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- 2. Ondas mecânicas Diferem das ondas eletromagnéticas em um aspecto principal: as ondas mecânicas não se propagam no vácuo. Isto ocorre pois a energia mecânica passa por um meio através do movimento de moléculas. O som é produzido por uma superfície que move (vibra) Exemplo: alto-falante, diafragma (estetoscópio)
- 3. Som A medidaque a superfície se move ela comprime moléculas a sua frente. Estas moléculas empurram pra frente suas moléculas vizinhas. Onda longitudinal: o deslocamento molecular ocorre na direção de propagação.
- 6. Freqüência de transmissãoda onda O ouvido humano escuta entre as freqüências de 16 Hz e 17 Khz. ↓16 Hz: infra-som ↑17 Khz: ultra-som
- 7. Freqüência de transmissãoda onda Tecido biológico: ↓ freq. das ondas de som ↑ profundidade de penetração. O índice de absorção e, portanto, a atenuação aumentam a medida que a freqüência do ultra-som se eleva.
- 8. Ultra-som O ultra-somé gerado por um transdutor (transforma um tipo de energia em outra). Transforma energia elétrica em energia mecânica (efeito piezoelétrico).
- 10. Ultra-som Cristal piezoelétrico Modifica sua espessura (deformação mecânica) dependendo da voltagem aplicada emitindo o ultra- som.
- 11. Área de radiaçãoefetiva (ARE) o Porção da superfície do transdutor que realmente produz a onda sonora. o O tamanho do transdutor não indica a superfície real de radiação. o O tamanho adequado da área a ser tratada por ultra- som é de 2 a 3 vezes o tamanho da ARE do cristal. o Assim o ultra-som é usado mais eficazmente para tratar áreas menores.
- 13. Emissão de ondas Os geradores de US podem emitir ondas contínuas ou pulsadas. Pode ser de 3 maneiras: o x seg ligados, y seg deslig o proporção ligado e desligado (2:1) o porcentagem (%)
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- 15. Efeitos fisiológicos doUS Efeitos físicos Térmico Não térmico
- 16. Ultra-som Efeitos físicos: Térmico Devido a absorção de energia mecânica pelo tecido A absorção depende: Vascularização do tecido Natureza do tecido Freqüência do US OBS: Quanto maior o n°de proteínas maior a absorção.
- 17. Características de absorçãotecidual A quantidade de energia absorvida depende: •Natureza do tecido •Freqüência do US
- 18. Efeitos térmicos Temp. tecidual ↑entre 40 a 45°C por pelo menos 5 minutos • ↑ Aumento extensibilidade das fibras do colágeno; • ↓ Rigidez articular; • ↓ Espasmo muscular; • Modulação da dor; • ↑ Fluxo sanguíneo (contra-indicado na fase aguda da inflamação/hemorragia)
- 19. Ultra-som Efeitos físicos: Não térmico/Microtérmico Estimula regeneração tecidual Reparo de tecidos moles Aumento fluxo sanguíneo Aumenta síntese de proteína Reparo ósseo
- 20. Ultra-som Efeitos físicos: Não térmico Todos estes efeitos fisiológicos acontecem devido: Cavitação Correntes acústicas Ondas estacionárias
- 21. Ultra-som Efeitos físicos: Não térmico Cavitação Formação de micro bolhas (cavidades) em fluidos contendo gases Estas vibram e alteram a permeabilidade celular ↑ a intensidade ↑ a cavitação Pode ser lesivo, ↑ radicais livres
- 22. Ultra-som Efeitos físicos: Não térmico Correntes acústicas: movimento unidirecional de fluidos Estimulam atividade celular Aumento da síntese protéica Aumento da secreção de mastócitos Alteração da mobilidade dos fibroblastos
- 23. Ultra-som Efeitos físicos: Não térmico Ondas estacionárias Ocorre quando a onda do US atinge dois tecidos com impedância acústica diferentes. Uma parte da onda é refletida Onda refletida + onda incidente = estacionária Aumenta a cavitação (radicais livres) Pode lesar células endoteliais
- 24. Ultra-som efeitos físicos: Não térmico Ondas estacionárias, Cavitação... COMO PREVENIR TUDO ISTO???? Movimentando o cabeçote do US Utilizando uma dose mínima porém que tenha efeito fisiológico.
- 25. Ultra-som Ação do US:Fase Inflamatória Acelera a produção e a efetividade das células: mastócitos, plaquetas, neutróflos e macrofágos Plaquetas: liberação de fatores de crescimento celular (estimulam fibroblastos) e serotonina Mastócitos: liberação de histamina (atrai leucócitos) Aceleração da fase inflamatória
- 26. Fase Inflamatória • OUs produz um efeito estimulante nas células. • Aumentando a atividade de algumas células, a influência terapêutica do US é certamente pró- inflamatória ao invés de anti-inflamatória. • O benefício desse modo de ação não é aumentar a resposta inflamatória e sim atuar como um “otimizador inflamatório”.
- 27. Ultra-som Ação do US:Proliferação Angiogênese Estimula fibroplasia/síntese de colágeno Pró-proliferativo: Não altera fase normal de proliferação,mas maximiza a sua eficiência.
- 28. Ultra-som Ação do US:Remodelamento Estimula a organização/orientação das fibras de colágeno Favorece uma melhor flexibilidade e resistência tênsil
- 29. Ultra-som Ação do US:Reparo ósseo Método pulsado Cabeçote 1 MHz Dose 0,5 W/cm² Aumenta a velocidade de cicatrização
- 30. Ultra-som Ação do US:Analgésica Devido a aceleração do processo inflamatório e de reparação. Aumenta o limiar de ativação das terminações nervosas livres por meio de efeitos térmicos.
- 31. Ultra-som Ação do US:Fonoforese Migração de moléculas de drogas através da pele sob a influência do ultra-som. Quantidade da droga é efetiva? Quanto penetra?
- 32. Considerações Gerais Escolha doequipamento Calibração: 1 vez por semana (ideal) Escolha do meio acoplante Freqüência Intensidade Pulsado ou contínuo Duração do tratamento
- 33. Ultra-som Escolha do meioacoplante o AR: o US será refletido para o transdutor danificando o transdutor. o Água: melhor acoplante acústico (pouca reflexão).
- 34. Escolha do meioacoplante Propriedades do material acoplante: Propriedade acústica da água Não ter bolhas Viscosidade de gel (facilita o uso) Estéril Quimicamente inerte Hipoalergênicos
- 35. Escolha do meioacoplante Água desgaseificada Utilizada dentro de um recipiente Revestimento de borracha (recipiente) O cabeçote e a área a ser tratada não entram em contato.
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- 37. Aplicação do Ultra-som Freqüência Quanto mais alta a freqüência, mais superficial a aplicação. Menor a freqüência maior a cavitação A atenuação também depende do tecido 3 MHz 1 MHz
- 38. Aplicação do Ultra-som Intensidade Não há evidências da necessidade de altas intensidades (acima 1 W/cm²). Evidências demonstram que níveis acima de 1,5 W/cm² têm efeitos adversos nos tecidos em regeneração. “intensidade mais baixa que produza o efeito terapêutico desejado” sugestão da bibliografia: agudo: 0,5 W/cm² crônico: W/cm²
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- 40. Aplicação do Ultra-som Intervalode tratamento Lesão aguda: quanto mais cedo se usa o US melhor 1 aplicação por dia Lesão crônica: 1 a 3 vezes por semana
- 41. Contra indicações Útero emgestação Gônodas CA Tecidos com radiação Anormalidades vasculares Infecções agudas Área cardíaca
- 42. Contra indicações Olhos Hemofílicos Proeminência ósseas Placas epifisárias Crânio Áreas anestésicas Se o paciente sentir dor ao tratamento deve-se reduzir a intensidade