O documento discute o câncer de mama em pacientes idosas, incluindo expectativa de vida, definição de idoso, comorbidades, avaliação geriátrica, subtipos tumorais, diagnóstico tardio, tratamento e cirurgia axilar.
2. EXPECTATIVA DE VIDA
Ao nascer + 77,3 anos
Aos 70 anos + 15,7 anos
Aos 75 anos + 12,6 anos
Aos 80 anos + 10,1 anos
IBGE, Diretoria de Pesquisas, COPIS – www.ibge.gov.br
9. CAPACIDADE FUNCIONAL
MORTALIDADE EM 2 ANOS
n= 4.516 pessoas acima de 70 anos
Walter LC et al., JAMA, 2001; 285: 2987-94.
3%
11%
33%
Boa Média Ruim
CARACTERÍSTICA PONTOS
Homem 2
Idade 75 - 80 1
Idade > 80 2
Dependente para banho 1
Dependente para compras 2
Dificuldade de locomoção 2
Dificuldade em apanhar objetos 1
10. AVALIAÇÃO GERIÁTRICA
Markopoulos C & Water W. Ther Adv Med Oncol, 2012; 4(6): 321-7.
FUNÇÃO
PERFORMANCE STATUS
ATIVIDADES COTIDIANAS
COMORBIDADES NÚMERO E SEVERIDADE DE CADA
COGNIÇÃO ESTADO MENTAL
ESTADO EMOCIONAL ESCALA DE DEPRESSÃO
MEDICAMENTOS NÚMERO E INTERAÇÕES
NUTRIÇÃO ESTADO NUTRICIONAL
SÍNDROMES
GERIÁTRICAS
IMOBILIDADE, INSTABILIDADE, INCONTINÊNCIA,
MEMÓRIA, VISÃO, AUDIÇÃO
11. EPIDEMIOLOGIA
National Cancer Institute. SEER. Available at http://ser.cancer.gov – Sep 2010.
0
50
100
150
200
250
300
25-9 35-9 45-9 55-9 65-9 75-9 85+
TAXAPOR100.000MULHERES
IDADE
Incidência Mortalidade
13. MORTALIDADE
N=395.000 PACIENTES ACIMA DE 70 ANOS
SEGUIMENTO: 28 ANOS
Schairer C et al. J Natl Cancer Inst, 2004; 96: 1311-21.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
In situ Local Regional Metastático
Câncer de mama Outras causas
20. RISCO CIRÚRGICO
Damhuis RA et al. World J Surg Oncol, 2005; 3: 71-3.
IDADE COMPLICAÇÕES
80 a 84 anos 5,4%
85 a 89 anos 9,1%
Acima de 90 anos 14,4%
1731 mulheres (> 80 anos)
Câncer de mama
0,5% de mortes
25. CIRURGIA AXILAR
Martelli G et al. Ann Surg, 2012; 256(6): 920-4.
QUAD + RT
QUAD + RT
CIRURGIA AXILAR
R
238 mulheres > 65 anos
T1 N0
Seguimento médio de 15 anos
33. RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA
IDADE > 65 ANOS
Walton L et al., Cancer Treat Rev, 2011; 37: 353-57.
ESTUDO N REMOÇÃO DO IMPLANTE
Bosco, 2010 68 12,5%
Bowman, 2006 61 40%
Girotto, 2003 28 Semelhante às jovens
Chang, 2003 84 42,3%
August, 1994 18 Semelhante às jovens
Bergey, 2009 55 Semelhante às jovens
34. RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA
89 PACIENTES >65 ANOS
Howard-McNatt M et al., Am Surg, 2011; 77: 1640-43.
22%
45%
30%
3%
TIPO DE TUMOR
CDIS
EC I
EC II
EC III 82%
14%
3% 1%
RECONSTRUÇÃO
Implante
TRAM
Grande
dorsal
DIEP
12% DE COMPLICAÇÕES
2 REMOÇÕES DE IMPLANTE
1 PERDA DE TRAM
1 DEBRIDAMENTO DE TRAM
36. CÂNCER DE MAMA EM IDOSA
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA
MAL ESTADO GERAL BOM ESTADO GERAL
TRATAMENTO
PALIATIVO
TRATAMENTO
CONVENCIONAL
T1 NO
DEMAIS
ESTÁDIOS
EVITAR
CIRURGIA AXILAR
37. 13 a 15
13 a 15/NOVEMBRO
CONVIDADOS INTERNACIONAIS CONFIRMADOS:
MONICA MORROW (MSKCC)
BENJAMIN ANDERSON (WASHINGTON UNIVERSITY)
WENDY BERG (RSNA)
STEPHEN GLÜCK (MIAMI UNIVERSITY)