7º Fórum Oncoguia - 28/06/2017 - Eduardo Weltman
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Palestra de Eduardo Weltman, Presidente da Sociedade Brasileira de Radioterapia discutindo sobre o tema "Rol de procedimentos de cobertura obrigatória para a radioterapia no Brasil".
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- 1. Eduardo Weltman Sociedade Brasileira de Radioterapia Hospital Israelita Albert Einstein Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Rol de Procedimentos de Cobertura Obrigatória para Radioterapia no Brasil
- 2. Situação da Alta Tecnologia na Radioterapia Brasileira • Alta Tecnologia • Rol da ANS • Problemas • Demandas
- 3. Situação da Alta Tecnologia na Radioterapia Brasileira • Alta Tecnologia • Rol da ANS • Problemas • Demandas
- 5. Alta Tecnologia Fossati P et al. Carcer Treat Rev 35:76-96, 2009
- 8. Alta Tecnologia no Brasil • 116/234 serviços responderam • 55 (47%) informaram ter IMRT • 60 (52%) utilizam alguma forma de IGRT Ethos & Scientia: Levantamento em Realização 2016
- 9. Serviços com Radiocirurgia no Brasil Arno Lotar Cordova Junior – Congresso Brasileiro de Radiocirurgia 2016
- 10. • Pelo menos 60% dos serviços têm algum tipo de alta tecnologia disponível • No mínimo diminui a morbidade dos tratamentos • O investimento tem que ser remunerado • Trabalho de convencimento das fontes pagadoras Situação da Alta Tecnologia na Radioterapia Brasileira
- 11. Situação da Alta Tecnologia na Radioterapia Brasileira • Alta Tecnologia • Rol da ANS • Problemas • Demandas
- 12. Rol ANS • Padronização de remuneração “por campos” • Incorporação de tecnologias por “medicina baseada em evidências” • Projeto Diretrizes
- 13. Rol ANS
- 14. Projeto Diretrizes 2013 – 2014 1. Tratamento de tumores abdominais com radioterapia conformada. 2. Tratamento de tumores de reto e canal anal com radioterapia de intensidade modulada. 3. Tratamento do câncer de mama com radioterapia de intensidade modulada. 4. Tratamento de tumores primários de sistema nervoso central com radioterapia de intensidade modulada. 5. Tratamento de tumores da cabeça e pescoço com radioterapia de intensidade modulada. 6. Tratamento de tumores ginecológicos com radioterapia conformada. 7. Tratamento de câncer da próstata com radioterapia de intensidade modulada.
- 15. Projeto Diretrizes 2015 1. Braquiterapia em câncer de próstata (alta e baixa taxa de dose) 2. Tratamento de tumores de pulmão com radioterapia conformada e com intensidade modulada 3. Tratamento de tumores de partes moles com radioterapia conformada e com intensidade modulada 4. Radiocirurgia para metástases cerebrais
- 16. Projeto Diretrizes 2016 1. Radioterapia estereotáxica extracraniana para câncer primário de pulmão. 2. Radioterapia estereotáxica extracraniana para metástases pulmonares. 3. Radioterapia estereotáxica extracraniana para metástases ósseas. 4. Radioterapia estereotáxica extracraniana para tumores primários de coluna. 5. Radioterapia estereotáxica extracraniana para câncer primário de fígado. 6. Radioterapia estereotáxica extracraniana para metástases hepáticas. 7. Radioterapia conformada para sarcomas e tumores ósseos. 8. Radioterapia conformada para metástases ósseas. 9. Radioterapia conformada para metástases cerebrais.
- 17. Situação da Alta Tecnologia na Radioterapia Brasileira • Alta Tecnologia • Rol da ANS • Problemas • Demandas
- 18. Problemas 1. Capacidade tecnológica subutilizada 2. Padronização de cobrança anacrônica 3. Reconhecimento das diretrizes moroso 4. Precificação aleatória e seguindo lei da oferta e da procura 5. Falta de visão de custo-benefício
- 19. Situação da Alta Tecnologia na Radioterapia Brasileira • Alta Tecnologia • Rol da ANS • Problemas • Demandas
- 20. Demandas 1. Reconhecimento das tecnologias incorporadas e sua remuneração dentro de padrões razoáveis: Rol da ANS não é o máximo que se deve reconhecer e sim o mínimo 2. Mudar a remuneração para o sistema de pacotes que cubram os custos reais dos procedimentos 3. Agilização na discussão e reconhecimento das diretrizes 4. Precificação realista e ética balizada pela qualidade dos serviços prestados
- 21. Demandas 5. Visar uma relação custo-benefício que contemple não só o “atendimento” do paciente, mas também os resultados clínicos do tratamento em curto, médio e longo prazo: Medicina Baseada em Resultados
Notas do Editor
- A finalidade desta apostila é a de reforçar alguns conceitos básicos de radiobiologia, radioterapia e radioterapia aplicada à oncologia geral ao estudante de medicina e ao profissional de saúde em geral, em complementação ao já falado em aulas teóricas. Ela estará disponibilizada no site do INRAD da FMUSP, devendo ser atualizada periodicamente. Eduardo Weltman 10/02/06 E-mail: eweltman@einstein.br