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SARCOMA DE KAPOSI EM
      PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS -
            RELATO DE CASOS
                                                                                                                                        lana.pivovar@gmail.com
         PIVOVAR, A. CHAIBEN, C. L.; GIL, F. B. D.; LIMA, A. A. S.
     RESUMO
O Sarcoma de Kaposi é uma neoplasia do endotélio vascular, que apresenta células fusiformes em sua composição. Frequentemente, a doença se
manifesta como múltiplos nódulos vasculares na pele e outros órgãos. Raramente ocorre em pacientes HIV negativos e está associado com
     INTRODUÇÃO
infecção por HHV-8. Existem quatro tipos: clássico, endêmico, iatrogênico e associado ao HIV. Os pacientes com HIV/AIDS possuem risco
aumentado de desenvolvimento de Sarcoma de Kaposi. Esta neoplasia deveria ser considerada para diagnóstico diferencial de pacientes HIV+
que apresentem nódulo ou mácula em região do palato duro, liso, não pulsátil, de consistência firme e coloração azulada. O desenvolvimento de
Sarcoma de Kaposi na cavidade oral tem prognóstico ruim em relação a pacientes HIV não tratados, pois apresentam taxas de mortalidade mais
elevadas do que pacientes afetados apenas por doenças cutâneas. O objetivo deste trabalho é apresentar dois casos de Sarcoma de Kaposi no
palato duro de pacientes HIV/AIDS do sexo masculino. Esses casos sugerem que o sarcoma de Kaposi deve ser considerado no diagnóstico
diferencial de lesões maculares, papulares ou nodulares envolvendo o palato duro.


CASO 1                                                                            CASO 2
Paciente branco de 24 anos, HIV positivo desde 2008, foi                         Paciente branco de 47 anos, HIV positivo, usuário de crack e com
encaminhado para tratamento de uveítes por citalomegalovírus no                  histórico de alcoolismo, foi admitido no Hospital Oswaldo Cruz
Hospital Oswaldo Cruz (Curitiba/PR). Os exames clínicos e                        (Curitiba / PR) com febre, diarréia, astenia, anemia,
laboratoriais revelaram tratar-se de toxoplasmose. Exames                        trombocitopenia e edema dos membros inferiores. Testes
     METODOLOGIA
laboratoriais revelaram CD4 = 324/mm3 (18.39%) e VHS = 15                        laboratoriais revelaram CD4 = 324/mm3 (18.39%) e VHS = 135
mm. No exame intra-oral apresentava dentes com indicação de                      mm. O exame intraoral revelou melanose do fumante, cáries
endodontia (14, 24 e 25) e presença de candidose eritematosa                  cervicais e desgastes incisais que indicavam bruxismo, além de
no palato mole. A candidose foi tratada com Fluconazol (200mg/dia                lesões sugestivas de sarcoma de Kaposi.
por 14 dias).




  Figura 1 - Extensa mácula arroxeada e telangiectasias no palato duro e mole.    Figura 3 - Nódulos arroxeados no lado esquerdo do palato duro.




                                            Figura 2 – A) Espaços no
                                            formato        de        fendas                                                 Figura 4 – A) Espaços
                                            preenchidas com sangue,                                                         vasculares na forma de fendas
                                            células    fusiformes      com                                                  e proliferação de células
                                            pleomorfismo proeminente                                                        fusiformes pleomórficas (HE
                                            (HE X200). B) Espaços                                                           X200). B) Células fusiformes
                                            vasculares, sob a forma de                                                      pleomórficas, hemossiderina
                                            fendas e células fusiformes                                                     e infiltrado celular por
                                            pleomórficas      proliferantes                                                 linfócitos e hemácias (HE X
                                            (HE X 400).                                                                     400).




Além disso, observou-se a presença de lesões sugestivas de sarcoma               O paciente recebeu estadiamento de risco ruim por apresentar as
de Kaposi no palato. Após a biopsia, as lesões receberam                         seguintes características: edema devido ao tumor, extensas lesões
estadiamento de risco ruim pela classificação do Sarcoma de                      orais e presença de lesões em outros órgãos (pulmão). Foi
Kaposi associada a AIDS proposta pela AIDS Clinical Trial Group e                encaminhado a outro hospital especializado em tratamento de câncer,
o paciente recebeu encaminhamento para tratamento anti-                          porém faleceu de complicações pulmonares.
retroviral altamente ativo (HAART).

     CONCLUSÃO
Conclui-se que o cirurgião dentista deve estar familiarizado com as manifestações orofaciais do sarcoma de Kaposi, contribuir para a prevenção
desta doença e estar atento à lesões mucocutâneas em pacientes imunodeprimidos.

                            Este trabalho pode ser visualizado através do endereço              www.pet-odonto.ufpr.br

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  • 1. SARCOMA DE KAPOSI EM PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS - RELATO DE CASOS lana.pivovar@gmail.com PIVOVAR, A. CHAIBEN, C. L.; GIL, F. B. D.; LIMA, A. A. S. RESUMO O Sarcoma de Kaposi é uma neoplasia do endotélio vascular, que apresenta células fusiformes em sua composição. Frequentemente, a doença se manifesta como múltiplos nódulos vasculares na pele e outros órgãos. Raramente ocorre em pacientes HIV negativos e está associado com INTRODUÇÃO infecção por HHV-8. Existem quatro tipos: clássico, endêmico, iatrogênico e associado ao HIV. Os pacientes com HIV/AIDS possuem risco aumentado de desenvolvimento de Sarcoma de Kaposi. Esta neoplasia deveria ser considerada para diagnóstico diferencial de pacientes HIV+ que apresentem nódulo ou mácula em região do palato duro, liso, não pulsátil, de consistência firme e coloração azulada. O desenvolvimento de Sarcoma de Kaposi na cavidade oral tem prognóstico ruim em relação a pacientes HIV não tratados, pois apresentam taxas de mortalidade mais elevadas do que pacientes afetados apenas por doenças cutâneas. O objetivo deste trabalho é apresentar dois casos de Sarcoma de Kaposi no palato duro de pacientes HIV/AIDS do sexo masculino. Esses casos sugerem que o sarcoma de Kaposi deve ser considerado no diagnóstico diferencial de lesões maculares, papulares ou nodulares envolvendo o palato duro. CASO 1 CASO 2 Paciente branco de 24 anos, HIV positivo desde 2008, foi Paciente branco de 47 anos, HIV positivo, usuário de crack e com encaminhado para tratamento de uveítes por citalomegalovírus no histórico de alcoolismo, foi admitido no Hospital Oswaldo Cruz Hospital Oswaldo Cruz (Curitiba/PR). Os exames clínicos e (Curitiba / PR) com febre, diarréia, astenia, anemia, laboratoriais revelaram tratar-se de toxoplasmose. Exames trombocitopenia e edema dos membros inferiores. Testes METODOLOGIA laboratoriais revelaram CD4 = 324/mm3 (18.39%) e VHS = 15 laboratoriais revelaram CD4 = 324/mm3 (18.39%) e VHS = 135 mm. No exame intra-oral apresentava dentes com indicação de mm. O exame intraoral revelou melanose do fumante, cáries endodontia (14, 24 e 25) e presença de candidose eritematosa cervicais e desgastes incisais que indicavam bruxismo, além de no palato mole. A candidose foi tratada com Fluconazol (200mg/dia lesões sugestivas de sarcoma de Kaposi. por 14 dias). Figura 1 - Extensa mácula arroxeada e telangiectasias no palato duro e mole. Figura 3 - Nódulos arroxeados no lado esquerdo do palato duro. Figura 2 – A) Espaços no formato de fendas Figura 4 – A) Espaços preenchidas com sangue, vasculares na forma de fendas células fusiformes com e proliferação de células pleomorfismo proeminente fusiformes pleomórficas (HE (HE X200). B) Espaços X200). B) Células fusiformes vasculares, sob a forma de pleomórficas, hemossiderina fendas e células fusiformes e infiltrado celular por pleomórficas proliferantes linfócitos e hemácias (HE X (HE X 400). 400). Além disso, observou-se a presença de lesões sugestivas de sarcoma O paciente recebeu estadiamento de risco ruim por apresentar as de Kaposi no palato. Após a biopsia, as lesões receberam seguintes características: edema devido ao tumor, extensas lesões estadiamento de risco ruim pela classificação do Sarcoma de orais e presença de lesões em outros órgãos (pulmão). Foi Kaposi associada a AIDS proposta pela AIDS Clinical Trial Group e encaminhado a outro hospital especializado em tratamento de câncer, o paciente recebeu encaminhamento para tratamento anti- porém faleceu de complicações pulmonares. retroviral altamente ativo (HAART). CONCLUSÃO Conclui-se que o cirurgião dentista deve estar familiarizado com as manifestações orofaciais do sarcoma de Kaposi, contribuir para a prevenção desta doença e estar atento à lesões mucocutâneas em pacientes imunodeprimidos. Este trabalho pode ser visualizado através do endereço www.pet-odonto.ufpr.br