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DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS  em CITOLOGIA MAMÁRIA Marília Cechella Universidade Federal de Santa Maria-RS
BENIGNO MALIGNO PADRÃO  CITOLÓGICO
BENIGNO PADRÃO  CITOLÓGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PADRÃO  BENIGNO ,[object Object],[object Object],PADRÃO  BIMODAL
PADRÃO  CITOLÓGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MALIGNO
PADRÃO CITOLÓGICO MALIGNO
PADRÃO CITOLÓGICO MALIGNO ,[object Object],[object Object],[object Object]
DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS Várias entidades fogem à regra geral e apresentam-se com citomorfologia diferente.
Quando uma lesão benigna apresenta algumas(s) característica(s) de malignidade.  DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS Benigna Maligna
Quando uma lesão maligna apresenta algumas(s) característica(s) de benignidade. DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS Maligna Benigna
Lesões BENIGNAS que apresentam algumas(s) característica(s) de malignidade:  DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Lesões BENIGNAS que podem apresentar algumas(s) característica(s) de malignidade:  DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
NÚCLEOS NUS  BIPOLARES:  em pares “ A presença de núcleos nus bipolares em pares foi o mais específico indicador de entidades benignas (presente em 70% de lesões benignas vs. 1% dos carcinomas)”. Yu GH  et al.  Benign pairs. A useful discriminating feature in fine needle aspirates of the breast.   Acta Cytologica  41:721-726, 1997.
NÚCLEOS NUS  BIPOLARES:  em pares Yu GH  et al.  Benign pairs. A useful discriminating feature in fine needle aspirates of the breast.   Acta Cytologica 41:721-726, 1997. “ Grande número de tais pares benignos sugere fortemente o diagnóstico de fibroadenoma dentro do subgrupo benigno”.
PADRÃO  BENIGNO ,[object Object],[object Object],NUCLEOS NUS BIPOLARES
Lesões BENIGNAS que apresentam algumas(s) característica(s) de malignidade:  DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object]
Fine-needle aspiration of fibroadenomas of the breast with atypia. Michael Stanley; Edneia Tani and Lambert Skoog. Diagn Cytopathol 6: 375-382, 1990. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Fine-needle aspiration of fibroadenomas of the breast with atypia. Michael Stanley; Edneia Tani and Lambert Skoog. Diagn Cytopathol 6: 375-382, 1990. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ALTER. PROLIFERATIVA SEM ATIPIAS  Hiperplasia ductal moderada e florida  LESÃO EPITELIAL PROLIFERATIVA BENIGNA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ALTER. PROLIFERATIVA SEM ATIPIAS (= hiperplasia ductal moderada e florida) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],LESÃO EPITELIAL PROLIFERATIVA BENIGNA (*) Células têm formas diferentes (ovais, arredondados, alongados), núcleos com cromatina finamente granular e nucléolo pouco evidente.
LESÃO EPITELIAL PROLIFERATIVA BENIGNA Blocos epiteliais com 10-20 células, com  bordos irregulares, frequentem// dobrados sobre si mesmos.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PAAF de mama -LIMITAÇÕES
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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ATIPIAS NUCLEARES em MASTITE
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ALTERAÇÕES induzidas  pela  RTx :  dificuldades   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ALTERAÇÕES induzidas  pela  RTx :  dificuldades   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Peterse JL; Thunnissen FBJM; van Heerde, P.  Fine needle aspiration cytology of  radiation-induced changes in nonneoplastic breast lesions. Acta Cytol 1989; 33 (2):176-180. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ALTERAÇÕES INDUZIDAS pela RADIAÇÃO
ALTERAÇÕES induzidas pela RTx   ,[object Object],[object Object],[object Object],Peterse JL; Thunnissen FBJM; van Heerde, P.  Fine needle aspiration cytology of  radiation-induced changes in nonneoplastic breast lesions. Acta Cytol 1989; 33 (2):176-180.
ALTERAÇÕES induzidas pela RTx   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Peterse JL; Thunnissen FBJM; van Heerde, P.  Fine needle aspiration cytology of  radiation-induced changes in nonneoplastic breast lesions. Acta Cytol 1989; 33 (2):176-180.
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CA LOBULAR: dificuldades   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CARCINOMA LOBULAR
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CA LOBULAR INVASIVO: falso negativo
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CA TUBULAR: dificuldades   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
de la Torre M; Linholm K; Lindgren A.  Fine needle aspiration cytology of tubular breast carcinoma anda radial scar.  Acta Cytologica  1994; 38:884-890. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CA TUBULAR: diagnóstico citológico
CARCINOMA TUBULAR
de la Torre M; Linholm K; Lindgren A.  Fine needle aspiration cytology of tubular breast carcinoma anda radial scar.  Acta Cytologica  1994; 38:884-890. ,[object Object],[object Object],[object Object],CA TUBULAR: dificuldades
CARCINOMA TUBULAR
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CA TUBULAR: falso negativo
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CA DUCTAL de BAIXO GRAU :  dificuldades   ,[object Object],[object Object],[object Object]
Devido à natureza da lesão  DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS ,[object Object],[object Object]
OUTRAS DIFICULDADES  DIAGNÓSTICAS ,[object Object],[object Object]
“ O patologista de hoje deve ser  expert  em  três aparelhos do laboratório: o microscópio, o   computador e o telefone.” Ulysses Moraes de Oliveira Diretor Científico da SBPC
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 1040-1046.
DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS em CITOPATOLOGIA MAMÁRIA A dúvida deve ser expressa tão claramente quanto a certeza.
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