Schistosoma

FACULDADE DE CIÊNCIASFACULDADE DE CIÊNCIAS
HUMANAS DE CURVELO - FACICHUMANAS DE CURVELO - FACIC
PARASITOLOGIA
APLICADA À
ENFERMAGEM
Prof. Ms. José Oliveira
Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto
Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto
Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente Juscelino
Diretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

Parasitos
Intestinais
Protozoários
Entamoeba coli
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Endolimax nana
Iodamoeba butschilii
Helmintos
Nematelmintos
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Strongyloides stercoralis
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Trichuris trichiura
Platelmintos
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
Taenia sp
Hepático Schistosoma mansoni
Vaginal Protozoários Trichomonas vaginalis

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
IntroduçãoIntrodução
– Bilharz (1852)Bilharz (1852)  necropsianecropsia  Distomum haematobiumDistomum haematobium
– Weinland (1858)Weinland (1858)  SchistosomaSchistosoma
shcisto = fendashcisto = fenda
soma = corposoma = corpo
– Sambon (1907)Sambon (1907)  EspécieEspécie Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
– Grande importância médicaGrande importância médica
– PopularPopular
Barriga d’águaBarriga d’água
XistoseXistose
Mal do caramujoMal do caramujo
– DoençaDoença
EsquistossomeEsquistossome

– Espécies de interesse médicoEspécies de interesse médico
Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium
– Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito)Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito)
ramos pélvicos sistema portaramos pélvicos sistema porta
– Molusco do gêneroMolusco do gênero BulinusBulinus
Schistosoma japonicumSchistosoma japonicum
– Esquistossomose japônica ou moléstia de KatayamaEsquistossomose japônica ou moléstia de Katayama
Sistema portaSistema porta
– Molusco do gêneroMolusco do gênero OncomelaniaOncomelania
Schistosoma intercalatumSchistosoma intercalatum
– Esquistossomose intestinal (África Central)Esquistossomose intestinal (África Central)
Sistema portaSistema porta
– Molusco do gêneroMolusco do gênero BulinusBulinus

– Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
Esquistossomose intestinalEsquistossomose intestinal
Doença de Pirajá da SilvaDoença de Pirajá da Silva
HabitatHabitat
– Vermes adultosVermes adultos  sistema porta-hepáticosistema porta-hepático

http://atlas.centralx.com.br/?
C=A&V=66466F6C64657249443D3632382666506F737449443D3432343138266964783D343234313
85F31266163743D66696C6D7374726970

Morfologia: Macho e fêmeaMorfologia: Macho e fêmea
– ♂♂  1 cm comprimento1 cm comprimento
– Alberga a fêmea no canalAlberga a fêmea no canal
ginecóforo para fecundá-laginecóforo para fecundá-la
– ♀♀  1,5 cm comprimento1,5 cm comprimento
http://www.google.com.br/search?tbm=isch&hl=pt-BR&source=hp&biw
=1228&bih=570&q=schistosoma+mansoni&gbv=2&oq=schistosoma+
mansoni&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=e&gs_upl
=109l1946l0l2181l18l8l0l0l0l0l0l0ll0l0

Morfologia:Morfologia:
– OvoOvo
150150 µµm comprimento x 60m comprimento x 60 µm Øµm Ø
Espículo lateralEspículo lateral
Miracídio formadoMiracídio formado
– MiracídioMiracídio
180 µ180 µm comprimento x 64m comprimento x 64 µm Øµm Ø
http://www.google.com.br/search?tbm=isch&hl=pt-
BR&source=hp&biw=1228&bih=570&q=schistosoma+mansoni&gbv
=2&oq=schistosoma+mansoni&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=e&gs_upl
=109l1946l0l2181l18l8l0l0l0l0l0l0ll0l0

Morfologia:Morfologia:
– CercáriaCercária
500500 µµmm
2 ventosas2 ventosas

MorfologiaMorfologia
– Caramujo do gêneroCaramujo do gênero BiomphalariaBiomphalaria
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Schistosomiasis_il.ht
m

CicloCiclo
Biológico -Biológico -
HeteroxênicoHeteroxênico

FêmeaFêmea  veias mesentéricasveias mesentéricas  ~400~400
ovos/dia (50% chegam ao meio externo)ovos/dia (50% chegam ao meio externo)
 7 dias7 dias  ovos madurosovos maduros
Perfuração da vênulaPerfuração da vênula
– Reação inflamatóriaReação inflamatória
– Pressão dos ovos postosPressão dos ovos postos
– Enzimas proteolíticas do miracídioEnzimas proteolíticas do miracídio
– Adelgaçamento da parede do vaso (casal)Adelgaçamento da parede do vaso (casal)

OvoOvo  atravessa parede intestinal (6 dias,atravessa parede intestinal (6 dias,
20 dias morre)20 dias morre)  luz intestinalluz intestinal  OvoOvo
maduromaduro
Vive de 1 (fezes líquidas) a 5 dias (fezesVive de 1 (fezes líquidas) a 5 dias (fezes
sólidas) no meio externosólidas) no meio externo
Ovo maduroOvo maduro  águaágua  libera miracídiolibera miracídio
Ovos podem ficar presos na mucosaOvos podem ficar presos na mucosa
intestinal ou voltarem ao fígadointestinal ou voltarem ao fígado

CaramujoCaramujo
– MiracídioMiracídio  até 8 haté 8 h  caramujocaramujo
((BiomphalariaBiomphalaria))  15 min15 min  penetra na pelepenetra na pele
 esporocistoesporocisto  100 a 300 mil cercárias100 a 300 mil cercárias
30% penetram com sucesso30% penetram com sucesso
30% penetram, mas não evoluem30% penetram, mas não evoluem
40% não penetram40% não penetram
– Caramujo libera ~ 4.500 cercárias/diaCaramujo libera ~ 4.500 cercárias/dia

CercáriaCercária vivem 36 a 48 hvivem 36 a 48 h
– Maior capacidade infectiva primeiras 8 hMaior capacidade infectiva primeiras 8 h
– Nada ativamenteNada ativamente
– Pode penetrar em vários mamíferosPode penetrar em vários mamíferos
– Só desenvolve no humanoSó desenvolve no humano
Penetra no humano (15 minutos)Penetra no humano (15 minutos)  capilarescapilares
sanguíneos ou linfáticossanguíneos ou linfáticos  coraçãocoração  pulmõespulmões
 fígadofígado  desenvolvedesenvolve ♂ e ♀♂ e ♀  migrammigram
acasalados para veias mesentéricasacasalados para veias mesentéricas 
oviposiçãooviposição

TransmissãoTransmissão
– Penetração ativa de cercárias na pele ouPenetração ativa de cercárias na pele ou
mucosamucosa

PatogeniaPatogenia
– CercáriaCercária  dermatite cercarianadermatite cercariana
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Schistosomiasis_il.htm

– OvoOvo
IntestinoIntestino  lesões locais (granulomas)lesões locais (granulomas)
FígadoFígado  lesões importanteslesões importantes
SNCSNC
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Schistosomiasis_il.htm

PatogeniaPatogenia
– Verme adultoVerme adulto  obstrução sistema portaobstrução sistema porta  aciteacite
(Barriga d’água)(Barriga d’água)

SintomatologiaSintomatologia
– Geralmente assintomáticaGeralmente assintomática
– Depende da intensidade do parasitismoDepende da intensidade do parasitismo
– Depende da localização do parasitoDepende da localização do parasito
– CólicasCólicas
– Mal-estarMal-estar
– DesânimoDesânimo

DiagnósticoDiagnóstico
– ClínicoClínico  anamneseanamnese
– LaboratorialLaboratorial
– Exame parasitológico de fezesExame parasitológico de fezes
HPJ com achado de ovosHPJ com achado de ovos
Kato & KatzKato & Katz
– Biópsia retalBiópsia retal
– IntradermorreaçãoIntradermorreação

EpidemiologiaEpidemiologia
– África, Antilhas e América do SulÁfrica, Antilhas e América do Sul

ProfilaxiaProfilaxia
– Tratamento do doenteTratamento do doente
– Lavagem básica das mãosLavagem básica das mãos
– Destino adequado do esgoto sanitárioDestino adequado do esgoto sanitário
– Saneamento básicoSaneamento básico
– Educação em saúdeEducação em saúde
– Combate ao moluscoCombate ao molusco
– Evitar nadar em locais com água paradaEvitar nadar em locais com água parada

TratamentoTratamento
– OxamniquinaOxamniquina
AdultoAdulto  15 mg/kg. Dose única, VO15 mg/kg. Dose única, VO
CriançaCriança  10 mg/kg dividida em 2 doses. Dose única,10 mg/kg dividida em 2 doses. Dose única,
VO, após as refeiçõesVO, após as refeições
– PraziquantelPraziquantel
– 60 mg/kg. 24 em 24 h/3 dias60 mg/kg. 24 em 24 h/3 dias

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