O documento discute os benefícios da atividade física para pessoas com diabetes. O Dr. Marco Antonio Vívolo, especialista em diabetes, enfatiza que a atividade física é benéfica para melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir os níveis de glicemia. Ele também ressalta a importância da atividade física para crianças com diabetes, mas que deve estar relacionada ao controle diário da glicemia.

1. VENDA PROIBIDA
EXEMPLAR DE ASSINANTE
Uma publicação trimestral do CENTRO BD DE EDUCAÇÃO EM DIABETES - Ano XV - Nº 66
EDIÇÃO ESPECIAL
ATIVIDADE FÍSICA
• MUSCULAÇÃO
ORIENTADA
• BENEFÍCIOS DE
UMA VIDA ATIVA
• INSULINOTERAPIA
E EXERCÍCIOS
• OS CAMINHOS
PARA A BOA
FORMA

2. Editorial
26 a 28 de julho de 2002
7º Congresso Brasileiro Multiprofissional em
É hora de se mexer!
Diabetes - 7ª Exposição de Produtos e
Alimentos Para Portadores de Diabetes.
Promoção da Associação Nacional de
Assistência ao Diabético-ANAD. Local:
Fundação Álvares Penteado-FECAP, São Paulo,
M udar um hábito não é fácil, principalmente quando exige
determinação e força de vontade.
SP. Informações pelo tel. (0xx11) 5572-6559. Quando falamos em atividade física para quem não está acostumado
Inscrições pela internet:
www.anad.org.br/congres7.htm a se exercitar, ou é sedentário, ou não tem tempo, pode parecer um
pouco mais complicado. Mas não é tanto assim como parece.
Dias 28 e 29 de setembro Nesta edição a revista BD Bom Dia aborda o tema Atividade Física
2º Encontro de Confraternização das devido à sua importância para nossa saúde, principalmente numa era
Associações de Diabetes de Goiás (ECAD)
Realização da Associação Goiana de Diabetes-
onde as facilidades advindas da tecnologia de um mundo moderno
AGOD. Local: Ara Macao/Clube Jaó, Goiânia, querem nos acomodar tão confortavelmente e a preguiça acaba nos
GO. Informações e inscrições: (0xx62) 241- dominando. No que diz respeito ao portador de diabetes, tanto quanto
8120 ou 943-3859
uma boa alimentação, monitorização da glicemia e aplicação de
Em sintonia com o diabetes insulina, a ativida física deve ocupar um espaço especial no seu cuidado
Programa de Educação em Diabetes da ANAD pessoal.
Vai ao ar todas as segundas, quartas e sextas-
feiras na rádio Trianon 740 AM, das 14h30
No começo, principalmente a determinação e força de vontade são
às 15 horas. O programa é apresentado pelo fundamentais para você deixar de ser sedentário ou iniciar uma
dr. Fadlo Fraige Filho com a participação de atividade física saudável e divertida. Atividade física não significa que
diversos entrevistados. Dicas para melhorar o
controle do diabetes e sorteios de brindes. Para você vai ter que se submeter a exaustivos exercícios. Durante sua
participar do programa ligue para (0xx11) leitura você vai ver que apenas 30 minutos diários podem ser suficientes.
3253-4845, 289-3580 ou envie fax para 289-
3768 ou 5572-6559. Mande também suas O importante é se mexer! Mas lembre-se, antes de começar você deve
mensagens pelo e-mail: anad@anad.org.br se informar com um professor de educação física qual a melhor e mais
apropriada atividade física para você.
Ah! Já ia me esquecendo: divirta-se!
Associação Municipal de Apoio às Pessoas por Ricardo Keller
com Diabetes de Andradina (AMADA_ Gerente de Produtos - Diabetes Healthcare
Rua Presidente Vargas, 614, Andradina, SP,
CEP 16901-005. Tels. (0xx18) 3722-1310 e EXPEDIENTE
3722-1239. Presidente: Maristela Marinho.
Publicação trimestral do Centro BD de Educação em Diabetes. Rua Alexandre Dumas, 1976,
E-mail: maristela.marin@globo.com.br ou Chácara Sto. Antonio. CEP 04717-004. São Paulo, SP. Tel.: 0800-115097.
sandrafcamargo@uol.com.br Diretor da publicação: Rafaele Madormo
Coordenação: Ricardo Keller
Associação Sebastianense de Apoio ao Coordenação de Educação em Diabetes: Márcia Camargo de Oliveira
Diabético (ASA-D) Jornalista Responsável: Milton Nespatti (MTB 12460-SP)
Av. Remo Correa da Silva, 471, sala 6, São Revisão: Solange Eira
Design e Editoração: RNnewad - (0xx11) 5641-6615
Sebastião, SP, CEP 11600-000. Tels. (0xx12)
As matérias desta publicação podem ser reproduzidas,
452-5014 e 462-1160. Presidente: Antonio desde que citada a fonte.
Alves dos Santos Filho. Tiragem: 100 mil exemplares.
Indispensável para
a saúde humana
2

3. Entrevista
ATIVIDADE
FÍSICA
é o melhor remédio
O médico endocrinologista e coordenador do Acampamento para
Portadores de Diabetes da UNIFESP-ADJ, dr. Marco Antonio Vívolo,
é reconhecidamente um dos maiores conhecedores das questões que
envolvem o diabetes e a atividade física. Desportista praticante de
basquete e handebol, o dr. Vívolo preserva sua forma física com
sessões de ginástica e corridas pelo menos 4 dias por semana. Nesta
entrevista, ele explica por que a melhor fórmula para manter a saúde
em dia é exercitar-se.
BD Bom Dia: A atividade física é o não precisa mais se movimentar para diabetes estiver descompensado, com a
melhor remédio para quem tem executar simples tarefas como ir à biblioteca glicemia muito alta e com sinais de
diabetes? para consultar um livro, ou ir ao banco cetonúria. Neste caso, é preciso baixar a
Dr. Vivolo: A atividade física é benéfica para pagar uma conta. Você faz tudo isso glicemia a níveis compensados e aí sim
para todas as pessoas independente de pelo computador. Não adianta termos uma voltar a fazer os exercícios. A atividade
serem portadoras de diabetes ou não. Para grande quantidade de informações sobre física também deve ser evitada quando a
o portador de diabetes, por melhorar a atividade física, é preciso por isso em prática pessoa apresentar alguma complicação
sensibilidade à ação da insulina, promove e isso é educação. Eu faço parte do Centro crônica, como uma neuropatia ou
uma melhor utilização desse hormônio e de Estudos do Laboratório de Aptidão retinopatia. Em tais situações, a atividade
com isso uma redução dos níveis de Física de São Caetano do Sul, o só pode ser realizada de forma compatível
glicemia. No tipo 1, mais presente entre os CELAFISCS, grupo que coordena o com as condições físicas. As recomendações
jovens, a atividade física reduz a pressão programa Agita São Paulo. Nós médicas, nestes casos, sempre devem ser
arterial, melhora os níveis de colesterol e desenvolvemos uma idéia na forma figurada seguidas.
triglicérides e também melhora a capacidade de um “remédio” que se chama Agitol,
física geral. Além disso, há ganho no aspecto cujo “princípio ativo” é a atividade física. Para as crianças o que o dr.
emocional, ou seja, os exercícios Criamos algumas caixinhas deste “remédio” recomenda?
proporcionam sensação de bem-estar a para serem distribuídas às pessoas que Neste caso, é preciso ter cuidados especiais,
quem os pratica. No tipo 2, além de todos participam das atividades do Agita São pois a atividade física na criança com
os aspectos positivos já descritos para o Paulo. Na caixinha há uma bula com dicas diabetes tipo 1 deve estar relacionada ao
tipo 1, a atividade física melhora o controle para se obter os benefícios deste “remédio”, controle diário da glicemia. Não importa
metabólico, melhora a circulação nas ou seja, através dos exercícios físicos. A muito o que a criança faça, pois tem as que
extremidades do corpo, beneficia o processo proposta é que as pessoas dediquem pelo gostam de jogar futebol, outras preferem
de coagulação, tudo isso levando a uma menos 30 minutos por dia para a prática basquete, natação, dança e assim por diante.
redução do risco do indivíduo desenvolver dos exercícios. Com este recurso, nós Contudo, dependendo da faixa etária da
doença cardiovascular. procuramos fazer com que as pessoas criança, os seus responsáveis terão de
entendam como melhorar a qualidade de verificar qual é o impacto da atividade
Se a atividade faz tão bem assim, vida através da atividade física. física no controle dos níveis de glicemia.
então por que as pessoas não a Nós esperamos sempre que o impacto seja
Em que situações os exercícios não positivo em relação a vários componentes
praticam em maior escala?
Porque as pessoas estão se tornando cada são recomendados a quem tem de desenvolvimento e crescimento. Porém,
vez mais passivas e menos ativas. Hoje, nós diabetes? pode ocorrer um impacto negativo em
queremos que tudo chegue até nós. A De forma geral, naquelas condições em que relação ao controle glicêmico. Muitas vezes,
Internet é um bom exemplo disso. Você o estado clínico impede a pessoa de praticá- quando se trata de atividade física, o que
los. Por exemplo, quando o portador de é bom para uma criança pode não ser para
3

4. Entrevista
outra. Então é preciso ponderar bem as uma análise de seu dia-a-dia e considere programar algum tipo de atividade física
variáveis, até porque o impacto negativo tudo o que possa ser incorporado de todos os dias. É preciso prestar atenção nas
em relação ao controle pode ser contornado, atividade física em sua rotina diária. Isso limitações de cada um e respeitá-las. Se a
basta que conheçamos muito bem o que traz ótimos resultados práticos. Por exemplo, pessoa com diabetes tiver dificuldades visuais
ocorre com a criança. Se a atividade física se a pessoa mora num prédio de ou estiver com alguma lesão nos pés,
na criança tiver conseqüências negativas apartamentos e costuma usar o elevador, devemos avaliar tais limitações. Porém, a
para o controle do diabetes, ela deve ser utilize as escadas para descer. Devagar e maioria das pessoas pode ser perfeitamente
suspensa por um tempo para uma avaliação com cuidado para não cair. Se a pessoa sai ativa e tem condições de estar realizando
do que possa estar acontecendo e ser re- de carro para ir até o mercado ou à padaria qualquer atividade. Sempre é bom que as
introduzida à medida que se consiga que fica próximo de sua casa, deixe o carro pessoas conversem com o médico, o
controlar o problema. na garagem e vá a pé. É lógico que isso não professor de educação física e outros
é prático e as pessoas sentem grande profissionais de saúde para obterem as
Que dicas o dr. daria a quem está dificuldade de incorporar estes hábitos às orientações adequadas. Minha principal
interessado em praticar exercícios, suas rotinas. Então, que adotem o hábito dica é que se inicie a prática dos exercícios
ginástica ou um esporte? de fazer uma caminhada diária durante 30 físicos da forma mais simples e que dê o
A primeira grande dica é que a pessoa faça minutos ou uma hora, no máximo. Basta máximo prazer.
Serviço
Agita São Paulo: um programa para agitar todo mundo
Com os objetivos aumentar o nível de Paulo utiliza cartazes, volantes, material importância da atividade física para sua
conhecimento sobre os benefícios da educativo e palestras para demonstrar à saúde e qualidade de vida. Veja na ilustração
atividade física para a saúde e levar o maior população a importância de um estilo de os benefícios da atividade física.
número possível de pessoas à prática dos vida ativo. O programa adota o conceito Para obter maiores informações sobre o Agita São
exercícios, o programa Agita São Paulo básico de que acumular 30 minutos de Paulo e formar parcerias com o programa, entre em
tornou-se uma referência internacional. atividade física todos os dias é essencial contato com o CELAFISCS pelos tels. (0xx11) 4229-
9643, ou 4229-8980. Visite os sites
Contando com o apoio e parceria de cerca para manter uma vida saudável.
www.celafiscs.com.br e www.agitasp.com.br
de 150 instituições brasileiras, o Agita São O programa Agita São Paulo mostra a
Diminui a
Controle pressão arterial Melhora a Melhora o desempenho
do peso resistência à Aumenta a acadêmico/vocacional
corporal freqüência Diminui o
insulina
às aulas uso de drogas
Melhora a BENEFÍCIOS Aumenta a
Reduz
mobilidade
BIOLÓGICOS densidade BENEFÍCIOS NA Aumenta a
articular distúrbios do responsabilidade
óssea FASE ESCOLAR
comportamento
Melhora o Melhora a
Melhora a Diminui a delinqüência Melhora a relação
perfil dos força muscular
resistência juvenil e reincidência com os pais
lipídios
física
Diminui a
depressão 30 minutos por dia
Aumenta a Alivia o
auto-estima estresse
30 MINUTOS
ATIVIDADE
QUE FAZEM FÍSICA
Reduz o
Mantém a BENEFÍCIOS isolamento A DIFERENÇA
autonomia PSICOLÓGICOS social
Leve ou Maioria dos dias
moderada Contínua ou da semana
Aumenta o bem-estar acumulada
Melhora a auto-imagem
4

5. Educação
O apoio da BD
à atividade física
Há muitas opções para se exercitar
O Brasil é um país privilegiado pois seu ciclismo nos calçadões e ciclovias na orla, aos seus funcionários condições para a
clima agradável e sua geografia sem falar em todo aquele mar azul para pratica de atividade física na própria
diversificada com regiões de campo e uma nadar, mergulhar, surfar e velejar. empresa. Além disso, a BD mantém
vasta faixa litorânea proporcionam uma Mesmo em regiões metropolitanas há convênio com academias de
enorme variedade de possibilidades, de muitas alternativas em que podemos nos condicionamento físico para seus
exercer atividades físicas principalmente adaptar. funcionários poderem fazer exercícios
junto à natureza. Nas regiões serranas A postura da BD em incentivar a prática físicos com regularidade. Isto segue uma
pode-se caminhar por trilhas, praticar de exercícios para o bom tendência verificada em várias companhias
montanhismo, e diversas outras condicionamento físico faz parte de um em todo o mundo, para que seus
modalidades. Já a longa faixa do nosso amplo programa de responsabilidade profissionais tenham mais saúde e,
litoral oferece opções como futebol e vôlei social da companhia. conseqüentemente, apresentem melhor
nas praias, caminhadas, corridas e Dentro desta proposta, a empresa oferece rendimento em suas funções.
O pessoal da BD Curitiba se preparando para mais um dia de trabalho Ginástica oriental na BD São Paulo
Curso de Capacitação na BD
O Centro BD de Educação em Diabetes, mantendo a sua proposta de
educar, apoiou e disponibilizou espaço físico e toda a infraestrutura do
seu escritório central, localizado na cidade de São Paulo para a realização
do 2ª CEPAFIDIA - Curso de Capacitação Para a Prescrição e
Acompanhamento da Atividade Física em Diabetes. O curso foi
promovido pela ANAD no período de março a junho, com a participação
de professores de educação física, enfermeiros, médicos, psicólogos e
nutricionistas de várias regiões.
Participantes do 2º Curso de Capacitação
Para a Prescrição e Acompanhamento
da Atividade Física em Diabetes.
5

6. Orientação
Benefícios da TA
musculação orientada
M uitos médicos, professores de
educação física e nutricionistas
afirmam que a musculação pode ser benéfica
nos mais idosos e até aumento dos músculos.
O segundo efeito positivo é o aumento da
densidade óssea. Além destes ganhos e do
para um problema que vem crescendo entre
os praticantes de exercícios com pesos,
obcecados em ter seus corpos
à saúde das pessoas, inclusive as que têm melhor controle da glicemia já citado, a ultramusculosos em pouco tempo através
diabetes, desde que sejam seguidas as musculação ajuda em muito na melhora da do consumo de drogas anabolizantes
recomendações dos profissionais de saúde. auto-estima. “Assim como para os mais (hormônios sintéticos que alteram o
Embora os exercícios com pesos jovens, os idosos e especialmente quem têm metabolismo para provocar aumento da
proporcionam benefícios à maioria das diabetes tipo 2, os exercícios com pesos massa muscular). O prof. Cancellieri
pessoas, todos os que praticam a musculação promovem efeitos evidentes e vale ressaltar confirma que o uso de tais substâncias é
devem estar aptos a realizá-los. Para isso que os idosos fisicamente ativos são mais nocivo à saúde. “Os anabolizantes podem
devem submeter-se a uma avaliação física saudáveis que os sedentários”, comenta. causar efeitos danosos graves e não são
com o médico. Já o portador de diabetes, raros os casos que comprovam isso”, alerta.
além deste cuidado, também precisa tomar Riscos Ele cita alguns efeitos colaterais provocados
outras precauções, como medir a glicemia Embora os estudos científicos comprovem
por estas drogas. “Podem ocorrer desde
antes e após a prática. “Em caso de os benefícios da musculação, os exercícios
resfriados freqüentes, dificuldades para
hipoglicemia, é preciso ingerir algum com pesos (exercícios resistidos) devem ser
dormir e sangramento nasal e até câncer
alimento com carboidrato simples. Se a praticados de forma moderada, com
quando usadas por longo prazo”, adverte.
glicemia estiver alta, acima de 250mg/dl e assistência e orientação de um professor de
Para quem tem diabetes, os efeitos dos
houver cetona, os exercícios físicos não educação física que conheça bem este tipo
anabolizantes são ainda mais nocivos. “O
devem ser praticados”, recomenda o de atividade. É fundamental também passar
uso destas substâncias provocam aumento
professor de educação física e psicólogo, por uma avaliação médica e de aptidão física
da glicemia e da resistência celular à insulina.
Cláudio Cancellieri, especialista em atividade para praticar essa modalidade, assim como
Soma-se a isso os efeitos sobre as
física para portadores de diabetes. ocorre em outros esportes.
complicações decorrentes do diabetes mal
De acordo com prof. Cancellieri, o benefício Segundo Cancellieri, um dos riscos da
da musculação ao portador de diabetes deve- controlado, como problemas nos rins
musculação para quem tem diabetes é a
se ao aumento da massa muscular que (nefropatia) e no fígado (hepatopatia)”,
hiperglicemia causada pelo exercício de
proporciona uma elevação da taxa ressalta.
força. Há também o risco de hemorragia
metabólica basal. Em outras palavras: como Já o consumo de suplementos nutricionais
retiniana em pessoas com retinopatia
os exercícios com peso exigem maior gasto para quem quer aumentar a massa muscular
diabética proliferativa (problema ocular
de energia, ocorre maior “queima” de deve ser criterioso e orientado. O professor
com aparecimento de pequenas veias na
carboidratos e de gordura durante todo o garante que os suplementos podem ser
retina). “Durante o esforço no levantamento
dia. “Por isso, no diabetes, o obtidos com uma alimentação equilibrada
de pesos ocorre um bloqueio na respiração
desenvolvimento da massa muscular indicada por um nutricionista. “A total
e isso pode provocar o rompimento de vasos
proporciona valores glicêmicos menores sangüíneos que se formaram”, explica o integração entre o médico, o nutricionista
durante o dia”, explica. professor. Portanto, nada de exercícios com e o profissional de Educação Física é
Os exercícios com pesos podem ajudar pesos sem antes passar por oftalmologista fundamental para uma suplementação
também quem tem diabetes tipo 2, inclusive a fim de se diagnosticar algum problema alimentar eficaz que ajudará nos efeitos da
com mais idade. O professor garante que a com a visão. musculação, especialmente no diabetes, pois
musculação provoca dois efeitos marcantes o uso destes produtos à base de creatinina
nessas pessoas. O primeiro benefício é o Perigo nos anabolizantes e aminoácidos pode agravar algum problema
impedimento da perda de massa muscular Há algum tempo a revista VEJA alertou associado, como a nefropatia”, explica.
6

7. Orientação
Dicas para praticar musculação
T O prof. Cláudio Cancellieri dá um recado
a quem já pratica ou quem pretende fazer
exercícios com pesos. “Os exercícios físicos
devem promover a saúde e não apenas a
• converse com seu médico sobre seu
interesse em fazer exercícios com pesos;
• procure um profissional de Educação
Física com conhecimento sobre
parâmetro para reconsiderar mudanças
e ajustes na medicação, na alimentação
e na programação de exercícios;
• estabeleça seus objetivos levando em
parte estética. Um corpo bonito pode nos
diabetes; consideração sua saúde e o controle
dar prazer, mas um corpo saudável é que
do diabetes;
nos traz felicidade”, conclui. Veja algumas • mescle exercícios de musculação com
recomendações: exercícios aeróbicos e de alongamento; • faça os exercícios com prazer, por
gosto e não por obrigação.
• meça sua glicemia e utilize-a como
Tirando proveito dos exercícios com pesos
Com 48 anos, o sr. Edmundo Prata pesava pernas ou meus
mais de 100 quilos, quando foi braços
diagnosticado com diabetes tipo 2, há 13 formigando”,
anos. Depois de algum tempo ele teve de comenta. O sr.
deixar os comprimidos para se tratar com Edmundo acredita
insulina. Naquela época, havia iniciado também que a
um programa de treinamento físico com musculação,
pesos. Hoje, com 61 anos, ele comprova quando
na prática os benefícios musculação. Seu acompanhada pelo
peso atual é 85 quilos e conseguiu reduzir médico, a
suas doses de insulina de 12 para 8 nutricionista e o
unidades. “Se eu não tivesse praticado os treinador, podem
exercícios até hoje, provavelmente agora surtir melhores
estaria tomando mais insulina do que no efeitos do que os
início do tratamento”, diz o sr. Edmundo. esperados. “Sinto-
Pelo menos 4 dias por semana, ele vai a me muito bem com
uma academia próxima à sua casa, em estes exercícios, até
Jundiaí, para uma rotina que executa com porque os pratico
satisfação. “Minha esposa também tem regularmente
diabetes e eu já lhe disse várias vezes que porém com
os exercícios físicos estimulam a circulação moderação”,
sanguínea e por isso nunca sinto minhas observa.
Edmundo encontrou na musculação o prazer de praticar
exercícios
7

8. Reportagem
São indiscutíveis os benefícios que uma vida ativa pode nos proporcionar
como melhora da auto-estima, prevenção de problemas de saúde e maior
sociabilização.
P
ara os portadores de diabetes, as entidades mantêm uma programação para A Prefeitura de Itabuna cedeu um dos seus
vantagens da prática de exercícios seus associados se exercitarem e os imóveis para a associação executar suas
ganham dimensão extra, resultados são surpreendentes. É preciso atividades e assim foi resolvido o problema
principalmente por ser um dos encontrar professores de educação física do espaço. Os próprios associados juntaram
princípios para o controle da glicemia, ou treinadores dispostos a participar como dinheiro e compraram equipamentos, como
junto com a boa alimentação e o tratamento voluntários. Na falta de espaço, as um aparelho de CD para marcação musical
com medicamentos. associações solicitam áreas públicas do dos movimentos e colchonetes para
A maioria das pessoas ainda resiste diante Município ou do Estado (como praças e exercícios de solo. A professora de educação
da idéia de dedicar alguns minutos para parques) para as pessoas praticarem seus física, Maria Conceição Silva, conta com
alguma atividade física diária. Contudo, exercícios. Se não há equipamento básico, dois assistentes, Juarez Barros Batista e
esta situação está mudando, pois cada vez há sempre a possibilidade de se obter uma Antônio Francisco da Silva, ambos
mais as pessoas procuram espaço e tempo doação para a compra de material como portadores de diabetes tipo 2, que
para se exercitar nas entidades e associações colchonetes, bastões e bolas para as sessões demonstram aos participantes como os
comunitárias, nos clubes e até nas próprias de ginástica. Veja a seguir como algumas exercícios devem ser feitos.
empresas onde trabalham. Em tudo isso, é associações estão conseguindo agitar as “Nossos resultados têm sido positivos
imprescindível a participação voluntária pessoas. graças à participação dos associados,
de profissionais com responsabilidade conscientes dos benefícios que a atividade
social, como empresários, treinadores e física fornece ao tratamento do diabetes”,
ASDITA – Associação dos Diabéticos
educadores, na criação de grupos de assegura a presidente da ASDITA,
atividade física e de esportes. Até aquelas de Itabuna enfermeira Tânia Dantas Soares. Ela ressalta
pessoas que hoje não têm uma atividade Há cerca de 10 anos esta associação criou que através dos exercícios, muitas pessoas
profissional formal, como é o caso dos um grupo de atividade física sob a estão conseguindo melhor controle da
aposentados, podem atuar na organização coordenação da fisioterapeuta Leda Alves pressão arterial, redução do peso e até
destes grupos e no incentivo à prática de Lisboa. A experiência foi tão bem sucedida alívio das dores articulares causadas por
exercícios. que ainda hoje os associados se reúnem neuropatia diabética. Aulas diárias de
todos os dias pela manhã para a sessão de ginástica na ASDITA ocorrem das 7 às 8
exercícios. horas, na rua Antonio
Exercícios nas associações
Embora hoje existam Muniz/SEMESP, 285,
associações de diabetes em Pentolzinho, Itabuna, BA,
várias cidades do Brasil, CEP 45600-000. Os tels. são
ainda são poucas as (0xx73) 212-3341 e 221-
entidades deste tipo que 7337.
mantêm grupos de atividade
física programadas. Falta de ADJ – Associação de
estrutura e de recursos Diabetes Juvenil
financeiros são os principais Na opinião da diretora
fatores alegados para tal executiva da ADJ, Graça
lacuna. Além disso, faltam Maria de Carvalho Câmara,
também voluntários as próprias entidades de
preparados para orientar os apoio a portadores de
exercícios físicos. diabetes devem encontrar
No entanto, algumas destas caminhos e alternativas para
ASDITA: atividade física todas as manhãs
8

9. tornar a atividade física um ADJ agita a galera
hábito estimulante aos seus
associados. “É importante
divulgar em palestras, jornais e
material educativo os benefícios
dos exercícios para o bom
controle do diabetes. Quando
isso é comprovado através de
testes de glicemia capilar antes
e após a prática física, as pessoas
acabam se interessando e
participando efetivamente das
atividades”, afirma. Graça
comenta que a ADJ vem
atingindo bons resultados com
os grupos de atividade física
graças às parcerias com empresas que atuam também de uma questão de “consciência
no mercado de produtos para diabetes. corporal”. A assistente social e terapeuta Motivação
A ADJ está formando um grupo para o corporal, Meireluci Ribeiro, coordenadora Para a psicóloga Maristela Bittar
Programa de Atividade Física Para Adultos de grupos de vivência de consciência Caíres Cancelieri, do Centro de
Portadores de Diabetes, cujas sessões serão Corporal na ANAD, observa que, Controle, Educação e Assistência em
realizadas duas vezes por semana, com basicamente, é preciso sentir que a atividade Diabetes de Jundiaí (SP), é preciso
alongamentos, caminhadas e exercícios de física está fazendo bem ao organismo. “O adequar o diabetes aos exercícios
resistência muscular. Também organiza contato consigo mesmo, reconhecendo-se físicos e não o contrário, como muita
grupos de jovens maratonistas, com física e emocionalmente com seus limites e gente pensa. “Cada um deve escolher
supervisão médica e nutricional. Além disso, possibilidades possibilita ao indivíduo a aquilo que vai lhe dar mais prazer,
às quartas-feiras ocorre o Dia-a-Dia com tomada da responsabilidade do tratamento que vai lhe motivar e promover a sua
diversas atividades educacionais, inclusive do diabetes”, comenta. aderência ao hábito de praticar esta
sessões de ginástica. A sede da associação A partir desta consciência, a pessoa deixa ou aquela atividade física ou
fica na av. Dr. Arnaldo, 2052, São Paulo, de ser passiva e procura alternativas para esportiva”, ressalta. Neste aspecto, o
SP, CEP 01255-0000. Informações pelos cuidar do seu corpo. “Nesse sentido, trabalho do professor de educação
tels. 0800-100627 ou (0xx11) 3675-3266. exercitar-se adquire um sentido mais amplo, física com especialização em diabetes
através de exercícios respiratórios, torna-se fundamental, pois é ele quem
ANAD - Associação Nacional de automassagens nos pés, alongamentos e irá prescrever os exercícios de acordo
Assistência ao Diabético atividades que podem ser incluídas com as restrições que a pessoa poderá
Querer praticar exercícios físicos trata-se facilmente na rotina diária de quem tem apresentar.
diabetes”, esclarece Meireluci. Portanto, só falta você se animar um
As vivências de consciência corporal pouquinho, colocar uma roupa
realizadas pela ANAD envolvem confortável, calçar seu par de tênis e
relaxamento, alongamento, exercícios procurar um local perto de sua casa
respiratórios, automassagens e caminhadas. ou do trabalho para exercitar-se. Vale
O grupo é formado por associados e reúne- ainda uma recomendação: ao praticar
se todas as segundas-feiras das 9 às 10 atividade física, não esconda seu
horas. O endereço é rua Eça de Queirós, diabetes de seu treinador, converse
198, Vila Mariana, São Paulo, SP, CEP com ele sobre suas condições e o que
04011-031. Informações pelos tels. (0xx11) você está sentindo antes de cada
Consciência corporal na ANAD 5572-8985, 5572-6559, 5572-7138 sessão de exercícios.
9

10. Insulinoterapia
POSIÇÕES QUE FACILIT
Os exercícios físicos aumentam o consumo de glicose pelos músculos e aumentam a
sensibilidade das células à insulina. A prática de exercícios torna a ação da insulina
mais eficiente e ajuda a controlar a glicemia. Porém, para aproveitar melhor
os benefícios dos exercícios, é preciso seguir alguns cuidados nas
aplicações de insulina.
Veja aqui as recomendações para você escolher os melhores
locais para a sua aplicação subcutânea de insulina de acordo
com alguns tipos de exercícios e modalidades esportivas.
Conheça tambem as posições e os cuidados recomendados
para que sua aplicação seja segura e confortável.
Locais e posições recomendados para aplicar insulina Braços:
Os locais mais adequados para a sua aplicação de insulina são os que
ficam afastados das articulações, dos nervos , dos grandes vasos
sanguíneos e devem ser de fácil acesso para você realizar autoaplicação.
Veja a seguir os locais e posições recomendados para facilitar a
autoaplicação e garantir que o procedimento seja correto e confortável:
• Braços: região posterior espaço entre três dedos à
externa do braço, no direita ou à esquerda do
espaço entre três dedos umbigo. Não
abaixo do ombro e três recomendamos aplicar
dedos acima do cotovelo. nem acima nem abaixo Coxas:
do umbigo por ser
• Coxas: região frontal e desconfortável.
lateral superior da coxa,
no espaço entre três dedos • Nádegas: região
abaixo da região inguinal superior lateral externa
(virilha) e três dedos do glúteo, tendo como
acima do joelho. referência a prega
interglútea.
• Abdome: região
abdominal, exceto no
Nádegas:
10

11. AM A AUTOAPLICAÇÃO
Márcia Camargo de Oliveira-
Centro BD de Educação em Diabetes
É MUITO IMPORTANTE
PLANEJAR E REVEZAR Dicas que melhoram os efeitos dos NPH, Pré-misturas) não coincida com o
exercícios horário da atividade física.
OS LOCAIS DE SUAS
APLICAÇÕES Outras recomendações importantes
Como a atividade física aumenta a
velocidade de absorção da insulina, você
não deve fazer as aplicações nas regiões • Não pratique exercícios em jejum,
do corpo que serão mais utilizadas poderá ocorrer hipoglicemia.
durante a sessão de exercícios, pois isso • Escolha a agulha BD Ultra Fine®
pode levar à hipoglicemia. Veja a seguir adequada para o seu tipo corpóreo
algumas dicas de locais mais apropriados para evitar aplicações na pele ou no
de acordo com o tipo de exercício ou de músculo e garantir aplicação no tecido
esporte que você pratica. subcutâneo, evitando a hipo ou
• Se você está planejando exercitar-se hiperglicemia.
na esteira ou bicicleta, caminhar, • Faça testes de glicemia (ponta de dedo)
correr ou andar de bicicleta não antes e após os exercícios sempre que
aplique insulina na coxa ou na possível.
nádega. Neste caso você poderá
aplicar no braço ou no abdome. Planeje e reveze sempre os locais de
• Se a sua opção for exercícios de
sua aplicação
musculação para os braços, costas,
peito e ombros ou mesmo nas tarefas
Revezar os locais de aplicação e não
cotidianas em que são utilizados os
Abdome: reutilizar agulhas evitam as lipodistrofias
braços (como fazer a faxina de casa
(alterações no tecido subcutâneo) e
ou lavar o carro), aplique a insulina
proporcionam aplicações seguras e
no abdome, nas pernas ou nas
confortáveis.
nádegas.
• Uma opção de revezamento é aplicar
• Nos exercícios que utilizam vários
insulina em uma mesma região do
músculos do corpo como natação,
corpo ao longo do dia, mudando
tênis, peteca, esportes coletivos como
somente os pontos de aplicação.
basquete, vôlei e futebol ou algumas
• Outra alternativa é aplicar em
modalidades de dança, o local mais
diferentes regiões do corpo em
adequado para a aplicação é o
horários diferentes do dia, alternando
abdome.
os pontos de aplicação nos dias
seguintes.
Devido à absorção mais rápida da insulina
• É importante você lembrar sempre de
durante o exercício físico, não é
mudar o local de cada aplicação para
recomendado o uso de insulinas de ação
não atingir o mesmo ponto num
rápida (Regular) ou ultra rápida (Lispro)
intervalo de quinze dias. Por isso,
imeditamente antes da atividade física,
mantenha uma distância de
para não ocorrer hipoglicemia. Fique
aproximadamente dois dedos entre
atento também para que o horário de
um ponto e outro de aplicação.
pico de ação da insulina aplicada (Regular,
Lembre-se! D I S Q U E
Os profissionais da equipe de saúde são pessoas preparadas para indicar e orientar os cuidados CENTRO BD
DE EDUCAÇÃO EM
adequados para cada caso. Portanto, converse com um educador em diabetes para esclarecer suas DIABETES
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dúvidas. Conte sempre também com os serviços e as orientações do Centro BD de Educação em Diabetes.

12. Novidade
NOVAS EMBALAGENS
Seringas BD Ultra-Fine®
A BD pensando no que é melhor
para quem utiliza seringas nas
aplicações de insulina está
mudando as suas embalagens. As alterações
(centímetro cúbico), mesmo porque os
profissionais de saúde falam em unidades
de insulina, os médicos prescrevem em
unidades e as seringas são graduadas em
as informações em mm (milímetros), além
disso a um outro destaque para as agulhas
curtas.
As cores das embalagens foram mantidas:
além de estéticas, que as tornaram mais unidades. Por isso as novas embalagens • verde para as seringas com capacidade
bonitas e modernas, também visaram indicam a capacidade em unidades. Muito para 100 unidades;
facilitar a identificação. mais fácil ! • azul para seringas de 50 unidades;
A principal vantagem é que agora são Outra mudança é referente ao comprimento • lilás para 30 unidades.
identificadas por unidades ao invés de cc e o calibre das agulhas com destaque para
Principais alterações
Indicação de agulha curta
A capacidade da seringa em unidades
(100 unidades, 50 unidades e 30 unidades)
O comprimento e o calibre da
agulha (em mm)
Cada um dos tamanhos com cores diferentes (verde, azul e lilás)
As novas embalagens já estão chegando embalagens antigas como as novas. seringas BD Ultra Fine® continuam
ao mercado, mas todo o processo de Fique tranquilo em continuar usando as proporcionando a mesma precisão,
mudança será gradativo. Por alguns meses seringas com embalagens antigas pois as segurança, economia e conforto nas
você poderá encontrar tanto as mudanças foram só nas embalagens, as aplicações de insulina que você já conhece!
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13. Em Atividade
Os caminhos
para a boa forma
Há poucos meses a professora de educação trabalho que em breve desenvolverá na
física Marcela de Marco Sobral vem recém-criada Associação Sebastianense
administrando atividade física a portadores de Apoio ao Diabético (ASA-D). A
de diabetes. É sua primeira experiência entidade reúne cerca de 200 associados
neste tipo de trabalho e reflete a importância e o seu presidente, Antônio Alves dos
da participação destes profissionais na Santos Filho, afirma que estão sendo
educação em diabetes. Os participantes de programadas sessões de exercícios físicos.
seu grupo, denominado Doces Amigos, são A seguir a profª Marcela comenta
funcionários da Prefeitura Municipal de algumas das sugestões que faz para os
São Sebastião (litoral Norte de São Paulo). seus alunos aproveitarem os benefícios
A cada 15 dias, o grupo se reúne para os da atividade física:
encontros do projeto Qualidade de Vida • se você vai de ônibus ao trabalho,
promovido pelo município. Nessas ocasiões, desça sempre um ponto antes e
as pessoas com diabetes passam por teste caminhe um pouco mais;
de glicemia capilar e exame de fundo de • quem vai ao trabalho de bicicleta,
olho e a seguir são encaminhados para a deve aumentar o percurso e pedalar Os exercícios orientados pela Profª. Marcela
sessão de exercícios físicos. alguns poucos quilômetros a mais; tornaram-se indispensáveis no tratamento do
Segundo a professora, os resultados deste • ao ir à igreja, caminhe um pouco mais sr. José Benedito
programa têm sido excelentes, especialmente e passe na casa das pessoas amigas
por ter reduzido os pedidos de dispensa de para convidá-las a irem junto; Há cerca de três anos ele foi encaminhado
funcionários descompensados. “As pessoas • leve a namorada ou a esposa para dançar à Unidade de Saúde Ocupacional e recebeu
estão entusiasmadas com os exercícios nos finais-de-semana; o diagnóstico de diabetes tipo 2. Como não
físicos e isso faz com que se interessem mais • procure adaptar algum tipo de atividade conseguia manter um bom controle
sobre o controle do diabetes”, comenta física aos afazeres do cotidiano. glicêmico, o sr. José Benedito seguiu as
Marcela. Estas dicas podem ajudar a nos manter em recomendações de integrar o grupo Doces
A própria professora também sentiu a forma e melhorar nossa qualidade de vida. Amigos e há alguns meses começou a
necessidade de buscar maiores praticar exercícios. Tornou-se um adepto
conhecimentos sobre o assunto. Por isso, Controlando com exercícios e boa incondicional da atividade física e até
decidiu participar do curso de Capacitação alimentação comprou uma esteira ergométrica para fazer
Para Prescrição e Acompanhamento da José Benedito de Souza, de 54 anos, é um caminhadas diárias em sua casa. “Consegui
Atividade Física em Diabetes-CEPAFIDIA. dos funcionários da Prefeitura de São baixar as taxas de açúcar e hoje me trato
Ela acredita que as informações sobre Sebastião que está tendo grande proveito só com boa alimentação e exercícios, sem
educação em diabetes serão úteis no das aulas de ginástica com a profª. Marcela. utilizar hipoglicemiantes orais”, garante.
Panqueca de milho Receita
Ingredientes P re p a ro
• 1 lata de milho em conserva no vapor • 2 tomates sem pele e sem sementes Preparo da panqueca: bata no liquidificador o milho e a
• 1 copo (tipo americano) de água cortados em cubos pequenos água por 4 minutos. Passe pela peneira. Misture os demais
• 1/2 copo (tipo americano) de farinha • 1 cebola cortada em cubos ingredientes e bata no liquidificador por 2 minutos.
de trigo • 1 colher (sopa) de alecrim picado Coloque em uma vasilha tampada e leve à geladeira por
• 1 ovo • Sal a gosto 15 minutos. Retire da geladeira e frite.
• 1 colher (chá) de sal • 1/2 colher (café) de noz-moscada Prepare o recheio: misture o queijo cottage, o tomate, a
• 1 colher (café) de óleo de canola • 1 xícara (chá) de alface cortada bem cebola, o alecrim, o sal e a noz-moscada. Mexa com um
Para o recheio fininho (como couve) garfo.
• 1 e 1/2 xícara (chá) de queijo cottage Para decorar: Galhos de alecrim Montagem: espalhe 1 colher (sopa) de recheio sobre metade da
panqueca. Na outra metade, coloque o alface. Feche formando uma meia-
Prato energético para você malhar lua e corte ao meio. Decore com galhos de alecrim. Sirva fria ou quente.
Esta receita é de autoria da nutricionista Celeste Elvira Viggiano e faz parte Rende: 10 panquecas
do receituário que ela está lançando. Para obter este receituário, adquira-o Valor energético por panqueca: 78 Cal
pelos telefones (0xx11) 3884-1957 ou 3901-2771 ou pelo e mail:
saluteconsultoria@ig.com.br
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14. Nutrição
Alimentos
para manter a forma
Se você pratica esportes ou pretende iniciar um programa
de atividade física, procure seguir as recomendações do
médico e do nutricionista. Eles poderão elaborar um plano
de alimentação que irá lhe proporcionar melhor rendimento
Lísia Kiehl – Nutricionista nos exercícios e resultados no controle do diabetes.
xistem algumas recomendações cruas (com pouco temperos e sem molhos exemplo, uma fatia de pão de aveia torrado
E básicas que envolvem alimentação e
prática de exercícios físicos. Se os
exercícios são praticados de manhã, faça
oleosos ou ricos em gordura), além de
frutas. Beba de 3 a 4 copos de água de
250ml, de preferência meia hora após a
com geléia diet ou um copo de 250ml de
suco de fruta. Se sua glicemia estiver baixa
de 15 a 30 minutos antes do início do
o desjejum pelo menos uma hora antes de refeição, pois a ingestão de líquidos junto exercício, você deve ingerir algo e, neste
realizá-los. Se a atividade física for feita com a comida prejudica a digestão. caso, uma boa escolha pode ser uma
no final da tarde, o almoço poderá ser à Quem tem diabetes deve fazer pequenos caixinha de suco de maçã natural, ou 4
base de carboidratos encontrados nas lanches durante o dia. Seguindo este bolachas tipo cream cracker integral. Isso
massas, pães ou batatas. Para acompanhar, princípio, uma hora antes da sessão de poderá prevenir a ocorrência de
inclua uma pequena porção de carne magra exercícios ou da prática esportiva, você hipoglicemia durante ou após a prática
(aves ou peixes), vegetais cozidos, saladas pode comer algum alimento leve, por física.
Hidratando Suplementos Atletas
A hidratação é fundamental para manter As barras de cereais assim Aí vão algumas dicas que podem ser úteis na
o corpo resfriado durante o exercício, como suplementos à base de preparação de um atleta com diabetes. Nos dias
garantindo um desempenho adequado carboidratos e proteínas que antecedem ao evento esportivo, coma a cada
além da preservação das funções podem ser usados por quem 3 horas, inserindo alimentos ricos em carboidratos
muscular e cerebral. O Colégio tem diabetes, desde que estes e fibras solúveis (por exemplo, pães ou cereais
Americano de Medicina Esportiva alimentos e suplementos a base de aveia) além de suco de frutas ou sucos
recomenda 600ml de água duas horas estejam inseridos num plano a base de soja. Combine a estes carboidratos as
antes do exercício. Durante a atividade, de alimentação proteínas animais pobres em gordura saturada
deve-se também beber um pouco de individualizado e que leve e colesterol como atum, salmão, frango sem pele
água (entre 150 a 350 ml) pelo menos em consideração o tipo, a e gordura, leite desnatado ou iogurte magro.
a cada 15 ou 20 minutos. Após os duração e a freqüência do Nas refeições antes da prova esportiva, consuma
exercícios, beba de dois a três copos de exercício físico. Isto significa legumes ou verduras cozidas em pequenas
água (entre 450 a 600 ml). que existem critérios quantidades. Após a competição, coma vegetais
Bebidas que variam de 5 a 8% na individuais para cada coloridos, crus e cozidos, o que irá ajudar a repor
concentração de carboidrato como pessoa. Portanto, não utilize os nutrientes gastos na prova. Sucos e frutas
Gatorade, Hydrafuel e Carbup, entre tais produtos sem orientação frescas podem ser distribuídos nas refeições,
outras, podem ser usadas durante o profissional. Se você segundo as necessidades individuais de cada
exercício para prevenir a hipoglicemia pretende consumir barrinhas atleta.
e retardar a fadiga muscular. Se o tempo de cereais e complementos Siga as orientações do médico e do nutricionista e
de exercício for maior ou a atividade nutricionais, pergunte use a imaginação para preparar seus pratos. Isso
for mais intensa que o normal, você primeiro ao médico e ao poderá transformar cada refeição num momento
também poderá usar estas bebidas à nutricionista e siga suas de grande satisfação, da mesma forma que os
base de carboidrato e eletrólitos antes, indicações. exercícios físicos nos proporcionam prazer e bem-
durante e após o exercício.
estar.
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15. Criança
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16. Não reutilize lancetas, agulhas e seringas
A reutilização causa sérios danos à sua saúde, tais como:
• Infecções e problemas dermatológicos;
• Aplicações dolorosas;
D I S Q U E
• Hiperglicemia devido a perda
CENTRO BD
DE EDUCAÇÃO EM e absorção irregular da insulina.
DIABETES
Diabetes Healthcare