento do choque séptico.Comentários: Efeito inotrópico seletivo.Pode provocar hipotensão, taquicardia e arritmia.Contra-indicadona estenose subaórtica hipertrófica idiopática.Uso cauteloso no IAM.Sempre que possível deve ser acompanhado de monitorização invasiva.25/02/20117Ricardo do Nascimento Rodrigues

8. NoradrenalinaSolução de NoradrenalinaNoradrenalina 4mg/4mL --------------- 4 ampolasSG5,0%--------------------------------------- 234 mL1ml= 64 microgramasDose: 0,01 a 0,3 microgramas/kg/minuto [(dose desejadaXpesoX60)/64]=vol ml/hVeia central.25/02/20118Ricardo do Nascimento Rodrigues

9. Noradrenalina25/02/20119Ricardo do Nascimento Rodrigues

10. NoradrenalinaUSO PRINCIPAL: No choque circulatório refratário, sobretudo séptico, neurogênico ou anafilático usar noradrenalina na dose de 0,5 a 1,2 mcg/kg/min, substituindo a dopamina associada ou não a dobutamina.Pode-se associar a dopamina, na dose de 0,5 a 1,2mcg/kg/min.25/02/201110Ricardo do Nascimento Rodrigues

11. AdrenalinaSolução de AdrenalinaAdrenalina 1:10.000 = 1mg/mlAdrenalina 1mg-----------------------12 ampolasSF 0,9%---------------------------------200 mL60 microgramas/mLSe via traqueal 1 a 2,5 mg diluído em SF0,9% até completar 10 mL.Veia central 25/02/201111Ricardo do Nascimento Rodrigues

12. Adrenalina25/02/201112Ricardo do Nascimento Rodrigues

13. AdrenalinaUSO PRINCIPAL: PCR, reações anafiláticas intensas e broncoespasmo grave com edema brônquico associado.Como vasopressor em choque refratário a outras drogas.Observações: Efeito clínico é dose-dependente.Pacientes sépticos requerem maior dosePode reverter os efeitos da quinidina e da amiodarona25/02/201113Ricardo do Nascimento Rodrigues

14. AdrenalinaSolução de adrenalina para uso especifico em:Reações Anafiláticas;Reações alérgicas graves;Adrenalina 1:1000 - 30mg----------------30 mlSG5%-ou SF----------------------------------250 mlEV 100 ml/horaAjustar dose até obter a respostaVeia centralFazer junto com grandes volumes de soro, corticóides e anti-histamínico25/02/201114Ricardo do Nascimento Rodrigues

15. Nitroprussiato de SódioSolução de Nitroprussiato de Sódio (nipride)Nitroprussiato de Sódio - Nipride-----50 mgSG 5,0%-------------------------------------250 ml1ml = 200 microgramasDose 0.5 a 10 microgramas/kg/minInicio da ação em 1 a 2 minutosVeia periférica ou central25/02/201115Ricardo do Nascimento Rodrigues

16. Nitroprussiato de Sódio25/02/201116Ricardo do Nascimento Rodrigues

17. Nitroprussiato de SódioUSO PRINCIPAL: na crise hipertensiva e na insuficiência cardíaca refratária.Comentários: Solução deve ser protegida da luz para evitar precipitação.Monitorar PAInfundir o soro protegido da luz (medicação fotossensível).Uso prolongado (mais de 48 horas) pode acumular Tiocianato.Provoca disfunção plaquetária25/02/201117Ricardo do Nascimento Rodrigues

18. NitroglicerinaSolução de Nitroglicerina (Tridil 50 mg)Nitroglicerina(Tridil) 50 mg/20mL-----------40 mLSG5% ou SF0,9%--------------------------------210 mL1 ml=400 microgramasDose 0.5 a 50 microgramas/minDoses Usuais: 80 a 200 µg/kg/minEx: [(80 µg x peso x 60 minutos)/400] = Volume (mL/hora)Peso: 70 kg > o volume que poderá chegar será de: 840 mL/hora;Modo de uso: iniciar com 10 a 20 µg/min, aumentar de 5 a 10 µg/min, a cada 5 ou 10 minutos, até resposta clínica desejada.Início: 10 µg/min = 600 µg/hora = 1,5 mL/horaAumento: 5 µg/min = 0,75 mL/horaInicio da ação 2 a 5 minutos, com duração de 3 a 5 minutosVeia periférica ou central25/02/201118Ricardo do Nascimento Rodrigues

19. NitroglicerinaUSO PRINCIPAL: 1 - Antianginoso potente. 2 - Útil no paciente com EAP e na crise hipertensivaComentários: a) Aumentar a dose 5 a 10mcg/min a cada 5 a 10 minutos até o efeito desejável.b) Controlar PA e FC por causar hipotensão arterial, taquicardia e hipoperfusão.c) Avaliar presença de cefaléia, náuseas e vertigem.d) Administrar em frasco de vidro. O frasco de PVC faz o medicamento aderir ao material.e) Contra indicado em casos de hipotensão, bradicardia ou taquicardia grave, infarto de VD, uso de sindenafil nas últimas 24 h.25/02/201119Ricardo do Nascimento Rodrigues

20. MidazolamSolução de Midazolan (Dormonid)Midazolan 15 mg--------------------------45 mgSG 5,0% ou SF 0,9%-----------------------90 ml1mg = 1 ml – solução estável por 24 horasDose inicial 0.03 a 0.3 mg/kg lento em 20 minutosDose media 0.03 -0.2 mg/kg/horaVeia periférica ou central25/02/201120Ricardo do Nascimento Rodrigues

21. Midazolam25/02/201121Ricardo do Nascimento Rodrigues

22. FentanilSolução de FentanilFentanil 0,05mg/mL---------------------- 40mLSG 5,0% ------------------------------------ 210 mL8mcg = 1 mlDose ataque: 3 µg/kg ou 0,375 mL/kg em três minutos.Dose de manutenção: 0.02 - 0.05 mcg/kg/min = 0,15 – 0,375 mL/kg/hVeia periférica ou central25/02/201122Ricardo do Nascimento Rodrigues

23. FentanilUSO PRINCIPAL: Opióide analgésico e sedativo.Observações: pode levar a depressão respiratória e vômitos.Injeção rápida ocasiona rigidez da parede torácica. Antagonizado por naloxona.25/02/201123Ricardo do Nascimento Rodrigues

24. Suxametônio 100 mg/5mLIndicações: (Dose Máxima Total: 150mg)Intubação endotraqueal, convencional e de sequência rápida;Relaxamento Muscular em procedimento de curta duração;l: 150 mg25/02/201124Ricardo do Nascimento Rodrigues

25. Suxametônio 100 mg/5mLSequência Rápida:Dose de Manutenção: (A solução fica estável por 24 horas)Suxametônio 100 mg/5 mL ------- 10 mL SF 0,9% ------------------------------- 240 mL1 mL = 800 µg25/02/201125Ricardo do Nascimento Rodrigues

26. Suxametônio 100 mg/5mLInício do efeito:IM: 2 a 3 minutos;EV: 30 a 60 segundos;Duração do efeito:IM: 15 a 20 minutos;EV: 4 a 6 minutos;Preucações:Administrar após indução anestésicaTaquicardia pode ocorrer em dose única;Bradicardia pode ocorre em doses repetidas em adulto e na primeira dose em crianças;Usar Atropina se Bradicardia e/ou Salivação excessiva;Contra-indicações:História pessoal ou familiar de hipertermia maligna;Miopatias com CPK elevada;Lesões penetrantes no globo ocular ou glaucoma;25/02/201126Ricardo do Nascimento Rodrigues

27. 25/02/201127Ricardo do Nascimento Rodrigues

28. HeparinaHeparina 5.000 U/mLIn bolus: 80 U/kgApós: fazer 18U/kg/hora em Bomba de Infusão ContínuaHeparina 5.000U --------- 5 mL [100 U/mL] SF 0,9% ------------------ 245 mLFazer infusão contínua por 24 a 48 horas e manter TTPa entre 1,5 a 2,5 vezes o controle e ajustar dose se necessário.25/02/201128Ricardo do Nascimento Rodrigues

29. EstreptoquinaseEstreptoquinase 1.500.000 UIDiluição: diluir em SG 5,0% preferencialmente;Estreptoquinase 1.500.000 UI ------- 1 fr.a.SG 5,0% ---------------------------------- 150 mLFazer EV, BIC, 150 mL/horaContra-indicado:Hemorragia recente, ou hemorragia interna ativa, cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias, traumaSangramento vaginal, gastrointestinal ou urinário nos últimos 21 dias;Acidente cerebrovascular hemorrágico identificado por TC, história de AVC ou TCE nos últimos 3 meses, Neoplasia Intracraniana, malformação arteriovenosa encefálica, convulsões;HAS grave (PAS>200 e/ou PAD>120), Dissecção da aorta, pericardite e endocardite bacteriana;Defeitos de coagulação, diátasehemorrógica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou heparina, contagem de plaquetas menor que 300.000/mm³;História recente de úlcera péptica, varizes de esôfagoe colite ulcerativa, doença hepática grave;Pancreatite aguda, hipo ou hiperglicemia;Doença pulmonar aguda com cavitação;Reações alérgicas préviasInfarto do miocárdio recente;25/02/201129Ricardo do Nascimento Rodrigues

30. AmiodaronaAmiodaronaAmiodarona 150mg/3mLDose de Ataque: 5 a 10 µg/kg (= 4,16 a 8,33 mL/kg) em 5 minutosEm PCR: 300 mg em infusão rápida (sem diluição)Dose de Manutenção: 5µg/kg/min (= 0,25mL/kg/h)Veia central ou periféricoUSO PRINCIPAL: Arritmias supraventriculares (flutter, fibrilação e arritmias ligadas a síndromes de pré-excitação) e em arritmias ventriculares.Em PCR com taquicardia/fibrilação ventricular persistente após desfibrilação e adrenalina.Observações:Monitorar PA e FC por produzir vasodilatação e hipotensão arterialNa diluição não utilizar frasco de PVC e administrar em BIC.25/02/201130Ricardo do Nascimento Rodrigues

31. AmiodaronaUso endovenoso:Dose de Ataque: in bolus – fazer 150 mg em 3 minutos, a cada 20 minutos, até obter-se efeito ou atingir-se o máximo de 2,2g em 24 horasDose de manutenção por 24 horas:Diluição: Amiodarona 150mg/3mL --- 6 ampolas 900mg/250mLSG 5,0% -------------------------- 232mL 3,6mg/mL25/02/201131Ricardo do Nascimento Rodrigues

32. AmiodaronaContra-indicações:BAV de 2º e 3º graus;Bradicardia sinusal grave;Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular;Hipotensão arterial grave;Disfunção da tireóide;Doença pulmonar;Lactação;25/02/201132Ricardo do Nascimento Rodrigues

33. VerapamilVerapamilVerapamil 2,5 mg/mLVerapamil 80 mg/comprimidoIndicações:Taquiarritimias supraventriculares;Tratamento de manutenção de angina estável (se há contraindicação aos beta-bloqueadores);Hipertensão Arterial Sistêmica;25/02/201133Ricardo do Nascimento Rodrigues

34. Verapamil25/02/201134Ricardo do Nascimento Rodrigues

35. VerapamilContra-Indicações:Hipotensão sintomática;Bradicardia;Bloqueio Atrioventricular de segundo ou terceiro grau;Disfunção de nós sinusal e atrioventricular;Distúrbio de condução infranodal;Síndrome de WPW;Constipação crônica;25/02/201135Ricardo do Nascimento Rodrigues

36. MetoprololMetoprololMetoprolol 5mg/5mLDose: 5mg EV em 2 a 5 minutos, repetir após 5 minutos até 15mgObservação: SEM DILUIÇÃO.Veia periférica ou centralUSO PRINCIPAL: SCA;Crise Tireotóxica;Dissecção Aórtica25/02/201136Ricardo do Nascimento Rodrigues

37. Sulfato de MagnésioSolução de Sulfato de MagnésioUSO ENDOVENOSO:Dose de ataque 1 a 4 gramas EV em bolus (2 a 8mL + ABD p/ 20mL)Dose de manutenção 1gr/hora ( 45 ml/h da solução acima)Soro Glicosado 5%-------------------------------430 mlSulfato de magnésio 50%(5mg/10mL)------20mL = 10 gramas = 400 mEqDose máxima 24 gramas /24 horasVeia central ou periféricaESQUEMA INTRAMUSCULARDose de ataque de 4g EV em 10 min. + 10 g IM (5g IM em cada nádega)Manutenção com 5 g IM a cada 4 horasDuração de reposição 5 dias25/02/201137Ricardo do Nascimento Rodrigues

38. Sulfato de MagnésioUSO PRINCIPAL:hipomagnesemia, Mal convulsivo. O uso no broncoespasmo refratário e no IAM é controversoObservações: Manter o MgSO₄ por pelo menos 24 h.O esquema IM é obrigatório se necessitar de remoçãoCONTROLAR A CADA 4 HORAS: reflexo patelar e diurese (>25 ml/h = segurança)PARA ESQUEMA ENDOVENOSO:se Creatinina > 1,2 mg/dl, monitorar Mg plasmáticoSe peso > 90 Kg, considerar 3g/horaAntídoto: GLUCONATO DE CÁLCIO (para depressão respiratória)Administrar uma ampola de Gluconato de Cálcio a 10% (10ml) EV lento25/02/201138Ricardo do Nascimento Rodrigues

39. Gluconato de CálcioSolução de Gluconato de CálcioSG 5,0%--------------------------------------450 mlGluconato de Cálcio 10%-----------------3 ampolas = 3.000 mgInfusão de 7.5 mg/hora ( 20 ml/h da solução acima)Manter cálcio plasmático em 8.5 mg/dlVeia central ou periféricoUSO PRINCIPAL: Hipocalcemia;Hipercalcemia ou hipermagnesemia com alterações eletrocardiográficas;Intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio ou Betabloqueadores;Mal convulsivo.OBSERVAÇÕES: Controlar FC e ritmo cardíaco devido risco de bradicardiaNão misturar com Bicarbonato de sódio, pode haver precipitação.25/02/201139Ricardo do Nascimento Rodrigues

40. 25/02/201140Ricardo do Nascimento Rodrigues

41. 25/02/201141Ricardo do Nascimento Rodrigues

42. SintomáticosDipirona 1g ------------ 2mLABD --------------------- 8mLEscopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL -– 5mLABD -------------------------------------------------15 mLMetoclopramida 10mg --------------------2 mLABD ------------------------------------------ 18 mLRanitidina 50 mg --------------------------- 2 mLABD -------------------------------------------- 8 mLAssociações: (p.ex.:)Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL --- 5mLMetoclopramida 10mg ---------------------------2 mLRanitidina 50 mg ---------------------------------- 2 mLSF 0,9% ou SG 5,0% ----------------------------100 mL25/02/201142Ricardo do Nascimento Rodrigues

43. Omeprazol25/02/201143Ricardo do Nascimento Rodrigues

44. Antimicrobianos25/02/201144Ricardo do Nascimento RodriguesPenicilinas: AmoxicilinaAmoxicilina + Ácido clavulânicoAmpicilinaAmpicilina + SulbactamCarbenicilinaOxacilinaPenicilina G BenzatinaPenicilina G CristalinaPenicilina VPenicilina G ProcaínaPiperacilina + TazobactamTicarcilina + Ácido Clavulânico

45. AntimicrobianosCefalosporina de 1ª GeraçãoCefadroxilCefalexinaCefalotinaCefazolinaCefalosporinas de 2ª GeraçãoCefaclorCefoxitinaCefuroxima25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues45

46. AntimicrobianosCefalosporinas de 3ª GeraçãoCefetametPivoxilCefodizimaCefotaximaCefpodoximaCeftazidimaCeftriaxonaCefaloxporinas de 4ª GeraçãoCefepimaCefpiroma25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues46

47. AntimicrobianosMonobactâmicosAztreonamCarbapenêmicosImipenem-CilastinaMeropenemAminoglicosídeosAmicacinaArbecacinaEspectinomicinaEstreptomicinaGentamicinaNeomicinaNetilmicinaTobramicina25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues47

48. AntimicrobianosMacrolídeosAzitromicinaClaritromicinaDiritromicinaEritromicinaEspiramicinaMiocamicinaRoxitromicina25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues48

49. AntimicrobianosEstreptograminasPristinamicinaQuinupristina-DalfopristinaOxazolidinonasLinezolida25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues49

50. AntimicrobianosQuinolonasCiprofloxacinaGatifloxacinaLevofloxacinaLomefloxacinaMoxifloxacinaNorfloxacinaOfloxacinaPefloxacinaÁcido NalidíxicoÁcido OxolínicoÁcido Pipemídico25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues50

51. AntimicrobianosTetraciclinasDoxicilinaMinociclinaOxitetraciclinaTetraciclinaSulfonamidasSulfadiazinaSulfadoxinaSulfametoxazol-Trimetroprim25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues51

52. AntimicrobianosFluorquinolonasCiprofloxacinaGlicopeptídeosTeicoplaninaVancomicinaLincosamidasClindamicinaAnfenicóisCloranfenicolOutrosMetronidazolSecnidazolNitrofurantoína25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues52

53. AmicacinaAmicacina 100 mg/2 mLDose: Adulto e criança 15 a 20 mg/kg/dia de 12/12 ou de 24/24 horas;Diluição:IM: usar até 250mg ou 5mL de amicacina;EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0% para se ter Concentração de 5,0 mg/mL;Divida a dose calculada por 5 = Volume a ser realizado de Soro;13kg a 15mg/kg/dia = 195mg = 3,9mL de amicacina que serão diluídos em 39mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas;Amicacina 100mg -------------------------------3,9mL SF 0,9% --------------------------------------------39mL Fazer EV, 14 gotas/minuto (30minutos) de 24/24 horas78kg a 15mg/kg/dia = 1.170mg = 23,4mL de amicacina que serão diluídos em 234mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas;Amicacina 100mg ---------------------------- 23,4 mL SF 0,9% -----------------------------------------234 mL Fazer EV, 60 gotas/minuto (90 minutos) de 24/24 horasInfundir em 30 a 120 minutos;25/02/201153Ricardo do Nascimento Rodrigues

54. AmpicilinaAmpicilina 500 mg e 1gDose: EV: 100 a 200mg/kg/dia de 6/6 horas; Infecções Graves: até 12g por dia divididos de 4 em 4 horas ou de 6 em 6 horas;Diluição:IM: 500mg diluir pra 2 mL de ABD; 1.000mg diluir pra 3 mL de ABDEV: Pode ser feito EV LENTO com diluições em ABD:Até 500mg – DILUIR em 20mL de ABD;Acima de 500mg obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro;Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% ou SG 5,0% a ser realizado para diluição;Exemplos:13kg a 50mg/kg/dia = 650mg de ampicilina por dia, divididos em quatro doses = 162,5mg, para se feito EV LENTO na diluição padrão em 20 mL de ABD = ;Ampicilina 500mg ---------------------------- 1 fr.a. ABD ---------------------------------------------- 20 mL Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas; Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a. SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas25/02/201154Ricardo do Nascimento Rodrigues

55. Ampicilina - SulbactamApresentações: Ampicilina 1.000 mg + Sulbactam 500mg Ampicilina 2.000 mg + Sulbactam 1.000mgDose: Adultos: 1,5 a 3,0 g EV de 6/6 horas; Crianças: 100 a 150 mg/kg/dia EV de 6/6 horas;Diluição:EV: obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro;Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% a ser realizado para diluição;Exemplos:13kg a 100mg/kg/dia = 1.300mg de ampicilina+sulbactam por dia, divididos em quatro doses = 325mg;Ampicilina 1g + Sulbactam 500mg --------------------- 1 fr.a. ABD ---------------------------------------------- 20 mL Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas; Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a. SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas25/02/201155Ricardo do Nascimento Rodrigues

56. CefazolinaCefazolina 1gDose máxima 6g/diaDoses usuais: 0,5g a 1,5 g de 6 em 6 horasCrianças:Até 1 semana: 15 a 20 mg/kg de 12 em 12 horas;De 1 a 4 semanas: 15 a 20 mg/kg de 8 em 8 horas;> 4 semanas: 8 a 25 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Modo de usar:IM: diluir em 2 a 4 mL de ABD ou SF 0,9%EV: Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD pra infusão direta;Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 20 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues56

57. CefotaximaCefotaxima 1g1 a 2 g, IV ou IM, a cada 6 ou 8 horas;Pacientes graves: 2g até de 4 em 4 horas;Crianças:Até 1 semana: 25 a 50 mg/kg de 12 em 12 horas;De 1 a 4 semanas: 25 a 50 mg/kg de 8 em 8 horas;> 4 semanas: 50 a 180 mg/kg ao dia a cada 4 ou 6 horas;Modo de usar:IM: diluir em 2 a 3 mL de ABD;EV: Pode-se diluir em 10 mL de ABD pra infusão direta;Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues57

58. CeftazidimaCeftazidima 1gDose Máxima:No idoso: dose máxima 3g/dia Adulto e Criança: 6g/diaDoses usuais: 0,5g a 2g de 8 em 8 ou 12 em 12 horasCrianças:60 a 100 mg/kg a cada 8 ou 12 horas;Modo de usar:IM: diluir em 3 mL de ABD, máximo até 1g;EV: Pode-se diluir em 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta;Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 30mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues58

59. CeftriaxonaCeftriaxona 1gDose máxima 4g/diaDoses usuais: 0,5g a 2g de 12 em 12 ou 24 em 24 horasCrianças:Até 1 semana: evitar uso>> desloca bilirrubina dos sítios de ligação com albumina;De 1 a 4 semanas: 50 a 750 mg/kg de 24 em 24 horas;> 4 semanas: 50 a 100 mg/kg a cada 12 ou 24 horas;Modo de usar:IM: diluir em 1 a 4 mL de ABD ou SF 0,9%EV: Pode-se diluir em 2,5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta;Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 40 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues59

60. CefepimeCefepima – fr.a. de 500, 1.000 e 2.000 mgDose máxima 6g/diaDoses usuais: 1 a 2g de 12 em 12 horasInfecções graves: 2g de 8 em 8 horasCrianças:100 a 150 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas;Modo de usar:IM: diluir em 1,5 a 10 mL de ABD ou SF 0,9%EV: Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% pra infusão direta;Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de até 40 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues60

61. Imipenem - CilastinaImipenem – Cilastina – fr.a. com 500mg de cada;Dose máxima 50mg/kg/diaDoses usuais: 0,5 a 1g de 6 em 6 horasCrianças:60 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas – dose máxima de 4g/dia;Modo de usar:IM: diluir em 2 mL de ABD;EV: Infusão direta: NÃO DEVE SER USADO;Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 5 mg/mL, infusão deve ser feita de 20 a 60 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues61

62. MeropenemMeropenem – fr.a. de 500mg e 1gDoses usuais: 0,5 a 1g a cada 6 ou 8 horasCrianças:60 mg/kg/dia a cada 8 horas;Meningite: 120 mg/kg/dia a cada 8 horas;Modo de usar:IM: diluir em 2 mL de ABD;EV: Infusão direta: 10 a 20 mL de ABD;Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 1 a 20 mg/mL, infusão deve ser feita de 15 a 30 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues62

63. CiprofloxacinoCiprofloxacino 200mg em 100mL (2 mg/mL)Existem também comprimidos de 250 e 500 mgDoses Usuais: 400 a 500 mg EV de 12 em 12 horasInfecções graves: 500 mg de 8 em 8 horasAdultos: 400 mg EV a cada 8 ou 12 horasCrianças: De 1 a 6 anos:30 a 45 mg/kg/dia a cada 8 horas, para uso EV30 a 60 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas, para uso VONas outras faixas etárias:20 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas (VO ou EV)25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues63

64. ClaritromicinaClaritromicina 1gDoses usuais: 250 mg a 500mg de 12 em 12 horas;Crianças:> 4 semanas: 15 mg/kg/dia a cada 12 horas;Modo de usar:IM: NÃO DEVE SER FEITOEV: infusão direta: NÃO DEVE SER FEITOSolução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 4 a 10 mg/mL, infusão deve ser feita em 60 minutos;25/02/201164Ricardo do Nascimento Rodrigues

65. ClindamicinaClindamicina 600 mg/4mL = 150mg/mLDose máxima 4g/diaDoses usuais: 1,8g a 2,7g EV divididos a cada 6 ou 8 horas;Crianças:15 a 40 mg/kg/dia divididos a cada 6 ou 8 horas;Modo de usar:IM: NÃO DEVE SER FEITOEV: Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITOSolução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 6 a 12 mg/mL, infusão deve ser feita em 10 a 60 minutos a uma velocidade não superior a 30 mg/minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues65

66. VancomicinaVancomicinaDoses Usuais: 500 mg EV 6/6 horas1.000 mg EV 12/12 horasCrianças: 15 mg/kg de 6/6 horas;Modo de usar:IM: NÃO PODE SER REALIZADOEV:Infusão direta: Reconstituir 500 mg em 10 mL de ABDSolução: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0%, para se ter concentração entre 2,5 e 5,0 mg/mL, infundir em 60 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues66

67. GentamicinaGentamicinaAmpola 40mg – 1 mLAmpola 80 mg – 2 mLDoses usuais: 3 a 7 mg/kg/dia divididos de 8 em 8 horas ou dose única diária;Modo de usar:IM: sem diluiçãoEV: Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITOSolução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 a 120 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues67

68. OxacilinaOxacilina 500mgDoses usuais: 4 a 12g/dia EV divididos a cada 4 ou 6 horas;Crianças:100 a 200 mg/kg/dia divididos a cada 4 ou 6 horas;Modo de usar:IM: Reconstituir 500mg em 3 mL de ABD ou SF 0,9%EV: Infusão direta: Para cada 500mg usar 5mL de ABD ou SF 0,9%Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 50 mg/mL, infusão deve ser feita em 15 a 30 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues68

69. Sulfametoxazol-TrimetroprimSulfametoxazol-Trimetroprim(80 e 40mg)/5mLDoses usuais: 800 mg de SMZ+ 160 mg de TMP VO ou EV de 12 em 12 horas;Crianças:40mg/kg/dia de sulfametoxazol a cada 12 horas;Modo de usar:IM: NÃO DEVE SER FEITOEV: infusão direta: NÃO DEVE SER FEITOSolução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 2,3 a 5,3 mg/mL de sulfametoxazol, infusão deve ser feita de 30 a 60 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues69

70. MetronidazolMetronidazol 500 mg/100 mLDoses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;Crianças: = adultoModo de usar:EV: concentração final de 5,0mg/mL deve ser feita de 30 a 60 minutos;25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues70

71. Gotas / MinutoFórmula: Nº de gotas/minuto = Volume/(tempo em horas x 3)Para Micro-gotas, basta dividir o número de gotas por minuto pro três25/02/2011Ricardo do Nascimento Rodrigues71