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- 1. I Seminário Estadual Hospitais Saudáveis “ A aplicação da NR-32 na prevenção de acidentes de trabalho no Gerenciamento dos Resíduos Biológicos “
- 2. NR - 32 Portaria n Portaria nº º 485 485 11 de novembro de 2005 11 de novembro de 2005 DOU DOU – – 16.11.2005 16.11.2005 Tem por finalidade estabelecer as diretrizes b Tem por finalidade estabelecer as diretrizes bá ásicas sicas para a implementa para a implementaçã ção de medidas de prote o de medidas de proteçã ção o à à sa saú úde dos trabalhadores dos servi de dos trabalhadores dos serviç ços de sa os de saú úde, de, bem como daqueles que exercem atividades de bem como daqueles que exercem atividades de promo promoçã ção e assist o e assistê ência ncia à à sa saú úde em geral. de em geral.
- 3. 32.2 32.2 - - Dos Riscos Biol Dos Riscos Bioló ógicos gicos 32.3 32.3 – – Dos Riscos Qu Dos Riscos Quí ímicos micos 32.4 32.4 – – Das Radia Das Radiaçõ ções Ionizantes es Ionizantes 32.5 32.5 – – Dos Res Dos Resí íduos duos 32.6 32.6 – – Das Condi Das Condiçõ ções de Conforto por Ocasi es de Conforto por Ocasiã ão das Refei o das Refeiçõ ções es 32.7 32.7 – – Das Lavanderias Das Lavanderias 32.8 32.8 – – Da Limpeza e Conserva Da Limpeza e Conservaçã ção o 32.9 32.9 – – Da Manuten Da Manutençã ção de M o de Má áquinas e Equipamentos quinas e Equipamentos Regulamenta Regulamentaçõ ções da NR 32 es da NR 32
- 4. Servi Serviç ços de Sa os de Saú úde de “ “ ... qualquer edifica ... qualquer edificaçã ção destinada a presta o destinada a prestaçã ção de o de assist assistê ência ncia à à sa saú úde da popula de da populaçã ção, e todas as o, e todas as a açõ ções de promo es de promoçã ção, recupera o, recuperaçã ção, assist o, assistê ência, ncia, pesquisa e ensino em sa pesquisa e ensino em saú úde em qualquer n de em qualquer ní ível vel de complexidade. de complexidade.” ”
- 5. RISCOS RISCOS NO TRABALHO RISCOS NO TRABALHO FÍSICO QUÍMICO ERGONÔMICO MECÂNICO BIOLÓGICO
- 6. Abrang Abrangê ência ncia • Faculdades de Medicina • Centros de Pesquisa Cientificas • Escolas Técnicas (enfermagem, radiologia, hematologia e etc.) • Laboratórios • Clínicas • Equipes da Saúde de Família
- 7. CTPR/SP Governo Empregadores Empregados A CTPR/SP atua na Superintend A CTPR/SP atua na Superintendê ência ncia Regional do Trabalho de S Regional do Trabalho de Sã ão Paulo com o Paulo com ampla representatividade dos seguimentos ampla representatividade dos seguimentos dos empregadores e empregados. dos empregadores e empregados.
- 8. 8 Resolu Resoluçã ção n o n° ° 01 01 – – Prioridades para CTPR Prioridades para CTPR Resolu Resoluçã ção n o n° ° 02 02 – – Contratadas Contratadas Resolu Resoluçã ção n o n° ° 03 03 – – Programa B Programa Bá ásico para a sico para a Capacita Capacitaçã ção ( em homologa o ( em homologaçã ção ) o )
- 9. Acidentes de Trabalho • • Ramo da Agricultura/Pecu Ramo da Agricultura/Pecuá ária 1,5 % ria 1,5 % • • Ramo dos Canaviais 1,6 % Ramo dos Canaviais 1,6 % • • Ramo do Transporte 1,7 % Ramo do Transporte 1,7 % • • Constru Construçã ção Civil 2,8 % o Civil 2,8 % • • Atividade Hospitalar 5,0 % Atividade Hospitalar 5,0 % Fonte: MPAS 2006
- 12. Número de Acidentes - Funções • Auxiliares de Enfermagem - 107 • Residentes e estagiários – 36 • Auxiliares de Serviços – 35 • Médicos – 10 • Enfermeiros – 04 • Outros – 45 Fonte – HC-ISCMSP/2006
- 13. OBSERVA OBSERVAÇÃ ÇÃO: O: Em cada 3 aciden materiais biológicos e tes Típicos, 2 ocorreram com Perfurocortante Estat Estatí ísticas sticas
- 14. Parte do Corpo Atingida nos Acidentes com Materiais Biológicos e Perfuro-cortantes 0,5% Ombro 0,5% Braço 0,5% Cotovelo 1% Região Dorsal 1%Antebraço 2% Perna 0,5% Pé 6% Face 10% Olhos 8% Mãos 70% Dedos Total =>78% 8% M 8% Mã ãos os 70% Dedos 70% Dedos Total =>78% Total =>78%
- 15. 15 Objetivo: Objetivo:- - Definir, entre os diversos Definir, entre os diversos itens na NR itens na NR- -32, aqueles que s 32, aqueles que sã ão o considerados prioridades para o considerados prioridades para o Estado de S Estado de Sã ão Paulo para as a o Paulo para as açõ ções da es da fiscaliza fiscalizaçã ção, das empresas e dos o, das empresas e dos representantes de trabalhadores. representantes de trabalhadores.
- 16. 16 Objetivo: Objetivo:- - Definir a rela Definir a relaçã ção e o e responsabilidade de contratadas e responsabilidade de contratadas e contratantes em Servi contratantes em Serviç ços de Sa os de Saú úde na de na á área rea da seguran da seguranç ça e sa a e saú úde no trabalho para o de no trabalho para o Estado de S Estado de Sã ão Paulo. o Paulo.
- 17. 17 Objetivo: Objetivo:- - Definir crit Definir crité érios e controles do rios e controles do Programa b Programa bá ásico de capacita sico de capacitaçã ção em o em seguran seguranç ça e sa a e saú úde no trabalho obrigat de no trabalho obrigató ório rio para todos os trabalhadores em Servi para todos os trabalhadores em Serviç ços os de Sa de Saú úde para o Estado de S de para o Estado de Sã ão Paulo. o Paulo. Considerando a responsabilidade solid Considerando a responsabilidade solidá ária. ria. A empresa contratante como respons A empresa contratante como responsá ável vel pela capacita pela capacitaçã ção dos trabalhadores de o dos trabalhadores de contratadas, na forma da Resolu contratadas, na forma da Resoluçã ção n o n° ° 02 02 da CTPR/SP. da CTPR/SP.
- 18. 18 • • Identifica Identificaçã ção e avalia o e avaliaçã ção dos riscos; o dos riscos; • • Percep Percepçã ção de risco : diferen o de risco : diferenç ças na forma de perceber e as na forma de perceber e aceitar o risco; aceitar o risco; • • Conceito de minimiza Conceito de minimizaçã ção de risco; o de risco; • • Riscos f Riscos fí ísicos, com sicos, com ê ênfase nas radia nfase nas radiaçõ ções ionizantes; es ionizantes; • • Riscos Biol Riscos Bioló ógicos, em gicos, em ê ênfase nas doen nfase nas doenç ças mais as mais prevalentes no servi prevalentes no serviç ço; o; • • Riscos ergon Riscos ergonô ômicos incluindo movimenta micos incluindo movimentaçã ção e o e transporte adequados; transporte adequados; • • Riscos mec Riscos mecâ ânicos; nicos; • • Riscos espec Riscos especí íficos por setor ou atividade: res ficos por setor ou atividade: resí íduos, duos, limpeza e conserva limpeza e conservaçã ção, lavanderia, manuten o, lavanderia, manutençã ção e etc. o e etc.
- 20. Equipamento de Proteção Individual EPIs
- 21. Vestiários Área Suja Área Limpa
- 22. Segregação
- 24. Acondicionamento
- 25. Coleta
- 29. Transporte
- 30. ACIDENTES
- 31. ACIDENTES
- 32. HIGIENE
- 33. Acidentes
- 34. PPRA Programa de Preven Programa de Prevençã ção de Riscos o de Riscos Ambientais Ambientais- - NR 09 NR 09 - - Identifica Identificaçã ção dos riscos biol o dos riscos bioló ógicos mais gicos mais prov prová áveis, em fun veis, em funçã ção da localiza o da localizaçã ção geogr o geográ áfica e fica e da caracter da caracterí ística do servi stica do serviç ço de sa o de saú úde e seus de e seus setores; setores; - -Avalia Avaliaçã ção do local de trabalho e do trabalhador o do local de trabalho e do trabalhador NR- 32 item 32.2.2.1
- 35. PCMSO Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – NR – 07 • •O reconhecimento e a avalia O reconhecimento e a avaliaçã ção dos riscos biol o dos riscos bioló ógicos; gicos; • •A localiza A localizaçã ção das o das á áreas de risco; reas de risco; • •A rela A relaçã ção contendo a identifica o contendo a identificaçã ção nominal dos o nominal dos trabalhadores, sua fun trabalhadores, sua funçã ção, o local em que desempenham suas o, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que est atividades e o risco a que estã ão expostos; o expostos; • •A vigil A vigilâ ância m ncia mé édica dos trabalhadores potencialmente dica dos trabalhadores potencialmente expostos; expostos; • •O programa de vacina O programa de vacinaçã ção o. NR –32 - item 32.2.3 32.2.3
- 36. Preocupações na CTPR Todos os processos de sistematização em administração hospitalar insere a capacitação dos profissionais e a prevenção de acidentes de trabalho
- 37. Riscos Químicos • Manter a rotulagem dos produtos químicos • Proibir a reutilização de embalagens • Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma legível, por etiqueta com o nome do produtor, composição química, sua concentração, data de envase e de validade, e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento
- 38. INSTRUÇÕES GERAIS •As fichas fornecem informações básicas para a utilização segura de produtos químicos, isto é, com o menor risco possível de incidentes, acidentes e doenças profissionais. •As fichas são destinadas aos gestores, níveis de chefia e demais profissionais habilitados (médicos, enfermeiros, químicos, biólogos, farmacêuticos, engenheiros,técnicos, etc.) •Os profissionais acima mencionados, com conhecimento de suas chefias, devem repassar as informações das fichas, da maneira mais adequada (orientação, treinamento, procedimentos escritos, supervisão, etc.) para os demais profissionais que utilizam produtos químicos. •As chefias dos setores que utilizam ou armazenam produtos químicos devem garantir que as fichas dos produtos utilizados estejam permanentemente disponíveis para consulta pelo pessoal habilitado.
- 40. Riscos Biológicos A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosas e quando houver contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.
- 42. Acidentes com Quimioterápicos AMBIENTAL Contaminação do ambiente devido à saída do medicamento do envase no qual esteja acondicionado, seja por derramamento ou por aerodispesóides sólidos ou líquidos. PESSOAL Contaminação gerada por contato ou inalação dos medicamentos da terapia quimioterápica antineoplástica em qualquer das etapas do processo
- 43. Cabine de Segurança Biológica
- 44. Quimioterápicos Sala de Preparo Sala de Preparo • Cabine de Segurança Biológica Classe II B2 ( RDC/ANVISA 220 ) • Área mínima de 5 m2 ( RDC/ANVISA 220) • Suprimento de ar necessário para funcionamento • Local e posicionamento de forma evitar a formação de turbulência aérea
- 45. Quimioterápicos Vesti Vestiá ário rio • Pia e material para lavar e secas as mãos • Lava olhos ( ducha higiênica ) • Chuveiro de emergência • EPIs e vestimentas para uso e reposição • Armários • Recipientes para descarte de vestimentas usadas
- 46. Quimioterápicos Cabine Cabine • Funcionamento 30 minutos antes do início do trabalho • Manutenções periódicas com programa comprovado • Relatórios de manutenções • Etiquetas visíveis para comprovar a última e próxima manutenção • Limpeza, descontaminação e desinfecção • Superfície de trabalho para procedimentos de limpeza quando de ocorrência de acidentes com derramamentos e respingos
- 47. Kit emergência • Luvas de procedimentos • Avental impermeável • Compressas absorventes • Proteção respiratória ( mascara ) • Proteção ocular ( óculos ) • Sabão • Recipientes para a descrição de resíduos e procedimentos de emergência
- 48. Aspecto Social • Constrangimento Familiar Constrangimento Familiar • • Aus Ausê ência de amizade e solidariedade ncia de amizade e solidariedade • • Afastamento do conv Afastamento do conví ívio vio laboral laboral
- 49. Aspecto Psicológico • Preocupação com saúde • Afastamento do trabalho • Impacto na sociedade e convivência familiar
- 50. Aspecto Empregatício • Necessidade de reposição • Improviso e sobrecarga de jornada • Treinamento adequado
- 51. Aspecto Econômico • Diminuição de Renda Familiar • Ausência de benefícios da empresa •Desconforto do padrão de vida
- 52. 07 Passos Importantes 1. Conscientização da Administração 2. PGRSS – Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde 3. CGRSS – Comissão de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde – Equipe Multidisciplinar 4. Conscientização dos Funcionários 5. Conscientização de Clientes 6. Reciclagem de Resíduos 7. Treinamento
- 53. 53 Dr.Edison Ferreira da Silva Dr.Edison Ferreira da Silva dredisonfs dredisonfs@ @uol uol.com. .com.br br