Aleitamento materno

1. Problema 06:
A ARTE DE AMAMENTAR

2. Referências
 CARVALHO,
Marcus Renato de; TAMEZ, Raquel
N. Amamentação: bases científicas, 2ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 430p.
 LEÃO, Enio; CORREA, Edison José. Pediatria
Ambulatorial. Editora COOPMED. 4ª edição, 2005.
 BRASIL, Ministério da Saúde. Saúde da criança:
nutrição
infantil:
aleitamento
materno
e
alimentação complementar. Brasília : Editora do
Ministério da Saúde, 2009.
 Promovendo o aleitamento materno; Unicef e
Ministerio da Saúde, 2007.

3. Anatomia e histologia das mamas

4. Anatomia e histologia das mamas
1.Parede Torácica
2.Músculos peitorais
3.Lobo mamário
4.Mamilo
5.Aréola
6.Ductos lactíferos
7.Tecido adiposo
8.Pele

5. Anatomia e histologia das mamas

6. Anatomia e histologia das mamas
Alterações mamárias durante a lactação

7. Anatomia e histologia das mamas
Alterações mamárias durante a lactação

8. Psicofisiologia da amamentação

9. Psicofisiologia da amamentação
A prolactina age nas células
secretoras dos alvéolos

10. Psicofisiologia da amamentação
A prolactina age nas células
secretoras dos alvéolos
A ocitocina é responsável pelo
reflexo de ejeção do leite

11. Como amamentar – Posição e Pega
A
mãe pode ficar DEITADA, SENTADA ou EM PÉ.
 O importante é a mãe e o bebê sentirem-se bem
confortáveis.

12. Como amamentar – Posição do bebê
O
corpo do bebê deve estar inteiramente de frente
para a mãe e bem próximo (barriga do bebê voltada
para o corpo da mãe).
 O bebê deve estar alinhado, a cabeça e a coluna em
linha reta, no mesmo eixo.
 A boca do bebê deve estar de frente para o bico do
peito.
 A mãe deve apoiar com o braço e mão o corpo e o
“bumbum” do bebê.
 Aproximar a boca do bebê bem de frente ao peito, para
que ele possa “abocanhar” a mama.
 Queixo do bebê tocando o peito da mãe.

13. Como amamentar – Posição correta
do bebê

14. Como amamentar – Posição
incorreta do bebê

15. Como amamentar – Técnicas
 Quando
o peito estiver muito cheio, antes de
amamentar, massagear e espremer a região da aréola
para tirar um pouco de leite.
 Seqüência de uma pega correta:

16. Como amamentar – Técnicas
 Deixar
que o bebê pegue o peito.

17. Como amamentar – Técnicas








Oferecer o peito logo após o nascimento, ainda na sala de parto.
Oferecer o peito sempre que o bebê quiser, de dia ou de noite, ou
seja, sob livre demanda.
Oferecer um peito até o bebê soltar e depois oferecer o outro.
Não interromper a mamada.
Na próxima mamada, começar com o peito que o bebê não
mamou na ultima mamada.
Geralmente, o bebê solta sozinho o peito.
Para o bebê arrotar, a mãe, o pai ou outro familiar deve levantá-lo
e apoiar a cabeça no seu ombro e fazer uma leve massagem nas
costas.
O peito não precisa de limpeza antes ou após as mamadas. O
banho diário é suficiente.

18. Como amamentar – Pega correta

19. Como amamentar – Pega incorreta

20. Como amamentar – Avaliando uma
boa pega
Pega correta
Pega incorreta
Queixo toca a mama
Queixo não toca a mama
Boca bem aberta
Boca pouco aberta
Lábio inferior voltado para fora
Lábios apontados para frente e
inferior para dentro
Bochechas arredondadas
Bochechas encovadas
Sobra mais aréola acima da boca
do bebê
Sobra mais aréola abaixo ou acima
e abaixo da boca
Mama arredondada
Mama estirada

21. Preparando a gestante para a
amamentação – Cuidado com as mamas
 Não
usar cremes, pomadas, sabão ou sabonete nos
mamilos.
 Evitar a expressão do peito durante a gestação para
retirada do colostro, pois isto pode estimular
contrações uterinas.
 A criança mama a aréola e não o bico.
 Nenhum tipo de bico impede a amamentação.
 O uso de sutiã ajuda na sustentação do peito.

22. Preparando a gestante para a
amamentação – Tipos de bicos

23. Preparando a puérpera – Ordenha e
armazenamento do leite materno
◦ Quando a mãe tem
leite em excesso;
◦ A mãe e o bebê não
podem ficar juntos;
◦ O bebê tem dificuldade
de sugar;
◦ Quando a mãe deseja
doar o excedente de
seu leite.

24. Problemas mais freqüentes da amamentação
 Fissuras
(rachaduras)
 Tto: o próprio LM e exposição ao sol.
 Leite
“empedrado”, mama ingurgitada;
 Tto: massagem e ordenha.
 Mastite
e abscesso
 Avaliar o grau da mastite.
 Compressas mornas, AINES, ATB e até drenagem.
 “O
leite está secando”

25. Contra indicações
Relativas
a criança:
Erros inatos do metabolismo:
◦ Galactosemia;
◦ Fenilcetonúria;
◦ Sindrome do xarope de bordo.
Relativas
a mãe:
◦ Infecção pelo HIV;
◦ Drogas;
◦ Ácido retinóico, sais de ouro, antineoplásicos e
imunossupressores, amiodarona, ergotamina, misoprostol,
bromocriptina e drogas de vício/abuso.
◦ Doença materna grave e debilitante - Psicose
puerperal, depressão.

26. Constituição do leite materno
leite materno (100g)
Água (g)
Energia (kcal)
Proteína (g)
Lipídios (g)
Carboidratos (g)
Minerais
K
ClCa
Na
P
Mg
Zn
Fe
Cu
I
Cr
Se
F
Mn
precoce
colostro transição maduro
88,2
87,4
87,1
58
67
70
5,4
2,3
1,5
0,9
2,1
2,9
3,7
4,2
5,3
6,6
7,3
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
25
6
74
91
23
48
14
3
540
45
46
12
57
86
25
30
16
3
300
70
40
S
2
T
T
58
42
28
18
15
3
120
40
25
11
50
2
16
0,6

27. Constituição do leite materno
Vitaminas
Retinol (mcg)
89
Caroteno (mcg)
85
67
112
37
23
S
0,05
0,48
0,32
D
(mcg)
E
(mg)
1,28
K
(mcg)
0,2
0,2
Tiamina (mg)
0,02
0,01
0,02
Riboflavina (mg)
0,03
0,03
0,04
Niacina (mg)
0,08
0,1
0,2
0,01
T
0,09
2
T
0,3
2
3
9
Ac. Pantotenico (mg)
0,2
0,2
0,25
Biotina (mcg)
0,1
0,2
0,6
4
6
4
B6
(mg)
B12
(mcg)
Folato (mcg)
C
(mg)

28. Constituição do leite materno –
Principais componentes imunológicos
Componentes
Mecanismo
IgA Secretora
Revestimento das mucosas (digestiva,
respiratória, urinária)
Lactoferrina
Ação bacteriostática
Lisozima
Ação bactericida
Macrófagos
Fagocitose
Fator bífido
Lactobacilos

29. Constituição do leite materno –
Fases da produção láctea


Colostro: Secretado nos primeiros três a cinco dias após o parto.
Leite de Transição: Seu período de produção está entre 6 – 10 dias
até a segunda semana após o parto.


Leite Maduro: Produzido a partir da segunda quinzena após parto.
Leite Anterior x Leite Posterior.

30. Constituição do leite materno –
Diferença entre os tipos de leite

31. Constituição do leite materno –
Diferença entre LM e LV

32. Constituição do leite materno –
LM e LV – Ferro no leite

33. Banco de leite humano

O BLH é responsável pela promoção do aleitamento materno e
execução das atividades de coleta, processamento e controle de
qualidade do leite produzido nos primeiros dias após o parto (o
colostro), leite de transição e leite humano maduro, para posterior
distribuição sob prescrição do médico ou nutricionista.
 Etapas
do processamento do leite humano.

34. Banco de leite humano

35. Dez passos para o sucesso da amamentação

36. Dez passos para o sucesso da amamentação
1.
Ter uma norma escrita quanto à promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno
que deverá ser rotineiramente transmitida a toda a equipe da unidade de saúde.
2.
Treinar toda a equipe da unidade de saúde, capacitando-a para implementar esta
norma.
3.
Orientar as gestantes e mães sobre seus direitos e as vantagens do aleitamento
materno.
4.
Escutar as preocupações, vivências e dúvidas das gestantes e mães sobre a prática de
amamentar, apoiando-as e fortalecendo sua autoconfiança.
5.
Orientar as gestantes sobre a importância de iniciar a amamentação na primeira hora
após o parto e de ficar com o bebê em Alcon.
6.
Mostrar às gestantes e mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se
vierem a ser separadas de seus filhos.
7.
Orientar as nutrizes sobre o método da amenorréia lactacional e outros métodos
contraceptivos adequados à amamentação.
8.
Encorajar a amamentação sob livre demanda.
9.
Orientar gestantes e mães sobre os riscos do uso de fórmulas infantis, mamadeiras e
chupetas, não permitindo propaganda e doações destes produtos na unidade de saúde.
10.
Implementar grupos de apoio à amamentação acessíveis a todas as gestantes e mães,
procurando envolver os familiares.

37. Direitos da Gestante e Lactante
Proteção
à maternidade;
É permitido à mulher grávida mudar de
função;
Licença maternidade de 120 dias;
Direito à licença para hora de
amamentação;
Direito a amamentar durante a jornada
de trabalho;
Normas para alojamento conjunto.

38. AMAMENTAÇÃO
“ As infecções bucais e as cólicas intestinais
são doenças artificiais e ambas totalmente
ocasionadas por comida imprópria, como
todos os tipos de papas... Deixe-me, então,
pedir àqueles que são desejosos de cuidar de
seus filhos, para não roubá-los do seio
natural. Se eles desejam saúde e beleza aos
bebês, que deixem suas mães amamentálos."
Smith em 1772

39. FIM!