O documento discute fundamentos de enfermagem relacionados a feridas e curativos. Aborda classificações de feridas, fatores que influenciam a infecção e cicatrização, tipos de curativos e suas finalidades no tratamento de feridas.

1. F
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entrodeFormaçãoP
rofissional
EnfªCristianiPereira-Coren/SC271592

2. FeridaseC
urativos

3. Ferida
É a perda da continuidade de qualquer tecido mole do organismo, podendo ser
provocada por diferentes mecanismos.
As feridas recebem as seguintes classificações:
Feridas Cirúrgicas: lesões intencionais e
realizadas sob condições assépticas, com
cicatrização rápidas e poucas
complicações;
Feridas Traumáticas: lesões acidentais,
que podem estar acompanhadas de perdas
de tecidos; não assépticas; predisposição
para infectar;

4. Ferida
Uma das funções da pele é constituir-se em uma barreira mecânica contra
agentes nocivos, como microrganismos, o rompimento pode tornar vulnerável a
ação desses elementos.
As feridas podem ser classificadas conforme a presença ou não de
microrganismo patogênicos:
Feridas Limpas: lesões operatórias, não há presença de microrganismo;
Feridas Contaminadas: lesões com presença de microrganismo patogênicos e
risco para infecção;
Feridas Infectadas: lesões com presença de microrganismo patogênicos em
processo de infecção; geralmente apresentam exsudato purulento.

5. TiposdeFerimento
★ Incisão:
★ Escoriações;
★ Ferimento Penetrante;
★ Laceração;
★ Avulsão;
★ Contusão.

6. FatoresqueInfluenciam:InfecçãonaFerida
A infecção é considerada a complicação mais temida, pois interfere no
processo de cicatrização, independente da origem da ferida.
A infecção pode variar de acordo com o tipo e localização;
O diagnóstico precoce auxilia no tratamento;
Antibióticos sistêmicos, curativos adequados e técnica asséptica são
combinações perfeitas para manuseio da ferida.

7. FatoresqueInfluenciam:InfecçãonaFerida
Ocorre quando:
Aumento do número de microrganismos no tecido local;
Presença de tecido necrótico;
Ambiente favorável para desenvolvimento dos microrganismos;
Fontes de infecção endógenas (flora do paciente) e exógenas (cuidados
inadequados da equipe de saúde);
Falta de higiêne pessoal do paciente;
Infecção Cruzada.

8. FatoresqueInfluenciam:InfecçãonaFerida
Ao observar a ferida, é necessário levar em consideração alguns indicativos do
processo infecciosa já instalado, avaliados por:
Sinais de infecção: atentar-se para os sinais flogísticos;
Localização da ferida: alguns locais apresentam maiores riscos para
sangramento, ex: cabeça e pescoço; abdome drenagem de maior volume;
Drenagem presente: importante avaliar o conteúdo drenado;
Tecido Necrosado: ocorre principalmente em lesões ulceradas;
Condições físicas do paciente: desnutrição, doenças circulatórias e diabetes e
medicamentos.

9. Cicatrização
É a primeira estrutura de defesa contra o
patógeno da pele.
Qualquer trauma ou rompimento da pele,
o corpo torna-se vulnerável ao ataque de
microrganismos.
O processo satisfatório de cicatrização
ocorre em etapas: proliferação,
contração e maturação da cicatriz.

10. Cicatrização:PrimeiraIntenção
As bordas são aproximadas em uma única
incisão por sutura;
As feridas cirúrgicas limpas e as feridas
cortantes acidentais ocorrem nesses casos;
Neste caso não é interrompida, o local da
lesão apresenta-se quase imperceptível.

11. Cicatrização:SegundaIntenção
Ocorre pela aproximação indireta, as
bordas não podem ser aproximadas;
A cicatrização levará mais tempo,
tendo uma maior quantidade de
tecido cicatricial;
A grande perda de tecido, poderá
resultar em disfunção acentuada ou
deformidade.

12. Cicatrização:T
erceiraIntenção
Realizada por correção cirúrgica,
após tecido de granulação;
Utilizado para modificar o processo
de cicatrização;
Eficiente e resultando em melhores
condições funcionais e estética.

13. Cicatrização
Quarta Intenção: Formação de crosta protetora sobre o tecido de
granulação, comum em escoriações e queimaduras.
Primeira Intenção retardada: é colocado entre as bordas de uma
ferida, coloca-se um material absorvente, para evitar o fechamento
prematuramente. Após avaliação e redução da infecção local (3 a 5
dias após a incisão), a ferida poderá ser suturada ou fechada por
outros meios.

14. ProcessodeCicatrização:FatoresqueInfluenciam
As condições gerais do paciente são muito importantes para avaliação de uma
ferida, bem como as alterações que possam interferir ao longo do processo
cicatricial, como os fatores gerais ou locais:
Gerais:
Hipovolemia;
Nutrição;
Idade;
Queda da defesa Imunológica;
Hormônios;
Tratamento medicamentoso;
Doenças associadas;
Hipotermia;
Drogas e bebidas alcóolicas.
Locais:
Estrutura da lesão;
Local;
Edema;
Tipos de curativos utilizados;
Mobilização;
Suprimento sanguíneo.

15. CicatrizaçãodeFeridas:C
omplicações
★ Infecção;
★ Deiscência;
★ Cicatriz hipertrófica;
★ Queloide;
★ Hemorragia.

16. C
urativo
É um cuidado dispensado a uma área
do corpo que apresenta lesão de
continuidade;
Consiste na limpeza e na aplicação e
cobertura estéril, quando necessário,
para prevenir contaminações e
infecções e promover rápida
cicatrização;

17. C
urativo
A pele é uma barreira mecânica de proteção do corpo e participa da
termorregulamentação, da excreção de água e eletrólitos e das percepções
táteis.
Formada por três camadas:
★ Epiderme;
★ Derme;
★ Tecido conjuntivo subcutâneo.

18. C
urativo
O tratamento de uma ferida e a assepsia cuidadosa
tem como objetivo evitar ou diminuir os riscos de
complicações, bem como favorecer o processo de
cicatrização.
As formas de coberturas evoluíram de curativos
passivos (gazes e
ativos (interativos,
compressas)
hidroativos
para curativos
e bioativos),
modificando o paradigma tradicional no cuidado de
feridas.

19. FinalidadesdoC
urativo
★ Prevenir e tratar a infecção das lesões contaminadas;
★ Evitar a contaminação das feridas limpas;
★ Promover a cicatrização;
★ Promover a homeostasia;
★ Remover exsudatos;
★ Proteger o leito da ferida;
★ Alívio da dor;
★ Manter medicamentos no local;
★ Manter um ambiente umedecido;
★ Remover corpos estranhos;
★ Proteger contra traumas.

20. FinalidadesdoC
urativo
★ Reaproximar bordas separadas;
★ Preencher espaço morto;
★ Remover tecido necrótico;
★ Reduzir edema;
★ Fornecer isolamento térmico;
★ Dar conforto psicológico;
★ Permitir as trocas gasosas;
★ Limitar a movimentação dos tecidos em torno da ferida.

21. C
ritériosparaSeleçãodaC
obertura
Ferida: seca/crosta/exsudato/necrose;
Localização da ferida;
Tamanho da ferida;
Formato da ferida (superficial, profunda);
Conforto do paciente;
Facilidade de aplicação;
Eficácia;
Custo benefício.

22. C
urativos:C
onsiderações
★ Avaliação deverá ser realizada pelo enfermeiro, que fará a prescrição do tipo de
curativo mais indicado a se utilizado;
★ Condições favoráveis para a recuperação do tecido celular;
★ Não se deve permitir que fatores indesejáveis ou complicações ocorram para o
retardo cicatricial;
★ O curativo deve ser manuseado corretamente e a técnica adequada;
★ Evitar infecções.

23. C
urativos:C
onsiderações
★ A limpeza deve ser feita da área menos contaminada para a área mais
contaminada, evitando-se movimentos de vai e vém.
★ Nas feridas cirúrgicas, a área mais contaminada é a pele localizada ao
redor da ferida;
★ Nas feridas infectadas a área mais contaminada é a do interior da ferida.

24. Curativos
Passivos: utilizados para proteger e cobrir feridas, como: gazes, gazes medicadas,
esparadrapo, micropore, fitas hipoalergênicas e cirúrgicas.
Interativos: utilizados com materiais projetados para manter um microambiente para a
cura da ferida, podendo ser películas ou espumas polimerizadas, hidrogéis e
hidrocolóides, entre outros
Boativos: resgatam ou estimulam a liberação de substâncias ativas durante o processo
de restabelecimento, como alginato de cáLcio, polissacarídeos, AGE

26. Referências
VIANA, D. Laplac(Org.).CURSO DIDÁTICO EM ENFERMAGEM. 10ª.São
Caetano do Sul,SP:Yendis Editora,2010. Módulo 1,vol.1. e Vol.2.