enfermagem

1. Fundamentos Técnicos
de Enfermagem

2. Aula 2
Curativos em diversos tipos de
lesões, em cateter venoso
central e drenos cirúrgicos

3. Conhecer e aplicar os cuidados de Enfermagem
relacionados às técnicas de curativos em lesões,
drenos cirúrgicos.
Aprender a técnica de realização de curativos
de cateter venoso central e dreno de penrose.
Objetivos de aprendizagem

4. Compreender a técnica para diminuir a
colonização microbiana da pele adjacente ao
orifício de inserção do cateter e sua consequente
migração para superfície extraluminal, e dessa
forma contribuir para redução dos casos de
infecção do cateter e da corrente sanguínea
relacionada ao CVC.
Objetivos de aprendizagem

5. Curativos oclusivos em lesões
 Materiais utilizados
• Água, detergente e toalha;
• Bandeja;
• Kit de curativo (pinça anatômica,
dente de rato, kocher e kelly);
Instruções do procedimento

6. • EPI’s (jaleco, luva de procedimento/estéril,
máscara, óculos);
• Gazes estéreis;
• Solução fisiológica 0,9% 250 mL;
• Agulha 40x12.
Instruções do procedimento

7. Curativo é um meio terapêutico que consiste na
limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em
uma ferida, quando necessário, com a finalidade
de promover a rápida cicatrização e prevenir a
contaminação ou infecção.
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/6CcKAa. Acesso em: 23 nov. 2018.

8. Classificação das feridas
 Quanto ao conteúdo microbiano:
• Feridas limpas;
• Feridas limpas contaminadas;
• Feridas contaminadas;
• Feridas infectadas.
Desenvolvimento da prática

9. Ferida limpa
 Feridas em condições assépticas,
sem micro-organismos.
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/3cRgvb.
Acesso em: 23 nov. 2018.

10. Ferida limpa contaminada
 Feridas com tempo inferior a 6 horas
entre o trauma e o atendimento, sem
contaminação significativa.
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/dAuy7s. Acesso em: 23 nov. 2018.

11. Ferida contaminada
 Feridas ocorridas com tempo maior que
6 horas entre o trauma e o atendimento,
sem sinal de infecção.
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/oubsnn. Acesso em: 23 nov. 2018.

12. Ferida infectada
 Feridas com presença de agente infeccioso
no local e com evidência de intensa reação
inflamatória e destruição de tecidos,
podendo conter exsudato purulento.
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/87giWK.
Acesso em: 23 nov. 2018.

13. Tipos de curativo
Desenvolvimento da prática
Curativo semioclusivo Curativo oclusivo
Fonte: https://goo.gl/AZkETx e https://goo.gl/U4DeiS.
Acesso em: 23 nov. 2018.

14. Tipos de curativo
Desenvolvimento da prática
Curativo compressivo Curativo aberto
Fonte: https://goo.gl/DDktLe e https://goo.gl/qf351o.
Acesso em: 23 nov. 2018.

15. Instruções do procedimento
Fontes: https://goo.gl/UnyPB2.
https://goo.gl/p4cuS2. https://goo.gl/gySP2i.
Acesso em: 04 nov. 2017.
Pinça Kelly
Pinça
Anatômica
Pinça Dente
de Rato
Pinça Kocher
Retirar o curativo anterior
Auxiliar a confecção
do novo curativo

16. Técnicas de curativo para ferida limpa
Vídeo

17. Não comprimir demasiadamente com ataduras
e esparadrapos o local da ferida para garantir
boa circulação.
Trocar os curativos úmidos quantas vezes forem
necessárias, o mesmo procedimento deve ser adotado
para a roupa de cama, com secreção do curativo.
Quando o curativo da ferida for removido, a ferida
deve ser inspecionada quanto
a sinais flogísticos. Se houver
presença de sinais de infecção
(calor, rubor, hiperemia,
secreção) comunicar.
Resolução comentada

18. A troca do curativo será prescrita de acordo
com a avaliação diária da ferida.
Proceder a desinfecção da bandeja, carrinho
ou mesa auxiliar após a execução de cada curativo.
Manter o Soro Fisiológico 0,9 % dentro do
frasco de origem, desprezando o restante
em caso de sobra.
Resolução comentada

19. Curativo oclusivo em lesão exsudativa e coleta de
material para análise
 Materiais utilizados
• Água, detergente e toalha;
• Bandeja;
• EPI’s (jaleco, luva de procedimento/estéril,
máscara, óculos);
Instruções do procedimento

20. • Gazes estéreis;
• Solução fisiológica 0,9%;
• Agulha 40x12;
• Micropore;
• Frasco coletor;
• Lâmina de bisturi ou tesoura.
Instruções do procedimento

21. Instruções do procedimento
Fonte: https://bit.ly/2Sfvl4M.
Acesso em: 28 jan. 2019.
Limpeza Desbridamento
Fonte: https://bit.ly/2DEFPCE.
Acesso em: 28 jan. 2019.
Cobertura
Fonte: https://bit.ly/2DDXPgG.
Acesso em: 28 jan. 2019.

22. Instruções do procedimento
Seroso
Fluido de coloração transparente ou levemente amarelada, de
consistência líquida e aquosa encontrada nas lesões limpas.
Serohemático Fluido aquoso de coloração de rósea a vermelho claro.
Hemático Coloração vermelho intenso, compatível com o sangue venoso.
Pio-hemático
Fluido espesso de coloração esbranquiçada e/ou amarelada e
esverdeada, com presença de sangue.
Purulento Fluido espesso/esbranquiçado – Processo infeccioso.
Fonte: CAMPOS, et. al., 2016.

23. Produtos utilizados como
cobertura/desbridamento de feridas
Instruções do procedimento
Hidrogel Alginato
de cálcio
Hidrocolóide
extrafino
Papaína Gaze não aderente
e não impregnada
Ácidos
Graxos
Essenciais
Curativo
absorvente
com prata
Hidrocolóide
gel
Carvão
ativado
Atadura de Rayon
Fonte: https://bit.ly/2TyJXKu. https://bit.ly/2PMxch8.
https://bit.ly/2r0idBk. https://bit.ly/2r2iQL1.
https://goo.gl/1HqPdD. https://bit.ly/2KtEnoP.
https://goo.gl/9KEkZP. https://bit.ly/2r1HScY.
Acesso em: 23 nov. 2018.

24. Curativo de ferida contaminada com
coleta de material para análise
Vídeo

25. Para a escolha de um curativo adequado, é
essencial uma avaliação criteriosa da ferida e o
estabelecimento de um diagnóstico de
enfermagem. Levando em consideração:
Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/LHARBr. https://goo.gl/6kuq4J.
Acesso em: 16 abr. 2018.
TECIDO INVIÁVEL
NECROSE ESFACELO

26. Resolução comentada
TECIDO VIÁVEL
GRANULAÇÃO EPITELIZAÇÃO HIPERGRANULAÇÃO
PREJUDICIAL
Fonte: https://goo.gl/3KRUUb. https://goo.gl/WzqtSR.
https://goo.gl/kKNmct. Acesso em: 16 abr. 2018.

27. MACERAÇÃO
Fonte: https://goo.gl/bTWHwL. https://goo.gl/y3WZDX.
Acesso em: 16 abr. 2018.
INFECÇÃO
Resolução comentada

28. Ferida limpa Ferida contaminada
Fonte: https://bit.ly/2qEMvct. Acesso em: 17 abr. 2018.
Resolução comentada

29. Procedimento: Curativo em Cateter Venoso
Central (CVC)
 MATERIAIS
• Bandeja;
• Kit de curativo estéril;
• Gaze estéril;
• Soro fisiológico (SF 0,9%);
Instruções do procedimento

30. • Solução antisséptica (PVPI ou Clorexidina);
• Micropore ou filme para fixação;
• Luva de procedimento;
• Cateter Venoso Central.
Instruções do procedimento

31. Segundo Carlotti (2012, p. 211)
“A cateterização venosa central
proporciona acesso mais seguro
à circulação sistêmica e permite
a administração de medicamentos
que podem lesar tecidos quando
ocorre extravasamento a partir de
um acesso venoso periférico [...]”
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/j19bAQ.
Acesso em: 05 nov. 2017.

32. Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/e8eQH9. https://goo.gl/YhkYG4.
Acesso em: 05 nov. 2017.

33. Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/B2fZpo. Acesso em: 05 nov. 2017.

34. Curativo de Cateter Venoso Central (CVC)
Vídeo

35. Fonte: https://goo.gl/nBCfmP. https://goo.gl/LJF2H2.
https://goo.gl/ENsr8B. Acesso em: 05 nov. 2017.
Resolução comentada

36. Fonte: https://goo.gl/whkZdG.
Acesso em: 05 nov. 2017.
Fonte: https://goo.gl/rW9kbp.
Acesso em: 05 nov. 2017.
Fonte: https://goo.gl/NFnr9n. Acesso em: 05 nov. 2017.
Resolução comentada

37. Procedimento: Curativo em Cateter Central
de Inserção Periférica (PICC)
 MATERIAIS
• Bandeja;
• Kit de curativo estéril;
• Gaze estéril;
• Soro fisiológico (SF 0,9%);
Instruções do procedimento

38. • Solução antisséptica (PVPI ou Clorexidina);
• Micropore ou filme para fixação;
• Luva de procedimento;
• PICC.
Instruções do procedimento

39. Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC)
Desenvolvimento da prática
Coração
Inserção do PICC
PICC
Fonte: https://goo.gl/SDM4xx. Acesso em: 07 nov. 2017.

40. Curativo em Cateter Venoso Central de Inserção
Periférica (PICC)
Vídeo

41. Resolução comentada
Fonte: https://bit.ly/2PNHFsO. Acesso em: 23 nov. 2018.

42. Curativo oclusivo em Dreno de Penrose
 MATERIAIS
• Bandeja;
• Kit de curativo estéril;
• Gaze estéril;
• Soro fisiológico (SF 0,9%);
Instruções do procedimento

43. • Solução antisséptica
(PVPI ou Clorexidina alcoólica);
• Micropore ou filme para fixação;
• Luva de procedimento;
• Dreno de penrose.
Instruções do procedimento

44. Drenos de penrose: a exteriorização das
secreções se da através da superfície externa do
dreno. Estão indicados quando o volume de
secreção esperado é menor.
Instruções do procedimento
Fonte: https://goo.gl/Ntpavp. Acesso em: 05 nov. 2017.

45. Fonte: https://goo.gl/wpqqrZ. https://goo.gl/q3An1W.
https://goo.gl/eGi8kk. Acesso em: 05 nov. 2017.
Os drenos são tubos ou materiais colocados no
interior de uma ferida ou cavidade, visando
permitir a saída de fluidos ou ar. A utilização dos
mesmos é indicada em cirúrgicas para drenagem
por sistema fechado como cirurgia geral,
ortopedia, cirurgia plástica entre outras.
Desenvolvimento da prática

46. Os cuidados com este tipo de dispositivo são:
 Observar a drenagem e a formação de
fibrina ao redor do dreno;
 Fazer a limpeza com técnica estéril e
solução salina; mobilizar/tracionar o
dreno a critério do cirurgião;
 Verificar fixação externa do dreno com a pele
• *Utilizar bolsa coletora
estéril nos casos onde haja
drenagem de grande
quantidade de líquidos.
Desenvolvimento da prática

47. Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/2pB8YG. Acesso em: 04 nov. 2017.

48. Curativo em dreno de penrose
Vídeo

49. Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/g7DuXy. Acesso em: 04 nov. 2017.

50. Curativo de dreno de penrose com coletor
Vídeo

51. Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/a9u5uP. Acesso em: 04 nov. 2017.

52. Identificar o curativo com o nome do
profissional, data e hora que foi realizado.
Na ausência de bandeja de curativo,
utilizar luvas de procedimento para
retirar o curativo anterior e luvas
esterilizadas para a realização do
novo curativo (técnica estéril).
Observar características da ferida
e da pele adjacente (abcesso),
levando em consideração a fase
do processo de cicatrização
em que a ferida se encontra.
Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/367jsq.
Acesso em: 05 nov. 2017.