O documento descreve os procedimentos de exame clínico, diagnóstico e plano de tratamento em odontopediatria. O exame clínico inclui anamnese, exame físico e exames complementares. O plano de tratamento é dividido em quatro fases: sistêmica, preparatória, restauradora e de manutenção. A fase sistêmica avalia condições médicas da criança e seu impacto no tratamento odontológico.

1. Exame Clínico, diagnóstico e
plano de tratamento em
Odontopediatria.

3. EXAME CLÍNICO=
ANAMNESE
História Familiar
História Médica
História
Dentária
EXAME FÍSICO
Abordagem
Integral do
paciente
Ex. Geral do
Paciente
Ex. extra e intra
bucal

4. Motivo da consulta
Queixa Principal

5. Recursos ou exames complementares
Rx Periapical
RX Panorâmico
Hemograma
Coagulograma
Modelo de Estudo

6. 1º Atendimento pode ocorrer
nas seguintes situações:
Emergência ou Urgência
Avaliação Inicial -Rotina

7.  EMERGÊNCIA: Aparecimento súbito e
necessitando de imediata solução, a fim
de evitar mal irreversível a algum órgão
ou a morte.
 URGÊNCIA: Aparecimento rápido, mas
não necessariamente súbito,
necessitando de solução em curto
prazo.

8. Plano de tratamento
1. Fase sistêmica
2. Fase preparatória
3. Fase restauradora
4. Fase de manutenção

9. 1.Fase sistêmica
 Procedimentos invasivos em
pacientes com alterações
sistêmicas
 Emergência ou Urgência -
Cuidados

10. Cardiopata

11. Cardiopata Descompensado
Paciente sintomático:
“Dispnéia, Dor, Palpitações, Edema, Cianose
Síncope”
Crises próximas
Mudança de medicamento ou toma
medicamento e há frequência dos sintomas

12. Tratamento Odontológico do
Paciente Cardiopata Compensado

13. “Nunca fazer
contenção em
crianças
cardiopatas”

14. • Anestesia local perfeita, paraevitardoreem
conseqüência taquicardia devido ao“stress”
• Usaranestésicos semvasoconstritores ou a
prilocaína comvasofelipressina nomáximo2
tubetes.

15. Observar pacientes em uso de
anticoagulantes e antiagregantes
plaquetários

16. Tipos comuns dos medicamentos:
Antiagregante Plaquetário:
• AAS
• CLOPIDOGREL
Anticoagulantes :
• Venosos: Hospitais - HEPARINA
• Subcutâneos: HEPARINA de baixo peso (Clexane® e
Fragmin®)
• Orais: WARFARINA SÓDICA (Marevan® e Coumadin®)

17. INR ou RNI
Relação Normatizada Internacional da atividade
da protrombina – TP (via extrínseca)
 Normal – 0,9 a 1,0
 Baixo risco – 1 a 2,0
 Médio risco – 2,0 a 3,0
 Alto risco – acima de 3,0

18. •As plaquetas aderem à
superfície danificada e se
agregam para formar um
tampão hemostático
temporário.
Primeira fase da
coagulação ou
hemostasia
primária:
•Acontece através de duas
vias separadas: a via
intrínseca e a via
extrínseca, que fazem parte
da cascata da coagulação
Segunda fase da
coagulação ou
hemostasia
secundária:

19. INR menor que 2,0 – pacientes que estão
insuficientemente anticoagulados para a sua patologia,
mas com baixo risco de hemorragias incontroláveis para
exodontias ou cirurgia oral de pequeno porte.
INR com valores entre 2,0 e 3,0 – pacientes
adequadamente anticoagulados para a sua patologia,
mas com médio risco de hemorragias incontroláveis
para exodontias ou cirurgia oral de pequeno porte.
INR maior 3,0 ou 3,5 – pacientes supra anticoagulados
para sua patologia e que não devem manter este nível,
pois correm riscos mesmo sem cirurgias e acima de 3,0 é
alto o risco de hemorragias incontroláveis para
exodontias ou cirurgia oral de pequeno porte .

20. Comprimidos de antifibrinolítico:
. ácido aminocapróico (Ipsilon)
. ácido tranexâmico (Transamin ou hemoblock)
Macerados e utilizados na forma de pasta
1comprimido misturado com soro fisiológico ou
solução anestésica e colocados em gaze ou mesmo
diretamente sobre a ferida cirúrgica.

21. Profilaxia da Endocardite
bacteriana:
*Quando fazer?
*Em quem fazer?
*Como fazer?
(American Heart Association)

22. Como Fazer:
 Adultos :
Amoxicilina 2,0g
1h antes
 Crianças:
Amoxicilina
50 mg por kg 1h
antes
Alérgicos:
Adultos : clindamicina 600mg
crianças : 20mg/kg
ou
Adultos : cefalexina 2.0g
crianças : 50mg/kg
ou
Adultos : Azitromicina ou
claritromicina 500mg
crianças : 15mg/kg

23. Na dúvida faça a
Profilaxia Antibiótica

24. ANEMIAANEMIA

25. 1.Interpretar Hemograma
Observar hematócrito :
Pequeno risco - acima de 30%
Alto risco – abaixo de 30%
Observar hemoglobina :
Pequeno risco - acima de 10
Alto risco – abaixo de 10

26. 2. cuidados
Anestesia que não seja a
Prilocaína
Infecção, má cicatrização e
sangramento maior

27. NEFROPATIA

28. Consequências na prática clínica dentária:
Atenção principalmente em relação a três
aspectos:
RISCO DE HEMORRAGIA,
MAIOR SUSCEPTIBILIDADE À INFECÇÃO
DIFERENÇA NO USO DE FÁRMACOS.

29. • Profilaxia Antibiótica para
pacientes com shunt e pacientes
transplantados: Azitromicina

30. DIABETES

32. Valores
Glicemia de jejum
Normal= menor 100mg/dl
Alterado= 100 – 125mg/dl
Diabético= maior ou igual 126mg/dl

33. DIABETES
EXAMES DE DETECÇÃO
HEMOGLOBINA GLICADA:
• Normal: até 5%
• Baixo risco: menor que 7%
• Risco moderado: entre 7 e 9%
• Alto risco: maior que 9%

34. TERAPIA MEDICAMENTOSA
ANTIBIÓTICO : AMOXICILINA
Antibióticoterapia Profilática:
• Com infecção e/ou risco moderado
• Iniciar 48horas do procedimento cirúrgico e
por 7dias
Prolifaxia antibiótica:
• Sem infecção e de baixo risco

35. TERAPIA MEDICAMENTOSA
ANESTÉSICO:
 USAR PRILOCAÍNA COM VASOCONSTRITOR
 EVITAR ANESTÉSICOS COM ADRENALINA OU NORADRENALINA

36. HEPATOPATIAS

37. Exames Laboratoriais
• Hemograma completo
• Coagulograma
• Baixa quantidade de plaqueta
• INR ou RNI - Alto
Observações:

38. 1. Hemofilia A
2. Hemofilia B
3. Doença de von Willebrand
(vW)
“Reposição de fator”

39. Pedir a proteção de DEUS
para que tudo dê certo

40. Plano de tratamento
1. Fase sistêmica
2. Fase preparatória
3. Fase restauradora
4. Fase de manutenção

41. História médica pós-natal
CONDIÇÕES SISTÊMICAS DA CRIANÇA
REPERCUSSÃO NA BOCA

42. Manifestação primária ou secundária;
Viróticas;
Bacterianas;
Fúngicas;

44. Agente etiológico – paramixovírus;
Extremamente contagiosa;
Manchas de Koplik (brancas -interna da bochecha)
manchas vermelhas pelo corpo e língua de morango
Tratamento sintomático.

45. Agente etiológico – togavírus;
Extremamente contagiosa;
Manchas roxas fixas no palato manchas de Forscheimer
Cuidado com contágio em gestantes
Tratamento sintomático.

47. Agente etiológico – vírus;
Extremamente contagiosa;
Lesão inicial – vesículas pequenas;
Vesículas em pele e boca
Mucosa, faringe, gengiva e língua
Tratamento sintomático

49. Farmácia de manipulação;
Violeta Genciana 600mg
Xilestesin 2% sem vaso 1,5ml
Sacarina 0,5ml
Água q.s.p. 30ml

50. Agente etiológico – vírus Herpes simples;
Afeta crianças com menos de 4 anos de idade com pico
aos 2 anos;
Extremamente contagiosa - saliva;
Período de incubação de 1 a 2 dias;
Quadro geral inicial de mal estar, febre baixa e perda do
apetite;
Úlceras na cavidade bucal;

51. Farmácia de manipulação;
Violeta Genciana 600mg
Xilestesin 2% sem vaso 1,5ml
Sacarina 0,5ml
Água q.s.p. 30ml

52. Tratamento sintomático;
analgésicos
Limpeza bucal com CLOREXIDINA AQUOSA 0,12%,
ou Vasa
 Ingesta de líquidos, para evitar a desidratação.
 Creme de barreira - manteiga de cacau
 Uso de anestésicos orais não são padronizados
 Uso de Benadryl - cloridrato de difenidramina, não
são padronizados
Ad-muc – extrato de camomila

53. Menos frequente em crianças pequenas, mais comum
em adultos;
Lesões em lábio precedidas de ardência, tumefação,
que se rompem posteriormente em vesículas;
Cicatrizam em 5 ou 7 dias;
 Aciclovir - Comprimido de 200 mg de 6 em 6 horas
Tratamento local – aciclovir pomada

55. CANDIDÍASE:
Fungo Candida albicans
Placas brancas facilmente removidas provocando
sangramento de mucosas;
Pode aparecer no 5 ou 7 dia de vida;
Nistatina gotas Suspensão Oral – 100.000 UI
dose de 1 gota por kg, 4 vezes ao dia, durante 5 a 7
dias ou até a cura completa.

57. Aftas
• Motivos do aparecimento não são
completamente conhecidos
• Aceredita-se em desequilíbrio do
sistema imune do indivíduo.

58. Alguns dos gatilhos conhecidos são:
• Traumas locais, como mordidas acidentais.
• Estresse psicológico.
• Poucas horas de sono.
• Helicobacter pylori, a mesma bactéria que causa úlcera gástrica
• Algumas pastas de dentes que contenham sódio-lauril-sulfato.
• Refluxo gastroesofágico
• Comidas, como chocolate, café, refrigerantes, tomate e abacaxi.
• Cigarro
• hormonais durante o ciclo menstrual.
• Deficiência de algumas vitaminas e minerais, como vitamina B12,
vitamina C, zinco, ferro ou ácido fólico.
• Anti-inflamatórios

59. Tratamento para afta - Remédio
para afta
• Não existe remédio milagroso para afta.
Nenhuma substância cura a úlcera de um dia
para o outro.
• É importante distinguir as pomadas que
contenham apenas anestésicos, daquelas
com corticoides e anti-inflamatórios

60. Tratamento Afta
• OMCILON-A EM ORABASE (acetonida de
triancinolona)
• Benadryl - sol. oral fr. c/ 120 ml Cada 5 mL
de Benadryl xarope
• Clorexidina – 0,12
• Gingilone- Acetato de hidrocortisona, sulfato de
neomicina, troxerrutina, benzocaína, vitamina C.
• PROPIONATO DE CLOBETASOL – clob x
• Ad-muc – extrato decamomila

62. 2. Fase Preparatória
 Adequação do meio bucal
 Remoção de focos

63. Procedimentos de
Adequação Meio bucal
• Controle de placa - OHFB
• Orientação de dieta – OD
• Profilaxia – ATF
• Escavação + civ
• Cariostático
• Remineralização de MBA
• Selantes
2. Fase Preparatória

64. Profilaxia - ATF
 Escova ou taça?
 Pasta ou pedra pomes?
 Flúor passa com o que?
 Flúor quanto tempo?
 Lava a boca?

66. Cariostático:
Diamino Fluoreto de prata

67. Finalidades da Adequação
• Condicionar criança e pais
• Diminuir o número de microrganismos
• Favorecer a escovação e higiene dental
• Eliminar a sintomatologia
• Favorecer a resposta reacional do dente

68. Fase restauradora
 Restaurações : - Permanentes
- Decíduos
 Posteriores - Anteriores
 Próteses
 Aparelhos Ortodônticos

69. 4.Fase de Manutenção
• Extrema importância a
participação dos responsáveis.
• O retorno da criança a clínica
infantil deverá ser planejado de
acordo com o seu risco.

70. Fase de manutenção
Intervalos de acordo com o risco:
 Alto e Médio risco - 3 meses
 Baixo risco – 6 meses

71.  Urgência :
 OHFB + OD + Profilaxia – ATF
 Escavação + civ :
 Cariostático:
 Remineralização de MBA:
 Selantes:
 Endodontia:
 Exodontia:
 Restaurações :
 Mantenedor de espaço:
 Ortodontia:
 Profilaxia e ATF

72. “Atender crianças é com certeza
uma experiência que não se
ensina, é preciso simplesmente
sentir ”