Este documento resume vários tipos de parasitas que infectam humanos, incluindo nematóides como Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis e ancilostomídeos. Detalha seus ciclos de vida, sintomas, diagnósticos e tratamentos. Fornece informações sobre a epidemiologia desses parasitas ao redor do mundo.

1. HELMINTHOS
PARASITAS
Karla Bittencourt

2. HELMINTHOS
PARASITAS
NEMATODA PLATYHELMINTHES

3. Filo Nematoda
 (gr.) nema = fio + odes = forma
 Vermes redondos, cilídricos
 Parasitos (animais e plantas) ou de vida livre
 Exemplos de nematóides parasitos de humanos:
 Ascaris lumbricoides – lombriga, ascaridíase
 Ancylostoma duodenale - amarelão
 Necator americanus - amarelão
 Wuchereria bancrofti - elefantíase
 Enterobius vermicularis – oxiurus, oxiurose

5. "O estado de completo bem-estar físico, mental e
social e não simplesmente a ausência de doenças
ou enfermidades."
O conceito de saúde definido pela Organização
Mundial da Saúde, em 1948, é:

6. Taxonomia dos helmintos (vermes)
REINO ANIMALIA
SUB-REINO METAZOA
-FILO PLATYHELMINTHES
TREMATODA
CLASSE DIGENA
CLASSE CESTODARIA
-FILO NEMATHELMINTHES
CLASSE NEMATODA

7. Nematelmintos
- 500 mil espécies
Muitos habitats, grandes pops
- 80 mil espécies são parasitas vertebrados
- 197 são gastrointestinais
- 50 espécies parasitam o homem

8. Parasitas humanos- OMS, 1997
1,38 bilhões infecções por Ascaris
1,25 bilhões infecções por ancilostomídeos
1 bilhão infecções por Trichuris
45,5 milhões doentes
17,7 milhões infecções oncocercose

9. Características
- Tamanho variado (1mm até > 1m)
- Fusiformes, alongados e não segmentados
- Simetria bilateral
- Boca e ânus
- Muitos ovos, casca espessa
-Parasitas: dióicos (♂ e ♀), ♀ > ♂
Vida livre: hermafroditas
ou partenogenéticos

10. Desenvolvimento dos Nematóides
Estágio
embrionário
Estágio Larval Estágio Adulto
Larvas: menores e sexualmente imaturas, aeróbicas
(aeróbico facultativo)

11. Até 4 estágios larvais, seguidos de mudas
(bainhas)
Diapausa (condições do meio externo)

12. Estrutura do corpo
Cutícula- exoesqueleto
* Proteção
* Locomoção (extensão-retração)
- Estratificada
- Poder ter estriações, cristas e expansões
- Proteínas, lipídeos e carboidratos
- Pouco permeável (SDigestivo e SExcretor)
- Entrada de oxigênio
- Crescimento-síntese (Ascaris:mm-20cm)

13. Estrutura do corpo
Hipoderme
- Produz materiais da cutícula
Mitocôndrias, glicogênio, lipídios
- 4 cordões longitudinais
Musculatura
- Exclusiva: céls fusiformes
- Ligada à cutícula
- Prolongamentos aos cordões nervosos
- Musculatura SDigestivo, Reprodutor, etc
Pseudoceloma
Líquido
- Esqueleto hidrostático
- Circulação

14. Músculo longitudinal
Pseudoceloma
Intestino
Canal excretório
Útero
Cordão dorsal
Ovário
Cutícula
Hipoderme
Estrutura do corpo

15. Sistemas
Digestivo
Nervoso
Excretor
Reprodutor masculino
Reprodutor feminino
Não tem sistema circulatório, hemoglobinas de alta afinidade

16. Aparelho digestivo
- Completo (boca e ânus)
- Esôfago musculoso e com válvulas
Alimentação
- Bactérias e restos digeridos
Ascaris e Enterobius
- Sangue: perfuram a mucosa int,vivem no lúmem
Ancylostoma, Necator
- Penetram na mucosa e causam histólise
Trichuris
- Vivem nos tecidos
Strongyloides (mucosa) e Larvas migrans

17. Sistema reprodutor
Machos
- 1 testículo
- Cloaca
- Órgãos acessórios cópula (espículos)
- Espermatozóides amebóides
Fêmeas
- 1 ou 2 ovários
- Útero com espermatozóides
- Fecundação no útero
- Vagina

18. Formas de transmissão
Transmissão oro-fecal
Penetração pela pele
Ingestão ovos

19. Parasitas intestinais
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Strongyloides stercoralis
Ancilostomídeos
Larva migrans
Trichuris trichiura
Trichinella spiralis Lagochilascaris minor
Angiostrongylus costaricensis

20. - Parasita exclusivamente humano
- Maior nematóide intestinal humano
♂ (15-30 cm) ♀ (30-40 cm)
- 6 parasitos por pessoa (500 – 700)
-200.000 ovos por dia
-90% jejuno (ileo>duodeno, estômago)
Boca com três lábios
Ascaris lumbricoides

22. Distribuição mundial
Afeta 1,5 bilhões de pessoas, 60 mil mortes

23. Ciclo
Fêmeas
vivem 12-18
meses
Ovos (solo):
infectantes em 3 sem
(calor, umidade,
oxigenação)
~ 2 meses de ovo
a adulto maduro

24. Ciclo de vida de Ascaris
lumbricoides
Pneumonite de Löeffler
Fases larvárias
1º interior do ovo
2º interior do ovo
3º estômago
4º alvéolos pulmonares
Adulto- luz do ID

25. Sintomatologia e Patologia
- Proporcional à carga parasitas (geralmente 10)
- 1 em cada 6 é sintomático
- Pulmões
Edema inflamatório
Pneumonia
Síndrome de Loeffler (eusinófilos)
- Intestino
Dor abdominal
Náusea, emagrecimento
Má absorção de nutrientes
Diarréia
Obstrução intestinal
Perfuração do intestino
- Infecções intensas (problemas hepáticos)

26. Ovos de Ascaris
Fertilizado, normal, cor
castanho amarelado
Fertilizado, sem cobertura de
proteína e incolor
Não fertilizado amarelo
claro
Não fertilizado, de cor escura
FERTILIZADO
NÃO FERTILIZADO
A= Cobertura protéica
Ponta de flecha=casca

27. http://www.youtube.com/watch?v=krjSJKV7xJk
ovo_AscarisAVI
Ovos de Ascaris

28. - Exame de fezes (ovos)
- Observação do verme
- Radiografias
- Imunológicos-ruins
Diagnóstico

29. Tratamento e profilaxia
-Pirantel
-Mebendazol e Levamisol
-Piperazina (GABA)
Não são eficazes contra as formas larvais
Exame de fezes deve ser repetido
-Cirurgia
- Higiene
- Saneamento
Ovos sobrevivem a tratamento de esgotos mas não 50oC
Ovos podem ser aspirados com poeira
100 – 250 ovos por grama de terra

30. - ♀ 1 cm e ♂ 3 a 5 mm
- Vivem na região cecal
- Saprófitas
Enterobius vermiculares

31. Cosmopolita
Helminto intestinal mais comum em países desenvolvidos
Maior incidência em climas temperados
Ásia, Europa, América do Norte, América Latina, África, Oceania
EUA e Canadá, escolares e pré-escolares: 30 a 70%!
Todo ciclo na luz intestinal
Homem é único hospedeiro

32. Ciclo vital de Enterobius vermicularis
Ciclo: 2 meses
Ovo com larva infectante
Eclode no ID
Ovos retidos na pele e mucosa
perianal, às vezes nas fezes
5 sem

33. O ovo
- Ovos nos úteros (5.000 a 16.000), fêmea rompe-se
- Ovos aderentes, maturam em 6h
- Fêmea grávida na região perianal à noite (prurido)
- Fêmea vive 1-3 meses, macho 7 semanas?
Formato característico, 50-60um

34. Transmissão
-Heteroinfecção
-Auto-infecção externa (oral)
-Auto-infecção interna (retal)
Transmissão intradomiciliar, instituições

35. Sintomatologia
- Número de vermes ( 1 ou 10.000)
- Prurido anal
- Hemorragia anal
- Diarréia, colite e emagrecimento
- Perfurações da parede do peritônio
- Vaginite

36. Diagnóstico
- Exame de fezes
- Eosinofilia
-“Swab anal”

37. - Mebendazol
- Piperazina
- Pamoato de Pirvíneo
- Pamoato de Pirantel
Tratamento
- Banho
- Troca e limpeza de roupas
- Higiene das mãos
- Tratamento dos doentes
- Limpeza de banheiros
Profilaxia

38. Único parasito com duplo ciclo evolutivo: vida livre e parasitária
Formação de machos depende de fatores ambientais
Homem é único hospedeiro
Strongyloides stercoralis

39. Ciclo de vida livre
- ♀ - 1 a 1,5 mm e ♂ 0,7 mm (cauda recurvada)
- Vivem no solo ou esterco (bactérias e matéria orgânica)
- Ovos
- Larvas rabditóides
- Talvez não mais de uma geração no solo

40. Ciclo parasitário
-Invadem a pele (secretam enzimas)
-Ciclo pulmonar
-Somente fêmeas partenogenéticas na mucosa do
intestino
-Ovos eclodem na mucosa e geram larvas rabditóides
que se transformam em:
-machos e fêmeas (ciclo indireto)
-larvas filarióides infectantes (ciclo direto)
(5 semanas no solo )
Hormônio 20hidroxiecdisona (glicocorticóide): formação de larvas filarióides

41. Ciclo de vida
II Guerra: 40 anos!
Eventualmente ingestão
24h
20hidroxi
desova!

42. Adultos e larvas de Strongyloides stercoralis
1 = cavidade bucal
2 = anel nervoso
3 = esôfago
4 = intestino
5 = primórdio genital
6 = ânus
7 = gônada masculina
8 = espícula
9 = cloaca
10 = ovário
11 = oviduto
12= útero
13 = vulva
* = receptáculo seminal
Fêmea adulta
partenogenética;
parasita
Larva rabditóide
Larva filarióide
Fêmea adulta vida livre
Macho adulto
vida livre
500 µm
200 a 300 µm

43. Fêmeas parasitas no epitélio do intestino humano
70-100 vermes= 1000 ovos/dia=larvas (assintomáticos)

44. Patologia e Sintomatologia
- Lesões cutâneas
- Pulmões
Hemorragias
Pneumonia
Síndrome de Loeffler (eusinófilos)
- Intestino
Lesões, Hemorragias
Infecções
Perfuração do intestino
Obstrução
- Febre, Pneumonia
- Diarréia
- Dores abdominais
- Eosinofilia
- Emagrecimento e anemia

45. Diagnóstico
- Larvas nas fezes
- Coprocultura- Harada-Mori (1-2sem)
-Testes imunológicos
RID: 90% dos casos
ELISA e WB: alguns cruzados
-Tiabeldazol (adultas, repetir)-70 a 90% cura
Efeitos colaterais
-Ivermectina- bem tolerada
Tratamento

46. Larva Strongyloides- fezes

47. Controle
- Saneamento básico
- Pés calçados
- Tratamento dos doentes
- Homem como reservatório

48. Ancilostomídeos
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Ancylostoma braziliense

49. Distribuição mundial
Mundo: 1,25 bilhões (OMS 1998)
Brasil: 24 milhões

50. Os parasitos
-Aproximadamente 1 cm
-Cápsula bucal
-Ancylostoma (dentes)
-Necator (lâminas)
-Intestino delgado
-Aderidos ou em deslocamento
-5.000 a 20.000 ovos/dia
-Vivem de 1 a 5 anos

51. No mundo: Ancylostoma no HN, Necator na África e Américas
No Brasil há 3500 anos (múmias).
Primeiro Ancylostoma (da Ásia), depois Necator
(dos escravos África)
Ancylostoma duodenale
(agkylos=ganchos)
Necator americanus
(do latim: matador)

52. C= cápsula bucal
E= Esôfago
R= raios bilaterais da bursa
copuladora do macho
Rabo da fêmea
A= ânus
Verme da subfamília Ancylostomatinae

53. Desenho original de A. Looss (1905)-penetração
Ancylostoma duodenale

54. Ciclo vital dos ancilostomídeos
1-2 dias
1 sem
2sem após infecção
(viáveis 6sem)

55. A doença- Ancilostomíase
- Carga parasitária
- Problemas pulmonares
- Intestinos
Dilacerações
Infecções
Modificação das pregas intestinais
Perda de sangue
30 – 300 µl / dia / parasitos
100 – 1000 parasitos – 30 ml
1.000 a 3.500 parasitos – 250 ml

56. Ancylostoma duodenale
100 vermes=sintomas graves
Necator americanus
<25 vermes=sem sintomas
25-100 vermes=sintomas leves
500-1000 vermes= sintoma severos
>1000 vermes=geralmente fatais

57. Sintomas, diagnóstico e tratamento
Amarelão
- Anemia
- Coceira
- Tosse
- Dor abdominal
- Subnutrição
- Ovos nas fezes
- Eosinofilia
- Mebendazol
- Albendazol
- Levamisol
- Pirantel
-Reposição de Fe

58. Controle
- Saneamento básico
- Uso de calçados
- Combate às larvas no solo: plantio de
capim-cidreira e outros
- Medicamentos
Ancylostoma: também por ingestão
(sem ciclo pulmonar)

59. Larva migrans
- Hospedeiro errado
-Larva não evolui
Penetração pela pele: retidas sob a pele
Larva migrans cutânea
Via oral: “encalham” no fígado, pulmão, outros
Larva migrans visceral

60. • Larvas de Ancylostoma braziliense
(intestino de cães e gatos)
Penetram pela pele e migram no tecido
subcutâneo 2-5cm/dia, dias-meses
Infecções autolimitadas, prurido
Larva migrans cutânea
“Bicho geográfico”

61. Tratamento
Tiabendazol tópico ou oral
Controle
Praias
(escolher áreas alagadas)
Tanques de areia
Larva migrans cutânea

62. Larva migrans visceral
- Toxocara canis
- 2 milhões de ovos por dia
- ID de cães e gatos
- Ingestão de ovos com larvas de 3o estágio
- Fígado>pulmões>cérebro>olhos>gânglios
Casos fatais
- Corrente sanguínea e órgãos: granulomas
- Parecido com Ascaris

63. - Difícil diagnóstico:
Clínico, hematológico, radiológico, biópsia de fígado
-Tratamento:
Tiabendazol e dietilcarbamazina (DEC)
Problema mundial
-Europa, Am Norte e Ásia: 15 a 54% cães infectados
-Ovos resistentes
Controle:
Tratamento periódico cães e gatos
Proteção parques infantis
Redução cães e gatos vadios

64. Cooper & Bundy, Parasitol. Today 4:301-306, 1988
Trichuris trichiura (Tricuríase)
1 bilhão de indivíduos parasitados
10.000 mortes / ano
Alagoas e Sergipe
Distribuição cosmopolita

65. O parasito
- Parasita humano
- Peças bucais rudimentares
- 3–5cm
- Vivem no ceco e cólon
- 2-10 parasitos (1000)
Trichuris trichiura: thrix= cabelo, oura=cauda. Erro!

66. Adultos de Trichuris trichiura
Macho
Fêmea
Vermes mergulhados na mucosa

67. Ovos
- 50um x 22um
-3.000 – 7.000 ovos / dia
-Só embrionam no meio exterior
-Viaveis por vários meses
-Eclodem no intestino

68. Ciclo

69. Sintomas, diagnóstico e tratamento
- Assintomáticos
- Irritações nas terminações nervosas
- Dor abdominal, diarréia, perda de peso
-Mebendazol
-Pamoato de Oxantel
- Procura de ovos nas fezes

70. Trichinella spiralis (Triquinelose)
http://www.trichinella.org/
Europa, Ásia, América do Norte
Nunca no Brasil!

71. O parasito
- Adultos:♀3-4 mm e ♂2 mm na mucosa duodeno e jejuno
-♀ viviparas -350 -1.500 larvas
-Doença humana: carne de porco (Levítico e Deuteronômio)
- Larvas: encistadas no tecido muscular esquelético

72. Ciclo
- ♂ morre após a fecundação

73. Sintomas
- Febre alta e gânglios linfáticos
- Dores reumatóides
- Sistema nervos (convulsões)
- Coração (infiltrados inflamatórios)
Morte da larva:
Cozimento 77oC
Congelamento -15oC 20dias
Larvas encistadas
vivem meses a anos

74. Diagnóstico e tratamento
Difícil!
Geralmente só na fase muscular (larvas)
Biópsia muscular
Sorologia – ELISA
RID
Mebendazol
Albendazol
Pirantel
Cortisona
Ratos são reservatórios!

75. Nematódios intestinais: diagnóstico

76. Nematódios intestinais: tratamento

77. EFEITO DO TRATAMENTO EM CRIANÇAS
A= crianças tratadas
B= adultos
C= população

78. PRAZIQUANTEL E ALBENDAZOL
Interação com
fosfolípides e
proteínas
afetando
transporte de
íons.
Contrações da
musculatura e
vacuolização
do tegumento.
Inibe polimerização
de tubulina nos
microtúbulos.
Diminui captação de
glicose em larvas e
adultos e portanto
produção de energia:
imobilização e morte

79. Ca2+
Praziquantel
Canais de Ca2+ controlados por voltagem e praziquantel
Greenberg Int. J. Parasitol., 35:1-9, 2005

80. Benzimidazóis
Albendazol, mebendazol
Mebendazol: inibição em Ascaris com constante de inibição 250-400
vezes maior que em bovinos