This document discusses the relationship between sleep and pain. It summarizes research showing that sleep deprivation can increase pain sensitivity in healthy individuals and exacerbate pain in people with chronic pain conditions. However, the direction of this relationship (whether pain also disrupts sleep) remains unclear. The document calls for improved study methodologies to better understand the mechanisms and causal relationships between sleep and pain.

1. The association of sleep and pain: An update
and a path forward
Patrick H. Finan, Ph.D., Burel R. Goodin, Ph.D., and Michael T. Smith, Ph.D.
UC Opcional: Dor
Ano letivo 2017/2018
Mestrado Integrado em Medicina
Eva Veiga nº2011330 | Helena Martins nº2013398 |João Augusto Ribeiro nº2013233 | Maria Eduarda Costa nº2011734

2. DOR
Humor
negativo
Desatenção às
tarefas diárias
Enfraquecime
nto muscular
Fadiga crónica
Aumento de
peso
Aumento da
procura de
fármacos
Stress
Privação
de sono
Diminuição da
esperança média
de vida
Aumento da
procura dos
serviços de
saúde
Diminuição da
produtividade
e aumento dos
erros a nível
profissional
Estado
inflamatório
aumentado, com
maior risco de
doença
Diminuição da
capacidade de
memorização e
concentração
Aumento do
tempo de
reação
Contextualização

3. Contextualização

4. Privação de sono e Dor: relação
unidirecional ou bidirecional?
Contextualização

6. Revisão de literatura
Privação total
do sono e dor
Privação parcial
do sono e dor
Privação parcial
do sono e dor
População saudável
População
saudável vs
população com
doença crónica
2004 2014

7. Sem alterações da perceção de estímulos somatossensoriais
Indivíduos
saudáveis
Privação de
sono parcial (4h)
Teste Sensorial
Quantitativo
↑ sensibilidade
termoálgica
Sem alterações na
sensibilidade ao toque
Privação do sono e dor
Aumento da atividade de vias nocicetivas

8. • Reportam mais dor subjetiva
• ↑ sensibilidade termoálgica
• ↓ atividade cortical das regiões
insular e cingulada ao EEG
Indivíduos com doença crónica
Privação do sono e dor
Indivíduos saudáveis
Privação de sono
parcial (4h)
Teste Sensorial
Quantitativo
Indivíduos
com doença crónica
EEG
Origem do efeito hiperálgico
da privação de sono?

9. Sinalização dopaminérgica
Doentes com dor crónica facial[1]
↓ concentração de dopamina no LCR
Privação de sono
Desregulação das vias
dopaminérgicas?
↓ dopamina
↓ limiar da dor?

10. Privação de sono
Desregulação das
vias descendentes
opióides
↓ efeito
analgésico
↓ limiar da dor
Sinalização opióide
Recetores opióides:
• Núcleo supraquiasmático pré-ótico
• Substância cinzenta periaquedutal

11. Negative affects
Sensitização
central?
Privação de
sono
Depressão
↓ limiar da dor?

12. Hipótese de relação causal
• Revisão limitada por incapacidade de gerar estatísticas quantitativas objetivas.
• Estudos coorte pouco robustos, de amostras pequenas e sujeitos a avaliações subjetivas e vieses.
Conclusão
Privação de sono Desenvolvimento de dor em indivíduos saudáveis
Privação de sono Agravamento da dor em indivíduos com dor crónica
Dor Privação de sono???

13. Perspetivas Futuras
Necessidade de otimização das metodologias
usadas
Privação do sono -> Dor (crónica)
Dor -> privação do sono
Mecanística
Caraterização dos padrões de sono na prática
clínica
Racionalização do consumo de fármacos
Tratar a etiologia, a par do sintoma

14. Eva Veiga nº2011330 | Helena Martins nº2013398 |João Augusto Ribeiro nº2013233 | Maria Eduarda Costa nº2011734
The association of sleep and pain: An update
and a path forward
Patrick H. Finan, Ph.D., Burel R. Goodin, Ph.D., and Michael T. Smith, Ph.D.