Este documento resume vários tipos de parasitas que infectam humanos, incluindo nematóides como Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis e ancilostomídeos. Detalha seus ciclos de vida, sintomas, diagnósticos e tratamentos. Fornece informações sobre a epidemiologia desses parasitas ao redor do mundo.
3. Filo Nematoda
(gr.) nema = fio + odes = forma
Vermes redondos, cilídricos
Parasitos (animais e plantas) ou de vida livre
Exemplos de nematóides parasitos de humanos:
Ascaris lumbricoides – lombriga, ascaridíase
Ancylostoma duodenale - amarelão
Necator americanus - amarelão
Wuchereria bancrofti - elefantíase
Enterobius vermicularis – oxiurus, oxiurose
4.
5. "O estado de completo bem-estar físico, mental e
social e não simplesmente a ausência de doenças
ou enfermidades."
O conceito de saúde definido pela Organização
Mundial da Saúde, em 1948, é:
6. Taxonomia dos helmintos (vermes)
REINO ANIMALIA
SUB-REINO METAZOA
-FILO PLATYHELMINTHES
TREMATODA
CLASSE DIGENA
CLASSE CESTODARIA
-FILO NEMATHELMINTHES
CLASSE NEMATODA
7. Nematelmintos
- 500 mil espécies
Muitos habitats, grandes pops
- 80 mil espécies são parasitas vertebrados
- 197 são gastrointestinais
- 50 espécies parasitam o homem
8. Parasitas humanos- OMS, 1997
1,38 bilhões infecções por Ascaris
1,25 bilhões infecções por ancilostomídeos
1 bilhão infecções por Trichuris
45,5 milhões doentes
17,7 milhões infecções oncocercose
9. Características
- Tamanho variado (1mm até > 1m)
- Fusiformes, alongados e não segmentados
- Simetria bilateral
- Boca e ânus
- Muitos ovos, casca espessa
-Parasitas: dióicos (♂ e ♀), ♀ > ♂
Vida livre: hermafroditas
ou partenogenéticos
11. Até 4 estágios larvais, seguidos de mudas
(bainhas)
Diapausa (condições do meio externo)
12. Estrutura do corpo
Cutícula- exoesqueleto
* Proteção
* Locomoção (extensão-retração)
- Estratificada
- Poder ter estriações, cristas e expansões
- Proteínas, lipídeos e carboidratos
- Pouco permeável (SDigestivo e SExcretor)
- Entrada de oxigênio
- Crescimento-síntese (Ascaris:mm-20cm)
13. Estrutura do corpo
Hipoderme
- Produz materiais da cutícula
Mitocôndrias, glicogênio, lipídios
- 4 cordões longitudinais
Musculatura
- Exclusiva: céls fusiformes
- Ligada à cutícula
- Prolongamentos aos cordões nervosos
- Musculatura SDigestivo, Reprodutor, etc
Pseudoceloma
Líquido
- Esqueleto hidrostático
- Circulação
16. Aparelho digestivo
- Completo (boca e ânus)
- Esôfago musculoso e com válvulas
Alimentação
- Bactérias e restos digeridos
Ascaris e Enterobius
- Sangue: perfuram a mucosa int,vivem no lúmem
Ancylostoma, Necator
- Penetram na mucosa e causam histólise
Trichuris
- Vivem nos tecidos
Strongyloides (mucosa) e Larvas migrans
17. Sistema reprodutor
Machos
- 1 testículo
- Cloaca
- Órgãos acessórios cópula (espículos)
- Espermatozóides amebóides
Fêmeas
- 1 ou 2 ovários
- Útero com espermatozóides
- Fecundação no útero
- Vagina
24. Ciclo de vida de Ascaris
lumbricoides
Pneumonite de Löeffler
Fases larvárias
1º interior do ovo
2º interior do ovo
3º estômago
4º alvéolos pulmonares
Adulto- luz do ID
25. Sintomatologia e Patologia
- Proporcional à carga parasitas (geralmente 10)
- 1 em cada 6 é sintomático
- Pulmões
Edema inflamatório
Pneumonia
Síndrome de Loeffler (eusinófilos)
- Intestino
Dor abdominal
Náusea, emagrecimento
Má absorção de nutrientes
Diarréia
Obstrução intestinal
Perfuração do intestino
- Infecções intensas (problemas hepáticos)
26. Ovos de Ascaris
Fertilizado, normal, cor
castanho amarelado
Fertilizado, sem cobertura de
proteína e incolor
Não fertilizado amarelo
claro
Não fertilizado, de cor escura
FERTILIZADO
NÃO FERTILIZADO
A= Cobertura protéica
Ponta de flecha=casca
28. - Exame de fezes (ovos)
- Observação do verme
- Radiografias
- Imunológicos-ruins
Diagnóstico
29. Tratamento e profilaxia
-Pirantel
-Mebendazol e Levamisol
-Piperazina (GABA)
Não são eficazes contra as formas larvais
Exame de fezes deve ser repetido
-Cirurgia
- Higiene
- Saneamento
Ovos sobrevivem a tratamento de esgotos mas não 50oC
Ovos podem ser aspirados com poeira
100 – 250 ovos por grama de terra
30. - ♀ 1 cm e ♂ 3 a 5 mm
- Vivem na região cecal
- Saprófitas
Enterobius vermiculares
31. Cosmopolita
Helminto intestinal mais comum em países desenvolvidos
Maior incidência em climas temperados
Ásia, Europa, América do Norte, América Latina, África, Oceania
EUA e Canadá, escolares e pré-escolares: 30 a 70%!
Todo ciclo na luz intestinal
Homem é único hospedeiro
32. Ciclo vital de Enterobius vermicularis
Ciclo: 2 meses
Ovo com larva infectante
Eclode no ID
Ovos retidos na pele e mucosa
perianal, às vezes nas fezes
5 sem
33. O ovo
- Ovos nos úteros (5.000 a 16.000), fêmea rompe-se
- Ovos aderentes, maturam em 6h
- Fêmea grávida na região perianal à noite (prurido)
- Fêmea vive 1-3 meses, macho 7 semanas?
Formato característico, 50-60um
35. Sintomatologia
- Número de vermes ( 1 ou 10.000)
- Prurido anal
- Hemorragia anal
- Diarréia, colite e emagrecimento
- Perfurações da parede do peritônio
- Vaginite
37. - Mebendazol
- Piperazina
- Pamoato de Pirvíneo
- Pamoato de Pirantel
Tratamento
- Banho
- Troca e limpeza de roupas
- Higiene das mãos
- Tratamento dos doentes
- Limpeza de banheiros
Profilaxia
38. Único parasito com duplo ciclo evolutivo: vida livre e parasitária
Formação de machos depende de fatores ambientais
Homem é único hospedeiro
Strongyloides stercoralis
39. Ciclo de vida livre
- ♀ - 1 a 1,5 mm e ♂ 0,7 mm (cauda recurvada)
- Vivem no solo ou esterco (bactérias e matéria orgânica)
- Ovos
- Larvas rabditóides
- Talvez não mais de uma geração no solo
40. Ciclo parasitário
-Invadem a pele (secretam enzimas)
-Ciclo pulmonar
-Somente fêmeas partenogenéticas na mucosa do
intestino
-Ovos eclodem na mucosa e geram larvas rabditóides
que se transformam em:
-machos e fêmeas (ciclo indireto)
-larvas filarióides infectantes (ciclo direto)
(5 semanas no solo )
Hormônio 20hidroxiecdisona (glicocorticóide): formação de larvas filarióides
41. Ciclo de vida
II Guerra: 40 anos!
Eventualmente ingestão
24h
20hidroxi
desova!
50. Os parasitos
-Aproximadamente 1 cm
-Cápsula bucal
-Ancylostoma (dentes)
-Necator (lâminas)
-Intestino delgado
-Aderidos ou em deslocamento
-5.000 a 20.000 ovos/dia
-Vivem de 1 a 5 anos
51. No mundo: Ancylostoma no HN, Necator na África e Américas
No Brasil há 3500 anos (múmias).
Primeiro Ancylostoma (da Ásia), depois Necator
(dos escravos África)
Ancylostoma duodenale
(agkylos=ganchos)
Necator americanus
(do latim: matador)
52. C= cápsula bucal
E= Esôfago
R= raios bilaterais da bursa
copuladora do macho
Rabo da fêmea
A= ânus
Verme da subfamília Ancylostomatinae
57. Sintomas, diagnóstico e tratamento
Amarelão
- Anemia
- Coceira
- Tosse
- Dor abdominal
- Subnutrição
- Ovos nas fezes
- Eosinofilia
- Mebendazol
- Albendazol
- Levamisol
- Pirantel
-Reposição de Fe
58. Controle
- Saneamento básico
- Uso de calçados
- Combate às larvas no solo: plantio de
capim-cidreira e outros
- Medicamentos
Ancylostoma: também por ingestão
(sem ciclo pulmonar)
59. Larva migrans
- Hospedeiro errado
-Larva não evolui
Penetração pela pele: retidas sob a pele
Larva migrans cutânea
Via oral: “encalham” no fígado, pulmão, outros
Larva migrans visceral
60. • Larvas de Ancylostoma braziliense
(intestino de cães e gatos)
Penetram pela pele e migram no tecido
subcutâneo 2-5cm/dia, dias-meses
Infecções autolimitadas, prurido
Larva migrans cutânea
“Bicho geográfico”
62. Larva migrans visceral
- Toxocara canis
- 2 milhões de ovos por dia
- ID de cães e gatos
- Ingestão de ovos com larvas de 3o estágio
- Fígado>pulmões>cérebro>olhos>gânglios
Casos fatais
- Corrente sanguínea e órgãos: granulomas
- Parecido com Ascaris
63. - Difícil diagnóstico:
Clínico, hematológico, radiológico, biópsia de fígado
-Tratamento:
Tiabendazol e dietilcarbamazina (DEC)
Problema mundial
-Europa, Am Norte e Ásia: 15 a 54% cães infectados
-Ovos resistentes
Controle:
Tratamento periódico cães e gatos
Proteção parques infantis
Redução cães e gatos vadios
64. Cooper & Bundy, Parasitol. Today 4:301-306, 1988
Trichuris trichiura (Tricuríase)
1 bilhão de indivíduos parasitados
10.000 mortes / ano
Alagoas e Sergipe
Distribuição cosmopolita
65. O parasito
- Parasita humano
- Peças bucais rudimentares
- 3–5cm
- Vivem no ceco e cólon
- 2-10 parasitos (1000)
Trichuris trichiura: thrix= cabelo, oura=cauda. Erro!
69. Sintomas, diagnóstico e tratamento
- Assintomáticos
- Irritações nas terminações nervosas
- Dor abdominal, diarréia, perda de peso
-Mebendazol
-Pamoato de Oxantel
- Procura de ovos nas fezes
71. O parasito
- Adultos:♀3-4 mm e ♂2 mm na mucosa duodeno e jejuno
-♀ viviparas -350 -1.500 larvas
-Doença humana: carne de porco (Levítico e Deuteronômio)
- Larvas: encistadas no tecido muscular esquelético
73. Sintomas
- Febre alta e gânglios linfáticos
- Dores reumatóides
- Sistema nervos (convulsões)
- Coração (infiltrados inflamatórios)
Morte da larva:
Cozimento 77oC
Congelamento -15oC 20dias
Larvas encistadas
vivem meses a anos
74. Diagnóstico e tratamento
Difícil!
Geralmente só na fase muscular (larvas)
Biópsia muscular
Sorologia – ELISA
RID
Mebendazol
Albendazol
Pirantel
Cortisona
Ratos são reservatórios!
78. PRAZIQUANTEL E ALBENDAZOL
Interação com
fosfolípides e
proteínas
afetando
transporte de
íons.
Contrações da
musculatura e
vacuolização
do tegumento.
Inibe polimerização
de tubulina nos
microtúbulos.
Diminui captação de
glicose em larvas e
adultos e portanto
produção de energia:
imobilização e morte