1. Adriana Rodrigues Almeida Viana
Especialização de Nível Médio em Radioterapia
A UTILIZAÇÃO DOS FILTROS FÍSICOS EM
TRATAMENTOS DE TELETERAPIA
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA
ESCOLA POLITÉCNICA DE SAÚDE JOAQUIM VENÂNCIO
2. A UTILIZAÇÃO DOS FILTROS FÍSICOS EM TRATAMENTOS DE
TELETERAPIA
Adriana Rodrigues Almeida Viana
Especialização de nível médio em radioterapia
Orientadora: Dra. Célia Maria Pais Viégas
Co-Orientadoras: Dra. Elizabeth Vianello
Física Médica Herminiane Vasconcellos
Instituto Nacional de Câncer
José de Alencar Gomes da Silva
Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio
Trabalho apresentado às instituições
como requisito parcial para conclusão do
curso
3. INTRODUÇÃO
• Logo após a descoberta dos Raios X por Roentgen, em
1895 e da Radioatividade por Becquerel, em 1896, a
radiação vem ganhando destaque no uso clínico
– impulsionada pelo progresso tecnológico.
• A Radioterapia consiste em uma modalidade de tratamento
de câncer
– Uso de radiações ionizantes
– Cura ou controle da propagação da
doença
4. INTRODUÇÃO
• Entrega da dose prescrita no tumor
– dosagem em tecidos sadios adjacentes
– de forma segura
• Planejamento de tratamento considera
variações anatômicas da região
– importante utilizar estratégias para garantir
uma distribuição de dose uniforme
5. INTRODUÇÃO
• Estratégias com uso de acessórios
filtros modificadores da incidência do feixe de radiação na
região de tratamento
– Filtros físicos
6. JUSTIFICATIVA
• Os filtros têm papel
importante relativo ao
eixo de tratamento do
tumor a ser abordado e
áreas circunvizinhas
sadias
– Deformação intencional
– Uniformidade de
entrega de dose
7. OBJETIVO GERAL
• Descrever a técnica de utilização dos filtros
físicos no serviço de Radioterapia no INCA.
8. OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Descrever as etapas técnicas adotadas durante a
utilização de filtros físicos nos tratamentos em
radioterapia nos aparelhos de telecobaltoterapia e
aceleradores lineares.
• Produzir um tutorial ilustrativo, de nível técnico
demonstrando o manuseio dos acessórios nos
equipamentos Theraton® e Clinac®.
• Evidenciar a importância do filtro físico para
otimização da radioterapia com este acessório.
9. METODOLOGIA da Busca
• Foi realizada uma revisão bibliográfica:
- livros e artigos
- língua portuguesa.
• Nas bases:
- Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)
- Scientific Library On-line (ScieELO)
- Google Acadêmico
- Portal CAPES
• Período: 2000 e 2015
• Descritores: “Acessórios Radioterapia”, “Filtro Físico AND
Radioterapia”, “Radioterapia” para embasamento teórico do
trabalho.
.
10. METODOLOGIA do Tutorial
• Registros fotográficos das etapas de utilização dos filtros
contemplando
– equipamentos e acessórios
– Serviço da Radioterapia do instituto Nacional de Câncer José Gomes
de Alencar Silva para compor o tutorial ilustrativo.
• Orientações sobre como utilizar corretamente os filtros
fisicos, contemplando:
– leitura de ficha, retirada do armazenamento, posicionamento (encaixe,
direcionamento do eixo e sentido da cunha), verificação, utilização do
feixe ativo, e re-armazenamento na estante específica.
11. METODOLOGIA do levantamento
• Coleta de dados em planilhas de uso de equipamentos, no setor
da física médica do INCA
• Período compreendido entre 01/01/2017 a 17/02/2017
• Contemplados aparelhos de utilização, sitios tumorais tratados e
frequencia de utilização
12. DESENVOLVIMENTO
• O câncer hoje é a segunda doença crônica não
transmissível que mais leva ao óbito no
mundo.
• A estimativa para o Brasil (2016-2017):
cerca de 600 mil casos novos de câncer ao ano.
13. • Aparelhagem no Brasil:
cerca de 354 aparelhos
42 unidades de Cobalto-60
15. FILTROS FÍSICOS
• Formato de prisma quadrangular
• Feito de elementos densos
- chumbo ou ligas metálicas (bronze ou
metal)
- modificador de feixe externo usado
para criar o perfil assimétrico de dose.
25. Em caso de divergência de informações entre o
planejamento e a execução técnica o sistema
automaticamente bloqueia o tratamento
acusando interlock ACC.
26. Posição do gantry e colimador
Posição do filtro: IN ou OUT, LEFT ou RIGHT
27.
28. Após fazer uso do filtro físico o técnico precisa
armazena-lo de maneira correta na prateleira de
acordo com a sinalização de angulação.
29. DISCUSSÃO
Radioterapia:
- fundamental na abordagem clínica
- demanda uma série de técnicas específicas
para entrega da radiação ao paciente
• Os tratamentos de radioterapia compõem o
tripé da abordagem do câncer
70% dos tratamentos oncológicos
32. Turno Clinac® 600
Clinac®
2300
Trilogy® TH®-X TH®-C
Manhã 7 1 0 12 0
Tarde 3 1 1 10 0
Noite 0 1 0 - 2
.
Utilização de filtros em por aparelhos no Serviço de
radioterapia ( quantitativo = n pacientes)
33. Atendimentos com filtros de
Pacientes Por Sítio Anatômico
28.94
68.41
2.63
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Tórax Cabeça e Pescoço Menbros Superiores
e Inferiores
Sítios Anatômicos
Frequência
(%)
34. UTILIZAÇÃO DE FILTROS NOS APARELHOS DE
RADIOTERAPIA POR SÍTIO
Sitio da Doença Clinac 600 Clinac 2300 Trilogy TH-X TH-C
TÓRAX
Pulmao 6 1
Esofago 3 1
Mama 1
CABEÇA E PESCOÇO
Nasofaringe 1
Trigono retromandibular 1
Glote 1
Laringe 3 1
Cavidade Oral 1
Amigdala 1
Sistema nervoso central 1
Orofaringe 9
Epiglote 1
Mandibula 2
Hipofaringe 1
Lingua 1
Cavum 1
MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
Sarcoma 1
35. DISCUSSÃO
RXT poderá ser usada em até 70% dos casos oncológicos
filtros físicos são acessórios fundamentais
- modificar intencionalmente feixes de tratamentos de
radioterapia
- melhorar a homogeneidades das distribuições de dose
Cerca de 1074 incidentes de erros em Radioterapia
Com 51% de tratamentos incorretos
- uso de acessórios compõem 23% dessas causa
manipulação incorreta dos filtros ocupam 2% deste
percentual.
Os dados coletados
Frequência considerável no uso de filtros físicos no
tratamento de pacientes oncológicos (47 dias)
Sem publicações em língua portuguesa, sobre este
procedimento para consulta
Tutorial apresentado poderá suprir esta lacuna.
36. CONCLUSÕES
Utilização frequente deste acessório no serviço de
radioterapia do Instituto Nacional de Câncer.
O aparelho com maior número de procedimentos com a
utilização deste foi o Theratron® 780 X por ser muito
utilizado no tratamento de tumores da região da cabeça e
pescoço e não ser automatizado.
A produção de um tutorial ilustrativo visa orientar a
utilização deste acessório e minimizar erros ou acidentes
decorrentes de seu maus uso, proporcionando assim uma
maior segurança para o paciente, além de contribuir para
formação de futuros técnicos em radioterapia.
37. “Trabalhe duro em silêncio e seu sucesso
será o seu ruído”
Dale Carnegie
Adriana Rodrigues Almeida Viana
Cel: (86) 9952-2001
Email: adrianna_viana@hotmail.com
39. REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• LOPES,José Marques. Avaliação de filtros físicos modificadores de
curvas de isodose usados em aceleradores radioterápicos,Rio de
Janeiro 2013.
• SOUZA,Roberto Salomon de. Estudo das propriedades físicas do filtro
dinâmico: modulação unidimensional,Rio de Janeiro 2005.
• RODRIGUES,Bruna Teiga. Avaliação da dpse fetal em radioterapia de
mama, com a camera de ionização cilindrica, usndo blindagem e filtros
fisicos e dinamicos, Curitiba 2010.
• Instituto Nacional do Cancer;Ministerio da Saude.Radioterapia –
www.inca.org.br (acessado em 08/07/2016).