Alergias oculares

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Breve aula sobre alergias oculares/perioculares e seu tratamento.

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Alergias oculares

  1. 1. Classificação ≠ ≠
  2. 2. Classificação 0 Conjuntivite alérgica 0 Aguda 0 Sazonal 0 Perene 0 Ceratoconjuntivite vernal 0 Palpebral 0 Limbar 0 mista 0 Ceratoconjuntivite atópica 0 Conjuntivite papilar gigante 0 Dermoblefarite de contato
  3. 3. Conjuntivite Alérgica 0 Reação de hipersensibilidade tipo 1 0 Alérgenos ambientais 0 IgE -> mastócitos -> histamina 0 Olho (+ VAS) 0 Hx atopia 0 Sinais e sintomas 0 bilateral 0 Prurido 0 Quemose 0 Reação papilar conjuntiva tarsal superior 0 Secreção mucoide ou aquosa
  4. 4. Conjuntivite Alérgica Aguda 0 Criança 0 Quemose mais severa 0 1 gota adrenalina 0,1% 0 Não necessita tto específico
  5. 5. Conjuntivite Alérgica 0Sazonal 0 Primavera/verão 0 Pólen 0 Tto preventivo 0Perene 0 Ano todo (c/ exacerbações) 0 Menos comum 0 Mais leve
  6. 6. Conjuntivite Alérgica 0 Tto 0 Lubrificação e sintomáticos 0 Estabilizador mastócitos 0 Anti-histamínicos 0 Ação dupla 0 Esteroides
  7. 7. Ceratoconjuntivite Vernal 0 Hipersensibilidade tipo 1 e 4 0 IgE 0 mediada por células 0 Masculino 2:1 0 Crianças 0 Pico 7-13 anos 0 Duração 4-10 anos 0 Atopia, asma, eczema 0 Clima quente 0 Exacerbações na primavera e verão
  8. 8. 0 Palpebral 0 Papilas conjuntiva tarsal superior 0 Papilas gigantes / pedra de calçamento 0 Limbar 0 Negros / asiáticos 0 Opacificação gelatinosa espessa no limbo superior 0 Pontos de Horner-Trantas 0 Mista Ceratoconjuntive Vernal
  9. 9. Ceratoconjuntive Vernal
  10. 10. Ceratoconjuntive Vernal 0 Acometimento corneano 50% 0 Úlcera em escudo 0 Pseudogerontoxon 0 Pannus 0 Risco aumentado de ceratocone
  11. 11. Ceratoconjuntivite Atópica 0 Bilateral / Rara / Crônica / Perene 0 Adultos (30-50 anos) 0 Asma, eczema 0 5% vernal na infância 0 Piora no inverno
  12. 12. 0 Sintomas similares a vernal, mas mais graves 0 Alteração cutânea / queratinização da margem 0 Sinal de Hertoghe's (ou sinal da rainha Anne) 0Madarose do 1/3 temporal 0 Conjuntiva tarsal inferior 0 Simbléfaro 0 Ceratocone em 15% 0 Catarata / descolamento retina Ceratoconjuntivite Atópica
  13. 13. Tto KC vernal e atópica 0 Semelhante, mas atópica responde menos 0 Lubrificação e sintomáticos 0 Estabilizador mastócitos 0 Anti-histamínicos 0 Ação dupla 0 Esteroides 0 Imuno-moduladores tópicos 0 Ciclosporina 0 Tacrolimus
  14. 14. Conjuntivite Papilar Gigante 0 Estímulo mecânico na conjuntiva tarsal 0 LCG 0Depósito de proteínas e debris celulares 0 LCR 0 Prótese ocular 0 Sutura exposta
  15. 15. Conjuntivite Papilar Gigante 0 Secreção mucoide 0 Hiperemia + 0 macropapilas (>0,3mm) 0 papilas gigantes (>1mm) 0 Ptose 0 Tto 0 Remover estímulo >1mm
  16. 16. Dermoblefarite de Contato 0 Hipersensibilidade 0 Tipo 1 (IgE) 0Minutos após exposição 0Raramente, anafilaxia 0Edema + quemose 0Bacitracina, cefalosporinas, penicilina, maquiagem 0 Tipo 4 (mediada por células) 024-72 horas após exposição 0Eritema + descamação 0Atropina, EDTA e timerosal
  17. 17. Categoria Exemplos Comentários Agonista receptor H1 Levocabastina, emedastina Para crises alérgicas agudas isoladas Estabilizadores de de mastócitos Cromolina, iodoxamina, pemirolast Para alergias crônicas. 1-2 semanas p/ efeito Ação dupla (H1 + mastócitos) Olopatadina (Patanol®), cetotifeno Efeito imediato (H1) + prolongado (estabilizador de mastócito) AINEs Cetorolac (Acular®) Reduz prurido, mas arde Esteroides Fluorometolona (Flutinol®), dexametasona (Maxidex®) Úteis em casos graves. EA limitam uso. Anti-histamínicos orais Loratadina, Dexclorfeniramina (Polaramine®) Quando sintomas sistêmicos, podem causar olho seco. Modificado de: Ophthalmology (Expert Consult) by Yanoff MD, Myron and Duker MD, Jay S. (Dec 16, 2008)
  18. 18. Bibliografia 0 Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach: Expert Consult: Online and Print, 7e (Expert Consult Title: Online... by Jack J. Kanski MD MS FRCS FRCOphth and Brad Bowling FRCSEd(Ophth) FRCOphth (May 16, 2011) 0 Ophthalmology (Expert Consult) by Yanoff MD, Myron and Duker MD, Jay S. (Dec 16, 2008) 0 2011-2012 Basic and Clinical Science Course Complete Set (Basic & Clinical Science Course) by Various (Jun 15, 2011)
  19. 19. obrigado

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