1. ‘’’’’
‘ . Principais Produtos Usados no Tratamento de Feridas
AGUA OXIGENADA:
Tem efeito oxidante que destroe a bacteria anaerobica. Ajuda na remocao de tecidos
mortos, mas afetam o tecido de granulacao levando a um colapso da ferida. Irrigacoes
podem levar a embolias;
ACUCAR
Muito usado na decada de 80.
Composicao: 89,5 de sacarose
7,6 de glixose
vitaminas B2, B6, acido pantotenico e acido Nicotinico
Pressupoe-se que a acao do acucar encontra-se na interacao da glicose com o exsudato da
ferida, formando uma substancia hiperosmolar que possui poder bactericida ou
bacteriostatico.
Alguns autores acham que os cristais de sacarose poderiam ser hidrolizados em glicose e
frutose quando colocados nas lesoes, aumentando, entao a oferta de nutrientes.
O acucar tendo efeito higroscopico, faz ocorrer a diminuicao do edema e estimularia os
macrofagos, ocorrendo a formacao mais rapida do tecido de granulacao.
A acao antimicrobiana pode ser definida pelo seu poder osmotico exercido pela solucao
concentrada de acucar, que faria os microorganismos desidratarem, causando sua
destruicao.
Alguns autores citam que, a partir da fermentacao do acucar, ocorra a producao de
alcoois, tendo esses, efeitos anti-septicos sobre as lesoes.
O mecanismo de acao mais aceito para explicar o efeito do acucar sobre as feridas esta
relacionado a producao do meio hiperosmotico. Portanto quando se utiliza o acucar
deve-se fazer trocas frequentes, para manter o meio sempre hiperosmotico, impedindo
assim o crescimento bacteriano
IODO
Citotoxico para os fibroplastos, retarda a epitelizacao e diminui a forca tensil da ferida.
Prejudica a microcirculacao da ferida em processo de cicatrizacao;
Deve ser usado na faze exsudativa macrofagica onde ha uma diminuicao da exsudacao
em uma ferida com colonizacao, sem infeccao.
CLOREXIDINA

2. Eficacia rapidamente reduzida na presenca de materia organica (pus, sangue). E
altamente agressiva ao processo de cicatrizacao. Pode ser usada quando em veiculo
aquoso.
HIPOCLORITO DE SODIO
E apresentado em diferentes formas: solucao de Dakim, Eusol, Milton. Nao ha nada
comprovado quanto a sua eficacia.
SORO FISIOLOGICO 0,9%
Unico agente de limpeza totalmente seguro; nao deve ter diferencial de temperatura para
evitar a vasoconstriccao. E o tratamento de escolha para a maioria das feridas.
Cobertura nao Aderente esteril
E uma cobertura nao aderente indicada como curativo primario de lesoes planas com a
funcao de manter a ferida umida e proteger de trraumas por aderencia.
Composicao: Tela de acetato de celulose, impregnada com emulsao de petrolatum,
soluvel em agua, nao aderente e transparente.
Mecanismo de acao: Proporciona a nao aderencia da ferida e permite o livre fluxo de
exsudatos.
Indicacao: Lesoes superficiais de queimaduras, ulceras, areas doadoras e receptorasde
enxerto, abrasoes, laceracoes e demais lesoes com necessidade da nao aderencia do
curativo a lesao.
Contra-Indicacao: Feridas com cicatrizacao por primeira intencao e feridas infectadas.
Periodicidade de troca: Trocar o curativo de contato sempre que apresentar aderencia a
lesao ou de acordo com a saturacao do curativo secundario.
Observacoes
Produtos de hidrocarbonetos saturados derivados do petroleo podem causar irritacao e
reacoes granulomatosas.
Requer curativo secundario.
PAPAINA:

3. E uma enzima proteolitica retirada do leite da casca do mamao. Pode ser apresentada da
forma de po ou gel..
Mecanismo de acao:
- Tem como forma de acao o desbridamento quimico de crostas necroticas por produzir
dissociacao das moleculas de proteina, resultando em desbridamento quimico
- E bactericida, e bacteriostatico, e antiinflamatorio,
- Estimula a forca tensil das cicatrizes (proporciona alinhamento das fibras de colageno
promovendo crescimento tecidual uniforme).
- Acelera o processo cicatricial.
Indicacao: Tratamento de feridas abertas e Desbridamento de tecidos desvitalizados,
Modo de usar I:
- lavar a ferida com SF 0,9% abundantemente
Na presenca de tecido necrotico cobrir a area com fina camada de papaina em po.
Na presenca de necrose espessa (riscar a crosta com bisturi- para facilitar a absorcao.
Remover exsudato e tecido desvitalizado se necessario.
Colocar "gaze contato" embebida com solucao de papaina.
Ocluir com cobertura secundaria. Fixar.
Modo de usar II
- Na presenca de tecido de granulacao a concentracao devera ser de 2%.
- Na presenca de necrose de liquefacao devera ser lavada em jatos com solucao de
papaina de 4 a 6% diluida em SF. Podera ser aplicado na ferida gazes embebidas nesta
solucao.
- Na presenca de necrose de coagulacao na concentracao de 8 a 10%, apos efetuar a
escarectomia (corte em tecido necrotico longitudinal para diminuir a forca tensil e
facilitar a penetracao dos agentes proteoliticos.
Periodicidade de trocas: No maximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturacao do
curativo secundario
Concentracoes de papaina Ferida necrotica (por coagulacao 10%
Ferida com exsudato purulento 4 a 4%
Ferida com tecido granulado 2%
Diluicoes
1g 100 ml 1%
1g 50 ml 2%
2g 50 ml 4%
3g 50 ml 6%

4. 4g 50 ml 8%
5g 50 ml 10%
6g 50 ml 12%
7g 50 ml 14%
8g 50 ml 16%
9g 50 ml 18%
10g 50 ml 20%
Deve ser diluida em agua ou soro fisiologico
Nao acondicionar em recipientes metalicos pois e inativada por agentes oxidantes: ferro,
iodo e oxigenio.
Deve ser colocada somente no local onde ha lesao
Colocar sobre a pele integra o produto pode macera-la causando dor intensa.
CURATIVO UMIDO COM SOLUCAO SALINA 0,9%
Mecanismo de acao
Mantem a ferida umida favorecendo o processo de autolise (dregradacao natural do
tecido desvitalizado pela acao de enzimas tais como as hidrolases acidas) favorecendo
com isto a formacao do tecido de granulacao.
Indicacoes
Feridas limpas com leve ou moderada quantidade de exsudato.
Contra-indicacao: Feridas com cicatrizacao por primeira intensao.
Modo de usar
Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao fisiologica atraves de
pequenos jatos.
Quando for necessaria a remocao do exsudato, utilizar gaze embebida em solucao salina
0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos para
nao prejudicar o processo cicatricial.
Apos a limpeza rigorosa, colocar gazes estereis embebidas em solucao fisiologica em
todo o leito da ferida (gaze primaria ou de contato: Rayon).
Ocluir a ferida com um curativo secundario de gaze esteril seca (cobertura).
Trocar o curativo secundario sempre que o mesmo estiver umido ou no maximo a cada
24 horas.
O aquecimento da solucao salina e recomendado para evitar o choque termico com
consequente trauma da ferida. Este deve ser feito somente sob aquecimento seco para a
temperatura do frasco atingir a temperatura corporea.

5. ACIDOS GRAXOS ESSENCIAIS AGEs
Formulacao
Sao oleos derivados dos vegetais poli-insaturados. A composicao do produto
comercializado para o tratamento de feridas e: Acido Linoleico, Acido Caprilico, Acido
Caprico, Vitaminas A e E e Lecitina de Soja.
Indicacoes
Prevencao e tratamento de ulceras de pressao e tratamento de lesoes abertas com ou sem
infeccao.
Contra-Indicacoes
Lesoes com necrose tecidual sem desbridamento. (nao encontrada)
Mecanismo de acao
Os AGEs possuem acao quimiostatica. Sao precursores de substancias
farmacologicamente ativas envolvidas no processo divisao celular e diferenciacao
epidemica (tromboxanes e prostaglandinas) e possui capacidade de modificar reacoes
inflamatorias e imunologicas, alterando funcoes leucocitarias e acelerando o processo de
granulacao tecidual.
Modo de usar
- Se necessario, remover o tecido fibrotico ou necrotico da lesao.
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao fisiologica atraves de
pequenos jatos
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao
salina com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos para
nao prejudicar o processo cicatricial.
- Apos limpeza rigorosa, colocar gazes estereis embebidas em AGEs em todo o leito da
ferida.
- Ocluir a ferida com um curativo secundario de gaze esteril seca.
- Trocar o curativo sempre que o curativo secundario estiver umido ou no maximo a cada
24 horas.
ALGINATO DE CALCIO
Composicao
Sao sais de polimero natural acido alginico derivado de algas marinhas marrons. Os
curativos de alginato de calcio sao compostos pelos acidos guluronico e manuronico com

6. ions de calcio e sodio incorporados as suas fibras durante o processo de fabricacao. Estes
curativos apresentam-se em embalagens individuais estereis.
Mecanismo de acao
O sodio presente no exsudato e no sangue interage com o calcio presente no curativo
promovendo uma troca ionica que auxilia no desbridamento autolitico, tem alta
capacidade de absorcao e resulta na formacao de um gel que mantem o meio umido para
cicatrizacao.
Indicacoes
- Feridas abertas altamente exsudativas com ou sem infeccao e lesoes cavitarias com
necessidade de estimulo rapido de do tecido de granulacao.
Contra-indicacoes
- Lesoes por queimaduras ou lesoes superficiais e feridas sem ou com pouca exsudacao.
Modo de Usar
- Se necessario, remover o tecido fibrotico ou necrotico da lesao.
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos
jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao
salina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos
para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Apos a limpeza rigorosa, colocar o alginato de calcio assepticamente em todo o leito da
ferida com o cuidado de nao deixar as fibras sobre as bordas da lesao. Utilizar solucao
fisiologica 0,9% como auxiliar para modelacao do curativo ao leito da ferida.
- Ocluir a ferida com um curativo secundario de gaze esteril seca.
- Trocar o curativo sempre que o curativo secundario estiver umido ou no maximo a cada
24 horas.
- Quando reduzir a quantidade de exsudato e a ferida estiver granulado, deve-se
substituir o curativo de alginato por hidrocoloide, AGEs ou para curativo tradicional com
solucao salina 0,9% (criterio dependente do local, tamanho e profundidade da lesao).
HIDROCOLOIDES
Composicao
Sao curativos estereis compostos por duas camadas: uma externa de espuma de
poliuretano e uma interna de polimeros elastomericos associados a tres hidrocoloides:
gelatina, pectina e carboximetilcelulose (C.M.C.) sodica, protegidos por um papel
protetor de silicone.

7. Mecanismo de acao
- A camada externa tem a propriedade de servir como barreira termica, aos gases, a
liquidos, microbiana e mecanica.
A camada interna tem as propriedades de absorcao do exsudato (gel), manutencao do PH
acido, manutencao do ambiente umido (granulacao- estimulando a angiogenese e o
desbridamento autolitico, alivia a dor pela protecao das terminacoes nervosas e nao
aderencias ao leito
da ferida, e auto aderente dispensando curativo secundario.
Indicacoes
- Prevencao ou tratamento de ulceras de pressao nao infectadas. Tratamento de feridas
abertas leve a moderadamente exsudativas nao infectadas.
Contra-indicacoes
- Qualquer lesao com processo infeccioso local.
Modo de Usar
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos
jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao
salina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos
para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Enxugar bem a pele periulceral.
- Selecionar um curativo que ultrapasse a borda da ferida em pelo menos 3 cm.
- Segurar as bordas do curativo e aplica-lo sobre a ferida.
- Pressionar levemente as bordas do curativo.
- Trocar o curativo sempre que o gel extravasar e o curativo deslocar ou no maximo em 7
dias.
Observacoes
A interacao do exsudato com o hidrocoloide produz um gel amarelo viscoso (semelhante
a secrecao purulenta) e nas primeiras trocas podera ocorrer odor desagradavel devido a
remocao de tecidos desvitalizados.
SULFADIAZINA DE PRATA
Descricao:
E um composto soluvel e com acao adstringente derivado de sais de prata com

8. propriedades anti-septica local.
Mecanismo de acao
O ion prata causa precipitacao de proteinas e age diretamente na parede celular e
membrana citoplasmatica da celula bacteriana, exercendo acao bactericida imediata e
acao bacteriostatica residual pela liberacao de pequenas quantidades de prata ionica.
Indicacoes
Prevencao de colonizacao e tratamento de queimaduras.
Modo de Usar
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos
jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao
salina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos
para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Aplicar o creme em toda extensao da lesao manualmente com tecnicas assepticas.
- Cobrir com curativo secundario oclusivo de gaze esteril.
CURATIVO NAO ADERENTE ESTERIL
Descricao
E uma cobertura para ferimentos, nao aderente esteril, composta de uma tela de acetato
de celulose, impregnada com uma emulsao de petrolato.
Indicacoes
E indicado como cobertura primaria de queimaduras, ulceras, areas doadoras e
receptoras de enxerto, abrasoes e laceracoes onde seja necessaria a nao aderencia do
curativo a ferida.
Modo de usar
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos
jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao
salina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos
para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Aplicar o curativo sobre a ferida manuseando o produto com tecnica asseptica.
- Cobrir com curativo secundario esteril.
- Devera ser substituido sempre que for observada a diminuicao de sua caracteristica nao
aderente ou de acordo com as condicoes de exsudato da lesao.

9. HIDROGEL
Descricao
E um composto de agua, carboximetil-celulose (CMC) e propileno-glicol (PPG) que
forma um hidrogel transparente e incolor com funcao de remover tecidos necroticos
atraves do desbridamento autolitico.
Mecanismo de acao
A agua (77,7%) mantem o meio umido, a CMC (2,3%) facilita as propriedades
reidratantes e de desbridamento e o PPG (20%) estimula a liberacao do exsudato.
Indicacao
Indicado para remocao de tecido necrotico em lesoes cavitarias.
Modo de usar
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos
jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao
salina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos
para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Introduzir o gel na cavidade da ferida com tecnica asseptica.
- Cobrir a lesao com curativo secundario esteril.
- Trocar diariamente o curativo em lesoes infectadas ou sempre que houver saturacao do
curativo secundario. Em lesoes com necrose seca o curativo pode permanecer no
maximo por 72 horas.
CURATIVO DE CARVAO ATIVADO
ACTISORB PLUS®
Descricao
Uma cobertura esteril para ferimentos, de baixa aderencia, envolto por uma camada de
tecido selado em toda sua extensao, com uma almofada impregnada por carvao ativado e
prata a 0,15%.
Mecanismo de Acao
O carvao ativado adsorve o exsudato e filtra o odor enquanto a prata exerce poder

10. bactericida local pela liberacao de prata.
Contra-Indicacoes
Nao deve ser utilizado em queimaduras pois a prata pode provocar dor. O curativo nao
deve ser cortado para nao ocorrer liberacao do carvao ativado na lesao.
Modo de usar
- Se necessario remover o tecido fibrotico ou necrotico da lesao.
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos
jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao
salina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos
para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Colocar o curativo de carvao ativado sobre a ferida com o cuidado de nao corta-lo.
- Ocluir a ferida com um curativo de gaze esteril seca.
- Trocar o curativo sempre que o curativo secundario estiver umido ou no maximo a cada
7 dias, se a ferida nao estiver infectada.
- Quando reduzir a quantidade de exsudato e a ferida estiver granulando e sem odor,
deve-se substituir o curativo de carvao ativado para AGEs ou para curativo tradicional
com solucao salina 0,9% (criterio dependente do local, tamanho e profundidade da lesao)
ACTICOAT®
É composto de 3 camadas:
- Duas camadas de malha de polietileno de alta densidade recoberta com prata
nanocristalina.
- Uma camada de rayon e poliester absorvente para ajudar a manter o ambiente umido na
interface ferida-curativo.
- As camadas sao unidas por soldas ultrasonicas, uniformemente distribuídas pelo
curativo.
Vantagens
- ACTICOAT™ protege as feridas contra contaminacao bacterianas; A liberacao
sustentada de prata assegura que ACTICOAT™ permanece efetivo por ate 3 dias.
- A liberdade assistida de prata nanocristalina promove uma barreira reduzindo o risco de
colonizacao e prevenindo infeccao.
- A barreira antimicrobiana e mantida por ate 3 dias;
- Destroi as bacterias no curativo e na ferida.
- Efetivo contra mais de 150 patogenos.
Indicacao
ACTICOAT™ e indicado como uma barreira antimicrobiana sobre feridas com perda
parcial e total de tecido, como as ulceras por pressao, ulceras venosas, ulceras diabeticas,

11. queimaduras, areas doadoras e receptoras de enxerto e outras feridas infectadas.
Contra-Indicacao
- Nao usar em pacientes com sensibilidade a prata.
- Nao usar em pacientes que irao se submeter ao exame de Ressonancia Magnetica.
Precaucoes
- ACTICOAT™ nao e compatível com produtos a base de oleo, como petrolatum.
- Evitar contato com eletrodos ou gel condutor durante exame de ECG e EEC.
- Nao utilizar se a coloracao do produto nao estiver uniforme.
Técnica
Material:
Material estéril para curativo;
Pacotes de gaze estéril;
Soro fisiológico;
1 agulha 40/12
1 amp de agua destilada;
luvas de procedimento;
recipiente para residuos contaminados
Micropore
Método
- Remover o curativo anterior (irrigar com SF 09% para evitar traumas);
- Irrigar com SF 0,9% até limpar o leito da ferida;
- Usar o material estéril para aplicar a nova cobertura;
- Remover o curativo ACTICOAT™ da embalagem, utilizando tecnica asseptica.
- Cortar ACTICOAT no tamanho adequado a ferida;
- Umedecer a cobertura com agua destilada (nao utilize solucao salina), drene o excesso
de agua da cobertura antes da aplicacao;
- Secar o leito da ferida antes de aplicar a cobertura;
- Aplicar o curativo com o lado azul voltado para o leito da ferida;
- Aplicar uma cobertura secundaria adequada, que dependera da fase da ferida;
- Umedecer o curativo com SF 0,9% para remover de forma nao traumatica.
Obs.: A troca do curativo depende da quantidade de exsudato presente e as condicoes da
ferida.
Observacao A solucao salina pode inativar a prata antes do tempo. ®
ACTICOAT™
Codigo Tamanho Quantidade
unidades/
caixa
66000791 10 cm x 10 12
cm
66000792 10 cm x 20 12

12. cm
66000793 20 cm x 40 06
cm
PROTETORES CUTANEOS PARA OSTOMIAS
Descricao
Sao compostos de gelatina, pectina, carboximentilcelulose sodica e polisobutileno de uso
topico com a mesma funcao de proteger e regenerar a epiderme peri-ostomias e peri-
fistulas.
Apresentacao
Po indicado em lesoes umidas e escoriadas da pele peri-ostomal. Sua funcao e secativa e
forma uma pelicula protetora para fixacao da placa.
Pasta - indicada para correcao de imperfeicoes do estoma. Sua funcao e de selante da
pele com o estoma atraves da formacao de um anel ao redor do estoma.
Placa - indicada para a protecao e regeneracao da pele peri-ostomal e fixacao da bolsa.
Indicacoes
- Peri-fistulas ou peri-ostomias.
Modo de usar
- Limpar a regiao peri-ostomia ou peri-fistula com solucao fisiologica a 0,9%.
- Secar cuidadosamente com gaze seca e esteril.
- Aplicar o po ou a pasta sobre a area peri-ostomal, se necessario.
- Fixar a placa (conectar a bolsa quando a apresentacao for em pecas individuais).
- Remover somente quando perder a aderencia.
BOTA DE UNA
Descricao
Consiste de uma gaze elastica contendo oxido de zinco. A comercializada e acrescida de
glicerina, acacia, oleo de castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. No H.C.
ela e manipulada no servico de farmacia e consiste de uma massa composta de oxido de
zinco, glicerina, gelatina em po e agua.
Indicacao
Tratamento ambulatorial e domiciliar de ulceras venosas de perna e edema linfatico.
Contra-indicacao
Ulceras arteriais e ulceras mistas (arterio-venosas).

13. Mecanismo de acao
Evita o edema dos membros inferiores, facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrizacao
das ulceras.
Observacoes
- O produto deve ser utilizado somente com prescricao medica (vascular).
- A ausencia de repouso adequado e da elevacao da perna podem aumentar o edema e
retardar a cicatrizacao
- Devem ser observados sinais de infeccao local ou sistemico com o uso da bota.
- Devem ser seguidas as orientacoes de uso.
Modo de usar
- Fazer repouso com MMII elevados na vespera
Para o produto de manipulacao
- Aquecer a massa da bota em banho Maria
- Higienizar o membro inferior
- Enfaixar a perna com atadura de gaze (12 cm)
- Pincelar a massa com movimentos circulares por todo o membro (sentido caudal/
cefalico)
- Enfaixar com atadura de gaze;
- Apos 5 minutos enfaixar com atadura de crepe
- Manter repouso por 20 minutos para secagem.
Para produto comercializado
- Preparar a perna para aplicacao da bota com repouso e cuidados com a lesao
- Aplicar na perna totalmente sem edema pela manha.
- Aplicar a bandagem pela base do pe envolvendo a perna sem deixar enruga-la.
- Aplicar ate a altura do joelho.
- Colocar uma bandagem elastica para compressao.
MEMBRANAS OU FILMES SEMI-PERMEAVEIS
E um material esteril com possibilidade de uso como cobertura primaria ou secundaria
indicado principalmente para oclusao de lesoes planas pouco exsudativas.
Sao transparente, facilitando a visualizacao das caracteristicas da lesao e
permitindo maior mobilidade ao paciente.
composicao - filme de poliuretano, transparente, elastico, semi-permeavel, aderente a

14. superficies secas.
Mecanismo de acao
- Proporciona ambiente umido, favoravel a cicatrizacao permeabilidade seletiva,
permitindo a difusao gasosa e evaporacao de
agua. impermeavel a fluidos e microorganismos.
Indicacao
- Fixacao de cateteres vasculares; protecao de pele integra e escoriacoes; prevencao de
ulceras de pressao por friccao, cobertura de incisoes cirurgicas limpas com pouco ou
nenhum exsudato; cobertura de queimaduras de 1 e 2 grau; cobertura de areas doadoras
de enxerto.
Contra indicacoes
- Feridas com muito exsudato;
- Feridas infectadas.
Trocar quando perder a transparencia.
POMADAS ENZIMATICAS
Sao compostos de enzimas especificas para determinados substratos com o objetivo de
auxiliar no desbridamento da lesao, entretanto nao ha dados conclusivos sobre sua acao
como estimulador do processo cicatricial.
Composicao - colagenase lostridiopeptidase A e enzimas proteoliticas.
Mecanismo de acao - age seletivamente degradando o colageno nativo da ferida.
Indicacao - desbridamento enzimatico suave e nao invasivo de lesoes
Contra Indicações:
- feridas com cicatrizacao por primeira intencao.
- nao utilizar por mais de 15 dias;
- trocar o curativo a cada 8 horas.
observacoes:
Ha controversias quanto a eficacia das pomadas enzimaticas como estimulador da
granulacao e epitelizacao, visto que com o aumento dos niveis de acao das proteinases,
temos a degradacao dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular,
que sao importantes para o processo de cicatrizacao
observacoes: a utilizacao de antibioticos topicos nao apresenta efetividade no tratamento
local de infeccoes e pode ser indutor de resistencia bacteriana

15. CURATIVOS COM SOLUCOES IMPREGNADAS COM SOLUCAO ANTI-
SEPTICA
As solucoes anti-septicas nas concentracoes clinicas sao toxicas para as celulas
envolvidas no processo de cicatrizacao de feridas in vitro. A capacidade bactericida
destas solucoes e comprometida na presenca de sangue e exsudatos e esta diretamente
relacionada a concentracao, que quanto mais elevada, maior capacidade de citotoxidade.
CURATIVO IODADO NAO ADERENTE
Composicao: Rayon viscose impregnada com emulsao polivinilpirrolidona-Iodo a 10%.
Mecanismo de acao: Bactericida topico nao aderente.
Indicacao: Curativo primario de feridas infectadas.
Tipo de ferida: Lesoes superficiais contaminadas ou infectadas. (nao usar em tunel-
Contra-Indicacao: Feridas Limpas (abertas ou fechadas- e ostomias.
Periodicidade da troca: A cada 24 horas , na alteracao da cor alaranjada.
Observacoes: Solucoes anti-septicas sao citotoxicas para diversas celulas envolvidas no
processo cicatricial (leucocitos, fibrobastos, monocitos, etc).
A efetividade bactericida depende da concentracao e pode ser alterada na presenca de
materiais organicos.
CURATIVO COM GAZE PARAFINADA IMPREGNADA COM ACETATO DE
CLOREXIDINA A 0,5%
Composicao: Gase de malha aberta impregnada com parafina e acetato de clorexidina a
0,5%
Mecanismo de acao: Bactericida topico nao aderente.
Indicacao: Curativo primario de feridas infectadas.
Tipo de ferida: Lesoes superficiais contaminadas ou infectadas. (nao usar em tunel)

16. Contra-Indicacao: Feridas Limpas (abertas ou fechadas) e ostomias.
Periodicidade da troca: No maximo a cada 24 horas.
Observacoes: Solucoes anti-septicas sao citotoxicas para diversas celulas envolvidas no
processo cicatricial (leucocitos, fibrobastos, monocitos, etc)
A efetividade bactericida depende da concentracao e pode ser alterada na presenca de
materiais organicos.
CURATIVO ADESIVO COM HIDROPOLIMEROS
Composicao
E um curativo altamente absorvente para feridas com baixa a moderada exsudacao e que
proporciona um ambiente umido facilitador do processo de granulacao. Este curativo e
mais aderente devido a presenca de uma camada de hidropolimero com capacidade de
expansao e manutencao da adesao do curativo a lesao.
Mecanismo de acao
- Proporciona um ambiente umido e estimula o desbridamento autolitico. Absorve o
exsudato e expande-se delicadamente a medida que absorve o exsudato.
Indicacoes
- Tratamento de feridas abertas nao infectadas.
Contra-indicacoes
Queimadura de 3 grau;
Lesoes com vasculite ativa;
Feridas colonizadas e infectadas, com tecido desvitalizado.
Modo de Usar
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos
jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao
salina 0,9% com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos
para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Enxugar bem a pele perilesional;
- Segurar as bordas do curativo e aplicar a parte central sobre a ferida;
- Remover o protetor das borda do curativo e remover a protecao;
- Pressionar levemente as bordas do curativo;
- Trocar o curativo sempre que o gel extravasar e o curativo deslocar ou no maximo em 7
dias;

17. ACIDO HIALURONICO
HISTORICO
Meyer e Palmer em 1934 isolaram um novo polissacarideo do humor vitreo (bovinos).
Hyalus (vitreo) + acido uronico = Acido Hialuronico.
Decada de 1940: foi isolado de varias especies animais.Decada de 1950: relacao de
alteracoes do acido hialuronico com algumas doencas, sobretudo reumaticas. Decada de
1960 e 1970: desenvolvimento das primeiras aplicacoes terapeuticas. Decada de 1980:
lancamento do primeiro produto (Healon® uso oftalmologico). Atualmente tem
aplicacoes em varias areas da medicina.
FARMACODINAMICA
- Induz a migracao e atividade fagocitica dos neutrofilos polimorfonucleares (PMNs);
- Melhora a atividade fagocitica dos macrofagos;
- Melhora a migracao e a diferenciacao das celulas epiteliais;
- Estimula a migracao e a proliferacao de fibroblastos;
- Induz a angiogenese.
FARMACOCINETICA
- Absorcao percutanea de Acido hialuronico para a circulacao sistemica e minima.
Tabela I - Acao nas Diversas Celulas
Celula Acao do acido hialuronico
Neutrofilos · Aumento da motilidade
· Aumento da capacidade fagocitica
Macrofagos · Aumento da motilidade
· Aumento da capacidade fagocitica
Celulas · Aumento da motilidade
endoteliais · Proliferacao
Fibroblastos · Aumento da motilidade;
· Aumento da capacidade fibroplastica;
· Favorecimeto da proliferacao.
Celulas · Aumento da motilidade
epiteliais

18. CARACTERISTICAS DO ACIDO HIALURONICO
Desintegra-se e seus fragmentos estimulam as reacoes celulares necessarias para a
regeneracao tecidual.
- Aumenta a capacidade do processo de reparo tecidual;
- Reduz marcadamente o tempo de cicatrizacao;
- Previne a formacao de queloide e tecido fibroso retratil;
- Excelente tolerabilidade.
FREQUENCIA DAS TROCAS DE CURATIVO
Fase Inflamatoria: trocar a cada 8 horas ou tempo inferior;
Fase Proliferativa: trocar a cada 24 horas;
Sempre na fase proliferativa usar um produto nao aderente (gaze rayon impregnada com
petrolatum);
Observacao: Usar com cautela nas feridas infectadas/ avaliar o risco.
Ulcera de pressao 20 Fase Proliferativa/
dias apos granulaçao/ com desvio
desbridamento Optamos pela cobertura
Tratamento com com carvao
Papaina 10%