O documento resume os principais tópicos abordados em uma aula sobre fundamentos de enfermagem, incluindo medidas antropométricas, balanço hídrico, exames laboratoriais e métodos de coleta de amostras como urina, fezes e sangue.

1. Fundamentos de Enfermagem
Fundamentação teórico-prática
dos cuidados de enfermagem.

2. Revisão Última Aula
• CCIH – Estrutura , organização e
funcionamento.
• Prevenção e controle de infecção
hospitalar
• Necessidades básicas do paciente

3. Aula 3
• Medidas antropométricas
• Balanço hídrico
• Exames laboratoriais
Vamos Lá!

4. Parâmetros Quantitativos
• Medidas Antropométricas - É o ato de verificar
peso e altura. Tem a finalidade de acompanhar o
crescimento pôndero-estatural, detectar variações
patológicas do equilíbrio entre peso e altura.

5. Método de verificação do peso:
• Forrar a balança com papel toalha;
• Regular ou tarar a balança;
• Solicitar ao paciente que use roupas leves;
• Auxiliar o paciente a subir na balança, sem calçados,
colocando-o no centro da mesma, com os pés unidos e os
braços soltos ao lado do corpo;
• Mover o indicador de quilos até a marca do peso
aproximado do paciente;
• Mover o indicador de gramas até equilibrar o fiel da
balança;
• Ler e anotar o peso indicado na escala;
• Auxiliar o paciente a descer da balança;
• Colocar os mostradores em zero e travar a balança.

6. Método de verificação de estatura:
• Colocar o paciente de costas para a escala de
medida;
• Suspender a escala métrica, fazendo com que a
haste repouse sobre a cabeça do paciente;
• Manter o paciente em posição ereta, com a cabeça
em posição anatômica com os pés unidos;
• Travar a haste;
• Auxiliar o paciente a descer da balança;
• Realizar a leitura e anotar;
• Destravar e descer a haste.
Observação: Para verificação de peso e estatura de crianças
existem balança e régua apropriada, onde a criança
permanece deitada.

9. Balanço Hídrico
Balanço hídrico é o processo de observação e registro da
quantidade de líquidos administrados e eliminados pelo paciente
no período de 24 horas, com o objetivo de verificar perdas e/ou
ganhos de líquidos e eletrólitos.
A manutenção da quantidade adequada de líquidos no organismo e
de seus elementos são fatores essenciais para a vida, pois os
líquidos correspondem aproximadamente 50 a 70% do peso
corporal exercendo um papel importante no organismo, como:
• Transporte de oxigênio e nutrientes para a célula e remoção
dos produtos de degradação.
• Manutenção do equilíbrio físico e químico.

10. Líquidos Administrados
 Soros;
 Medicações EV;
 Diluição de medicações (EV e VO);
 Sangue e derivados;
 Medicações VO líquidas (nistatina, óleo mineral);
 Controle de líquidos fornecido pela copa (ver
coerência em relação à aceitação);
 Sonda nasoenteral: dieta.

11. Líquidos Eliminados
 Urina;
 Fezes (diarreia);
 Vômitos;
 Drenagens;
 Sangramentos.

12. Medidas Importantes ao Controle
 Aspecto (acolia, melena, com sangue) e
quantidade das fezes (P, M, G). Medir as diarreias;
 Quantidade e aspecto da diurese. Pesar as
fraldas;
 Em caso de vômito, anotar o aspecto (alimentar,
sialorreia, etc.);
 Aspecto das drenagens: Se mais de dois drenos,
especificar a drenagem de cada um;
 Pesar os curativos quando houver sangramentos
ou ascite volumosos;
 Todas as medicações EV devem ser registradas.

13. Quando fechar o Balanço Hídrico?
O balanço hídrico parcial deve ser fechado sempre
as 06, 12, 18 e 24 horas. O balanço hídrico total
deve ser fechado às 24 horas pelo enfermeiro
responsável. Em muitas instituições este balanço é
realizado no horário das 7h da manhã e à noite as
19h.

14. Balanço Hídrico
 Como fechar o Balanço Parcial?
• Devemos somar todos os líquidos administrados e
somar todos os líquidos eliminados. Após fazer a
subtração dos líquidos eliminados dos líquidos
administrados.
• Colocaremos o sinal de “+” se o líquido administrado
for maior que o líquido eliminado. Colocaremos o sinal
de “-” se o líquido eliminado for maior que o líquido
administrado.
 Onde anotar?
• Devemos anotar os valores corretamente na folha de
sinais vitais.

15. EXEMPLO
• GANHOS/INGESTA
HV = 850ml
HO = 1200 ml
Total = 2.050
• PERDAS/ELIMINAÇÃO
Diurese = 1.500ml
SNG = 320ml
Dreno = =100ml
Total = 1.920
Balanço Parcial = +130

16. EXEMPLO
• GANHOS/INGESTA
HV = 500ml
HO = 1200 ml
Total = 1700
• PERDAS/ELIMINAÇÃO
Diurese = 1.500ml
SNG = 340ml
Dreno = 50ml
Total = 1890
Balanço Parcial = -190

17. Coleta de Materiais
• Os exames de laboratórios destinam-se a
complementação diagnóstica e assumem
importância considerável, desde que observadas as
normas corretas da coleta do material.
• Geralmente cabe à enfermagem, o preparo do
paciente, a obtenção e encaminhamentos de
amostras de urina, fezes e escarro. Em muitos
serviços, apenas a coleta de exsudatos e sangue é
feita pelo pessoal do laboratório.

18. Normas gerais
• Informar o paciente sobre o exame que deverá ser feito,
suas finalidades, métodos de coleta e necessidade de sua
colaboração, minimizando preocupações e ansiedade na
realização dos mesmos;
• Empregar frascos ou recipientes adequados e com tampas
perfeitamente ajustáveis;
• Lavar as mãos antes e após a coleta do material e usar
luvas;
• Rotular o frasco com etiqueta, onde deve constar: nome
do paciente, n° do registro geral, número da enfermaria,
leito, exame solicitado, data e hora da coleta, médico
requisitante, pessoa responsável pela coleta do material e
caso haja necessidade de mais amostras, numerar os
frascos.

19. Normas gerais
• Manter a parte externa dos frascos limpos e pedir ao
paciente que não os contamine;
• Todo material coletado deve seguir imediatamente para
o laboratório, acompanhado da respectiva requisição;
• Efetuar registro no prontuário do paciente, constando,
horário, tipo de material colhido e exame solicitado.

20. Coleta de Urina
• Urina Tipo I - Amostra ideal para exame de rotina
• De preferência deve ser colhida no laboratório, se
não for possível deve ser levado ao laboratório
dentro de 1 hora.
• Este tipo de amostra é essencial para evitar
resultados falsos negativos no teste de gravidez e
para avaliar a proteinúria ortostática (deitado).
• Trata-se de uma amostra mais concentrada o que
garante a detecção de substâncias que podem estar
presentes nas amostras aleatórias, mais diluídas.

21. Método de Coleta
 Mulheres:
• De preferência no vaso sanitário;
• Fazer assepsia da vagina e destampar o frasco estéril.
• Com uma das mãos afastar os grandes lábios e com a
outra segurar o frasco já destampado.;
• Desprezar o primeiro jato;
• Colher a porção média no frasco estéril, urinando em
jato para que a urina não escorra na região genital;
• Desprezar o restante da micção;
• Tampar o frasco imediatamente;
• Evitar coletar em período menstrual;
• Volume mínimo de 10 ml.

22. Método de Coleta
 Homens:
• Fazer assepsia do pênis;
• Destampar o frasco estéril;
• Retrair o prepúcio com uma das mãos e com a outra
segurar o frasco já destampado;
• Desprezar o primeiro jato de urina;
• Colher a porção média no frasco estéril urinando em
jato para que a urina não escorra na região genital;
• Desprezar o restante da micção;
• Tampar o frasco imediatamente;
• 10 a 20 ml é ideal.

23. Método de Coleta
Urina de 24 horas
Muitas vezes é necessário medir a quantidade exata de
determinada substância química na urina, ao invés de
registrar apenas sua presença ou ausência.
Deve-se usar uma amostra colhida cronometrada
cuidadosamente para conseguir resultados
quantitativos exatos. Devemos manter o paciente
hidratado durante os períodos de coletas curtas.

24. Procedimento de Coleta
 1º dia – 7 h da manhã: Urinar e descartar a amostra.
O paciente então colhe toda urina nas próximas 24
horas. (As amostras colhidas devem ser mantidas
refrigeradas).
 2º dia – 7 h da manhã: o paciente urina e junta toda
esta urina com aquela previamente colhida. E leva
até o laboratório todo volume que foi recolhido.

25. Procedimento de Coleta
 Enviar toda a urina ou a amostra ao laboratório. Para
a amostra de 24 horas deve- se misturar toda a urina
e pegar uma amostra de uns 10-20 ml, anotando na
etiqueta o volume total de 24h.
 Se tratando de Clearence de creatinina, colher a
urina de 24h. Ao completar 24h, colher 5 ml de
sangue em tubo seco. Não se pede jejum. Pesar e
medir a altura do paciente e anotar na requisição.

26. Exame Simples
 Instruir o paciente sobre o exame, fazê-lo urinar em
recipiente limpo e seco previamente rotulado e enviar ao
laboratório com a requisição.
• TIG (Teste Imunológico de Gravidez) - Colher a primeira
urina da manhã. Seguir método de coleta para o exame
simples.
• Glicosúria - É a eliminação de glicose pela urina. Quando o
sangue é filtrado pelos rins, as substâncias que são
desnecessárias são eliminadas na urina, enquanto as
necessárias, como a glicose, são reabsorvidas e reenviadas
ao sangue. Nos indivíduos sadios praticamente toda glicose
é reabsorvida.

27. Método de Coleta
 Coleta Estéril
Jato médio para realizar urocultura - É útil para
realização de cultura em urinas suspeitas de infecção
bacteriana. Seguir a mesma técnica de coleta de
Urina tipo I, só que empregando pote (frasco) estéril.
De preferência o paciente deve urinar diretamente no
frasco.

28. Coleta de Fezes
 Parasitológico
• O exame parasitológico de fezes é utilizado para identificação de
diversas infestações parasitárias, ovos ou larvas de helmintos e
de cistos de protozoários;
• Instruir o paciente sobre o exame;
• Preparar recipiente limpo, rotular e tampar;
• Pedir a paciente que evacue em comadre limpa;
• Calçar as luvas;
• Colher pequena quantidade de fezes com uma espátula;
• Em pessoas incapaz de evacuar na comadre, colher as fezes
em fralda ou pano;
• Enviar ao laboratório com a requisição.

29. Coleta de Fezes
 Pesquisa de Sangue oculto nas Fezes
Orientar o paciente que durante 3 dias antes da
coleta, evite a ingestão de: produtos com corantes,
alimentos vermelhos (beterraba, tomate), carne
vermelha, vegetais clorofilados (verdes),
medicamentos à base de ferro e outros como:
aspirina, AAS, vitamina C, iodo, sulfato ferroso e
corante radiológico.
Evitar bebidas alcoólicas por 3 dias antes da coleta.
Coletar a amostra no 4° dia, logo após a dieta

30. Coleta de Fezes
 ATENÇÃO - O material não deve ser colhido no
período menstrual. Deve-se ter todo cuidado ao
escovar os dentes para evitar sangramentos em
gengivas.
 Método - Colher as fezes em recipientes apropriados,
seguindo normas do laboratório. Manter material à
temperatura ambiente até 30 minutos da coleta. Após
isso, manter o material refrigerado.

31. Coleta
 Coleta de Exsudato (feridas, cavidades naturais):
• Orientar o paciente a respeito do exame;
• Após lavar as mãos, calçar luvas esterilizadas;
• Passar o cotonete, estilete ou “Swab” na região
indicada, colhendo uma amostra significativa do
material solicitado;
• Recolocar o instrumento de coleta no frasco ou tubo e
tampá-lo devidamente;
• Enviar ao laboratório com a requisição;
• Tirar as luvas e lavar as mãos;
• Anotar o cuidado.
Atenção: se tratando de coleta de pus de uma ferida, o
procedimento antecederá à realização do curativo.

32. Coleta de Sangue
Para alguns exames é necessário jejum de 12 horas, como
por exemplo, dosagem de hormônios, de proteínas totais,
colesterol e triglicerídeos, albuminas e ácido úrico e alguns
exames de sorologia e imunologia, especialmente o da
rubéola.
Outros exigem que o sangue seja colhido com anticoagulante
(EDTA- ácido tetra acético etileno diamino) como
coagulograma, hemograma e gasometria.
Já os exames para hepatite, sífilis, HIV e outros, não se faz
necessário jejum, nem anticoagulante.

35. Coleta de Sangue
 Método de Coleta:
Vacutainer

36. • Dúvidas?

38. BOA TARDE