[1] O documento apresenta informações sobre ferramentas diagnósticas para transtornos de uso de substâncias, incluindo o ASSIST-OMS e as medidas do DSM-5. [2] O ASSIST-OMS é um instrumento de avaliação do padrão de uso de drogas que fornece um escore de gravidade. Ele contém 8 questões investigando frequência e problemas relacionados ao uso. [3] As medidas do DSM-5 avaliam o domínio puro de uso abusivo de substâncias através de questões sobre frequência

1. Aula 2
Ferramentas diagnósticas para transtornos de uso de
substâncias
Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares
Prof. Dr. Caio Maximino – IESB/Unifesspa

2. 2 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Objetivos
● Apresentar o uso de ferramentas diagnósticas para
transtornos de uso de substâncias:
● Ferramentas de Nível 2 para o DSM-5
● ASSIST-OMS
● Praticar a aplicação da Entrevista Clínica Estruturada para
os Transtornos do DSM-5, sub-seção de uso de substâncias

3. 3 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
ASSIST-OMS
● Alcohol, smoking and substance involvement screening test - “Teste de Triagem do
Envolvimento com Álcool, Cigarro, e Outras Substâncias”
● Instrumento de avaliação do padrão do uso de drogas
● Usado para triagem de casos de uso problemático de substâncias psicoativas feita
principalmente na Atenção Primária
● Aplicação rápida e fácil, com escore de gravidade
● Na primeira questão, o entrevistado responde sobre o uso de cada substância, com o
auxílio de um cartão com os nomes populares ou comerciais das drogas; as questões
subsequentes investigam frequência; fissura; problemas de saúde, financeiros, sociais,
ou legais; etc

4. 4 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
ASSIST-OMS

5. 5 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Quadro de nomes populares ou comerciais das
drogas

6. 6 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Questão 1

7. 7 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Questão 2
Se "NUNCA" em todos os
itens da questão 2 pule para a
questão 6, com outras
respostas continue com as
demais questões

8. 8 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Questão 3

9. 9 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Questão 4

10. 10 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Questão 5

11. 11 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Questão 6
Para todos os usuários
que relataram, na
questão 1, uso de alguma
substância em algum
momento da vida, deve-
se aplicar as questões 6,
7 e 8.

12. 12 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Questão 7

13. 13 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Questão 8

14. 14 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino

15. 15 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Pontuação e interpretação do ASSIST
● Cada questão do ASSIST apresenta respostas estruturadas e
cada resposta apresenta um valor numérico.
● Diferentes escores podem ser calculados no ASSIST
– Envolvimento com substâncias específicas: é a soma da
pontuação relativa às questões 2 a 7, para cada classe de
droga
– Envolvimento total com substâncias: é a soma dos escores
(continuum global de risco) relativos às questões 1 a 8, para
todas as classes de droga.

16. 16 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Pontuação e interpretação do ASSIST
● Para todas as outras substâncias, o escore máximo possível é 39 e,
no caso do tabaco, o escore máximo possível do envolvimento com
substâncias específicas é 31.
● O ponto de corte para álcool na versão para adolescentes é de 6 (e
não 11) para intervenção breve

17. 17 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Pontuação e interpretação do ASSIST

18. 18 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Pontuação e interpretação do ASSIST

19. 19 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Lição de casa
●Aplique o ASSIST-OMS em uma pessoa
com mais de 18 anos

20. 20 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Medidas do DSM-5
● Escalas desenvolvidas pela APA para melhorar a tomada de decisão na
clínica, e não como única ferramenta de diagnóstico
● Administração antes ou durante a entrevista inicial, e em outros pontos do
tempo para avaliar o progresso das intervenções
● Derivadas da modificação feita pelo NIDA na ASSIST-OMS
● Auto-relato, ou relato de um informante (preferencialmente cuidador)
● Em inglês; uma adaptação para o português necessitaria de mudanças nos
nomes comerciais das drogas

21. 21 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Instruções de aplicação – LEVEL 2 – Substance
Use – Adult
● Medida com 15 itens que busca investigar o domínio puro de uso abusivo de drogas
lícitas (exceto álcool e tabaco) e ilícitas em adultos
● Deve ser preenchida antes do atendimento
● Itens mensurados em uma escala de 5 pontos (0 = nenhuma vez; 1 = 1 ou 2 dias; 2 =
diversos dias; 3 = mais da metade dos dias; 4 = quase todos os dias); quanto maior o
valor, maior a severidade e complexidade
● O profissional deve rever o escore de cada item no momento da entrevista clínica e
indicar o escore geral na coluna “para uso do clínico”
● O instrumento não produz escore geral; cada item deve ser interpretado de maneira
independente.

22. 22 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
LEVEL 2 – Substance Use – Adult
● “No questionário de domínios de funcionamento do DSM-5
que você acabou de responder, você indicou que durante as
últimas 2 semanas sofreu com “o uso de medicamentos por
conta própria sem indicação médica, ou em quantidades
maiores do que o prescrevido, e/ou com o uso de drogas
como maconha, cocaína ou crack, e/ou outras drogas” em
um nível moderado ou maior de severidade. As questões
abaixo investigam a frequência com que você usou esses
medicamentos e/ou substâncias nas 2 últimas semanas. Por
favor responda a cada item marcando uma caixa por linha”

23. 23 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
O instrumentoDurante as últimas duas (2) semanas, em média com que frequência você usou
um dos seguintes medicamentos POR CONTA PRÓPRIA, ou seja, sem a indicação
de um médico, em quantidades maiores ou por mais tempo do que o prescrevido?
Para uso do
clínico
Nenhuma
vez
Um ou dois
dias
Diversos
dias
Mais da
metade dos
dias
Quase todos
os dias
Escore
a. Analgésicos
(como Vicodin) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
b. Estimulantes
(como Ritalina,
Adderall
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
c. Sedativos ou
tranquilizantes
(como remédios
para dormir ou
Valium)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4

24. 24 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Ou drogas como
Nenhuma
vez
Um ou dois
dias
Diversos
dias
Mais da
metade dos
dias
Quase todos
os dias
Escore
d. Maconha
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
e. Cocaína ou
crack □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
f. Drogas
sintéticas (como
ecstasy)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
g. Alucinógenos
(como LSD) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
h. Heroina
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
i. Inalantes ou
solventes (como
cola de
sapateiro)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
j. Metanfetaminas
(como speed) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4

25. 25 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
LEVEL 2 – Substance Use – Parent/Guardian of
Child Age 6-17
● “No questionário de domínios de funcionamento do DSM-5 que
você acabou de responder, você indicou que durante as últimas 2
semanas a criança da qual você cuida sofreu com “o uso de uma
bebida alcoólica”; “fumo de um cigarro, charuto, ou cachimco, ou
uso de rapé ou fumo de mascar”; “uso de drogas como maconha,
cocaína ou crack, drogas sintéticas, alucinógenos, heroína,
inalantes ou solventes, ou metanfetamina”; e/ou “uso de qualquer
medicamento sem prescrição médica”. As questões abaixo
investigam esses sentimentos com mais detalhes, em especial a
frequência com que a criança usou esses medicamentos e/ou
substâncias nas 2 últimas semanas. Por favor responda a cada item
marcando uma caixa por linha”

26. 26 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
O instrumento
Durante as últimas duas (2) semanas, em média com que frequência a criança... Para uso do
clínico
Nenhuma
vez
Um ou
dois dias
Diversos
dias
Mais da
metade
dos dias
Quase
todos os
dias
Não sei Escore
a. Consumiu
uma bebida
alcoólica
(cerveja, vinho,
destilados, etc)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
b. Consumiu 4
ou mais bebidas
em um único
dia?
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
c. Fumou um
cigarro, charuto,
ou cachimbo, ou
usou rapé ou
fumo de
mascar?
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □

27. 27 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
O instrumento
Durante as últimas duas (2) semanas, em média com que frequência a criança
usou alguma dos seguintes medicamentos sem prescrição médica ou em
quantidades ou frequência maior do que o prescrito?
Para uso do
clínico
Nenhuma
vez
Um ou
dois dias
Diversos
dias
Mais da
metade
dos dias
Quase
todos os
dias
Não sei Escore
d. Analgésicos
(como Vicodin) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
e.Estimulantes
(como Ritalina,
Adderall)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
f. Sedativos ou
tranquilizantes
(como remédios
para dormir ou
Valium)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □

28. 28 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Ou drogas como
Nenhuma
vez
Um ou dois
dias
Diversos dias Mais da
metade dos
dias
Quase todos
os dias
Não sei Escore
g. Esteróides
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
h. Outros
medicamentos □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
i. Maconha
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
j. Cocaína ou
crack □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
k. Drogas
sintéticas (como
ecstasy)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
l. Alucinógenos
(como LSD) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
m. Heroína
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
n. Inalantes ou
solventes (como
cola)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □
o. Metanfetamina
(como speed) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □

29. 29 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
LEVEL 2 – Substance Use – Parent/Guardian of
Child Age 11-17
● “No questionário de domínios de funcionamento do DSM-5 que você acabou de
responder, você indicou que durante as últimas 2 semanas você sofreu com “o uso
de uma bebida alcoólica”; “fumo de um cigarro, charuto, ou cachimco, ou uso de
rapé ou fumo de mascar”; “uso de drogas como maconha, cocaína ou crack,
drogas sintéticas (como ecstasy), alucinógenos (como LSD), heroína, inalantes ou
solventes (como cola de sapateiro), ou metanfetamina (como speed)”; e/ou “uso
de qualquer medicamento POR CONTA PRÓPRIA, ou seja, sem prescrição médica,
para ficar chapado ou para mudar a maneira como você se sente”. As questões
abaixo investigam esses sentimentos com mais detalhes, em especial a frequência
com que você usou esses medicamentos e/ou substâncias nas 2 últimas semanas.
Por favor responda a cada item marcando uma caixa por linha”

30. 30 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
O instrumento
Durante as últimas duas (2) semanas, em média com que frequência você... Para uso do
clínico
Nenhuma
vez
Um ou dois
dias
Diversos
dias
Mais da
metade dos
dias
Quase todos
os dias
Escore
a. Consumiu uma
bebida alcoólica
(cerveja, vinho,
destilados, etc)?
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
b. Consumiu 4
ou mais bebidas
em um único
dia?
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
c. Fumou um
cigarro, charuto,
ou cachimbo, ou
usou rapé ou
fumo de mascar?
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4

31. 31 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
O instrumento
Durante as últimas duas (2) semanas, em média com que frequência você
consumiu algum dos seguintes medicamentos POR CONTA PRÓPRIA, ou seja,
sem prescrição médica, ou em quantidades maiores ou por mais tempo do que o
prescrito?
Para uso do
clínico
Nenhuma
vez
Um ou dois
dias
Diversos
dias
Mais da
metade dos
dias
Quase todos
os dias
Escore
d. Analgésicos
(p. ex., Vicodin) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
e. Estimulantes
(como Ritalina,
Adderall)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
f. Sedativos ou
tranquilizantes
(como remédios
para dormir ou
Valium)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4

32. 32 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Ou drogas como
Nenhuma
vez
Um ou dois
dias
Diversos dias Mais da
metade dos
dias
Quase todos
os dias
Escore
g. Esteróides
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
h. Outros
medicamentos □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
i. Maconha
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
j. Cocaína ou crack
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
k. Drogas sintéticas
(como ecstasy) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
l. Alucinógenos
(como LSD) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
m. Heroína
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
n. Inalantes ou
solventes (como
cola de sapateiro)
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4
o. Metanfetamina
(como speed) □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4

33. 33 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
SCID-5
● Guia de entrevista para os principais diagnósticos do DSM-5
– Diagnósticos do Eixo I do DSM-IV
● Aplicada por profissional de saúde mental treinado que esteja familiarizado com os critérios diagnósticos
do DSM-5
● Dividida em 10 módulos diagnósticos relativamente independentes
– Módulo A: Episódios de humor
– Módulo B: Sintomas Psicóticos e associados
– Módulo C: Diagnóstico diferencial de transtornos psicóticos
– Módulo D: Diagnóstico diferencial de transtornos do humor
– Módulo E: Transtornos por uso de substâncias
– Módulo F: Transtornos de ansiedade
– Módulo G: Transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático
– Módulo H: Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade em adultos
– Módulo I: Rastreamento de outros transtornos atuais
– Módulo J: Transtorno de adaptação

34. 34 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Características básicas
● A sequência de perguntas é elaborada para aproximar-se do processo de
diagnóstico diferencial; assim, na prática, o aplicador está continuamente
testando hipóteses diagnósticas
● As classificações na SCID-5-CV refletem a presença ou a ausência dos
critérios diagnósticos do DSM-5, e não necessariamente as respostas do
paciente às perguntas da SCID
.

35. 35 Alcoolismo drogadição e práticas interdisciplinares Prof. Caio Maximino
Perguntas da SCID-5-CV
● A maioria das perguntas da SCID pode ser respondida com
um simples “SIM” ou “NÃO”; contudo, uma resposta
“SIM”, sem elaboração, raramente representa informação
suficiente para determinar se um critério é satisfeito
● As perguntas da SCID que não estão entre parênteses devem
ser feitas de forma literal a cada paciente.