Exame do ombro

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  • São importantes e temos que pensar neles mas nem de longe são os mais comuns na APS
  • Exame do ombro

    1. 1. Exame do Ombro Rodrigo Macedo Pacheco Hania Silva Bidu RMFCRio - 2014
    2. 2. • Exame fisico do ombro é primordial para o diagnóstico( mais que outras articulações) • Uso de Exames complementares menos necessário (condutas semelhantes) • Tratamento muito relacionado aos aspectos da vida diária ( exercicios e fisioterapia) • Quadros que tem pouco impacto na vida diaria devem ser tratadas com repouso e analgesia
    3. 3. Anatomia Cintura escapular • Articulação extremamente móvel • 3 articulações • 3 grandes ossos • 3 grupamentos musculares principais
    4. 4. Ossos do Ombro
    5. 5. Grupos Musculares
    6. 6. Bursa Subacromial
    7. 7. Anamnese • Momento do aparecimento da dor( trauma ou evento ocupacional) • Localização da dor • Como é a dor( instabilidade, perda de força rigidez, edema) • Movimentos/posiçoes que pioram • Comorbidades , medicações e Cirurgias
    8. 8. Observação
    9. 9. Palpação • Localização da dor • Identificação das estruturas • Identificação dos pontos de dor
    10. 10. Literatura... • Dor Extremidade do Ombro: artic. Acromioclavicular • Dor Face lateral com irradiação para inserção do deltoide – Manguito rotador • Dor Parte Anterior: tendão bicipital – São sinais importantes de se lembrar mas pouco sensiveis na APS
    11. 11. Movimentos
    12. 12. • Dor perioarticular – Bursites, tendinites- doi a movimentação ativa mas não a passiva • Dor Articular- doi com qualquer movimentação, melhora com repouso • Dor neuropatica - dor difusa e em dermatomo associada a sintomas como parestesia, sensação de calor ou frio • Dor ossea - em repouso e pior a noite • Dor miofascial no ombro - doi com movimentação ativa ou passiva, melhora com repouso
    13. 13. Manquito Rotador
    14. 14. Deltoide • Abdução do braço, • Auxilia nos movimentos de flexão, extensão, rotação lateral e medial, flexão e extensão horizontal do braço. • Estabilização da articulação do ombro
    15. 15. Principais manobras Manguito Rotador
    16. 16. Sindromes Miofasciais • Causa importante principalmente na APS
    17. 17. Instabilidade • Incapacidade de manter a cabeça do úmero estabilizada na glenoide durante mobilização • Teste da Apreensão
    18. 18. Avaliação do trauma • Inicio abrupto • Dor aguda • Sinais e sintomas associados( edema, equimose, deformidades) • Relação • Limitação de movimento
    19. 19. Lembrar de fatores desencadeantes • Movimentos repetitivos( faxineiras, construção civil) • Atividades esportivas( lutas)
    20. 20. Sindrome de impacto • Impacto do tendão do supra espinhoso e da bursa ao acromio • Elevação do braço acima do ombro • Ativ domesticas, desportivas • Mais comuns em mulheres • Sua cronificação pode causar ruptura do tendão
    21. 21. Exercicios
    22. 22. Exercicios pendulares
    23. 23. Manobras pra testar impacto • Manobras de neer e hawkins, arco doloroso
    24. 24. • Teste da lata vazia- testar integridade do supraespinhoso • Dor muscular e outras dores podem limitar o exame

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