1. Caso Clínico
Verrugas Plantares
e
Homeopatia
António Ramos
Porto – 8 de fevereiro de 2014

2. Caso Clínico
António Ramos, Podologista, frequentou o primeiro curso de Podologia
em Portugal, em 1994.
1999 - Bacharelato pelo Instituto Superior de Ciências da Saúde do Norte.
2000 - Diretor Clínico há 14 anos do Consultório de Podologia, em Penafiel.
2002 - Licenciado pelo Instituto Politécnico de Saúde do Norte.
2010/2012 - Especialista em Podiatria infantil pela Escola Superior de Saúde do Vale
do Sousa.

3. Caso Clínico
Verrugas Plantares
DEFINIÇÃO
- Tumoração epitelial benigna, circunscrita e encapsulada, altamente
vascularizada, causada pelo vírus PVH.
- Composta por tecido fibroso conjuntivo, e no interior, por papilas e
capilares hipertróficos.

4. Caso Clínico
Verrugas Plantares
DEFINIÇÃO
- Formadas por uma zona central onde se situa o núcleo.
- Para se desenvolverem é necessário uma célula indulgente.
(o período de incubação pode variar entre 1 a 6 meses).
- No caso do pé, localizam-se na epiderme e estão restritas.
por um anel córneo.

5. Casos Clínicos
Verrugas Plantares
CONTÁGIO
- Existe perda de continuidade, auto-contágio ou devido a um fator
imunitário.
- Por via externa ou autónoma.
- Auto-contágio, através do sistema linfático desde o papiloma mãe até
aos papilomas satélites (duros, amarelados, crescem do interior para o
exterior e podem ser confundidos com helomas).

6. Caso Clínico
Verrugas Plantares
EPIDEMIOLOGIA
- A percentagem é de 3% em crianças e jovens.
- Faixa-etária, de maior incidência entre os 12 - 20 anos.
- Não há distinção de sexo.
- A maior prevalência unilateral (95%).
- Zona de carga (72%), carga moderada (19%) e sem carga (9%);

7. Caso Clínico
Verrugas Plantares
CLASSIFICAÇÃO
P.V.H. Tipo 1
- Verrugas plantares comuns.
- Lesão profunda de crescimento, normalmente para o
interior (para o exterior falamos de verruga pedicular).
- Aparecimento em zonas de hiperpressão.

8. Caso Clínico
Verrugas Plantares
CLASSIFICAÇÃO
P.V.H. Tipo 2
Designadas verrugas em forma de “mosaico”.
- Surgem por auto-contágio.
- São planas, mais ou menos geométricas (esféricas).
- Normalmente são superficiais, de cor branca e indolores.
- Evoluem a partir da célula mãe e estão todas interligadas por via linfática.

9. Caso Clínico
Verrugas Plantares
CLASSIFICAÇÃO
P.V.H. Tipo 4
- Verrugas hiperqueratósicas.
- Dimensões pequenas.
- Exclusivamente na zona plantar.

10. Caso Clínico
Verrugas Plantares
LOCALIZAÇÃO
Dorsais
- Normalmente causado pelo P.V.H.1.
- Aparecem de forma pediculada e crescem para o exterior,
sem dor.
Peri-ungueais
- Situadas no bordo ungueal, o seu crescimento é em
profundidade, pode afetar o canal, a matriz, o leito ungueal e
provocar deformidades na lâmina ungueal.

11. Caso Clínico
Verrugas Plantares
LOCALIZAÇÃO
Interdigitais
- Aspeto esbranquiçado e mole.
- Podem confundir-se com micose ou maceração.
- Muito dolorosas devido à pressão durante a marcha.
Plantares
- Habitualmente aparecem em zonas de apoio, rodeadas por tecido
córneo, que comprimem as terminações nervosas tornando-se
muito dolorosas. São pequenas e muito frequentes.

12. Caso Clínico
Verrugas Plantares
LOCALIZAÇÃO
Subungueais
- Devido à pressão existente entre a lâmina e o leito ungueal, tendem
a ser muito dolorosas. À medida que crescem, a pressão aumenta
sobre a lâmina, provocando cada vez mais dor.

13. Caso Clínico
Verrugas Plantares
FATORES DE DESENVOLVIMENTO
IMUNOLÓGICO
Diminuição do sistema imunitário que pode provocar alteração dos
fatores defensivos celulares.
PSICOLÓGICO
Pode levar a uma diminuição dos fatores de defesa celular e uma baixa
da resistência ao tratamento.

14. Caso Clínico
Verrugas Plantares
CLÍNICA
VULGARES
- Superfície irregular, córnea e rugosa.
- Tamanho variável.
- Podem aparecer individualmente ou às dezenas.
- Localização: zona da barba, couro cabeludo, dorso e face.

15. Caso Clínico
Verrugas Plantares
CLÍNICA
PLANAS
- Pápulas com saliências apenas percetíveis.
- Lisas, de 1-5mm, aplanadas e pequenas.
- Sem alteração da cor (pele).
- Podem ser múltiplas.
Localização: face anterior das pernas(rótula), dorso das mãos e cara.

16. Caso Clínico
Verrugas Plantares
CLÍNICA
PLANTARES
- Zona plantar dos pés e dos dedos.
- Aparecem em zonas de apoio (hiperpressão), são muito dolorosas na
marcha e há pressão direta.
- Localização: região plantar dos pés.

17. Caso Clínico
Verrugas Plantares
TRATAMENTOS
• Preventivos, fala-se muito mas faz-se pouco!
• Físicos.
• Químicos.
• Medicamentosos, Homeopatia (local e oral);
• Cirúrgicos.
• Laser.

18. Caso Clínico
Verrugas Plantares
FÍSICOS
Crioterapia (Cryopen, protóxido de azoto a - 89ºC).
QUÍMICOS
Ácido salicílico, ácido láctico e Ácido Nítrico 40%.
CIRURGIA
Extração com auxilio da eletrocoagulação.
LASER
Efeito térmico controlado diretamente sobre a lesão.

19. Caso Clínico
Verrugas Plantares
MEDICINAS COMPLEMENTARES
Homeopatia, cada vez mais utilizada!
Os medicamentos homeopáticos podem ser derivados de plantas, animais ou
minerais. Esses elementos são transformados em medicamentos, através de
uma técnica de dinamização, que serve para libertar propriedades
medicinais da substância original.

20. Caso Clínico
Verrugas Plantares
HOMEOPATIA
“A diferença entre os Sais de Schussler e os remédios Homeopáticos,
está relacionada com o facto de a Homeopatia utilizar materiais
estranhos ao organismo, enquanto a terapia mineral bioquímica
utiliza os blocos de construção comuns ao Organismo”.

21. Caso Clínico
Verrugas Plantares
HISTÓRIA CLÍNICA
Género: feminino
Faixa etária: 16 anos
Desporto Praticado: natação e educação física (2x por semana)
Primeira consulta: 02/02/2013
Exame clinico:
M. da consulta: verrugas plantares no pé esquerdo, dorso e palma das mãos, há mais
de 1 ano.
Medicação : aplicava um queratolitico local em forma de verniz (1x ao dia).
Exame Físico:
Alterações dermatológicas: apresentava várias verrugas, uma sudoração moderada, pele
seca e descamativa.

22. Caso Clínico
Verrugas Plantares
DIAGNÓSTICO
Verrugas plantares crónicas do tipo “mosaico” no pé esquerdo e
verrugas palmares no dorso e palma das mãos tipo “couve-flor”.
Vulgares Planas

23. Caso Clínico
Verrugas Plantares
TRATAMENTO INSTITUÍDO (domiciliário)
Medicação local:
• Queratolítico, 1x ao dia (manter)
• Pó de talco, 1x dia (meias)
• Ureia a 40% , 1x dia/2x semana
• Creme anestésico
Medicação oral:
Tratamento homeopático com início no dia 20/02/2013
Natrium sulfuricum D6 (sulfato de sódio) 80 caps. 3x dia
(Sal de Schussler nº10)
Kalium sulfuricum D6 (sulfato de potássio) 80 caps. 3x dia Durante 1 mês
(Sal de Schussler nº6)

24. Caso Clínico
Verrugas Plantares
Medicação Homeopática
Sal de Schussler nº10
(estimula a desintoxicação e a excreção).
Sal de Schussler nº6
(inflamações crónicas e afeções dermatológicas).
Administração
• Deve ser tomado 30min antes ou 1h30m depois das refeições sub-
lingualmente (pequeno almoço/almoço/jantar).
Recomendações:
• Não ingerir em simultâneo ou muito próximo das refeições,
c/cafeína, tabaco, clorofila , produtos com mentol.

25. Caso Clínico
Verrugas Plantares
Tratamentos Sucessivos
1) 02/02/2013
Aplicação de creme anestésico, deslaminação do tecido
verrugoso com aplicação de Ac. Nítrico a 40% e respetiva descarga.
2) 09/02/2013 (7 dias)
Tratamento seguinte
Pré-Tratamento Pós-Tratamento

26. Caso Clínico
Verrugas Plantares
3) 20/02/2013 (20 dias)
Início do tratamento homeopático.
4) 02/03/2013 (30 dias)
Tratamento seguinte
Pré-Tratamento

27. Caso Clínico
Verrugas Plantares
5) 12/03/2013 (38 dias)
Tratamento seguinte
6) 23/03/2013 (50 dias)
Fim do tratamento homeopático, com a duração de 1 mês.
Notou-se claramente a diferença desde a administração dos
Sais de Schussler. Penso que se vieram a revelar
decisivos na cura desta paciente, como é demonstrável pelas
melhorias significativas, observadas na imagem.

28. Caso Clínico
Verrugas Plantares
Tratamento Final (90 dias)
Apenas para observação e alta.
Nesta última consulta foi apenas recomendado à paciente a aplicação
do Óleo Rosa Mosqueta e 1 embalagem de Munostim glóbulos 10gr.
(para restabelecimento da pele e sistema imunitário).

29. Caso Clínico
Verrugas Palmares
TRATAMENTO…? 02/02/2013
(Observação e estudo).
Verrugas dorsais e palmares crónicas do tipo “couve-flor” em ambas as
mãos.
Mão Dtª Mão Esq.

30. Caso Clínico
Verrugas Palmares
1) TRATAMENTO 20/02/2013
Inicio do Tratamento com Homeopátia.
Natrium chloratum D6 (cl. de sódio) 80 caps. 3x dia
(Sal de Schussler nº8) Durante 1 mês
Kalium chloratum D6 (cl. de potássio) 80 caps. 3x dia
(Sal de Schussler nº4)

31. Caso Clínico
Verrugas Palmares
2) TRATAMENTO SUCESSIVO 02/03/2013 (11 dias)
Medicação (Domiciliária)
• Queratolítico, em forma de verniz 1x ao dia,
• Ureia a 40%, 2x semana,
• Creme anestésico.
Tratamento Local Aplicado 20/03/2012 (30 dias)
- Cryopen, sem deslaminação.
Pós - tratamento
Mão Dtª Mão Esq.

32. Casos Clínicos
Verrugas Palmares
3) TRATAMENTOS REALIZADOS (resumo)
- Domiciliários/Homeopáticos.
-Tratamentos Sucessivos, com Cryopen.
4) Fim do Tratamento (alta)
-Óleo Rosa Mosqueta.
-Munostim Glóbulos 10gr.
Após 3 meses ( 20/4/2013)
Mão Dtª Mão Esq.

33. Caso Clínico
Verrugas Plantares
BIBLIOGRAFIA
• Basto, A. S. (2008). Dermatologia Desportiva. Lidel.
• Goldcher, A. (1992). Manual de Podologia (2º ed.). Paris: Salvat Masson.
• Goldsmith, L. A., Lazarus, G. S., & Tharp, M. D. (2000). Dermatologia de
Adultos e Pediátrica: Guia Ilustrado de Diagnóstico e Tratamento. Lisboa:
Lusociência.