ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NO TRATAMENTO DE NEUROPATIAS DIABÉTICAS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

1. ATUAÇÃO DO
FISIOTERAPEUTA NO
TRATAMENTO DE
NEUROPATIAS
DIABÉTICAS: UMA
REVISÃO INTEGRATIVA
Monique Costa
&
Sérgio Luiz Morais DiasJúnior
Orientador(a): Paula Regina Costa
Mendes De Holanda

2. Introdução
Atuação do fisioterapeuta
Carneiro et al., 2018; Xavier et al.,
2021
O que é diabetes?
Boell et al., 2020;
Brasil, 2016
Neuropatia
diabética
Brasil, 2016;
Conceição et al., 2022
Qual a
importância da
atuação do
fisioterapeuta no
tratamento de
neuropatias
diabéticas?
2

3. Objetivo
3
Analisar a atuação da fisioterapia no tratamento
da Neuropatia Diabética (ND) em pacientes com
diabetes mellitus por meio dos resultados
encontrados nas obras mencionadas durante a
análise do texto.

4. Materiais e
métodos
Revisão integrativa da
literatura cumprida no
período de agosto a
novembro de 2022
4
Base de dados:
Scientific Eletronic
Library Online
(SCIELO)
MEDLINE/Pubmed;
LILACS
Descritores:
“Fisioterapeuta”;
“Diabetes”;
“Neuropatias diabéticas”

5. Critérios de
inclusão e
exclusão
5
Inclusão:
• Foram incluídos os trabalhos encontrados
nas bases de dados que apresentavam
relação com o tema apresentado no
artigo, publicados entre 1994 e 2022 nos
idiomas português e inglês.
Exclusão:
• Foram excluídos artigos duplicados e que
relataram sobre tratamento associados
com outras disfunções ou doenças.

6. Resultados
6
Esta revisão integrativa reuniu 138 artigos pela estratégia de busca
traçada nos bancos de dados eletrônicos. Foram excluídos 132 artigos
que fugiam do tema em questão. Ao final do processo de seleção, 6
artigos estavam aptos para comporem a discussão, sendo apresentados
no fluxograma abaixo.

7. Resultados
7
• Estudos identificados por meio da busca
eletrônica nas bases de dados: PUBMED
(n=57), SCIELO (n=69), Lilacs (n=12).
• 20 estudos incompletos
Identificação
• Estudos selecionados (n=27)
• Estudos excluídos pelo resumo (n=35)
Triagem
• Artigos completos avaliados para
elegibilidade (n=19)
Elegibilidade
Estudos com faixas
etárias diferentes (n=18)
Estudos com
patologias associadas
(n=13)
Inclusos
• Estudos inclusos na síntese qualitativa (n=6)
2010 a 2012
Fluxograma de captação dos estudos para a revisão de literatura

8. Resultados
8
Ano / Autor Título do Artigo Objetivo Tratamento Resultados
2022
DOS SANTOS, Tiffany
Conceição; et al.
Atuação da Fisioterapia no
Tratamento da Neuropatia
Diabética em Pacientes com
Diabetes Mellitus: Revisão de
Literatura
Discorrer sobre a atuação da
fisioterapia no tratamento da ND
em pacientes com diabetes mellitus.
Treinamento da marcha, do
equilíbrio, da sensibilidade, da
eletroterapia, da
cinesioterapia e do treinamento
proprioceptivo. Já para o
relaxamento, foram
administrados
exercícios de alongamentos
acompanhados de exercícios
respiratórios leves.
O fisioterapeuta colabora no
atendimento populacional,
restaurando e mantendo suas
capacidades funcionais e
melhorando a qualidade de vida ao
seu paciente.
2020
BOELL, Julia Estela
Willrich et al
Resiliência e Autocuidado em
Pessoas Com Diabetes
Mellitus
Investigar a associação entre
resiliência e autocuidado em pessoas
com diabetes mellitus na Atenção
Primária à Saúde
Orientações sobre a
importância da alimentação
saudável, menor ingestão de
doces, a fim de garantir
confiança e competência nos
cuidados exigidos para garantir
qualidade de vida com uma
doença crônica.
A alimentação saudável, orientada
por um profissional em associação
com medidas de autocuidado
garantem qualidade de vida com
uma doença crônica de saúde.
2018
CARNEIRO, Flávia
Cristina de Melo
Efeitos do Tratamento
Fisioterapêutico em
Portadores de Neuropatia
Diabética: Revisão de
Literatura
Analisar os efeitos do tratamento
fisioterapêutico em portadores de
neuropatia diabética
Exercícios de fortalecimento e
alongamento para manutenção
da força e diminuição de
atrofias e complicações.
A fisioterapia é de fundamental
importância na manutenção da
força muscular, evitando o possível
aparecimento de atrofia, orientando
na realização, intensidade e tipo de
exercício físico adequado para estes
pacientes, a fim de prevenir que
complicações como esta ocorram.
Tabela 1: Distribuição dos resultados dos artigos referentes à atuação do Fisioterapeuta no Tratamento de Neuropatias Diabéticas.

9. Resultados
9
Ano / Autor Título do Artigo Objetivo Tratamento Resultados
2012
TUTTLE et al.
Carregamento de peso de
intensidade moderada: Um
Programa de exercícios para
pessoa com
Diabetes tipo 2 e ND
Descrever um programa de
exercícios progressivos bem-
sucedidos e seguros para um
indivíduo
com DM.
Exercícios de fortalecimento
para as extremidades
inferiores usando resistência
ao peso corporal.
Houve um aumento no tempo de
caminhada e na
pontuação do questionário de
medida de habilidade para o pé e o
tornozelo. O monitoramento
próximo da superfície plantar dos
pés indicou que o programa de
exercícios foi bem tolerado.
2012
BARROS, Maria de
Fátima Alcântara et al.
Impacto de intervenção
fisioterapêutica na
prevenção do pé diabético.
Avaliar o impacto de uma
intervenção fisioterapêutica na
prevenção do pé diabético.
Tratamento fisioterapêutico
através de alongamentos,
propriocepção, massagem e
educação em saúde.
A intervenção
fisioterapêutica, com ênfase na
educação em saúde, foi um
instrumento fundamental para
conscientizar e
modificar hábitos e atitudes que
colocavam em risco o pé dos
usuários.
2010
ALLET et al.
A marcha e o equilíbrio de
pacientes com diabetes
podem ser melhorados: um
estudo controlado
randomizado
Avaliar o efeito de um determinado
programa de exercícios para
marcha e equilíbrio de pacientes
diabéticos.
Tratamento fisioterapêutico
orientado, incluindo exercícios
de marcha e equilíbrio com
fortalecimento. (duas vezes por
semana em 12 semanas).
Houve uma melhora na velocidade
da marcha, equilíbrio, força
muscular e mobilidade articular
em pacientes diabéticos.
Tabela 1: Distribuição dos resultados dos artigos referentes à atuação do Fisioterapeuta no Tratamento de Neuropatias Diabéticas.
Fonte: Autores

10. Discussão
• Carneiro de Melo (2018): o fisioterapeuta deve estar
inserido de maneira objetiva e efetiva desde a
avaliação inicial ao desfecho de todo o tratamento
terapêutico destes pacientes
10
Saúde
Qualidade
de vida
Tiffany dos Santos (2022)5
• Tratamento através dos exercícios de marcha, equilíbrio,
eletroterapia, propriocepção e cinesioterapia
• Restaurar e manter suas capacidades funcionais
Resistência
física
Capacidade
ao exercício
Força
muscular
geral
Fluxo
sanguíneo
periférico

11. Discussão
• Dieta saudável;
• Orientação alimentar;
• Menor ingestão de doces;
• Injeções de insulina
11
Diferença na perda de força em pacientes diabéticos
neuropatas em relação aos diabéticos sem neuropatia.
Contribui no
gerenciamento da doença
crônica e promovem
adequações no estilo de
vida, com mudanças de
hábitos que permitiram
um melhor convívio com a
cronicidade.1
Assim, fisioterapia é de fundamental importância na
manutenção da força muscular, evitando o possível
aparecimento de atrofia, orientando na realização,
intensidade e tipo de exercício físico adequado para
estes pacientes, a fim de prevenir que complicações
como esta ocorram. (Flávia Cristina, 2018)

12. Discussão
• Lori J. Tuttle (2018)8, percebe-se que o autor realizou um
programa de exercícios de fortalecimento para as
extremidades inferiores usando a resistência ao peso
corporal, evidenciando desta forma melhorias no teste de
caminhada de seis minutos do paciente, que aumentou de
1.200 para 1.470 pés. Seu índice de desempenho físico não
mudou e a pontuação do questionário de medida de
habilidade para o pé e o tornozelo foi melhorada de 89 para
98.
12
Lara Allet (2010)9 explica que o monitoramento próximo
da superfície plantar dos pés indicou que o treinamento
específico pode melhorar a velocidade da marcha,
equilíbrio, força muscular e mobilidade articular em
pacientes diabéticos, diminuindo o número de quedas
relatadas e aumentando os níveis de atividade física dos
pacientes e a qualidade de vida.

13. Discussão
Maria de Fátima Alcântara Barros (2012)10
• 8 sessões;
• 1x por semana;
• 1h30min;
• Alongamentos gerais, atividades tipo ativo livre e ativo
resistido do tornozelo (realização de flexão plantar,
dorsiflexão, inversão e eversão do tornozelo)
• Exercícios de flexão, extensão, abdução e adução dos dedos
dos membros inferiores;
• Exercícios para a propriocepção dos pés;
• Materiais;
• Resultados positivos
13

14. Conclusão
14
Portanto, foi possível descrever a importância da fisioterapia no
tratamento dos indivíduos portadores de ND, onde a função do
fisioterapeuta vai além de um simples atendimento, oferecendo
conforto e qualidade de vida aos pacientes, através de exercícios,
alongamentos, eletroterapia, cinesioterapia, massagem, orientações
educativas e de autocuidado, contribuindo para uma redução
significativa dos danos causados pela doença.

15. Referência
s
15
1 - BOELL, Julia Estela Willrich et al. Resiliência e autocuidado em pessoas com diabetes mellitus. Texto & Contexto-Enfermagem, v. 29, 2020. Acesso em: 10 set. 2022.
2 - COTRAN, S. R. ; KUMAR, V. ; ROBBINS, S. L. Pâncreas. In: . Patologia básica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 1994. Cap. 17. Acesso em: 13 set. 2022.
3 - SAÚDE, MINISTÉRIO DA. Dia Mundial do Diabetes: entenda tudo sobre a doença e saiba como se proteger. 16 nov. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-
br/assuntos/saude-brasil/eu-quero-ter-peso-saudavel/noticias/2021/dia-mundial-do-diabetes-entenda-tudo-sobre-a-doenca-e-saiba-como-se-proteger. Acesso em: 10 nov. 2022.
4 - MINISTÉRIO DA SAÚDE (BR); SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE; DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA. Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado
da pessoa com doença crônica. 2016.
5 - DOS SANTOS, Tiffany Conceição; DOS SANTOS, Jessica Castro. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DA NEUROPATIA DIABÉTICA EM PACIENTES
COM DIABETES MELLITUS: REVISÃO DE LITERATURA. Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente, v. 13, n. edespmulti, 2022.
6 - DE MELO CARNEIRO, Flávia Cristina. Efeitos do tratamento fisioterapêutico em portadores de neuropatia diabética: revisão de literatura. 2018. Acesso em: 22 out. 2022.
7 - XAVIER, Daniela et al. Estratégias de reabilitação fisioterapêutica em pacientes com neuropatia diabética: uma revisão sistemática. Revista Sustinere, v. 9, p. 270-283,
2021.
8 - TUTTLE, Lori J.; HASTINGS, Mary K.; MUELLER, Michael J. A moderate-intensity weight-bearing exercise program for a person with type 2 diabetes and peripheral
neuropathy. Physical therapy, v. 92, n. 1, p. 133-141, 2012. Acesso em: 18 Out 2022.
9 - ALLET, Lara et al. The gait and balance of patients with diabetes can be improved: a randomised controlled trial. Diabetologia, v. 53, n. 3, p. 458-466, 2010. Acesso em: 10
Nov 2022.
10 - BARROS, M. F. A.; MENDES, J. C.; NASCIMENTO, J. A.; CARVALHO, A. G. C. Impacto de intervenção fisioterapêutica na prevenção do pé diabético. Fisioter. Mov. [s.l.],
v. 25, n. 4, p. 747-757, out./de. 2012. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0103-51502012000400007. Acesso em: 22 Out 2022.

16. 16