Este documento relata o caso de um paciente do sexo masculino que desenvolveu lesões características de DECH crônica na boca após 60 dias de um transplante de medula óssea, sem apresentar sinais anteriores de DECH aguda. As lesões incluíam placas liquenóides na língua e gengiva, indicando o diagnóstico de DECH bucal. Conclui-se que lesões bucais podem sinalizar a presença de DECH no organismo, mesmo após um curto período do transplante.

1. RELATO DE CASO: DECH CRÔNICA EM
PACIENTE PÓS-TMO
FURQUIM, C. P.; PIVOVAR, A.; CAMARGO, G. S.; ARAUJO, R. L. F.; TORRES-PEREIRA,
C. C.
camilapfurquim@yahoo.com.br
RESUMO
A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é a maior causa de morbidade e mortalidade após transplante de medula
óssea (TMO). A DECH pode ser classificada como aguda ou crônica. Alguns autores utilizam como critério o tempo de pós-
transplante - até 100 dias aguda e após crônica. Atualmente a presença de sinais diagnósticos é que determinam a
classificação. Os sinais na DECH aguda são: erupção eritematosa máculo-papular, diarreia e elevação das enzimas hepáticas.
Na DECH crônica eles aparecem como lesões liquenóides, alterações de mucosa e pele, xerostomia, mucoceles, lesões
hiperceratóticas, complicações pulmonares e hepáticas. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de paciente submetido ao
TMO que apresentou lesões de DECH crônico após 60 dias de transplante. Paciente sexo masculino, portador de doença
hematológica, foi submetido ao TMO com doador aparentado. Ao exame clínico intra-oral, apresentava lesões liquenóides em
dorso de língua, rebordo lingual bilateral, região jugal bilateral, além de cáries e eritema linear gengival. Conclui-se que
algumas lesões bucais podem sinalizar o diagnóstico da DECH e alertar quanto à severidade da doença. Lesões características
de DECH crônico podem aparecer logo após o transplante, sem manifestações de DECH agudo anteriores.
INTRODUÇÃO
FALÊNCIA PROGRESSIVA DA DECH CRÔNICA BUCAL
MEDULA ÓSSEA
SINAIS DIAGNÓSTICOS SINAIS DISTINTIVOS
Líquen plano; Xerostomia
Placas hiperceratóticas; Mucocele
Predisposição ao Único tratamento:
Atrofia da mucosa
desenvolvimento TRANSPLANTE
de LESÕES DE MEDULA Restrição de abertura Pseudomembrana
MALIGNAS ÓSSEA bucal por esclerose. Úlcera.
Diagnóstico:
 sinal diagnostico
DECH  sinal distintivo e confirmação por testes
 sinal distintivo e envolvimento comprovado de outro órgão.
Filipovich, 2005
RELATO DE CASO
Fig. 1: Paciente sexo masculino, 10 anos, Fig. 2: Lesões liquenóides em dorso de língua, Fig. 3: Placas hiperceratóticas em mucosa
portador de doença hematológica, foi bordo lingual bilateral. O paciente recebeu jugal direita e esquerda. Segue em uso de
submetido ao TMO. Após 2 meses do diagnóstico de DECH bucal e cutânea. medicação sistêmica para tratamento da
transplante apresentou cáries extensas. DECH. (Micofenolato mofetil 500mg/dia e
Ciclosporina 75mg/dia)
CONCLUSÃO
Lesões características de DECH crônica podem aparecer na mucosa bucal logo após o transplante ou antes dos 100 dias, sem
manifestações prévias de DECH aguda.
Algumas lesões bucais podem sinalizar a presença da DECH no organismo e alertar quanto à sua gravidade.
É importante diagnosticar e acompanhar essas lesões devido ao potencial de malignização.
Este trabalho pode ser visualizado no endereço www.pet-odonto.ufpr.br