Este documento discute a clamídia, uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. Apresenta informações sobre o agente etiológico, epidemiologia, transmissão, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção da doença. Destaca que a clamídia é a infecção bacteriana mais comumente relatada entre pessoas de 15 a 24 anos e pode causar complicações como doença inflamatória pélvica e infertilidade se não tratada.
2. INTRODUÇÃO
Chlamydia trachomatis (ct) é uma infecção sexualmente
transmissível (IST), que na maioria das vezes afeta os órgãos
genitais, mas também pode afetar garganta e olhos, estando
presente em ambos os sexos com vida sexual ativa.
Segundo dados do Centro de Controle e Prevenção de
Doenças dos EUA (CDC/2017), é a infecção bacteriana mais
comumente relatada como causa de uretrite em homens e
cervicite em mulheres, acometendo principalmente pessoas
na faixa etária entre 15 e 24 anos.
3. AGENTE ETIOLÓGICO
A Chlamydia
trachomatis, causadora da
clamídia, é uma bactéria gram-
negativa que causa infecções
sexualmente transmissíveis em
todo o mundo.
A clamídia, além de ser
transmitida por meio do contato
sexual, pode ter transmissão
congênita (infecção passada da
mãe para o bebê durante a
4. EPIDEMIOLOGIA
De acordo com a Organização
Mundial da Saúde (OMS):
Existem mais de 140 milhões
de infectados no mundo.
Cerca de 6 milhões de pessoas
desenvolveram cegueira nos
países mais prevalentes como
consequência direta da
infecção.
A clamídia não é transmitida
por meio de transfusão
sanguínea, porém deve-se
informar ao profissional de
saúde sobre a presença da
infecção.
Segundo o site do ministério
da saúde, no Brasil não existem
dados epidemiológicos sobre
infecção por clamídia e não há
programas de rastreio para a
doença, devido a mesma não
ser de notificação compulsória.
5. FISIOPATOLOGIA
Da Chlamydia Trachomatis, foram descritos 18
sorotipos distintos, sendo que apenas dois são
responsáveis por infecções do trato genital, os
sorotipos D e K1.
Dentro do organismo humano a clamídia sofre
endocitose pela célula do hospedeiro e dentro da
célula dela, converte-se da forma inativa para forma
metabolicamente ativa. Esse processo dificulta que a
bactéria seja eliminada pelo sistema de defesa do
indivíduo infectado.
6. TRANSMISSÃO
A clamídia pode ser transmitida pela via sexual ou
de mãe para filho de forma vertical, durante a
passagem do bebê pelo canal vaginal na hora do
parto.
A infecção dos olhos pela clamídia pode ocorrer se
as mãos estiverem contaminadas com secreções, ou
seja, a pessoa coçar os olhos, sem antes lavá-las.
Não há transmissão de clamídia pelo beijo e nem
por frequentar piscinas ou banheiros públicos
(assentos sanitários)!
8. QUADRO CLÍNICO
Ardência ou dor ao urinar;
Saída de corrimento purulento
pela uretra;
Uretrite não gonocócica;
Infertilidade;
Epididimite;
Prostatite;
Proctite;
Conjuntivite;
Faringite;
Artrite reativa;
HOMENS
9. RISCOS DE INFECÇÃO NA GRAVIDEZ.
A clamídia na gravidez pode provocar diversas
complicações durante e depois da gestação, tais
como:
Gravidez tubária;
Aborto espontâneo;
Endometrite;
Parto precoce (com risco de parto antes das 37
semanas de gravidez);
Infecção pós-parto (se contraída durante a
gestação).
10. DIAGNÓSTICO
Teste de amplificação de ácido nucleico (NAT) de
esfregaços vaginais, (mais sensível e específico)
embora também possa ser realizado em espécimes
de swab endocervical e uretral.
A cultura já não é mais realizada de rotina (apenas
para pesquisa).
QUANDO NÃO HOUVER TESTE DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO
DISPONÍVEL, O DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE CLAMÍDIA É ACEITO
DIANTE DE SINTOMAS E SINAIS DAS SÍNDROMES CLÍNICAS
ASSOCIADAS À CLAMÍDIA EM PACIENTES SEXUALMENTE ATIVOS.
11. TRATAMENTO
O esquema terapêutico indicado pelas
diretrizes nacionais :
Azitromicina 1g, 1 comprimido, VO,
dose única.
OU
Doxicilina 100mg, VO, 2x dia, por 7 dias.
Os objetivos do tratamento
com antibiótico são prevenir as
complicações relacionadas à
clamídia, como doença
inflamatória pélvica,
infertilidade e gravidez
ectópica, diminuir o risco de
transmissão a outras pessoas e
obter a resolução dos
sintomas.
A terapia empírica para infecção por clamídia
deve ser oferecida a pessoas que apresentam
cervicite, doença inflamatória pélvica ou
uretrite.
12. PREVENÇÃO
Uso de preservativo tanto masculino quanto feminino em todas as
relações sexuais (anal, oral e vaginal);
Parceiro sexual fixo;
Alertar o parceiro caso apresente algum sintoma e realizar o teste de
detecção ofertado pelo sus.