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Reações de hipersensibilidade
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- 2. “A concepção de que os anticorpos, que devem proteger contra a doença, são também responsáveis pela doença, parece à princípio, absurda.” Clemens von Pirquet, 1906
- 3. HipersensibilidadeHipersensibilidade • Exposição prévia • Suscetibilidade • Antígenos normalmente inofensivos • Imediata ou tardia • Tipo I (IgE), II (IgG e IgM), III (Complexos), IV (DTH) • Participam diferentes componentes do S.I.
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- 43. ResumoResumo • Exposição prévia necessária • Antígenos normalmente inofensivos • Imediata ou tardia • Tipo I (IgE), II (IgG e IgM), III (Complexos), IV (DTH) • Participam diferentes componentes do S.I.
- 44. Bibliografia sugerida • Abbas, Imunologia Celular e Molecular. 7ª Ed. Elsevier. 2012. Capítulos 18 e 19. • Janeway, Imunobiologia. 8ª Ed. Garland. 2012. Capítulo 14 • Artur M. Silverstein. 9. Allergy and immunopathology: the ‘‘price’’ of immunity. In: A History of Immunology, Second Edition Arthur M. Silverstein. Academic Press, 2009. • Mariana C. Castells Anaphylaxis and Hypersensitivity Reactions (Editor) Humana Press, 2010.
Notas do Editor
- Em começos de 1900, o sistema imunitário era entendido como um sistema de defesa. Na época o centro das pesquisas era os mecanismos antimicrobianos. Por isso, naquela época, se pensar que o sistema imunitário poderia ser a origem de doenças, era fora do comum. Na época, esse pediatra o Dr Pirquet, foi percebendo como os soros usados comumente como tratamento anti-infeccioso (numa época em que não existiam antibióticos), causava uma doença muito parecida com a infecção propriamente dita. Hoje vamos conversar sobre cômo o sistema imunitário pode causar doenças. Quais são os mecanismos pelos quais as reações de hipersensibilidade acontecem.
- Estes são os aspectos fundamentais das respostas de hipersensibilidade.
- As respostas de hipersensibilidade se classificam de acordo com os mecanismos imunológicos que participam. Existem quatro tipos de respostas de hipersensibilidade, nomeadas com os respectivos números. O tipo I de resposta de hipersensibilidade, é produzido pela resposta efetora mediada pela IgE.
- O problema das doenças de hipersensibilidade é que a resposta é desencadeada e mantida de forma inadequada. Os mecanismos de lesão do tecido são as mesmas que as que normalmente funcionam para eliminar agentes infecciosos. Estes mecanismos incluem respostas imune inata, linfócitos T, diversas outras células efetoras, e mediadores da inflamação Difícil de controlar ou terminar. Tendem a ser crônica e progressiva e são grandes desafios terapêuticos em medicina clínica. Classificadas de acordo com o tipo de resposta imune e o mecanismo efetor responsável por celular e lesão tecidual. No entanto, as doenças imunológicas na situação clínica são muitas vezes complexos e causada por combinações de respostas imunes humoral e mediada por células e mecanismos efetores por múltiplas. Esta complexidade é esperada, uma vez que um único antígeno pode normalmente estimular respostas imunes, tanto humorais como mediadas por células, em que vários tipos de anticorpos e células T efetoras são produzidas.
- O problema das doenças de hipersensibilidade é que a resposta é desencadeada e mantidas de forma inadequada. Os mecanismos de lesão do tecido são as mesmas que as que normalmente funcionam para eliminar agentes infecciosos. Estes mecanismos incluem respostas imune inata, linfócitos T, diversas outras células efetoras, e mediadores da inflamação Difícil de controlar ou terminar. Tendem a ser crônica e progressiva e são grandes desafios terapêuticos em medicina clínica. Classificadas de acordo com o tipo de resposta imune e o mecanismo efetor responsável por celular e lesão tecidual. No entanto, as doenças imunológicas na situação clínica são muitas vezes complexos e causada por combinações de respostas imunes humoral e mediada por células e mecanismos efetores por múltiplas. Esta complexidade é esperada, uma vez que um único antígeno pode normalmente estimular respostas imunes, tanto humorais como mediadas por células, em que vários tipos de anticorpos e células T efetoras são produzidas.
- Algumas enfermidades autoimunes como a anemia hemolitica
- Na glomerulonefrite mediada por anticorpos
- Doença de Graves e miastenia gravis
- O problema das doenças de hipersensibilidade é que a resposta é desencadeada e mantidas de forma inadequada. Os mecanismos de lesão do tecido são as mesmas que as que normalmente funcionam para eliminar agentes infecciosos. Estes mecanismos incluem respostas imune inata, linfócitos T, diversas outras células efetoras, e mediadores da inflamação Difícil de controlar ou terminar. Tendem a ser crônica e progressiva e são grandes desafios terapêuticos em medicina clínica. Classificadas de acordo com o tipo de resposta imune e o mecanismo efetor responsável por celular e lesão tecidual. No entanto, as doenças imunológicas na situação clínica são muitas vezes complexos e causada por combinações de respostas imunes humoral e mediada por células e mecanismos efetores por múltiplas. Esta complexidade é esperada, uma vez que um único antígeno pode normalmente estimular respostas imunes, tanto humorais como mediadas por células, em que vários tipos de anticorpos e células T efetoras são produzidas.
- A injeção de soro de albumina bovina em um coelho, leva à produção de anticorpos específicos e a formação de complexos imunes. Estes complexos são depositados em vários tecidos, ativam o complemento (levando a uma queda nos níveis de comple-mento de soro), e causar lesões inflamatórias, que resolvem como os complexos eo antígeno restantes são removidos e anticorpo livre (não ligado ao antígeno) aparece em a circulação (Adaptado de Cochrane CG. lesão tecidual mediada por imunocomplexos. In Cohen S, PA Ward, e RT McCluskey [eds]. Mecanismos de Imunopatologia. Werbel & Peck, New York, 1979, pp 29-48. © 1979, Wiley -Liss, Inc.)
- Um exame histopatológico da reação na pele ilustrada na Figura 18-6 mostra infiltrações perivasculares de células mononucleares da derme.
- Na maior ampliação, o infiltrado é visto como consistindo de linfócitos ativados e macrófagos circundando pequenos vasos sanguíneos cujas células endoteliais também estão ativadas. (Cortesia do Dr. J. Faix, Departamento de Patologia, Stanford University School of Medicine, de Palo Alto, Califórnia.
- B, os mecanismos de formação de granuloma. As citocinas estão envolvidas na geração de células TH1, ativação de macrófagos, e recrutamento de leucócitos. As reações deste tipo prolongados conduzem à formação de granulomas.
- Linfonodo de um paciente com tuberculose contendo granulomas com macrófagos ativados, células gigantes multinucleadas e linfócitos. Em alguns granulomas, pode haver uma zona central de necrose. Estudos imunohistoquímicos poderiam identificar tanto os linfócitos como as células T.