O documento discute o Transtorno de Ansiedade Generalizada, definindo-o como um estado persistente de preocupação excessiva e ansiedade generalizada que causa sofrimento significativo. Ele descreve os critérios de diagnóstico, prevalência, curso e comorbidades associadas ao TAG, bem como um modelo cognitivo e terapia cognitiva para o transtorno.

1. Curso Online em Vídeo do site www.psicologiamsn.com

2. Transtorno de Ansiedade Generalizada
Exemplo de Rebecca: dúvidas sobre sua competência como gerente.
Preocupação generalizada no trabalho.
O TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada) é um estado persistente de
ansiedade generalizada envolvendo preocupação crônica excessiva e invasiva
que é acompanhada por sintomas físicos e mentais de ansiedade que causa
sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento diário. A preocupação e
a ansiedade devem envolver múltiplos eventos ou atividades e podem não estar
limitadas a preocupações que são características de outro transtorno do Eixo I.

3. Transtorno de Ansiedade Generalizada
Exemplo de Rebecca: dúvidas sobre sua competência como gerente.
Preocupação generalizada no trabalho.
O TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada) é um estado persistente de
ansiedade generalizada envolvendo preocupação crônica excessiva e invasiva
que é acompanhada por sintomas físicos e mentais de ansiedade que causa
sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento diário. A preocupação e
a ansiedade devem envolver múltiplos eventos ou atividades e podem não estar
limitadas a preocupações que são características de outro transtorno do Eixo I.

4. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Critérios Diagnósticos
A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na
maioria dos dias pelo período mínimo de 6 meses, com diversos eventos ou
atividades (tais como desempenho escolar ou profissional).
B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.
C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos
seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos
dias nos últimos 6 meses). Nota: Apenas um item é exigido para crianças.
(1) inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele
(2) fatigabilidade
(3) dificuldade em concentrar-se ou sensações de ¨branco¨ na mente
(4) irritabilidade
(5) tensão muscular
(6) perturbação do sono (dificuldades em conciliar ou manter o sono, ou sono
insatisfatório e inquieto)

5. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Critérios Diagnósticos
D. O foco da ansiedade ou preocupação não está confinado a aspectos de um
transtorno do Eixo I; por exemplo, a ansiedade ou preocupação não se refere a
ter um Ataque de Pânico (como no Transtorno de Pânico), ser envergonhado
em público (como na Fobia Social), ser contaminado (como no Transtorno
Obsessivo-Compulsivo), ficar afastado de casa ou de parentes próximos (como
no Transtorno de Ansiedade de Separação), ganhar peso (como na Anorexia
Nervosa), ter múltiplas queixas físicas (como no Transtorno de Somatização) ou
ter uma doença grave (como na Hipocondria), e a ansiedade ou preocupação
não ocorre exclusivamente durante o Transtorno de Estresse Pós-Traumático.
E. A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento
clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional
ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

6. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Critérios Diagnósticos
F. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância
(droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral (p. ex.,
hipertireoidismo) nem ocorre exclusivamente durante um Transtorno do
Humor, Transtorno Psicótico ou Transtorno Global do Desenvolvimento.

7. Transtorno de Ansiedade Generalizada
Prevalência:
O TAG é o terceiro transtorno de ansiedade mais comum.
População Total:
Últimos 12 meses: 3,1%
Ao longo da vida: 5,7%
Últimos 12 meses: Mulheres (4,3%) e Homens (2%)
Ao longo da vida: Mulheres (6,6%) e Homens 3,6%)
Há grande variação entre países.
Início: Antes dos 30 anos (50%), antes dos 47 anos (75%), após os 60 anos (10%
- início tardio).

8. Transtorno de Ansiedade Generalizada
Curso:
O TAG tende a seguir um curso crônico e constante que causa prejuízo social e
ocupacional significativo, leva uma diminuição na satisfação de vida e impõe
uma carga econômica significativa à sociedade.
Comorbidade
Depressão maior, fobia social, transtorno de pânico, abuso de substância e
transtorno de personalidade esquiva.

9. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Curso:
O TAG tende a seguir um curso crônico e constante que causa prejuízo social e
ocupacional significativo, leva uma diminuição na satisfação de vida e impõe
uma carga econômica significativa à sociedade.
Comorbidade
Depressão maior, fobia social, transtorno de pânico, abuso de substância e
transtorno de personalidade esquiva.

10. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Modelo Cognitivo em 3 Fases:
Fase Evocativa
Fase de Processamento Automático
Fase de Processamento Elaborativo

11. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Modelo Cognitivo em 3 Fases:
Fase Evocativa
Fase de Processamento Automático
Fase de Processamento Elaborativo
Fase evocativa: metas pessoais (transições de períodos de vida). Pensamentos
intrusivos orientados ao futuro envolvendo alguma ameaça incerta à realização
das metas.
Fase de Processamento Automático: (semelhança com quadros de depressão),
a) ameaça geral; b) vulnerabilidade pessoal; c) intolerância à incerteza; d)
metacognição da preocupação

12. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Modelo Cognitivo em 3 Fases:
Fase de Processamento Elaborativo: reavaliação de possibilidades negativas de
uma maneira menos ameaçadora. A preocupação funciona como uma resposta
de esquiva cognitiva visando inibir excitação emocional.

13. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Modelo Cognitivo
Hipótese 1
Pensamentos intrusivos de incerteza sobre metas significativas e tarefas de vida
importantes induzirão mais preocupação em indivíduos vulneráveis do que em
indivíduos não vulneráveis.

14. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Modelo Cognitivo
Hipótese 2
Crenças maladaptativas sobre ameaça geral, vulnerabilidade pessoal,
intolerância à incerteza e a natureza da preocupação relacionada a metas
pessoais valorizadas e interesses vitais serão mais características de indivíduos
com TAG do que de indivíduos sem TAG.

15. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Modelo Cognitivo
Hipótese 3
Indivíduos com TAG exibirão um viés atencional e de interpretação da ameaça
automático ao processar informações relativas a metas valorizadas e
preocupações da vida pessoal.

16. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Modelo Cognitivo
Hipótese 4
A preocupação patológica é caracterizada por avaliação negativa da
preocupação e pela presença de “metapreocupação” (ou seja, preocupação com
a preocupação).

17. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Modelo Cognitivo
Hipótese 5
Indivíduos com TAG
1) Despenderão maior esforço no sentido de se livrar ou suprimir a
preocupação
2) Tem maior probabilidade de usar estratégias errôneas de controle
3) Experimentarão menos sucesso no controle de sua preocupação do que
preocupados não ansiosos.

18. Transtorno de Ansiedade Generalizada – DSM-IV
Terapia Cognitiva
-Educar o paciente sobre a perspectiva cognitiva da preocupação
-Diferenciar entre preocupação produtiva e improdutiva
-Indução e descatastrofização da preocupação
-Processamento forçado autodirigido de sinais de segurança
-Treinamento de solução de problemas construtiva