O documento explora a evolução das percepções sobre a depressão, destacando a transição entre as abordagens gradualista e separatista ao longo das décadas. Ele menciona como a compreensão de depressão reativa, neurótica e psicótica se desenvolveu desde a década de 1930 até os diagnósticos contemporâneos, onde não se fazem mais distinções significativas baseadas em sintomas. Atualmente, a classificação se baseia na gravidade e na presença de características psicóticas no transtorno depressivo maior.

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2. -Posição gradualista versus posição separatista
Posição gradualista: “Na verdade, muitos autores que
escreveram sobre depressão continuaram aceitando o
conceito gradualista ou unitário, isto é, que a diferença
entre depressão “neurótica” e depressão “psicótica”
estava no grau e que não havia mais justificativa para
construir categorias separadas do que para dividir a
escarlatina em dois grupos tais como leve e grave.
(BECK, p. 79)

3. -Década de 1930:
-Existe uma tendência dominante entre os estudiosos da
nosologia de separar depressão reativa e neurótica de
outros tipos de depressão. Os conceitos de depressão
reativa e neurótica gradualmente convergiram.
(BECK, p. 80)

4. -Década de 1940:
-Duas hipóteses da Psicanálise:
a) A depressão representaria uma tentativa de aliviar a
ansiedade por meio do mecanismo de introjeção;
b) E estaria relacionada à agressividade reprimida

5. -Década de 1940:
-Duas hipóteses da Psicanálise:
a) A depressão representaria uma tentativa de aliviar a
ansiedade por meio do mecanismo de introjeção;
b) E estaria relacionada à agressividade reprimida

6. -Década de 1950:
-Introdução do termo reação depressiva psicótica, em
resumo:
-Pacientes que estavam gravemente deprimidos e que
apresentavam evidências de gritantes interpretação
errônea realidade, até com ocasionais delírios e
alucinações.

7. -Década de 1950:
Entretanto, havia a distinção entre reação psicótica
depressiva e reação maníaca-depressiva (embora sem
critério real para haver a distinção)

8. -Década de 1950:
Entretanto, havia a distinção entre reação psicótica
depressiva e reação maníaca-depressiva (embora sem
critério real para haver a distinção)

9. -Foulds realiza uma pesquisa com 20 pacientes
neuróticos e 20 pacientes psicóticos e localiza 14
sintomas que distinguiriam os dois grupos.
-Entretanto, afora os delírios, a diferença não é
significativa.

10. -Diagnóstico Contemporâneo
-A linha história de raciocínio acima descrita nos trouxe
aonde estamos hoje. Não foram encontrados sinais ou
sintomas, afora delírios, que distinguissem depressão
psicótica e depressão não-psicótica.
-Não se faz mais distinção entre depressão psicótica e
depressão não-psicótica.

11. -Diagnóstico Contemporâneo
-No que se refere a sintomas depressivos específicos, a
distinção é em termos de gravidade ou de fatores
“quantitativos” mais do que qualitativos.
-Atualmente, o diagnóstico de transtorno depressivo
maior com características psicóticas é aplicado para
designar casos que mostram sinais definidos de psicose,
tais como perda da realidade, delírios e alucinações.