1. Dispneia
Ana Carolina de Sá Mascarenhas
Antônia Dorothéia Rodrigues Rezende
Barbara Tobias Sousa
Dyllma Alves Diniz Aires
Jennifer Nayara Humbelino Carvalho
Maira Beatrice Salmito Mendes
Marcelle Sakamoto Travassos
Luanna Lopes Girão Sales
Luiza Helena Mendes Lobato
Tássia Tajla Pereira Herênio

2. Conceito
• É a consciência da necessidade de um esforço
respiratório aumentado
• Percepção anormalmente desconfortável da
respiração
• Sensação de dificuldade respiratória
• Raízes gregas dys e pnoia = respiração ruim

3. “Cansaço”
“Canseira”
“Falta de ar”
“O ar não chega”
“Fôlego curto”
“Fadiga”
“Respiração difícil”

4. Fisiopatologia e Mecanismos
• Teoria da dissociação eferente-reaferente 
dispneia resultaria de um desequilíbrio entre a
atividade de neurônios motores, respiratórios,
localizados no sistema nervoso central e a
correspondente informação sensorial aferente,
captada pelos receptores especializados,
localizados nas vias aéreas, pulmões e caixa
torácica.
• Existem diferentes tipos de dispneia e diferentes
mecanismos, à dependência dos fatores
desencadeantes

5. Resposta alterada
Alteração do musculatura
centro respiratório respiratória
Deficiência na
Alteração nos distensibilidade
quimioreceptores tóraco-pulmonar
periféricos
Alteração na permeabilidade Alteração da Alteração do sistema
vias aéreas permeabilidade capilar circulatório

6. Causas

7. Relacionadas à Capacidade
Ventilatória e Perfusão
• Doenças Cardíacas
• Doenças Pulmonares
• Distúrbios Metabólicos

8. • Distúrbios obstrutivos
• Deformidades anatômicas
• Obesidade
• Alterações no centro respiratório(bulbo)
• Gravidez
• Traumas / Fraturas
• Causa psicogênica

14. Abordagem do Paciente com Dispneia
• Anamnese:
 Identificação:
- Profissão  ambiente laboral ou ocupacional e
analisar eventuais relações com os sintomas; o tipo
e a natureza dos produtos do local de trabalho
- Idade, sexo
 Antecedentes:
- Investigar doenças familiares e de conviventes,
além de histórico de doenças pulmonares e se tem
hipersensibilidade(asma?)

15.  Hábitos de Vida:
- Tabagismo
- Aonde vive?
 Centros urbanos  poluição do ar
 Locais úmidos  proliferação bacteriana e
diversos patógenos

16. Abordagem do Paciente com Dispneia
• Investigação:
 Início - Quando iniciou?
 Modo de instalação
Instalação Quadros
Pneumotórax,
embolia
súbita agudos pulmonar
Instalação Processos DPOC, Fibro
progressiva evolutivos se pulmonar

17.  Duração
 Fatores desencadeantes - Em qual momento
aparece? Existe algo que a piora?
 Número de crises e Periodicidade
 Intensidade
 Fatores que melhoram - Existe algo que a
melhora?
 Fatores que acompanham - Sintomas e sinais
associados
Tosse Chiado
Dor torácica Hemoptise
Palpitações Edema

18. Ortopnéia
Associações importantes:
• Relação com o esforço físico
• Relação com as mudanças de decúbito
• Associação com chiado no peito
• Relação com o sono
Asma cardíaca
Dispnéia paroxística
noturna
Intensa falta de ar, com
sufocação, tosse seca e
opressão

19. • Distinção entre:
Dispneia Atual Dispneia Usual
Compromete as
Geralmente após atividades diárias,
esforço físico como subir escadas

20. • Comparações: combinações únicas de frases
empregadas para descrever as características do
desconforto respiratório
• Condições caracterizadas por sobrecarga
mecânica: DPOC, Doença Intersticial Pulmonar e
presença de fraqueza neuromuscular
“Minha respiração é pesada”
“Parece que o ar não entra”

21. • Indivíduos com asma:
“Sufocação” e “Aperto no peito”
• Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva:
“Sufocação” e “Urgência para respirar”

22. Escala do Conselho Britânico de
Pesquisas Médicas Modificada*
Grau Descrição
0 Sem dispnéia, a não ser durante exercícios
extenuantes.
1 Dispneia correndo no plano ou subindo uma inclinação
leve
2 Devido à dispnéia, caminha no plano mais
vagarosamente do que pessoas da mesma idade ou,
quando andando no plano em seu próprio ritmo, tem
que interromper a marcha para respirar.
3 Interrompe a marcha para respirar após caminhar em
torno de 100 metros ou após andar poucos minutos no
plano.
4 A dispneia impede a saída de casa ou apresenta
dispneia ao vestir-se ou despir-se.
CURLEY FJ. Dyspnea. In: IRWIN RS; CURLEY FJ & GROSSMAN RF, ed. Diagnosis and
treatment of symptoms of the respiratory tract. Futura Publishing,Armonk, p. 55-115, 1997.

23. Importância da História Clínica
DPOC Asma Brônquica
Início após 40 anos Início na infância
Antecedente de atopias: presente Antecedente de atopias: ausente
História familiar de asma: ausente História familiar de asma: presente
Tabagismo Tabagismo ausente
Melhora variável com o tratamento Melhora acentuada com
tratamento
Obstrução parcialmente reversível Obstrução reversível

24. Exame Físico
• Inspeção:
 Tipo respiratório: abdominal ou torácico
 Contar a frequência respiratória e
cardíaca
 Sinais de insuficiência respiratória:
– Batimento de asa de nariz
– Tiragem intercostal

25. Exame Físico
• Denominações Especiais
 Dispneia de Esforço
 Ortopneia
 Dispneia paroxística noturna
 Asma cardíaca
 Platipneia
 Trepopneia

26. Exame Físico
• Padrões e Ritmos respiratórios anômalos
 Taquipneia
 Bradipneia
 Hiperpneia
 Apneia
 Dispneia suspirosa
 Ritmo de Kussmaul
 Ritmo de Cheyne-Stokes

28. Exame Físico
• Oro e Nasofaringe (batimento de asas do
nariz, sinais inflamatórios)
• Pescoço
• Tórax (abaulamentos, deformidades, tiragem
intercostal)
• Abdomen
• Membros inferiores (edema)

29. Exame Físico
• Palpação:
 Expansibilidade
 Assimetrias torácicas
 Pontos dolorosos
 Alterações das mamas
 Sensações tácteis anormais (atritos, pulsações)
 Vibrações vocais (mantidas, diminuídas ou
abolidas)
 Modificações da traqueia (desvios e mobilidade)

30. • Percussão:
As alterações encontradas dependem da dimensão,
volume e tipo de substância interposta
Assim, por exemplo, o som será maciço num grande
derrame e submaciço num pequeno derrame. Do
mesmo modo o grau de hipersonoridade será
diferente no enfisema e no pneumotórax com colapso
total

31. • Ausculta:
- Saber diferenciar os ruídos normais (murmúrio
vesicular) e anormais
 Diminuição dos ruídos respiratórios pode indicar
derrame pleural
 Estertores, em geral nas porções inferiores,
podem indicar atelectasia ou insuficiência cardíaca
congestiva (ICC)
 Sibilos podem indicar doença obstrutiva.
 Estridor relaciona-se com obstrução da via aérea
superior

32. Condutas e Tratamento
• A partir dos achados na investigação e exame
físico:
História Clínica
Exame Físico
Sugestivo Inconclusivo
Exames Raio-x de
Específicos tórax

33. Raio-x de tórax
Normal
Alterado
Espirometria
Localizado Difuso
Pneumonia Pneumonia
Embolia Pulmonar Edema Agudo
Derrame Pleural Sara
Câncer DPOC
Intersticial

34. Espirometria
Normal
Alterado
Dispnéia Psicogênica
Obstrutivo Restritivo
Distúrbio metabólico
Asma
Hipoventilação
DPOC

35. OBRIGADA!