2. O partograma é uma representacao
grafica da evolucao do trabalho de
parto, cujo uso se tornou obrigatorio em
toda maternidade a partir de 1994(OMS)
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4. Desenvolvido por Friedman em 1954
Estudos com um grande grupo de
gestantes
Descreveu um padrao de dilatacao
cervical normal:
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5. F. Latente: -segmento -inicia
com apaincial da curca
- Periodo entre o inicio do
trabalho departo e a fase
ativa do trabalho de parto
recimento de contracoes
dolorosas irregulares que
provocam o amolecimento
e apagamento do colo
uterino, porem com
velocidade de dilatacao
ainda lenta (menor que 1,2
cm/hora)
Fase de aceleracao:
dilatacao inicial com
duracao de cerca de
1hora
Fase ativa: - inicia-se qd a
dilatacao atinge pelo
menos 3-4cmm
- A dilatacao cervical se
processa de forma mais
rapida maior que
1,2cm/hora
É dificidida em 3 periodos
Fase de inclinacao
maxima: dilatacao
linear e rapida
Fase de
desaceleracao:
dilatacao e velocidade
constante
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7. Desenvolveram um normograma
Maioria dos partos realizados por
parteiras
Necessidade de orienta-las no
encaminhamentos de partos
disfuncionais para o hospital, devido ao
alto indice de trabalho de parto
prolongado e suas complicacoes.
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8. Construiram uma “linha de alerta” que
servia para diagnosticar trabalho de
parto de risco.
Quando a dilatacao cervical
ultrapassava a “linha de alerta” a
paciente deveria ser imediatamente
encaminhada para o hospital.
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9. Em um intervalo de 4 horas
padronizaram uma “linha de acao”
paralela a de alerta.
Tempo de transporte das pacientes das
aldeias até os hospitias, onde se
efetuavam os partos operatórios
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11.
Eficaz e de baixo custo
Redução TP > 18h (50%)
Redução taxa cesáreas (5,2% para
3,7%)
Redução hemorragia pós-parto
Redução rotura uterina
(OMS – estudo multicêntrico (Indonésia, Tailândia, Malásia))
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12. Zimbabwe
Malasia
Antes do
Após o
Antes do
Após o
programa
programa
programa
programa
TP acima de 24h
13.0
0.6
14.0
3.0
Mort. perinatal
5.8
0.6
5.3
3.8
Cesariana
9.9
2.6
12.3
9.5
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14. Iniciado na fase
ativa SOMENTE!
e após iniciado o
toque vaginal
debe ser feit!
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15.
Debe conter: nome completo
gesta/para/abortos, Dum, numero de
regsitro no hospital, data de admissao e
hora de admissao.
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16. +importante para a
monitorizacao do
trab.de parto
a dilatacao cervical é obtida em
cada toque vaginal e debe ser
marcado como
O primeiro deverá ser marcado no
primeiro quadrado completo
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17.
A linha de alerta comeca aos 3 cms da
dilatacao cervical e até o ponto de
dilatacao completa(10 cm) ao ritmo de
1cm por hora.
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22. Avaliar:
1.altura da apresentacao
Toque vaginal
2.variedade de posicao do
feto
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a altura da apresentaca
devera ser marcado de
acordo com o valor
correspondente ao plano
de delee (ou equivalente
no palndo de Hodge=
encontrados na ordem
(eixo y) do aldo direito d
grafico
26. “O parto é evento ímpar que deveria
proporcionar sentimento
de profunda e duradoura satisfação para
a mãe e do
qual obstetrizes e médicos deveriam
considerar-se afortunados
por dele participar”
O´Driscoll et al., 1995.
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