Fisioterapia em pneumologia

1. AUSCULTA PULMONAR
A auscultação pulmonar do pacientes com pneumonia apresenta habitualmente uma
modificação característica da transmissão dos sons. Os dados colhidos pelo exame
físico dependem da fase da infecção, sede, extensão e profundidade da lesão. Pela
inspeção e palpação percebe-se maior ou menor redução da mobilidade torácica,
difusa ou localizada. O frêmito toracovocal, que de início está normal ou diminuído,
aumenta quando surge a consolidação, coincidindo com a maciez obtida pela
percussão. A redução do murmúrio vesicular precede o aparecimento dos
estertores crepitantes audíveis precocemente desde o início da doença. A seguir
surge o sopro tubário, que coincide com o desaparecimento dos estertores
crepitantes. Na fase resolutiva, que ocorre entre 10 e 15 dias, a escuta torna-se pobre,
surgindo como no início estertores crepitantes. A expectoração torna-se abundante,
de aspecto purulento e eliminação fácil. Ruídos brônquicos de vários timbres e
alturas podem permanecer por vários dias.
PNEUMONIAS NA INFÂNCIA
As pneumonias na infância podem ser de diversas etiologias, principalmente
bacteriana ou viral, quando diagnosticadas precocemente, apresentam boa resposta
ao tratamento. As pneumonias bacterianas podem ser adquiridas antes do
nascimento, durante o nascimento e após o nascimento, tendo sua prevalência
acentuada nos dois primeiros anos de vida. A bronquiolite aguda ocorre nos primeiros
anos de vida, com maior frequência no primeiro semestre.
Dentre os diversos fatores de risco associados ao desenvolvimento de pneumonia na
infância destacam-se o baixo nível socioeconômico, desnutrição, baixo peso ao
nascer, ausência de amamentação, aglomeração familiar, poluição no ambiente e no
domicílio, tabagismo. Alguns estudos relatam ainda a freqüência a creches e
episódios prévios de chiado no peito.
Frêmito toracovocal é a transmissão da voz através da coluna aérea
traqueobrônquica, do parênquima pulmonar e pleura, à parede do tórax das
vibrações originadas nas cordas vocais durante a fonação.

2. Percussão é um método de aplicação de golpes adequadas na superfície do tórax
com a finalidade de avaliar as variações de sonoridade do mesmo.
Murmúrio vesicular é o som respiratório normal, resultante da passagem de ar pelas
vias aéreas inferiores.
Estertores crepitantes são os ruídos que se ouvem nos pulmões do pcte com o
estetoscópio, que indicam a presença de liquido nos alvéolos. Estão sempre na
pneumonia ou edema pulmonar de origem cárdica. O som se parece com creptar do
fogo.
Sopro tubário: ruído respiratório observado nos brônquios quando o pulmão se acha
ingurgitado (aumentar o volume) ou comprimido por derrame.
Expectoração é a expulsão por meio da tosse, de secreções provenientes da
traqueia, brônquios e pulmões.
Aspecto purulento: que tem pus ou segrega pus