O documento discute a biomecânica das fraturas ósseas, incluindo os componentes do tecido ósseo, os tipos de consolidação, a estabilidade da fratura e os fatores que influenciam a consolidação. Resume os principais tipos de células ósseas, a classificação macroscópica do osso, as fases da consolidação e os tipos de estabilidade de fratura que promovem a consolidação primária ou secundária.

1. Biomecânica das FraturasBiomecânica das Fraturas
Dr. Eiffel T. DobashiDr. Eiffel T. Dobashi
Disciplina Doencas do Aparelho LocomotorDisciplina Doencas do Aparelho Locomotor

2. Componentes do Tecido ÓsseoComponentes do Tecido Ósseo
• Células
– Osteócitos
– Osteoblastos
– Osteoclastos
• Matriz extracelular
– Orgânica (35%)
• Colágeno tipo I (90%)
– Inorgânica (65%)
• Hidroxapatita
Ca5(PO4)3(OH)2

3. Células osteogênicas
e
Osteoblastos
osteócitos
Osteoclasto

4. Sistema de HaversSistema de Havers
Canal de Volkmann

5. Osteoclastos
(“comedores”)
Osteoblastos
(“construtores”)
Osteócitos
(requesitados por
“contrutores”)

6. • Esponjos: poroso
- Trabéculas, arranjo
paralelo das lamelas
- Reveste a cavidade
medular
- Encontrado nos centros
das epífises, dos ossos
curtos e chatos
• Compacto: sem
cavidades visíveis
• Arranjo lamelar
concêntrico
- Encontrado nas
diáfises de ossos
longos, na periferia
dos ossos curtos e nas
tábuas dos ossos
chatos
Classificação MacroscópicaClassificação Macroscópica

7. Osso
compacto
osso
esponjoso

8. Tipos de ConsolidaçãoTipos de Consolidação
• Primária
– Não há formação de calo ósseo
• Secundária
– Há formação de calo ósseo

9. Consolidação PrimáriaConsolidação Primária

10. Consolidação SecundáriaConsolidação Secundária

11. Fase do Impacto
ConsolidacaoConsolidacao

12. FasedaInduçãoFasedaIndução ConsolidacaoConsolidacao

13. FaseInflamatóriaFaseInflamatória ConsolidacaoConsolidacao

14. CaloMole ConsolidacaoConsolidacao

15. CaloDuro ConsolidacaoConsolidacao

16. Remodelação ConsolidacaoConsolidacao

17. Remodelacao
ConsolidacaoConsolidacao
Idade
Distancia do foco de fratura x
extremidade
Grau de angulacao
Lei de Wolf

18. CaloPrimário
Fraturas que são fixadas
ConsolidacaoConsolidacao

19. Consolidação
corticalprimária
ConsolidacaoConsolidacao

20. Fases da ConsolidaçãoFases da Consolidação
• Inflamatória Reparação Remodelação

21. Falha do ProcessoFalha do Processo

22. Tipos de Pseudo-artroseTipos de Pseudo-artrose
HIPERTRÓFICAS HIPOTRÓFICAS / ATRÓFICAS

23. Tipos de EstabilidadeTipos de Estabilidade
• Absoluta
– Sem movimento em foco de fratura
– Promove consolidação primária
• Relativa
– Movimento de até 5μ
– Promove consolidação secundária
• Instabilidade
– Movimento no foco de fratura >5 μ
– Pseudo-artrose

24. Estabilidade AbsolutaEstabilidade Absoluta
• Ausência de movimento no foco
• Capilares (sistemas Havers) cruzam foco
de fratura
• Não há formação de calo ósseo
(consolidação primária)

27. Estabilidade RelativaEstabilidade Relativa
• Movimento em foco (até 5μ)
• Há formação de calo ósseo (consolidação
secundária)

29. Organização do hematoma Proliferação subperiostal
Calo cartilaginoso
invadido por trabéculas
Calo ósseo formado

30. StrainStrain
É a deformação das células em relação ao
traço de fratura original

36. – Strain <20% = calo + consolidaçãoStrain <20% = calo + consolidação
– Strain alto = calo + pseudo-artroseStrain alto = calo + pseudo-artrose
– Sem Strain = calo mínimoSem Strain = calo mínimo