O documento discute biossegurança no ambiente de saúde, abordando conceitos, legislação, riscos físicos, químicos e biológicos, e medidas de prevenção. A biossegurança compreende ações para prevenir riscos à saúde humana e meio ambiente decorrentes de atividades profissionais. Normas regulamentadoras estabelecem requisitos de segurança no trabalho em saúde.

1. BIOSSEGURANÇA
FUNDAÇÃO ESPERANÇA
INSTITUTO ESPERANÇA DE ENSINO SUPERIOR
ESPECIALIZAÇÃO EM ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
DISCIPLINA DE BIOSSEGURANÇA

2. Ementa
• Conceito, importância, Legislação e normas e
medidas de biossegurança nas atividades
desenvolvidas pelos profissionais de saúde.
Riscos químicos, físicos e biológicos.

3. BIOSSEGURANÇA
Compreende um conjunto de ações destinadas a
prevenir, controlar, mitigar ou eliminar riscos
inerentes às atividades que possam interferir
ou comprometer a qualidade de vida, a saúde
humana e o meio ambiente.

5. BIOSSEGURANÇA
caracteriza-se como estratégica e essencial para
a pesquisa e o desenvolvimento sustentável
sendo de fundamental importância para
avaliar e prevenir os possíveis efeitos adversos
de novas tecnologias à saúde.

7. Comissão Nacional de Biossegurança
Define estratégias de atuação, avaliação e
acompanhamento das ações ligadas à
Biossegurança de forma a ter o melhor
entendimento entre o Ministério da Saúde
com órgãos e entidades relacionadas ao tema.

8. Comissão Nacional de Biossegurança
• As principais atribuições
– participar e acompanhar nos âmbitos nacional e internacional, a
elaboração e reformulação de normas de biossegurança;
– proceder ao levantamento e análise das questões referentes à
Biossegurança, visando identificar seus impactos e suas
correlações com a saúde humana;
– propiciar debates públicos sobre biossegurança, por intermédio
de reuniões e eventos abertos à comunidade;
– estimular a integração de ações dos diversos órgãos do Sistema
Único de Saúde (SUS), nas questões de biossegurança em saúde;
– e assessorar, nas atividades relacionadas à formulação, à
atualização e à implementação da Política Nacional de
Biossegurança.

9. As ações de biossegurança em saúde
são primordiais para a promoção e
manutenção do bem-estar e
proteção à vida.

10. No Brasil, a biossegurança começou a
ser institucionalizada a partir da década
de 80 quando o Brasil tomou parte do
Programa de Treinamento Internacional
em Biossegurança ministrado pela OMS
que teve como objetivo estabelecer
pontos focais na América Latina para o
desenvolvimento do tema.

11. Em 1985, a FIOCRUZ promoveu o
primeiro curso de biossegurança no
setor de saúde e passou a implementar
medidas de segurança como parte do
processo de Boas Práticas em
Laboratórios, que desencadeou uma
série de cursos sobre o tema.

12. No mesmo ano, o Ministério da Saúde
deu início ao Projeto de Capacitação
Científica e Tecnológica para Doenças
Emergentes e Reemergentes visando
capacitar as instituições de saúde em
biossegurança.

13. Em 1995 que houve a publicação da
primeira Lei de Biossegurança,
Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995,
posteriormente revogada pela
Lei no 11.105, de 24 de março de 2005.

14. BIOSSEGURANÇA
É considerada, na Saúde do Trabalhador, parte
integrante da Segurança e da Higiene do
Trabalho, que se preocupa com os trabalhadores
da área de saúde e afins, em cujos ambientes de
trabalho estão presentes não somente os fatores
de riscos biológicos, mas outros que podem
diretamente agravar a saúde ou podem ser
desencadeadores de acidentes biológicos.
(VIEIRA; LAPA, 2006).

15. Têm-se como principais medidas de biossegurança,
as seguintes:
• a lavagem das mãos, a qual é considerada
atitude básica das precauções-padrão;
• uso de Equipamento de Proteção Individual
(EPI’S), como: capotes, gorro, máscara, sapato
fechado, entre outros;
• uso de técnicas assépticas e as barreiras físicas,
designadas também como isolamentos de
contato e respiratório
(SOUZA, 2010).

16. • RISCO é o perigo mediado pelo conhecimento
que se tem da situação. É o que temos como
prevenir. É o resultado ou a consequência do
perigo.
• PERIGO existe enquanto não se conhece a
situação. É o desconhecido ou mal conhecido. É
uma condição ou um conjunto de
circunstâncias que têm o potencial de causar ou
contribuir para uma lesão ou morte."
(Sanders e McCormick).

17. Risco e Perigo exemplo:
Uma pessoa ao atravessar uma rua, tem as
seguintes condições:
• Atravessar a rua;
• Atravessar a rua fora da faixa de pedestre;
• Atravessar a rua na faixa de pedestre com
semáforo de veículos fechado.

18. Risco e Perigo exemplo:
• O perigo nesse caso é atravessar a rua;
• O risco aumenta consideravelmente ao
atravessar a rua fora da faixa de pedestre
(acidente - atropelamento);
• O risco diminui consideravelmente quando
aumenta o nível de segurança da faixa de
pedestre (faixa de pedestre com semáforo
fechado).

19. ASPECTOS LEGAIS
saúde do trabalhador
• Ministério do Trabalho (Portaria 3214,de 8/6/1978),
estabelece as Normas Regulamentadoras (NR).
• NR’s que enfocam a área de Biossegurança:
– NR4;
– NR5;
– NR6;
– NR7;
– NR9;
– NR15

20. ASPECTOS LEGAIS
saúde do trabalhador
• NR4 – A organização dos Serviços Especializados
em Engenharia de Segurança e Medicina do
Trabalho (SESMT) .
• Tem a finalidade de promover a saúde e proteger
a integridade do trabalhador em seu local de
trabalho; o dimensionamento dos SESMT, o
número de funcionários e a graduação de risco
(atividades de atenção à saúde tem risco 3).

21. ASPECTOS LEGAIS
saúde do trabalhador
• NR5 – Regulamenta a Comissão Interna de
Prevenção de Acidentes (CIPA), que deverá
manter contato estreito e permanente com o
SESMT.
• NR6 – Regulamenta os Equipamentos de
Proteção Individual (EPI), conceituados como
todo dispositivo de uso individual destinado a
proteger a saúde e a integridade física do
trabalhador no local de trabalho.

22. ASPECTOS LEGAIS
• NR7 – Estabelece o Programa de Controle
Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO).
• Refere-se à obrigatoriedade de exames
médicos periódicos por ocasião de admissão,
demissão, mudança de cargo/função ou setor
e retorno às atividades, após afastamento por
mais de 30 dias por motivo de saúde, inclusive
gestação.

23. ASPECTOS LEGAIS
• NR7
• Destaca-se que "o empregador é livre para
decidir a quem deve empregar, mas não lhe é
permitido exigir teste sorológico como
condição de manutenção ou admissão do
emprego ou cargo público, por caracterizar
interferência indevida na intimidade dos
trabalhadores e restrição ou discriminação
não prevista na CLT e Código Penal Brasileiro"
(Ofício CRT- VE/DST-AIDS 175/95).

24. ASPECTOS LEGAIS
• NR9 – Estabelece o Programa de Prevenção de
Riscos Ambientais (PPRA).
• São considerados riscos ambientais os agentes
agressivos físicos, químicos e biológicos que
possam trazer ou ocasionar danos à saúde do
trabalhador em ambientes de trabalho, em
função da natureza, concentração, intensidade
e tempo de exposição ao agente.

25. ASPECTOS LEGAIS
• NR9
• São considerados agentes biológicos os
microorganismos como bactérias, fungos, rickettsias,
parasitas, bacilos e vírus presentes em determinadas
áreas profissionais.
• Estas duas importantes Normas Regulamentadoras –
NR-7 e NR-9 – ,que cuidam da saúde do funcionário
e controle do ambiente, foram alteradas pela
Portaria no 24 de 29.12.94.

26. ASPECTOS LEGAIS
• NR15 – Conceitua as atividades ou operações
insalubres, assegurando ao trabalhador,
nestes casos, remuneração adicional
(incidente sobre o salário mínimo regional).

27. Mapa de Riscos
• Uma representação gráfica baseada no layout
da instituição, com os riscos presentes no
local.
• Tem o objetivo final de reduzir o número de
acidentes de trabalho e danos à saúde do
trabalhador dentro da empresa.

28. Mapa de Riscos
• Com a identificação dos riscos, integração e
conscientização dos funcionários, o mapa se
torna uma importante ferramenta de
benefícios para a equipe e para a imagem da
instituição.
• Assegurar um ambiente de trabalho seguro e
saudável garante funcionários empenhados e
participativos, numa certeza de tranquilidade
e produtividade para a companhia

29. Mapa de Riscos
• é elaborado pela comissão interna de
prevenção de acidentes (CIPA) com a
orientação do Serviço Especializado em
Engenharia e Segurança e Medicina do
Trabalho (SESMT) da empresa.
• Ambos, tomam conhecimento dos trabalhos
anteriores, levantam a planta do
estabelecimento e obtém dados estatísticos
para definir as prioridades.

30. Mapa de Riscos

31. No ambiente hospitalar há
RISCOS FÍSICOS , QUÍMICOS e BIOLÓGICOS
Para cada um deles há NORMAS específicas
disponíveis visando proteger a CLIENTELA dos
estabelecimentos a saber:
o paciente, o trabalhador de saúde, o
acompanhante e a preservação do meio ambiente.

32. Riscos Físicos
• Formas de energia como ruídos, vibrações,
pressões anormais, radiações ionizantes ou
não, ultra e infra-som (NR-09 e NR-15).

33. Riscos Químicos
• Substâncias, compostos ou produtos que
podem penetrar no organismo por via
respiratória, absorvidos pela pele ou por
ingestão, na forma de gases, vapores,
neblinas, poeiras ou fumos
(NR-09, NR-15 e NR-32).

34. • Todo recipiente contendo produto químico
manipulado ou fracionado deve ser
identificado, de forma legível, por etiqueta
com o nome do produto, composição química,
sua concentração, data de envase e de
validade, e nome do responsável pela
manipulação ou fracionamento.
(NR-32).

35. • Deve ser mantida a rotulagem do fabricante
na embalagem original dos produtos químicos
utilizados em serviços de saúde.
• É vedado o procedimento de reutilização das
embalagens de produtos químicos.
(NR-32).

36. • Riscos Biológicos: Agente de origem biológica
que pode produzir efeitos deletérios ao homem
ou ao meio ambiente. Sendo divididos em
CLASSES, por ordem crescente de risco
(conforme critérios pré-estabelecidos). (NR- 09)

38. Classificação dos agentes patogênicos:
• Classe de Risco 1
– Dificilmente são patogênicos para o homem, animais
ou plantas
– Não representam risco para o manipulador nem para
a comunidade. Ex. Lactobacillus sp.; E.coli sp.

39. • Classe de Risco 2
– Moderado risco individual e limitado para a
comunidade
– São patogênicos para o homem, mas medidas
terapêuticas e profiláticas eficazes podem ser
adotadas
– Exemplos:
• E. coli, Pseudomonas spp, Acinetobacter spp,
Enterococcus spp, Micobactérias de cresc. Rápido
(MNTCR)
• Vírus da dengue, adenovirus, coronavirus
• Ex. lentivírus; Shistossoma mansoni.

40. • Classe de Risco 3
–Muito patogênicos para o homem
(Potencialmente letais)
–Disseminação via respiratória ou desconhecida
–Usualmente existe tratamento/prevenção
–Risco para comunidade e meio ambiente
–Exemplos:
• Vírus: Hantavirus (alguns), Flavivírus (febre
amarela não vacinal), Influenza Aviária,
• Bactérias: Mycobacterium tuberculosis,
Bacillus anthracis, Burkholderia mallei,
Clostridium botulinum...

41. • Classe de Risco 4
–São extremamente patogênicos para o homem
e/ou para animas
–Grande poder de transmissão por via
respiratória (ou forma desconhecida);
–Alta capacidade de disseminação na
comunidade e meio ambiente
–Não há tratamento/profilaxia conhecida
–Exemplos:
• Vírus:
–Filovirus (Marburg, Ebola)
–Febres hemorrágicas: Congo, Lassa, Sabia
–Vírus da Aftosa

43. DE ONDE VÊM A FALTA DE
CONHECIMENTO?
• Instrução inadequada;
• Supervisão ineficiente;
• Práticas inadequadas;
• Mau uso de EPI;
• Trabalho falho;
• Não observação de normas.

44. • A todo trabalhador dos serviços de saúde deve
ser fornecido, gratuitamente, programa de
imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite
B e os estabelecidos no PCMSO.
• Sempre que houver vacinas eficazes contra
outros agentes biológicos a que os trabalhadores
estão, ou poderão estar, expostos, o empregador
deve fornecê-las gratuitamente.
(NR 32)

45. • O empregador deve fazer o controle da eficácia
da vacinação sempre que for recomendado pelo
Ministério da Saúde e seus órgãos, e
providenciar, se necessário, seu reforço.
(NR 32)

47. Atividade 01
• Criar uma situação, onde seja possível
identificar perigo e risco em um ambiente de
trabalho na área da saúde.

48. ASSEPSIA E ANTISSEPSIA
• Limpeza: manter estado de asseio.
• Sanificação: destruição de microorganismos
de uma superfície inanimada.
• Desinfecção: agente físico ou químico
destruindo microorganismos patogênicos.
• Esterilização: remove todas as formas de vida
microbiana de um objeto ou espécie.

49. • Os termos antissépticos, desinfetantes e
germicidas são empregados como sinônimos.
Entretanto, caracterizamos como antisséptico
quando empregamos em tecidos vivos e
desinfetante quando utilizamos em objetos
inanimados.

50. • Assepsia: é o conjunto de medidas que
utilizamos para impedir a penetração de
microorganismos num ambiente que
logicamente não os tem, logo um ambiente
asséptico é aquele que está livre de infecção.
• Antissepsia: é o conjunto de medidas
propostas para inibir o crescimento de
microorganismos ou removê-los de um
determinado ambiente, podendo ou não
destruí-los e para tal fim utilizamos
antissépticos ou desinfetantes.

51. Degermação: “Refere-se à erradicação total ou
parcial da microbiota da pele e/ou mucosas por
processos físicos e/ou químicos.”
Esterilização: “Processo que garante a completa
ausência de vida sob qualquer forma.”
Margarido, Aspectos Técnicos em Cirurgia

52. • A descontaminação de tecidos vivos depende
da coordenação de dois processos:
degermação e antissepsia.
• A primeira, é a remoção de detritos e
impurezas na pele. Os sabões e detergentes
removem mecanicamente parte da flora
microbiana transitória mas não conseguem
remover a flora residente.

53. • A segunda, é a destruição de microorganismos
transitórios ou residentes da pele através da
aplicação de um agente germicida com ação
contra microorganismos muito frágeis como o
Pneumococo, porém, são inativos para
Stafilococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa e outras bactérias Gram-
negativas.

54. EXPOSIÇÕES PROFISSIONAIS
Mais procedimentos nos paciente
Mais tempo com o ambiente
Maior equipe dos servidores de saúde
Equipe de enfermagem: maior nº de
Exposição entre os profissionais

55. • Os odontólogos também são uma categoria
profissional com grande risco de exposição a
material biológico.
• Os estudos mostram que a maioria dos
dentistas (quase 85%) tem pelo menos uma
exposição percutânea a cada período de cinco
anos.

56. • Médicos = varia com as especialidades.
• Médicos de enfermarias clínicas:
Exposições percutâneas = 0,5 a 3,0 ao ano;
Exposições mucocutâneas = 0,5 a 7,0 ao ano
• Médicos cirurgiões:
São estimados 80 a 135 contatos com sangue
por ano, sendo 8 a 15 exposições percutâneas.

57. PRECAUÇÕES PADRÃO
• Lavagem das Mãos
• Manipulação de Instrumentos e Materiais
• Manipulação de Materiais Cortantes e de
Punção
• Ambiente e Equipamentos
• Roupas e Campos de Uso no Paciente
• Vacinação

58. • Instrumentos pérfuro-cortantes devem ser
descartados em caixas apropriadas, rígidas e
impermeáveis que devem ser colocadas
próximo a área em que os materiais são
usados.

59. • Nunca deve-se reencapar agulhas após o uso.
• Não remover com as mãos agulhas usadas das
seringas descartáveis e não as quebrar ou
entortar.
• Para a reutilização de seringa anestésica
descartável reencapar a agulha introduzindo-a
no interior da tampa e pressionando a tampa
ao encontro da parede da bandeja clínica de
forma a nunca utilizar a mão

61. • Usar luvas de procedimento, não estéril, quando
houver possibilidade de tocar em sangue, fluídos
corporais, membranas mucosas, pele não íntegra
e qualquer item contaminado, de todos os
clientes;
• Lavar as mãos imediatamente após a retirada das
luvas;
• Trocar as luvas entre um procedimento e outro;
• Calçar as luvas imediatamente antes do cuidado a
ser executado, evitando contaminação prévia das
mesmas;

62. • Estando de luvas, não manipule objetos fora do
campo de trabalho;
• Retirar as luvas imediatamente após o término
da atividade;
• Removê-las sem tocar na parte externa das
mesmas;
• Usar luvas adequadas para cada procedimento.
- Luvas cirúrgicas estéreis;
- Luvas de procedimentos não estéreis.

63. Higienização das mãos
É a medida individual mais simples e menos
dispendiosa para prevenir a propagação das
infecções relacionadas à assistência à saúde.

64. Indicação da lavagem das mãos
• após tocar fluidos, secreções e itens
contaminados;
• após a retirada das luvas;
• antes de procedimentos no paciente;
• entre contatos com pacientes;
• entre procedimentos num mesmo paciente;
• antes e depois de atos fisiológicos;
• antes do preparo de soros e medicações.

65. Antes de iniciar qualquer uma dessas
técnicas, é necessário retirar jóias
(anéis, pulseiras, relógio), pois sob tais
objetos podem acumular
microrganismos. (Exigência da NR-32)

66. Higienização Simples das Mãos
Finalidade
• Remover os microrganismos que colonizam as
camadas superficiais da pele, assim como o
suor, a oleosidade e as células mortas,
retirando a sujidade que propícia à
permanência e à proliferação de
microrganismos.
• Duração do procedimento: 40 a 60 seg.

67. Lavagem das mãos
• Na lavagem rotineira das mão o uso de sabão
neutro é o suficiente para a remoção da
sujeira, da flora transitória e parte da flora
residente.
• Maior concentração bacteriana: pontas dos
dedos, meio dos dedos e polegares.

68. Higienização Antisséptica das Mãos
Finalidade
• Promover a remoção de sujidades e de
microrganismos, reduzindo a carga microbiana
das mãos, com auxílio de um antisséptico.
• Duração do procedimento: 40 a 60 segundos

69. • A técnica de higienização antisséptica é igual
àquela utilizada para higienização simples das
mãos, substituindo-se o sabão por um
antiséptico.
• Exemplo: antisséptico degermante.
(Clorexidina degermante a 4%; PVPI a 10%.)

70. Fricção antisséptica das mãos
(com preparações alcoólicas)
Álcool Gel ou álcool glicerinado
Finalidade
• Reduzir a carga microbiana das mãos (não há
remoção de sujidades). A utilização de gel
alcoólico a 70% ou de solução alcoólica a 70%
com 1-3% de glicerina pode substituir a
higienização com água e sabão quando as
mãos não estiverem visivelmente sujas.
• Duração do Procedimento: 20 a 30 segundos.

71. Antissepsia das mãos
• A antissepsia é a utilização de um antisséptico
com ação bactericida ou bacteriostática que
irá agir na flora residente da pele.
• Os antissépticos são indicados para a anti-
sepsia das mãos dos profissionais e para pele
ou mucosa do paciente em áreas onde serão
realizados procedimentos invasivos ou
cirúrgicos.

72. Agentes antissépticos
• São substâncias aplicadas à pele para reduzir o
número de agentes da microbiota transitória e
residente.
• Entre os principais antissépticos utilizados
para a higienização das mãos, destacam-se:
Álcoois, Clorexidina, Compostos de iodo,
Iodóforos e Triclosan.

83. • No caso de torneiras com contato manual
para fechamento, sempre utilize papel-toalha

84. Recomendações
“..... Enfatizar a importância da higienização das
mãos para todos os profissionais de saúde,
visitantes e acompanhantes;
• Disponibilizar continuamente insumos para a
correta higienização das mãos, conforme a RDC
no 42/2010;

85. Recomendações
• Disponibilizar continuamente Equipamento de
Proteção Individual;
• A dedicação ao cuidado com o paciente
(colonizado ou infectado);
• Enfatizar as medidas gerais de higiene do
ambiente;

86. Recomendações
• Enfatizar as medidas gerais de higiene do
ambiente;
• Aplicar, durante o transporte intra-institucional
e inter-institucional, as medidas de precauções
de contato, em adição às precauções-padrão;

87. Recomendações
• Comunicar, no caso de transferência intra-
institucional e inter-institucional, se o paciente é
infectado ou colonizado por microrganismos
multirresistentes;
• Não se recomenda a interrupção da assistência
em serviços de saúde como medida a ser adotada
de forma sistemática no controle de
microrganismos multirresistentes....”