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- 1. Lesões Elementares da Cavidade Oral Lesões Primárias e Secundárias CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO CURSO DE ODONTOLOGIA Disciplina de Semiologia Pré-Clínica Prof.NayhaneOliveira
- 2. Lesões Elementares Descrição do aspecto macroscópico das lesões bucais ou sistêmicas, a fim de que possam ser reconhecidas, comparadas e diferenciadas de outras lesões.
- 3. Detalhes Semiológicos • Número; • Forma; • Localização; • Limites e bordas; • Cor; • Tamanho; • Base; • Consistência; • Superfície; • Textura; • Contorno
- 4. Descrição da Lesão Forma: forma geométrica da lesão • Deprimida – rasa ou profunda; • Ligeiramente elevada – linear, arredondada ou poliédrica; • Elevada – globosa, oval, discóide, lobulada, filiforme, em cogumelo ou couve-flor (exofítica).
- 5. Descrição da Lesão Localização: descrição da região anatômica, utilizando pontos anatômicos como referência • Ex.: Lesão em comissura labial, dorso da língua, região retromolar, palato ou assoalho bucal, lábio superior ou inferior, mucosa jugal, gengiva, etc.
- 6. Descrição da Lesão Limites: regiões anatômicas fronteiriças a lesão • Ex.: Lesão na região de transição entre o vermelhão do lábio inferior e a pele da região perioral; Lesão no dorso da língua, fronteiriça ao sulco mediano, etc.
- 7. Descrição da Lesão Cor: coloração da lesão • Hipocrômicas – claras (rosa pálido a brancas); • Hipercrômicas – escuras (por pigmentação endógena e/ou exógena).
- 8. Descrição da Lesão Tamanho: dimensões da lesão • É dado em milímetros, pelo maior diâmetro. A lesão apresenta 7mm em seu maior diâmetro; A lesão apresentava cerca de 7x5mm de diâmetro (AxL);
- 9. Descrição da Lesão Base: inserção da lesão • Pediculada – quando a base é menor que o corpo da lesão; • Séssil – quando a base é maior ou do tamanho do corpo da lesão; • Verrucosa – inserção em cogumelo ou couve-flor.
- 10. Descrição da Lesão Consistência: descrição da consistência da lesão • Branda ou elástica – apresenta consistência elástica; • Endurecida ou pétrea – apresenta consistência firme.
- 11. Descrição da Lesão Superfície: descrição superficial da lesão • Brilhante, opaca, presença de membrana ou pseudomembrana recobrindo a lesão.
- 12. Descrição da Lesão Textura: descrição da textura da lesão • Lisa, áspera ou rugosa.
- 13. Descrição da Lesão Contorno: descrição do contorno da lesão • Nítido (regular) ou difuso (irregular);
- 14. Descrição da Lesão Borda: descrição das bordas da lesão • Plana, elevada ou deprimida;
- 15. Descrição da Lesão Número: descrição da quantidade de lesões • Única ou múltiplas;
- 16. Lesões Elementares São frequentemente divididas em dois grupos: • Primárias São caracterizadas por apresentarem a forma inicial; • Secundárias São caracterizadas por representarem evoluções das primárias.
- 17. Lesões Elementares Lesões Primárias Lesões Secundárias Manchas ou máculas Ulcerações e úlceras Placas Erosões Vesículas, bolhas e pústulas Fissuras Pápulas, nódulos e nodosidades Crostas Hipertrofias Fístulas Atrofias Identações Necrose
- 18. Lesões Elementares Lesões Primárias Lesões Secundárias Manchas ou máculas Ulcerações e úlceras Placas Erosões Vesículas, bolhas e pústulas Fissuras Pápulas, nódulos e nodosidades Crostas Hipertrofias Fístulas Atrofias Identações Necrose
- 19. Manchas • Alterações de coloração da mucosa sem alteração de relevo; • Muito frequentes; • Cor vermelha – pigmento hemático (hemoglobina); • Cor parda – pigmento melânico (melanina); • Cor branca ou amarelo pálido – derivada do epitélio • Alterações estruturais – inflamações
- 21. Manchas Tatuagens (intencionais ou por amálgama)
- 22. Manchas Melanina • Pigmento presente na pele, pêlos, mucosas e íris; • Produzida pelos melanócitos, presentes nas células basais do epitélio; • Pigmentação melânica.
- 24. Manchas Eritema • Rosadas, vermelhas ou violáceas; • Vasodilatação; • Desaparecem com vitropressão (diascopia) - A diascopia é importante para o diagnóstico de lesões vasculares e pode ajudar a diferenciá-las das lesões pontilhadas. - Se a lesão for de origem vascular, a pressão causará iscemia! - Se não houver alteração da pigmentação após a diascopia, as lesões melanocíticas podem ser incluídas no diagnóstico diferencial: mácula melanocítica, nevos ou melanoma.
- 26. Manchas Púrpuras • Vermelhas ou violáceas; • Não desaparecem por vitropressão; • Indicam infiltração sanguínea na pele ou mucosa; • Petéquias – menores que 1mm; • Equimoses – maiores que 1mm.
- 28. Manchas Não confundir manchas com pseudomanchas, causadas por alimentos, medicamentos e outros agentes exógenos, que podem ser removidas.
- 29. Placas • Lesões ligeiramente elevadas, onde a altura é desprezível em relação à extensão; • Contorno irregular; • Alteração de cor; • Lisas, rugosas ou fissuradas; • Homogêneas ou não.
- 30. Placas • Pseudomembranosas – membrana removível por raspagem; • Doenças fúngicas; • Recobrem úlceras e ulcerações.
- 31. Placas Não confundir placa com pseudoplacas, que podem ser removidas por raspagem.
- 32. Vesículas, Bolhas e Pústulas • Lesões superficiais da mucosa, circunscritas, com conteúdo líquido (seroso, hemorrágico, salivar, purulento);
- 33. Vesículas • Líquido transparente, seroso; • Menores que 3mm.
- 34. Bolhas • Líquido transparente, seroso ou hemorrágico; • Maiores que 3mm.
- 35. Pústulas • Contêm pus; • Líquido espesso, amarelado; • Formado por leucócitos degenerados, microrganismos e restos orgânicos.
- 36. Pápulas, Nódulos e Nodosidades • Elevações sólidas, circunscritas, de origem epitelial, conjuntiva ou mista, séssil ou pediculada.
- 37. Pápulas • Elevação circunscrita, sólida, superficial; • Menor que 5mm; • Superfície lisa ou rugosa.
- 38. Nódulos • Lesão sólida, elevada, circunscrita; • Apresentam de 5mm a 3cm; • Localização superficial ou profunda; • Base séssil ou pediculada.
- 39. Nodosidades • Massa nodular ou tumefação; • Aumento volumétrico maior que 3cm; • Tumores.
- 40. Hipertrofia • Aumento de tamanho de uma região, de todo um setor topográfico.
- 41. Atrofia • Diminuição da espessura e consistência da mucosa pela redução de seus constituintes teciduais.
- 42. Necrose • Morte tecidual; • Coloração negra, amarela ou violácea; • Radiação, substâncias cáusticas, produtos químicos, feridas e queimaduras.
- 43. Lesões Elementares Lesões Primárias Lesões Secundárias Manchas ou máculas Ulcerações e úlceras Placas Erosões Vesículas, bolhas e pústulas Fissuras Pápulas, nódulos e nodosidades Crostas Hipertrofias Fístulas Atrofias Identações Necrose
- 44. Lesões Elementares Lesões Primárias Lesões Secundárias Manchas ou máculas Ulcerações e úlceras Placas Erosões Vesículas, bolhas e pústulas Fissuras Pápulas, nódulos e nodosidades Crostas Hipertrofias Fístulas Atrofias Identações Necrose
- 45. Ulcerações • Perda do tecido epitelial, expondo o tecido conjuntivo; • Têm tendência à cicatrização; • Dolorosas, causam dificuldades funcionais; • Aftas, traumas, etc.
- 46. Úlceras • Perda de tecido epitelial, expondo o tecido conjuntivo; • Não tem tendência à cicatrização; • Neoplasias malignas.
- 47. Erosões • Perda da substância superficial através da diminuição de espessura; • Não deixam cicatrizes; • Não há exposição de tecido conjuntivo; • Geralmente provém de uma lesão primária; • Rompimento de uma vesícula ou bolha, morsicatio buccarum.
- 49. Fissuras • Perda de substância linear ou irregular; • Abertura, rachadura; • Com ou sem exposição do tecido conjuntivo.
- 50. Crostas • Dessecação de uma secreção patológica ou líquido; • Faz parte do processo cicatricial; • Contém hemácias e leucócitos.
- 51. Fístulas • Trajeto que provém de uma lesão profunda e abre caminho pelos tecidos sadios de menor resistência superficial para dar saída à secreções; • Desembocam na superfície em um orifício que se eleva sobre a mucosa; • Oriundas de infecções dentárias – secreção purulenta
- 53. Identações • Impressão ou marca dos dentes na mucosa jugal e língua; • Macroglossia, arcada pequena, mal posicionamento dentário; • Linha alba.
- 55. Não some com vitropressão
- 59. Referências BORAKS, S. Diagnóstico Bucal. 3ª ed. São Paulo: Artes Médicas, 2001. 444p. GRINSPAN, D. Enfermedades de la Boca. Buenos Aires: Mundi, 1973. 2562p. NEVILLE, B. et al. Patologia Oral e Maxilofacial. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 798p.