Smn unicamp

PARÂMETROS DE AQUISIÇÃO DE ESTUDOS “IN- VIVO”

SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR
HOSPITAL DAS CLÍNICAS
UNICAMP

Este manual é voltado para técnicos e operadores de câmaras de cintilação e contém os
parâmetros de aquisição dos estudos “in-vivo” realizados no Serviço de Medicina Nuclear
do HC da UNICAMP em equipamentos de marca Elscint. Esses parâmetros estão sujeitos a
revisões e a adaptações a situações clínicas específicas.

1

VENTRICULOGRAFIA RADIOISOTÓPICA
COM GATED EQUILÍBRIO

LABEL: FPASS

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 30 mCi de hemácias marcadas- Tc (no menor volume possível –
máximo de 1 ml, ev, 20 minutos após a injeção de PIROFOSFATO FRIO).
Marcação in vivo.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços para cima; limites do campo:
fúrcula, 3 dedos abaixo do ap. xifóide, lateral esquerda e até 4 dedos à direita do
esterno;colimador na anterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS (PRIMEIRA PASSAGEM ):
PROJEÇÃO : anterior de tórax
RATE MODE: med
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 32 x 32
ZOOM: aproximadamente 1.6
TEMPO : 1 intervalo de 30 s, sendo 1 frame / a cada 0.032 s
START RATE: 0

OBS.: - Utilizar a página pronta original do equipamento: Ventriculography
- FAZER PREFERENCIALMENTE NA SOPHA.

PROCESSAMENTO: Pelo programa original do equipamento: Ventriculography.
AGRUPAR: com FGROUP tempo = 1 segundo (960 imagens em 30 imagens)
SP4 e SP6.

IMPRESSÃO: 1 folha, conforme modelos (figura 1 – Câmaras SP4 e SP6; figura
2 – Câmara SOPHA) colocando a fração de ejeção do ventrículo direito
(F.E.V.D.) e o tempo de transito pulmonar (T.T.P.).

1

2

LABELS: GATED HEMÁCIAS
GATED MIBI

1. IMAGENS SINCRONIZADAS AO ELETROCARDIOGRAMA :
Colocar as três derivações do ECG.
PROJEÇÕES :
- anterior
- oblíqua anterior esquerda com o melhor ângulo de separação
entre os ventrículos – ápice às 6 horas
o
- oblíqua anterior esquerda 60 ou melhor ângulo com o ápice às 7
horas

COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 X 64
ZOOM: 2.8 (SP4); 3.6 (SP6 / Helix)
PRESET TIME: 0
PRESET COUNT: 5.000 K
SYMA MODE: phase
FRAME/CYCLE: 16
SYNC.DELAY: (zero)
PVC THRESH: 15
BEAT REJ.: 1 (Os batimentos rejeitados nunca devem superar 10 % do
total, para que a aquisição tenha validade)
OVERFLOW: N

OBS.: - Utilizar a página pronta SYMA ou CEFS.
- FAZER PREFERENCIALMENTE NA SOPHA.

PROCESSAMENTO: Pelo programa original do equipamento. Para montar a
foto: Ventriculography 2. Planar gated equilibrium 2. EF by automatic
roi nº estudo nº do grupo N.

IMPRESSÃO: 1 folha, conforme modelos (figura 1 – Câmaras SP4 e SP6; figura
2 – Câmara SOPHA) colocando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo
(F.E.V.E.).

2

3

GATED SPECT

LABEL: GSPECT ( MIBI ou HEMÁCIAS )

PREPARO: Suspender medicações para o coração 3 dias antes, a critério do
cardiologista.
99m 99m
DOSE: 20 mCi de hemácias marcadas- Tc; sestamibi– Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços para cima.
Colocar as três derivações do ECG.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS-10 min. (hemácias);1 Hora (Mibi) pós injeção.
VIEW: Gspect
COLIMADOR: alta resolução
MATRIZ: 64 x 64
PAT. ORIENTATION: OUT
ZOOM: 1 (SP-4) 1,3 (SP-6)
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
FRAME / CICLE: 8
SYMA MODE: P (phase)
PVC TRESH: 20%
STEP TIME: .0
BEATS REJ.: 1
BEATS/STEP: 30

OBS: Para agrupar as imagens e fazer a correção pelo centro de rotação, digitar
o comando GSPTOXP e transferir o estudo completo para o XPERT para o
processamento do gspect.

PROCESSAMENTO: Seguir o menu do equipamento.

IMPRESSÃO: ver ¨SESTAMIBI ¨

3

4

PERFUSÃO MIOCÁRDICA
LABEL: SESTAMIBI
MIOCÁRDIO TETROFOSMIM
MIOCÁRDIO TRIFOSMIM

PREPARO: Suspender chá, café ou alimentos que contenham cafeína e bebidas
alcoólicas 24 h antes do exame. Se possível, suspender medicações para o
coração 3 dias antes do exame. O exame não pode ser feito em jejum. O
paciente deve se alimentar com pequena quantidade de pão ou bolacha, leite ou
suco.
99m
DOSE: Repouso: 10 mCi de sestamibi– Tc
Stress: 3 vezes a DOSE do repouso.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços para cima. Colocar as três
derivações do ECG.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (REPOUSO): (MIBIACQ1)
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100 com
o colimador na oblíqua anterior esquerda, 45 graus.
OBS.: Anotar parâmetros de altura da maca e ângulo do colimador para
serem repetidos no stress.

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (STRESS): (GSPECT – tecla )
mesmos parâmetros do repouso.
STEP TIME: .0
BEATS/STEP: 30
FR / CYCLE: 8
ZOOM: 1 (SP4); 1.3 (SP6 / Helix)
SYMA MODE: phase
PVC TRESH: 20%
BEATS REJ: 1

PROCESSAMENTO: SESTAMIBI ou AMYOPROC ( Processamento somente da
perfusão nas gamas )

IMPRESSÃO: 1 foto do report da perfusão miocárdica (X-pert)
1 foto do report do Gspect (X-pert)
ou
1 folha do report All slice (gama)

4

5

PESQ. DE VIABILIDADE MIOCÁRDICA COM TÁLIO
LABEL: MIOCÁRDIO TÁLIO

PREPARO: nenhum

DOSE: 2 a 3 mCi de tálio-201

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços para cima, centralizar miocárdio
no campo.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (REPOUSO de 10 min E REDISTRIBUIÇÃO de
4 hs e 24 hs)
ISÓTOPO: Tl201
COLIMADOR: baixa energia, alta resolução
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1 (SP4); 1.3 (SP6 / Helix)
FRAME TIME: verificar o tempo pela OAE 45º
ELLIPTICAL: NO

OBS.: Anotar os parâmetros de altura da maca e ângulo do colimador para
serem os mesmos da redistribuição.

PROCESSAMENTO:
Nas gamas:
TLNORM para normalização
TLPROC (opção: SESTAMIBI ou AMYOPROC) para processamento.
0
1 ) Processar o ECT de 10 min (“Stress”) com o ECT de 4 hs (“repouso”);
0
2 ) Processar o ECT de 4 hs (“Stress”) com o ECT de 24 hs (“repouso”).

IMPRESSÃO: 1 foto do report dos ECTs 10 min. e 4 hs (X-pert)
1 foto do report dos ECTs 4 hs e 24 hs (X-pert)
ou
2 folhas do report All slice (gama)

5

6

PESQUISA DE NECROSE MIOCÁRDICA
LABEL: NECROSE MIOCÁRDICA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 15 mCi DE PIROFOSFATO- Tc. Iniciar aquisição NO MÍNIMO após 3
horas. Após a aquisição de pirofosfato, injetar, na mesma posição: 15 mCi de
99m
SESTAMIBI - Tc.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços embaixo da cabeça, miocárdio
centralizado no campo.

1. IMAGENS ESTÁTICAS:
PROJEÇÕES: anterior, oblíquas anterior esquerda de 30 e 60 graus,
99m
lateral esquerda (feitas apenas com o pirofosfato- Tc)
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM: 1 na SP4, 1.3 na SP6
CONTAGENS : 500 K

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS ECT PIRO E ECT MIBI :
VIEW: ECT PIRO / ECT MIBI
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1 (SP4) , 1.3 (SP6 / Helix)
FRAME TIME: medir pela OAE 45 graus (deixar saturar no coração, e não
nos arcos costais), janela 100.

ATENÇÃO: APÓS O ECT PIRO, NÃO ALTERAR O POSICIONAMENTO DO
99m
PACIENTE E REALIZAR O ECT-MIBI (injetar sestamibi— Tc).

PROCESSAMENTO:
Nas gamas: TLPROC
Ou no Xpert mach.

IMPRESSÃO: 1 folha o All slice, identificando corretamente a aquisição de
pirofosfato e mibi.

6

7

VENOGRAFIA

LABEL: VENOGRAFIA

PREPARO: nenhum

DOSE:
99m
1. Para cada pé - uma seringa com 2,5 mCi de MAA- Tc (200.000
partículas – dose de adulto), por via venosa.

2. Protocolo alternativo : Injeção subcutânea de 2,0 mCi de
99m O O
pertecnetato- Tc em 0,2 ml entre 1 e 2 dedos dos dois pés,
simultaneamente. Se for necessário, efetuam-se estáticas de coxas e
pernas

POSICIONAMENTO: paciente em ddh na maca de varredura, braços ao longo do
corpo, cabeça para frente, tornozelos e panturrilhas garroteadas.

1 VARREDURA DE CORPO INTEIRO
PROJEÇÃO : anterior de corpo inteiro
COLIMADOR: LEAP
SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente.
VELOCITY: 50

APÓS CONCLUÍDA ESTA FASE, INICIA-SE O ESTUDO DE PERFUSÃO
PULMONAR

PROCESSAMENTO: WBPIX1

IMPRESSÃO: 1 filme em 1.

7

8

CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM GA-67

LABEL: GA-67 MIOCÁRDIO

PREPARO: nenhum

DOSE: 3 mCi de Ga-67

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços laterais ao corpo, miocárdio no
campo. Incluir ombros e borda superior do fígado para referência anatômica,
colimador na anterior.

1. IMAGEM ESTÁTICA (72 HORAS APÓS INJEÇÃO) :
ISÓTOPO: Ga67
PROJEÇÃO : anterior (e lateral esquerda em mulheres, a critério médico)
COLIMADOR: media energia
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS :1.000 K
ZOOM: variável

Fazer ECT (como um sestamibi), quando a suspeita diagnóstica for de
endocardite (a critério médico).

PROCESSAMENTO: ndn.

IMPRESSÃO: 1 filme em 1 ( ou mais de acordo com o número de imagens feitas
). Identificar adequadamente cada imagem.

8

9

CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM FDG-18F

LABEL: MIOCÁRDIO FDG

PREPARO: jejum de 6 hs; clamp hiperinsulinêmico/normoglicêmico
18 99m
DOSE: 15 mCi de FDG- F; 20 mCi de sestamibi- Tc.

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços para cima, centralizar miocárdio
no campo.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (APÓS 45 MINUTOS):
18 99m
ISÓTOPO: DFT (imagens simultâneas de FDG- F e SESTAMIBI- Tc) ou
18
F18 (somente imagens de FDG- F)
COLIMADOR: alta energia nº 9
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
WORD
FRAME TIME: 60 seg

OBS: Ativar o flag para alta energia HIENFL 1 e HIENFL 0 para
desativar.

NORMALIZAÇÃO (multiisotópica):
18 99m
MIWTBF (separa os grupos de Fe Tc)

NORMAL:
1. Digitar o nº do grupo a ser normalizado
99m 18
2. Digitar o tempo de meia vida: para Tc = 360 minutos e para F = 110
minutos.

PROCESSAMENTO:
Na gama: PROC511 ou
No Xpert

IMPRESSÃO: 1 foto do report dos ECTs FDG e SESTAMIBI
ou 1 filme em 1 ( imagens do ECT ). Identificar adequadamente
as imagens.

9

10

LINFOCINTILOGRAFIA DE MEMBROS
INFERIORES

LABEL: LINFOCINTILOGRAFIA

PREPARO: nenhum

DOSE: distribuir em 4 seringas de insulina doses iguais de uma solução c/ 0,5
99m
mCi / 0,1 mL (10 cc) de dextran- Tc. Injeção intra-dérmica no 1º e 2º espaços
interdigitais dos pés.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, na maca de varredura, braços para trás
da cabeça, colimador na anterior.

1 VARREDURA DE CORPO INTEIRO ( 10 MIN E 1 HORA APÓS INJEÇÃO)
PROJEÇÃO : anterior de corpo inteiro
COLIMADOR: LEAP
SCAN LENGTH: medir na maca a altura do paciente.
VELOCITY: 25
57
OBS: Aquisição com o flood de Co, estabelecer o isótopo DCT (dual cobalto e
tecnécio) e colocar o flood na cabeça 2 (Helix), utilizando somente a cabeça 1
para imagens de transmissão.
99m 99m
OBS:Utilizando como radiofármaco o enxofre coloidal- Tc ou o fitato- Tc,
adquirir imagens de 10 minutos e 1 hora. Fazer tardias de 3 horas a critério do
médico.

PROCESSAMENTO: WBPIX1. Quando não for possível a visualização do fígado
na intensidade selecionada p/ a foto, fotografar o WBPIX c/ a imagem anterior
em duas intensidades diferentes,no mesmo filme, p/ que se tenha essa
referência anatômica.

IMPRESSÃO: 1 filme em 1, colocando os dois scan comparativos. Identificar
corretamente cada uma das varreduras.

10

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LINFOCINTILOGRAFIA DE MEMBROS
SUPERIORES

LABEL: LINFOCINTILOGRAFIA

PREPARO: nenhum

DOSE: distribuir em 4 seringas de insulina doses iguais de uma solução c/ 0,5
99m
mCi / 0,1 ml de dextran- Tc; 2 seringas para cada membro. Injeção
0
intradérmica no 1 e 2º espaços interdigitais.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, com o membro junto ao corpo. Colocar o
colimador mais próximo possível do braço a partir do punho. Incluir o ombro e o
tórax / abdome.

1. IMAGEM ESTÁTICA :
PROJEÇÃO : MMSS (dir. ou esq. e parte do tórax)
ZOOM: não utilizar zoom
COLIMADOR : LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
TEMPO: 300 seg.

IMAGENS: Após 10 minutos e 1 hora da injeção, adquirir um membro de cada
vez. Fazer uma imagem com marcas: do contorno do paciente, cotovelo, axila,
fúrcula e apêndice xifóide. O médico deverá a partir daí reavaliar se serão
necessárias imagens mais tardias de 3 a 6 horas.

RECOMENDAÇÃO:

Os exames deverão ser realizados preferencialmente na SP6 (colimador maior);

IMPRESSÃO: 1 filme com imagens identificadas corretamente.

OBS: Podem ser realizadas imagens de transmissão com flood (ver
linfocintilografia MMII)

11

12

PESQUISA DE SHUNT DIREITA - ESQUERDA

LABEL: SHUNT

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de macroagregados de albumina - Tc em adultos. Injetar 60.000
partículas para pacientes com suspeita de shunts e hipertensão pulmonar
severa, de acordo com a orientação do médico. Injetar somente após liberação
do número de partículas pelo médico. Utilizar o kit fracionado.

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça para
frente.

1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO
PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro
COLIMADOR: LEAP
VELOCITY: 25


IMPRESSÃO: 1 filme em 1.

OBS: Não esquecer de Quantificar a % de shunt!!

Quantificação:

Desenhar áreas de interesse (ROI): nos pulmões e no corpo inteiro (nas
projeções anterior e posterior).
Anotar as contagens de cada ROI e fazer a média aritmética entre as contagens
obtidas nas projeções anterior e posterior para essas duas áreas de interesse.

Contagens do corpo inteiro - X
,, dos pulmões - Y
Shunt - X – Y x 100%
X

PESQUISA DE SANGRAMENTO ATIVO

12

13

LABEL: SANG. ATIVO

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 15 mCi de microcolóide – Tc (enxofre ou estanho coloidal)

POSICIONAMENTO: paciente em ddh; limites do campo: púbis, 4 dedos acima
do apêndice xifóide e as laterais do corpo; colimador na projeção anterior de
abdômen.

1. IMAGENS DINÂMICAS (FLUXO):
PROJEÇÃO : anterior de abdômen
VIEW: Fluxo 2s
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: 1 (SP4) E 1.3 (SP6 e Helix)
TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos

2. IMAGENS DINÂMICAS (SEQÜENCIAIS):
PROJEÇÃO : idem à de fluxo
VIEW: Dinâmico 30s
COLIMADOR : LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM e ROTAÇÃO: idem ao fluxo 2s.
TEMPO: 1 intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame / 30 segundos

3. IMAGEM ESTÁTICA (após micção) :
PROJEÇÃO : idem à do fluxo
VIEW: Ant 30m
COLIMADOR : LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS : 500 K
OBS.: Verificar necessidade de blindar o fígado.

PROCESSAMENTO: WTBF (para normalização). AGRUPAR: Fluxo : 1 imagem
/2 segundos e FGROUP 1 imagem / 2 minutos)

IMPRESSÃO: 1 filme em 2 (fluxo 2s e fluxo 2min).
1 filme com imagens estáticas.

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PESQUISA DE SANGRAMENTO INTERMITENTE

LABEL: SANG. INTERMITENTE

PREPARO: nenhum

DOSE (in vivitro): injetar 3 ml pirofosfato frio; 20 minutos após, colher 3 – 5 mL
99m
de sangue em seringa contendo ACD e introduzir 20 mCi de pertecnetato- Tc.
Inverter a seringa durante 5 a 10 minutos e injetar na gama.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, com o abdome no campo: laterais, púbis
e até 4 dedos acima do apêndice xifóide. Colimador na anterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS (FLUXO):
VIEW: fluxo 2s.
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: 1 (SP4) E 1.3 (SP6 e Helix)

2. IMAGENS DINÂMICAS ( SEQÜENCIAIS):
VIEW: Dinâmico 1m.
COLIMADOR : LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM e ROTAÇÃO: idem ao fluxo
TEMPO: 1 intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame/ 30 segundos

3.IMAGEM ESTÁTICA DA CABEÇA (controle)
IMAGENS ESTÁTICAS DO ABDOME (de 1 em 1 hora)
PROJEÇÃO : idem à de fluxo e anterior da cabeça
COLIMADOR : LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS : 500 K

NORMALIZAÇÃO:
WTBF → somente no grupo Dinam 1 min., para passar do modo Word p/ Byte.
FGROUP → para agrupar as imagens dinâmicas: tempo = 120 segundos
(identificar: 1 imagem a cada 2 minutos)
FLUXO → para montar a foto do fluxo 2s (1 imagem a cada 2 segundos).
IMPRESSÃO: 1 filme em 2 (fluxo 2s + fluxo 2min). Se existirem estáticas extras,
fotografar em outro filme, identificando cada uma delas.
ESTUDO DAS GLÂNDULAS SALIVARES

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15

LABEL: GLÂNDULAS SALIVARES

PREPARO: o mesmo que da tireóide

DOSE: 15 mCi de pertecnetato-99mTc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, centralizar no campo a região nasal e a
cricóide incluindo glândula tireóide no campo, cabeça estendida. Proteger
colimador com plástico.

1. AQUISIÇÃO DA TIREÓIDE (STAT PRÉ, PÓS, PACIENTE E MEM)
Vide protocolo da tireóide.

2. IMAGENS DINÂMICAS (FLUXO 2S):
PROJEÇÃO: Cervical anterior, com o pescoço levemente estendido.
COLIMADOR :LEHR
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 2 (SP4) ; 2.6 (SP6)

3. IMAGENS DINÂMICAS (DINÂMICO 10 MIN):
PROJEÇÃO: Cervical anterior, pescoço estendido, tireóide no campo.
COLIMADOR :LERH
WORD
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 2 (SP4) ; 2.6 (SP6)

4. IMAGENS ESTÁTICAS (PRÉ E PÓS-ESTÍMULO COM LIMÃO)
PROJEÇÕES : anterior
oblíquas anteriores 30º
COLIMADOR: LEHR
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 2 (SP4) E 2.6 (SP6)
CONTAGENS: pré-estímulo: anterior - 500 K
oblíquas - 300 K (após a imagem anterior
começar pela OAD e repetir o tempo nas demais oblíquas)
pós-estímulo: pelos mesmos tempos

PROCESSAMENTO: Projeção anterior: ROIs nas glândulas parótidas e
submandibulares e BG nos ombros.

FOTOGRAFAR : 1 filme em 2 (fluxo e seqüenciais)
1 filme em 6 (todas as outras imagens).

ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS)

15

16

LABEL: ESVAZ. ESOFÁGICO LIQ.

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 1 mCi de microcolóide– Tc (com aproximadamente 8 ml de água)
o
POSICIONAMENTO: Paciente sentado, cabeça do colimador em 90 voltado
para o tórax do paciente, respeitar os limites laterais do paciente e incluir no
campo boca até 4 dedos abaixo do apêndice xifóide.

1. IMAGENS DINÂMICAS:
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 120 segundos, sendo 1 frame / 0,5 segundo
OBS.: A cada 30 segundos, pedir para o paciente deglutir.

2. IMAGEM ESTÁTICA:
Adquirir uma imagem estática com marcas no apêndice xifóide, na cicatriz
umbilical e mento, conservando os mesmos parâmetros de aquisição e
posicionamento (imediatamente após o fluxo).

PROCESSAMENTO: ESVA

IMPRESSÃO: 1 filme em 2, colocando o gráfico ( da curva do esôfago e a curva
do estômago) com o valor do T 1/2 e o fluxo agrupado.

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ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI SÓLIDOS )

LABEL: ESVAZ. ESOFÁGICO SS

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 1 mCi de enxofre ou estanho coloidal- Tc em substância semi-sólida
(“papinha de bolacha”, p. ex.)
o
POSICIONAMENTO: Paciente sentado, cabeça do colimador em 90 voltado
para o tórax do paciente, respeitar os limites laterais do paciente e incluir no
campo boca, esôfago e estômago.

COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável (limites do campo: boca até cicatriz umbilical)
TEMPO ( 2 INTERVALOS)
1. 64 segundos 1 frame / 1 segundo
2. 1200 segundos 1 frame / 15 segundos

Adquirir uma imagem estática com marcas no apêndice xifóide, cicatriz
umbilical e mento, conservando os mesmos parâmetros de aquisição e
posicionamento.

PROCESSAMENTO: Manual:
- Agrupar todas as imagens em uma só: FGROUP em 1264 segundos para
poder desenhar os rois;
- Irregular - pegando todo o esôfago + estômago (apenas para tirar o valor
máximo de alimento que o paciente ingeriu. Não há necessidade de gravar);
- Retangular – pegando esôfago total e em três partes do mesmo: proximal,
médio e distal (método semelhante ao antigo proc. do Esvaz. Esof. Líquido)
ou seja desenhar 4 rois;
- Gravar os rois: RREC 1..4
- Construir curvas: CHDISK colocando o número do roi correspondente a
parte que deseja cada curva e o lugar para colocar na tela A, B, C ou D.
- Se precisar apagar a tela, para dar o CHDISK é necessário que a imagem
agrupada e rois estejam na tela. Colocar na tela o grupo da imagem
agrupada na tela e em seguida digitar RREP 1..4 para colocar os rois na
imagem;
- Após ter feito os gráficos, apagar a imagem agrupada com DC e os rois
ROICL 1..4;
- Gravar os gráficos com REPREC;

17

18

- Colocar os gráficos na tela, criar marca e ativá-la para obter os
dados para poder construir uma tabela de Percentual de retenção:
- Marcar a contagem máxima do gráfico Esôfago + estômago = 100%;
- Depois em cada gráfico, tirar os valores de contagens (eixo Y) nos
seguintes tempos (eixo X): 0, 5, 10, 15 e 20 minutos (criando as marcas);
- Fazer uma regra de três utilizando o valor de 100% descrito acima; Exemplo
de uma tabela pronta:

Percentual de Retenção
Tempo (min) Esof.Total (%) Esof.Proximal Esof.Médio (%) Esof.Distal (%)
(%)
0 81 61 41 10
5 2 0,5 0,7 1
10 1,5 0,3 0,2 1
15 0,7 0,2 0,2 0,3
20 0,7 0,3 0,2 0,2

- FGROUP em 80 segundos para fotografar as imagens agrupadas – 15
imagens.
- Montar foto:

Gráfico Gráfico E.
E. Total Proximal

Gráfico Gráfico
E. Médio E. Distal

Imagens
Agrup. Tabela
1 a cada 80
Seg

18

19

PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO
LABEL: RGE

PREPARO: jejum de 4 horas
99m
DOSE: 1 mCi de microcolóide- Tc no leite, pingar 3 gotas de limão

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, abdome levemente elevado em relação
ao tórax. Posicionar estômago na parte inferior do campo e a boca no limite
superior. Colimador na região anterior de tórax e abdômen.

1. IMAGENS DINÂMICAS: DYN RGE
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos

2. IMAGENS ESTÁTICAS ( TARDIAS DE 4 E 24 HORAS COM E SEM MARCAS
): (STAT TAR)
PROJEÇÃO : posterior de tórax com e sem marcas
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ : 128 x 128
ZOOM: variável( pode ser diferente do zoom do fluxo. Precisa
compreender área pulmonar no campo ( apêndice xifóide até fúrcula)
Anotar valor do zoom para ser repetido nas imagens de 24 horas.
CONTAGENS : tardia 4 horas: 300 segundos
tardia 24 horas: 600 segundos

PROCESSAMENTO: RGE4

IMPRESSÃO: 1 filme em 4, pelo programa. (Imagens escolhidas pelos médicos).

OBS.: Após a imagem tardia 4 horas, o paciente deve receber uma nova dose de
99m
1 mCi de microcolóide- Tc como reforço para a imagem de 24 hs.

PESQUISA DE DISTÚRBIOS DA DEGLUTIÇÃO

19

20

LABEL: SALIVOGRAMA

99m
DOSE: 1 mCi de microcolóide- Tc em uma seringa com aproximadamente 20
ml de Soro Glicosado 5% (volume varia conforme a idade – seguir orientação
médica) e outra seringa com aproximadamente 20 ml de SG 5% apenas.
OBS.: O médico realizará a administração do material por sondagem
nasofaríngea ou administração oral.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, estômago na parte inferior do campo e a
boca no limite superior. Adquirir as imagens dinâmicas durante a deglutição.

1. IMAGENS DINÂMICAS: DYN
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 600 segundos, sendo 1 frame / 5 segundos

2. IMAGENS ESTÁTICAS (com marca)
PROJEÇÃO: idem à dinâmica (marcas na boca, fúrcula e apêndice
xifóide).
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: idem ao das imagens dinâmicas

PROCESAMENTO : Dinâmico salivograma: agrupar com FGROUP tempo = 30
segundos (1 imagem a cada 30 segundos). Dinâmico RGE: agrupar com
FGROUP tempo = 60 segundos (1 imagem a cada 1 minuto).

IMPRESSÃO: 1 filme em dois com os dois dinâmicos e o mesmo do RGE.

20

21

ESVAZIAMENTO GÁSTRICO LÍQUIDO

LABEL: ESVAZ. GÁSTRICO LÍQ.

99m
DOSE: 1 mCi de microcolóide- Tc em pequeno volume de água seguido de
maior volume até a plenitude do estômago.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, tórax levemente elevado em relação ao
abdome. Posicionar estômago no centro do campo. Colimador na região
posterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS: DYN ESVAZ
PROJEÇÃO : posterior de abdome (ou anterior e posterior quando há 2
detectores)
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame / 30 segundos.

OBS.: 1) A aquisição deve se iniciar imediatamente após a ingestão da água.

2) Exame deve ser feito preferencialmente na Helix.

3) Adquirir uma imagem estática com marcas: apêndice xifóide e cicatriz
umbilical.

PROCESSAMENTO: ESVAZ (valor do T½ pela projeção posterior)

IMPRESSÃO: 1 filme em 4, pelo programa.

Agrup. Ant. Agrup. Post

Gráfico Valor do
(proj. post) T 1/2

21

22

ESVAZIAMENTO GÁSTRICO SÓLIDO

LABEL: ESVAZ. GÁSTRICO SÓLIDO

99m
DOSE: 3 mCi de microcolóide - Tc no ovo.

POSICIONAMENTO: Anterior de abdome incluindo no campo o esôfago. Adquirir
uma estática com marcas: fúrcula, apêndice xifóide e cicatriz umbilical.

1 .IMAGENS ESTÁTICAS: ( STAT SÓLIDO )
PROJEÇÃO: anterior abdômen + esôfago
WORD
COLIMADOR: Leap
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: acima de 1.3 (SP6)
TEMPO: 60 segundos

OBS.: Iniciar o exame imediatamente após a ingestão do ovo
radiomarcado. Beber um copo de água após ingerir o ovo.

SEQÜÊNCIA DE AQUISIÇÕES DAS IMAGENS:
Tempo 0 = Estática
Tempo 10’ = Estática Tempo 20’ = Estática
Tempo 110 = Estática Tempo 120’ = Estática

FOTOGRAFAR: 1 filme em 6 (precoce, imagens de 20’; 40’; 60’; 80’; 120’).

22

23

CINTILOGRAFIA DE FÍGADO E BAÇO
LABEL: FÍGADO E BAÇO

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de microcolóide- Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, limites: do púbis até 4 dedos acima do
apêndice xifóide, respeitando os limites laterais do corpo. Colimador na anterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS: (sempre)
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável

2. IMAGENS ESTÁTICAS: (sempre)
PROJEÇÕES : Anterior com e sem marcas ( rebordo costal direito )
Posterior
Laterais
Oblíquas, a critério médico
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM: variável
CONTAGENS : anterior e posterior - 500 K

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (sempre)
VIEW: ECT
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1 (SP4) , 1.3 (SP6)
FRAME TIME: medir com colimador na anterior e janela 120.
ELLIPTICAL: NO

PROCESSAMENTO: tomográfico - ECTPROC1

FOTOGRAFAR: 1 filme em dois – as estáticas
1 filme em dois – cortes tomográficos.

23

24

CINTILOGRAFIA DAS VIAS BILIARES
LABEL: VIAS BILIARES

99m
DOSE: 5mCi de DISIDA- Tc (acrescenta-se 1 mCi para cada 1 mg de
bilirrubina total acima do valor normal até máximo de 10 mCi).

POSICIONAMENTO: ddh. Colocar nos limites do campo as laterais do paciente,
púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide. Colimador na projeção anterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ):
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável

WORD
MATRIZ: 64 x 64

3. IMAGENS ESTÁTICAS : (a cada 1 hora se necessário)
PROJEÇÕES: idem às de fluxo
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS : 500 K
OVERFLOW: No

PROCESSAMENTO: DISIDA (para o fluxo)

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2, pelo programa.

24

25

PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL

LABEL: PESQ. DIV. MECKEL

PREPARO: jejum por 4 horas
99m
DOSE: 20 mCi de pertecnetato- -Tc

POSICIONAMENTO: ESVAZIAR A BEXIGA ANTES DE INICIAR!! Colocar nos
limites do campo, as laterais do paciente, púbis, 4 dedos acima do apêndice
xifóide; colimador na projeção anterior de abdômen.

COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 X 64
ZOOM: variável

2. IMAGENS DINÂMICAS ( SEQÜENCIAIS )
PROJEÇÃO : a mesma do fluxo
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 X 64
ZOOM e ROTAÇÃO: mesmo que utilizados no fluxo anterior.
TEMPO : 1 intervalo de 1800 segundos, sendo um 1 frame / 30 segundos

3. IMAGEM ESTÁTICA ( PÓS-MICÇÃO )
PROJEÇÃO : anterior
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
ZOOM: idem ao do fluxo.
CONTAGENS : 800 K

PROCESSAMENTO: WTBF (para normalização). AGRUPAR: Fluxo 2s: montar a
foto com FLUXO (1 imagem a cada 2 segundos). Fluxo word: agrupar com
FGROUP tempo = 120 segundos (1 imagem a cada 2 minutos)

25

26

PESQUISA DE HEMANGIOMA HEPÁTICO
LABEL: PESQ. HEMANGIOMA

PREPARO: nenhum

DOSE: (in vivitro) – vide sangramento intermitente

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, colimador na projeção anterior sendo os
limites do campo o púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide e as laterais do
corpo. Centralizar fígado no campo: do coração até abaixo dos rins.

VIEW: Fluxo 2 s
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável

2. IMAGENS ESTÁTICAS (AOS 10 MINUTOS E 3 HORAS) :
PROJEÇÕES: anterior, posterior e lateral direita do abdômen
VIEW: anterior, posterior, lateral direita
MATRIZ: 256 x 256
ZOOM: variável
CONTAGENS: 500 K

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS ( AOS 10 MINUTOS E 3 HORAS ):
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
o colimador na projeção anterior.

PROCESSAMENTO: ECTPROC1

FOTOGRAFAR: 1 filme com o fluxo agrupado: FLUXO (1 imagem a cada 2
segundos) e os cortes tomográficos.

A critério médico: hemangiomas pequenos - após o ECT de 3 horas, injetar 10
99m
mCi de colóide- Tc e adquirir novo SPECT e imagens estáticas, sem mudar a
posição do paciente. Usar processamento combinado.

26

27

PESQUISA DE FÍSTULA ABDÔMINO-PLEURAL

LABEL: FÍSTULA ABD-PLEURAL

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de microcolóide- Tc através de uma paracentese (punção
abdominal).

corpo.

1. IMAGEM ESTÁTICA: (10 min )
PROJEÇÃO : anterior de abdômen e tórax
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
ZOOM: 1 (SP4) e 1.3 (SP6 e Helix)
CONTAGENS : 800 K

OBS: Pedir para o paciente se mexer para que o material tenha uma distribuição
uniforme.
Após a imagem de 10 min, adquirir uma imagem estática a cada hora até
o material atingir a cavidade torácica. Se for necessário, adquirir uma estática na
projeção de abdômen decúbito lateral.
Imagens de 24 horas após avaliação médica. Adquirir imagens com
marca: apêndice xifóide, cicatriz umbilical e pubis.

FOTOGRAFAR: 1 filme com as imagens estáticas identificadas corretamente.

27

28

PERDA PROTEICA INTESTINAL
COM ALBUMINA-99mTc

LABEL: PERDA PROTEICA

PREPARO: jejum de 4 hs
99m
DOSE: 3 - 5 mCi de albumina - Tc

corpo.

VIEW: Fluxo 2 s
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável

VIEW: Dinâmico 4m.
COLIMADOR : LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64

3. IMAGENS ESTÁTICAS :
PROJEÇÃO : 1/1 hora, a critério médico.
COLIMADOR : LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS : 500 K

PROCESSAMENTO: WTBF p/ normalização. AGRUPAR: Fluxo 2s: montar a foto
com FLUXO (1 imagem a cada 2 segundos). Fluxo word: agrupar com FGROUP
tempo = 240 segundos (1 imagem a cada 4 minutos)

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2: fluxo BYTE + fluxo WORD. Se existirem estáticas
extras, fotografar em outro filme, identificando cada uma delas.

28

29

CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE

LABEL: TIREÓIDE

PREPARO: BASAL - Dieta pobre em iodo por 2 semanas.
SUPRESSÃO - Dieta pobre em iodo por 2 semanas; Puran T4 , 150
ug vo, 10 dias antes do exame.
99m
DOSE: 10 mCi de pertecnetato- Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, centralizar tireóide no campo,
respeitando cricóide no limite superior e fúrcula no inferior.

1. IMAGEM ESTÁTICA PRÉ-DOSE : (STAT PRÉ)
RATE MODE : fast
WORD
MATRIZ : 128 x 128
ZOOM: 2 ( SP4); 2,6 (SP6)
TEMPO : 2 segundos

2. IMAGEM ESTÁTICA PÓS-DOSE : (STAT PÓS)
RATE MODE : norm
TEMPO : 2 segundos

3. IMAGEM ESTÁTICA INJEÇÃO: (STAT MEM)
ZOOM: 1 ( SP4); 1,3 (SP6)
TEMPO : 30 segundos

4. IMAGEM ESTÁTICA PACIENTE : (STAT PAC)
AQUISIÇÃO: 20 minutos após injeção obrigatoriamente. Incluir glândulas
salivares no campo.
RATE MODE : norm
ZOOM: 2 ( SP4); 2,6 (SP6)
CONTAGENS : 100 K

5. IMAGENS ESTÁTICAS DA TIREÓIDE :
PROJEÇÕES : anterior com e sem marca (fúrcula, cartilagem cricóide,
nódulos, e cicatrizes ) ; oblíquas anteriores 30 graus
ZOOM: 3.5 a 4.0 (respeitando limites do posicionamento inicial)
TEMPO : 180 segundos OU
CONTAGENS : 200 K

PROCESSAMENTO: TIREO1
FOTOGRAFAR: 1 filme, pelo programa.

29

30

CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE COM I-131

LABEL: TIREÓIDE I-131

PREPARO: suspender Puran T4 por 1 mês, ou Cynomel por 15 dias; dieta pobre
em iodo.

DOSE: 100 µCi de iodeto de sódio –
131
I por via oral.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, centralizar tireóide e tórax no campo,
respeitando cricóide no limite superior e apêndice xifóide no inferior.

AQUISIÇÃO DA IMAGEM CERVICAL + TÓRAX: 2 horas após a administração
do radiofármaco.

1. IMAGENS ESTÁTICAS : cervical + tórax, pré e pós–dose e referência com
atividade de 50-70 µCi
ISÓTOPO: I 131
RATE MODE: norm
COLIMADOR: 6 (alta energia)
WORD
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 2 (SP6 e Helix)
TEMPO: 60 segundos (pré e pós–dose), 300 segundos (referência) e 600
segundos (cervical + tórax)
DISTÂNCIA DO COLIMADOR: 8 cm

OBS.: FAZER IMAGEM ESTÁTICA COM MARCAS NA FÚRCULA, CARTILAGEM
CRICÓIDE E APÊNDICE XIFÓIDE.

FOTOGRAFAR: 1 filme em 1.

30

31

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM I-131

LABEL: PCI I-131

PREPARO: suspender Puran T4 por 1 mês, ou Cynomel por 15 dias; dieta pobre
em iodo.
131
DOSE: 5 mCi de iodeto de sódio – I por via oral.

AQUISIÇÃO DAS IMAGENS: 48 horas após a administração do radiofármaco.

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, na maca de varredura, braços ao longo
do corpo, cabeça reta para frente. Estática: centralizar tireóide no campo
respeitando cricóide no limite superior e fúrcula no inferior.

2. IMAGENS ESTÁTICAS : cervical, pré e pós–dose e referência com
atividade de 50-70 µCi
ISÓTOPO: I 131
RATE MODE: norm
WORD
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 3.5 (SP6 e Helix)
TEMPO: 60 segundos (pré e pós–dose), 300 segundos (referência) e 600
segundos (cervical)
DISTÂNCIA DO COLIMADOR: 8 cm

ISOTÓPO: I131
PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro.
VELOCITY: 5


Obs: Após as imagens de iodo, o médico deverá avaliar e, se necessário, injetar
99m 131
10 mCi de MDP- Tc, adquirindo imagens estáticas simultâneas (de iodeto- I e
99m
Tc) nas projeções de interesse.

31

32

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM
MIBG I-131 OU I-123

LABEL: MIBG I-123
MIBG I-131

PREPARO: Bloqueio da tireóide com iodepol, 2 colheres de sopa (dose de
adulto), 3 dias antes da dose e 5 dias após a dose. Suspender medicações anti-
hipertensivas que bloqueiam ou interferem na ação do MIBG-131I.

DOSE (Infusão lenta com monitoramento da P.A.)
123
MIBG- I : 5 -7 mCi, dose de adulto
131
MIBG- I : 1,5 mCi, dose de adulto

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, na maca de varredura, braços ao longo
do corpo, cabeça reta e para frente.

ISOTÓPO: I131 ou I123
PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro. Marcas na projeção
anterior durante varredura de corpo inteiro
131
COLIMADOR: alta energia para o I
123
média energia para I
VELOCITY: 5

ISÓTOPO: I-131
PROJEÇÃO : Posterior de abdome
RATE MODE: norm
WORD
MATRIZ: 128 x 128
99m
(injetar pertecnetato- Tc na mesma posição)
ISÓTOPO: 99mTc
PROJEÇÃO : Posterior de abdome
RATE MODE: norm
WORD
MATRIZ: 128 x 128



32

33

ESTUDO DAS PARATIREÓIDES

LABEL: PARATIREÓIDE MIBI

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 15 mCi de sestamibi- Tc (protocolo de 1 isótopo)

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, região cervical anterior retificada com
mento levemente levantado. Colocar no campo área cervical: da fúrcula até
cartilagem cricóide.

1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 10 MIN, 3 HORAS E COM MARCA AOS 10 MIN E
3 HORAS ) :
PROJEÇÃO : cervical anterior
MATRIZ : 128 x 128
CONTAGENS : 500 K
ZOOM: varia

2. IMAGEM ESTÁTICA ( 10 MIN ) :
PROJEÇÃO : tórax anterior
CONTAGENS : 800 K
OVERFLOW : yes
ZOOM: 1 na SP-4 e 1.3 na SP-6

3. IMAGEM TOMOGRÁFICA ( 3 HORAS ) :
PROJEÇÃO : anterior cervical
MATRIZ: 64 X 64
ANG. RANGE: 180º
ANG. STEP: 6
FRAME TIME:

OBS: Em caso de transplante da glândula paratireóide, adquirir o membro
superior indicado pelos médicos e fazer a foto.

FOTOGRAFAR: Manual. Em 1 filme, todas as imagens adequadamente
identificadas.

33

34

DMSA PENTAVALENTE

LABEL: DMSA PENTAVALENTE

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 10 mCi de DMSA pentavalente- Tc

do corpo, cabeça reta para frente. Colocar no campo área cervical: da fúrcula até
cartilagem cricóide.

1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO: (após 2 horas de injeção)
PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro
SCAN LENGHT: medir na maca o comprimento do paciente.
VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE, com o colimador no tórax
anterior ou posterior.

2. IMAGENS ESTÁTICAS (E COM MARCA ) :
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ : 128 x 128
CONTAGENS : 500 K
ZOOM: varia

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (se necessário ):
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 180
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
o colimador na projeção anterior.

FOTOGRAFAR: WBPIX em 1 filme
Imagens estáticas e tomográficas corretamente identificadas
em outro filme se necessário.

34

35

CINTILOGRAFIA COM COLESTEROL
SELÊNIO - 75

LABEL: COLESTEROL SE-75

PREPARO: nenhum
75
DOSE: 200 µCi de metil norcolesterol - Se

corpo.

1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 3 e 10 dias após a dose):
PROJEÇÃO : abdômen posterior, anterior e c/ marca)
ISÓTOPO: Se-75
BYTE
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS : 1000 K ou
TEMPO: 1200 segundos (20 min.)
OVERFLOW : N
ZOOM: 1 na SP-4 e 1.3 na SP-6

99m
OBS: Injetar DTPA- Tc para a localização dos rins.

FOTOGRAFAR: 1 filme com as imagens estáticas corretamente identificadas.

35

36

TESTE DE PERCLORATO
LABEL: TESTE PERCLORATO

PREPARO: dieta pobre em iodo
131
DOSE: de 80 a 100 µCi de iodeto de sódio – I antes de iniciar o estudo
2 g de perclorato imediatamente após a imagem de 2 horas.

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, colimador na projeção anterior,
centralizar tireóide no campo respeitando cricóide no limite superior e fúrcula no
inferior.
131
1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 2 horas com iodeto- I):
PROJEÇÃO : cervical ant. e com marca
ISÓTOPO: I-131
BYTE
MATRIZ : 128 x 128
TEMPO: 600 segundos
ZOOM: variável

LOGO APÓS ESTA IMAGEM, DEVE SER ADMINISTRADO O PERCLORATO
ESPERANDO-SE MAIS 2 HORAS PARA ADQUIRIR NOVA IMAGEM. ESTA
SERÁ UTILIZADA PARA CÁLCULO DA PORCENTAGEM DE CLAREAMENTO.

2. IMAGENS ESTÁTICAS ( 2 horas após perclorato):
PROJEÇÃO : cervical ant. e com marca
ISÓTOPO: I-131
BYTE
MATRIZ : 128 x 128
TEMPO: 600 segundos
ZOOM: mesmo que anterior

TODAS AS IMAGENS DEVEM MANTER O MESMO POSICIONAMENTO E
DISTÂNCIA OBRIGATÓRIA DE 8 CM DO PACIENTE AO DETETOR.
131
CÁLCULO: Ctg do roi na tireóide com IODETO- I --- 100%
Ctg do roi na tireóide após perclorato --- X

% de clareamento = 100 – X

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2, identificando corretamente as imagens e anotando
valor da porcentagem de clareamento.

36

37

ESTUDO RENAL DINÂMICO

LABEL: RENAL DTPA
RENAL TX
RENAL CAPTOPRIL

PREPARO: Antes do exame, hidratar o paciente por 1 hora com 500 ml de água
e urinar. No caso de captopril faz-se hidratação venosa com SF 0,9%, administra-
se 50 mg de captopril, vo, 1 hora antes do exame e acompanha-se a PA.
99m
DOSE: 20 mCi de DTPA- Tc (para indivíduo normal ) ;
10 mCi ( para transplantado )

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh; colocar nos limites do campo, as laterais
do corpo, púbis, ap. xifóide. Colimador na posterior; exceto nos pacientes
transplantados onde o colimador deve ser posicionado na projeção anterior.

PROJEÇÕES : posterior de abdômen (normal) ; anterior de abdômen
(transplantado)
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: adulto normal: 1 (SP4), 1.3 (SP6) ;
adulto tx: 1.3 (SP4), 1.6 (SP6)
TEMPO : 2 intervalos ; 64 segundos , sendo 1 frame / 2 segundos ⇒ Fluxo
; 1440 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos ⇒ Fase funcional

PRÉ-MIC. / PÓS-MIC. / CAB.ANT.
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
TIME: 60 segundos com OVERFLOW: Y ( PRE-MIC ). Demais imagens
devem ser feitas no mesmo tempo da pré-mic.

37

38

SE NECESSÁRIA A ADMINISTRAÇÃO DE LASIX:

3. IMAGENS DINÂMICAS ( DYN LASIX):
IDEM AOS PARÂMETROS DAS DINÂMICAS INICIAIS

4. IMAGENS ESTÁTICAS (PÓS LASIX ) :
PÓS-LASIX / PÓS-LA-MIC
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
TEMPO : mesmo tempo da pré-mic. Com overflow No.

PROCESSAMENTO: RNPC1

FOTOGRAFAR: 2 filmes em 2.
A: Fluxo;
B: Curva do Fluxo;
C: Estáticas + Pré-Mic, Pós-Mic, Controle;
D: Curva da Função.
LASIX: 1 filme em 2.
A: Imagem 3 minutos + Pré-Lasix + Pós-Lasix;
B: Curva do Lasix.

Em caso renovascular, fotografar curvas de fluxo e função e outro filme fluxo e
estáticas incorporando as estáticas do lasix (pré e pós lasix) e a porcentagem de
eliminação.

OBS.:
1. Dose de lasix:
Adulto: 20mg (1 ampola)
Criança: 1 mg/Kg, máximo 20 mg (1 ampola)

2. Hidratação e.v.:
1 Kg ⇒ 15 ml de soro fisiológico

OBS.: RIM PÉLVICO OU EM FERRADURA, aquisição preferencialmente em
Câmara de cintilação com 2 detetores.

38

39

CINTILOGRAFIA COM DMSA

LABEL: DMSA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de DMSA- Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, membros superiores elevados, rins
centralizados no campo, com limite superior pouco acima do apêndice xifóide.

PROJEÇÕES : anterior para rins em ferradura e/ou pélvico
posterior com e sem marca ⇒ apêndice xifóide
oblíquas posteriores 45 graus
laterais
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ e ZOOM :

ADULTOS: matriz ⇒ 256 CRIANÇAS: matriz ⇒ 128
zoom ⇒ 2 zoom ⇒ o maior possível

CONTAGENS : posterior : 500 K
oblíquas : 400 K
laterais : 300 K
OVERFLOW : yes

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS:
VIEW: ECT
WORD
MATRIZ: 64 X 64
ANG. RANGE: 180º (pela projeção posterior)
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1 (SP4) , 1.3 (SP6)
FRAME TIME: medir com colimador na anterior e janela 120.
ELLIPTICAL: NO

PROCESSAMENTO: DMSA

FOTOGRAFAR: 1 FILME EM 6, PELO PROGRAMA.
1 Filme com cortes coronais.

39

40

CINTILOGRAFIA COM GLUCOHEPTONATO

LABEL: GLUCOHEPTONATO

PREPARO: hidratação oral
99m
DOSE: 10 mCi de GLUCOHEPTONATO- Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh; colocar nos limites do campo, as laterais
do corpo, púbis, ap. xifóide. Colimador na posterior; exceto nos pacientes
transplantados onde o colimador deve ser posicionado na projeção anterior.

PROJEÇÕES : posterior de abdômen (normal);anterior de abdômen
(transplantado)
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: adulto normal: 1 (SP4), 1.3 (SP6) ;
adulto tx: 1.3 (SP4), 1.6 (SP6)
TEMPO : 2 intervalos ; 64 segundos , sendo 1 frame / 2 segundos ⇒ Fluxo
; 1440 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos ⇒ Fase funcional

PRÉ-MIC. / PÓS-MIC. / CAB.ANT.
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
TIME: 60 segundos com OVERFLOW: Y ( PRE-MIC ). Demais imagens
devem ser feitas no mesmo tempo da pré-mic.

APÓS 3 HORAS DA INJEÇÃO, SEGUIR O PROTOCOLO DO DMSA.

PROCESSAMENTO: RNPC1 e DMSA

FOTOGRAFAR: Do mesmo modo do DTPA e DMSA.

40

41

CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA

LABEL: CISTO INDIRETA

PREPARO: Antes do exame, hidratar paciente com 2 copos de água e solicitar
que esvazie a bexiga.
99m
DOSE: 20 mCi (adulto) de DTPA- Tc

POSICIONAMENTO: (idem ao DTPA) Colocar nos limites do campo, as laterais,
apêndice xifóide e púbis. Paciente em ddh, com o colimador na projeção
posterior de abdômen e pélvis.

PROJEÇÃO : posterior de abdômen
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
TEMPO : 2 intervalos
64 segundos , sendo 1 frame / 2 segundos ⇒ Fluxo
1440 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos ⇒ Fase funcional

2. IMAGENS DINÂMICAS ( FASE MICCIONAL ) *:
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: igual às imagens dinâmicas iniciais
TEMPO : 1 intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 1 segundo

PÓS-MIC. / CAB.ANT.
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
TIME: 60 segundos.
ZOOM: igual ao fluxo anterior

* ver cisto direta

41

42

CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA

LABEL: CISTO DIRETA

PREPARO: sondagem vesical e esvaziar a bexiga antes do início do exame
99m

POSICIONAMENTO: Paciente preferencialmente sentado. Nos limites do campo
: laterais do paciente, o apêndice xifóide e púbis. Colimador posterior ao
paciente.

Cálculo do volume da bexiga:
( X + 1 ) . 30 (X – idade em anos)
Tamanho de sonda vesical: variável

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FASE DE ENCHIMENTO ) :
BYTE
COLIMADOR : LEAP
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 1 segundo

OBS.: anotar o volume em que se iniciam os episódios de RVU.

2. IMAGENS DINÂMICAS ( FASE DE MICÇÃO ) :
BYTE
COLIMADOR : LEAP
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: igual ao fluxo inicial.
TEMPO : 1 intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 1 segundos. Parar
quando o paciente terminar a micção.

Imagens a cada 1 seg ⇒ é possível reagrupá-las da forma que for mais
conveniente para cada paciente: 2, 3, 5, 9 segundos.

FOTOGRAFAR: 1 filme com imagens escolhidas pelos médicos: 8 imagens de
enchimento e 4 imagens de micção.

42

43

CINTILOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL

LABEL: CINT. BOLSA ESCROTAL

PREPARO: nenhum
99m

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, colimador na projeção anterior de bacia.
Centralizar e sustentar a bolsa escrotal no campo e rebater o pênis.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ) :
PROJEÇÃO : anterior de bacia
BYTE
COLIMADOR : LEAP
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável
TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame /2 segundos

2. IMAGENS ESTÁTICAS ( EQUILÍBRIO AOS 5 MINUTOS SEM MARCA E COM
MARCAS ISOLANDO CADA HEMI-BOLSA) :
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 X 128
CONTAGENS : 500 K
ZOOM: igual ao fluxo

PROCESSAMENTO: Fluxo

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2: fluxo + equilíbrio.

43

44

PESQUISA DE FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL

LABEL: FLUXO SANG. CEREBRAL

PREPARO: nenhum
99m 99m
DOSE: 20 a 30 mCi de pertecnetato- Tc ; HMPAO / ECD – Tc

POSICIONAMENTO: Cabeça centralizada no campo, garroteada na altura das
orelhas. Colimador na projeção anterior da cabeça.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO):
PROJEÇÃO : cabeça anterior
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 1,5 (pode variar )
CENTER X,Y: 0,-85 ( Elscint )

PROJEÇÃO : anterior e laterais, após 5 minutos
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
CONTAGENS : 500 K
Se o estudo for adquirido na Elscint, conservar os mesmos parâmetros de
zoom e centro da aquisição do fluxo.

PROCESSAMENTO: Fluxo

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2 ( Fluxo e Equilíbrio )

44

45

CISTERNOCINTILOGRAFIA

LABEL : CISTERNOCINTILOGRAFIA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de DTPA- Tc em SF 0,9% (punção lombar)

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, cabeça centralizada no campo.

1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 3 HORAS, 6 HORAS E 24 HORAS) :
PROJEÇÕES : cabeça anterior
cabeça posterior
laterais
abdômen anterior ( 3 horas )
MATRIZ: 256 x 256
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS : 300 K para imagens de cabeça
200 K ou 300 segundos para abdômen
ZOOM: variável

FOTOGRAFAR: 1 FILME SOMENTE C/ TODAS AS IMAGENS IDENTIFICADAS
ADEQUADAMENTE.

45

46

PESQUISA DE FíSTULA LIQUÓRICA

LABEL: PESQ. FÍSTULA LIQUÓRICA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de DTPA- Tc em SF 0,9% (punção lombar)

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, cabeça centralizada no campo.

1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 3 HORAS, 6 HORAS ATE 24 HORAS S/N*) :
PROJEÇÕES : cabeça anterior
cabeça posterior
fletida (do lado do local suspeito)
abdômen anterior ( 3 horas )
MATRIZ: 256 x 256
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS : 300 K para imagens de cabeça
200 K ou 300 segundos para abdômen
ZOOM: variável
OVERFLOW : no

Obs.: Colher sangue após 6 horas da punção e retirar os tampões para
contagem posterior.

PROCESSAMENTO: - CONTAR TAMPÕES PREVIAMENTE IDENTIFICADOS E
0,5ML DE SORO COMO PADRÃO.

FOTOGRAFAR: 1 FILME COM TODAS AS IMAGENS EXCETO A DE ABDÔMEN.

*S/N – se necessário (a critério médico)

46

47

SPECT CEREBRAL
LABEL: BRAIN ECT HMPAO / BRAIN ECT ECD

PREPARO: nenhum
99m
DOSE : 30 mCi de HMPAO / ECD- Tc

POSICIONAMENTO: Cérebro na posição inferior do campo, paciente em ddh

1. IMAGENS ESTÁTICAS: (STAT SPECT)
PROJEÇÃO: cabeça anterior
COLIMADOR: fan beam
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM: 1.5
CONTAGENS : 100.000
CENTRO : 0, -85

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (ECT BRAIN)
COLIMADOR: fan-beam
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1.5
FRAME TIME: medir com colimador na anterior e janela em 120.
ELIPTICAL: NO
CENTRO: ∅, - 85

PROCESSAMENTO:
ECTPROC1 ( p/ normalizar: opção 8, p/ processar: opção 5 ),
BRAIN - para quantificação
BRQ2 - para fotografar.

FOTOGRAFAR: Preferencialmente report do X-Pert.

47

48

CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG – 18F
LABEL: CÉREBRO - FDG

18
DOSE : 15 mCi DE FDG – F (FLUOR-DESOXI-GLICOSE)


1. IMAGENS ESTÁTICAS (para posicionar a cabeça):
PROJEÇÃO : cabeça anterior
COLIMADOR: nº 9 alta energia
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM: 1.5
CONTAGENS : 100.000
CENTRO : 0, -85

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (após 45 minutos)
18 99m
ISÓTOPO: DFT (imagens simultâneas de FDG- F e HMPAO/ECD- Tc)
18
ou F18 (somente imagens de FDG- F)
COLIMADOR: nº 9 alta energia
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360 (1 cabeça); 180 (2 cabeças)
SINGLE GROUP: Y
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1.5
FRAME TIME: 60 seg.
ELIPTICAL: NO
CENTRO: ∅, - 85

OBS: Ativar o flag para alta energia HIENFL 1 e HIENFL 0 para desativar.

18 99m

NORMAL:
99m 18
minutos.

PROCESSAMENTO: PROC511 (na gama)
FOTOGRAFAR: 1 filme em 1 ( imagens do ECT ). Identificar adequadamente as
imagens. (De preferência no Xpert).

48

49

SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM 201Tl
LABEL: SNC TL-201

PREPARO: nenhum

DOSE : 2 a 3 mCi de cloreto de tálio-201


1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (10 min e 2 horas após a injeção)
ISÓTOPO: Tl-201
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1.5
FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100
ELIPTICAL: NO
CENTRO: ∅, - 85


FOTOGRAFAR: os cortes tomográficos – imagens escolhidas pelo médico.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM SESTAMIBI

49

50

LABEL: SNC SESTAMIBI

PREPARO: nenhum
99m
DOSE : 30 mCi de SESTAMIBI- Tc


1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (10 min e 2 horas após a injeção)
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1.5
FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100
ELIPTICAL: NO
CENTRO: ∅, - 85


FOTOGRAFAR: os cortes tomográficos – imagens escolhidas pelo médico.

CINTILOGRAFIA DE MAMA

50

51

LABEL : CINT. MAMA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 25 mCi de sestamibi– Tc. Iniciar a aquisição após 10 minutos da
injeção.

POSICIONAMENTO: Paciente em decúbito ventral no colchão próprio para o
exame, mamas pêndulas, membros superiores elevados.

1. IMAGENS ESTÁTICAS (DE CADA MAMA)
PROJEÇÕES: laterais incluindo axilas
oblíquas posteriores
COLIMADOR: alta resolução / ultra alta resolução
WORD
ZOOM: variável
TEMPO: 600 segundos POR IMAGEM
OVERFLOW: No

2. IMAGEM ESTÁTICA ANTERIOR DO TÓRAX
PROJEÇÃO: anterior do tórax, incluindo as axilas (membros superiores
elevados, atrás da cabeça)
COLIMADOR: alta resolução / ultra alta resolução
WORD
ZOOM: variável
TEMPO: 600 segundos POR IMAGEM
OVERFLOW: No

PROCESSAMENTO: ----

FOTOGRAFAR: 1 filme com todas as imagens identificadas corretamente.

51

52

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM GA-67

LABEL: PCI GA-67

PREPARO: Dieta laxante. Antes do exame, esvaziar bexiga.

DOSE: 10 mCi de CITRATO DE GÁLIO-67

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça reta e
para frente.

1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO:
ISOTÓPO: Ga-67
COLIMADOR: média energia
VELOCITY: varia de acordo com o RATE

2. SPECT (tórax e outros a critério médico):
MATRIZ: 64 x 64
ÂNGULO RANGE: 360º
ÂNGULO STEP: 6º
STEP SHOOT: YES
FRAME TIME: 30 SEG

PROCESSAMENTO: GA67.
Quando processado por outro meio:
- suavizar a imagem 2 vezes antes de iniciar o processamento (comando:SF)
- usar o programa de processamento de Ga-67
- só corrigir atenuação quando a área de interesse for o fígado ou o cérebro


52

53

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM FDG – 18F

LABEL: PCI FDG

18
DOSE: 15 mCi de FDG- F (FLUOR-DESOXI-GLICOSE)

para frente.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (APÓS 45 MINUTOS):
PROJEÇÕES: a definir com os médicos.
18
ISÓTOPO: DFT (imagens simultâneas de FDG- F e MDP / ENXOFRE-
99m 18
Tc) ou F18 (somente imagens de FDG- F)
COLIMADOR: alta energia nº 9
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
FRAME TIME: 60 seg.

OBS: Ativar o flag para alta energia HIENFL 1 e HIENFL 0 para
desativar.

18 99m

NORMAL:
99m 18
minutos.

PROCESSAMENTO: PROC511

FOTOGRAFAR: 1 filme em 1 ( imagens do ECT ). Identificar adequadamente as
imagens. (De preferência no Xpert).

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54

CINTILOGRAFIA PULMONAR COM GA-67
LABEL: GA-67 PULMÃO

PREPARO: nenhum
67
DOSE: 3 mCi de CITRATO DE GÁLIO ( Ga), ev, para adulto

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços ao longo do corpo e incluídos no
campo. Colocar no campo todo o pulmão, incluir os ombros e a borda superior
do fígado.

1. IMAGEM ESTÁTICA (IMAGEM FEITA 72 HORAS APÓS INJEÇÃO) :
PROJEÇÕES : anterior, posterior
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS :1.000 K
ZOOM: variável
OBS.: MUDAR O ISÓTOPO PARA GA-67.

PROCESSAMENTO: PGÁLIO (quantificação)

FOTOGRAFAR:
- 1 FILME EM 2, IDENTIFICANDO AS IMAGENS.
- CASO TENHAM SIDO FEITAS OUTRAS IMAGENS, FOTOGRAFÁ-LAS
TAMBÉM.
- ANOTAR OS VALORES DA QUANTIFICAÇÃO E ENVIAR JUNTAMENTE
COM FILME E PEDIDO DO EXAME.

54

55

CINTILOGRAFIA HEPÁTICA COM GA-67

LABEL: GA-67 FÍGADO

PREPARO: nenhum
67
DOSE: 5-10 mCi de citrato de gálio- Ga para adultos,ev.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, membros superiores elevados

1. IMAGEM ESTÁTICA ( 48 HORAS APÓS INJEÇÃO) :
ISÓTOPO: GA67
PROJEÇÕES : anterior, posterior, lateral direita
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS :1.000 K
ZOOM: variável

2. IMAGEM TOMOGRÁFICA :
PROJEÇÃO : fígado no centro do campo
MATRIZ : 64 x 64
BYTE
ZOOM: variável
ANG. RANGE: 360º
ANG. STEP: 6
FRAME TIME: 30 SEG
STEP SHOOT: yes
99m
(injetar enxofre coloidal- Tc na mesma posição)
ISÓTOPO: 99mTc
FRAME TIME: medir com colimador na anterior, na janela 100

PROCESSAMENTO: Fazer processamento combinado.

FOTOGRAFAR: 1 filme em 4, com as imagens identificadas
adequadamente.

55

56

CINTILOGRAFIA COM OCTREOTIDE - 111In

LABEL: OCTREOTIDE IN-111

PREPARO: suspender, a critério clínico, tratamento com octreotide “frio” –
Sandostatin
111
DOSE: 3 a 6 mCi de octreotide – In

para frente.

1. IMAGENS ESTÁTICAS (4, 24 e 48 horas):
PROJEÇÕES : região de interesse
ISOTÓPO: In-111
COLIMADOR: 6 alta energia
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS :1.000 K ou
TEMPO: 900 seg.
ZOOM: variável

2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO (24 horas)
ISOTÓPO: In-111
VELOCITY: 5

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (24 horas):
PROJEÇÕES: região de interesse
ISÓTOPO: In-111
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
FRAME TIME: 60 seg.
111 99m
OBS.1: Após o ECT de octreotide – In, injetar 10 mCi de microcolóide– Tc e
adquirir novo ECT sem alterar a posição, no caso de suspeita de lesão hepática.
Injetar outro radiofármaco para referencial anatômico, dependendo da área
suspeita.
OBS.2: A partir das imagens de 24 horas, imagens adicionais a critério médico.
FOTOGRAFAR: WBPIX em 1 filme, estáticas identificadas corretamente e
cortes tomográficos escolhidos pelos médicos.

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57

PESQUISA DE METÁSTASES DE MELANOMA

LABEL: IMUNO ANTI-MELANOMA
IMUNO ANTI-CEA

PREPARO: nenhum

DOSE: ---------

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça reta
para frente.

PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro
COLIMADOR: LEAP
VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE.
OBS.: Anotar o RATE no item PHARMACEUTICAL.


57

58

PESQUISA DE LINFONODO SENTINELA

LABEL: LINFONODO SENTINELA

PREPARO: nenhum
99m
DOSES: Fitato- Tc (para protocolos de 2 dias, dobrar a dose e manter o
volume)
MELANOMA (EXCETO CERVICAL)
0,2 mCi em 0,2 ml; ar na seringa; 4 injeções (protocolo de 1 dia)
MELANOMA (CERVICAL)
0,1 mCi em 0,2 ml; ar na seringa; 4 injeções (protocolo de 1 dia)
MAMA
0,2 mCi em 0,1 ml; ar na seringa; 1 injeção (protocolo de 1 dia)

PROJEÇÃO : região de interesse
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável

2. IMAGENS ESTÁTICAS (MMSS e MMII, pescoço/tórax , abdome/pelve,
laterais: profundidade do linfonodo):
MATRIZ: 256 X 256
ZOOM: mesmo que o fluxo
TEMPO: 300 segundos
OVERFLOW: N

Adquirir as imagens estáticas de 5 minutos, 30 minutos e a cada 1 hora
se necessário (até a identificação do linfonodo sentinela ou para diferenciar
ducto de linfonodo). Fazer o contorno do corpo do paciente que estiver no campo.

Pode utilizar imagem por transmissão. Ver “linfocintilografia”.

ROLL

58

59

LABEL: ROLL
PREPARO: nenhum (marcar exame de preferência no dia anterior à cirurgia,
paciente não deve estar em jejum).
99m
DOSE: Estanho coloidal- Tc. Na seringa de insulina colocar : 1 mCi em 1 ml
(para protocolos de 2 dias, dobrar a dose e manter o volume).

TUMOR ATÉ 1 CM
0,6 mCi em 0,6 ml; 1 única injeção intra-tumoral (para protocolos de 2
dias, dobrar a dose e manter o volume).

TUMOR MAIOR QUE 1 CM
0,6 mCi em 1 ml; 1 única injeção intra-tumoral (para protocolos de 2 dias,
dobrar a dose e manter o volume).

PROJEÇÃO : anterior. ATENÇÃO !! Não colocar os braços para cima
pois a paciente terá um fio dentro do tumor que impede de movimentar
muito.
MATRIZ: 256 X 256
TEMPO: 300 segundos
OVERFLOW: N
Fazer o contorno do corpo do paciente.

DICAS :
Antes de injetar, encaixar bem a seringa na agulha de estereotaxia, colocar
gases em volta da conexão pois pode contaminar. Se houver resistência (refuxo
do RF) descomprimir a mama. Se continuar refluindo, não vai dar certo pois deve
ser porque existe cicatriz no tumor.

59

60

ESTUDO COM LEUCÓCITOS MARCADOS

LABEL: LEUCÓCITOS HMPAO

PREPARO: De preferência o paciente deve ter leucocitose
99m
DOSE: 15 mCi de leucócitos marcados-HMPAO- Tc

POSICIONAMENTO: Área de interesse no campo p/ fluxo. Para SCAN, corpo
centralizado no campo: paciente em decúbito dorsal horizontal, com os braços
ao longo do corpo.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO):
PROJEÇÃO : dependente da área de interesse
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: varia
BYTE

PROJEÇÃO : a mesma que o fluxo
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
CONTAGENS : 500 K

PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro (após 4 horas do fluxo)
COLIMADOR: LEAP
VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE.
OBS: Anotar o RATE no item PHARMACEUTICAL.

ATENÇÃO: SEMPRE QUANDO A ÁREA DE INTERESSE FOR NA REGIÃO
ABDOMINAL, DEVE SER FEITO SCAN COM ½ HORA

PROCESSAMENTO: FLUXO: FREP se necessário.
SCAN: WBPIX1.

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2: Fluxo e Equilíbrio.
SCAN: 2 filmes em 1 (WBPIX, EQUIL., WBPIX 4H).

60

61

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM
SESTAMIBI

LABEL: PCI MIBI

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 30 mCi de sestamibi – Tc

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, maca de varredura, braços ao longo do
corpo e cabeça reta; ou delimitar área de interesse no campo.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ) – ACM*:
PROJEÇÃO : área de interesse
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável

2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO (após 10 min e 1 h):

3. IMAGENS ESTÁTICAS após 10 min e 1 h (apenas se tiver fluxo):
PROJEÇÃO : mesma projeção do fluxo
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
ZOOM: mesmo que o do fluxo.
CONTAGENS : 500 K
OVERFLOW: Y

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (após 10 min e 1h) – ACM*:
PROJEÇÃO : tórax
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável
ANG. RANGE: 360º
ANG. STEP: 6º
STEP SHOOT: yes
FRAME TIME: 30 seg

*a critério médico


61

62

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM Tl-201

LABEL: PCI TL 201

PREPARO: nenhum

DOSE: 3 mCi de cloreto de tálio-201

do corpo, cabeça reta e para frente.

1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO ( com 10 minutos e 1 hora )
ATENÇÃO: NÃO ESQUECER DE MUDAR O ISÓTOPO P/ TL201.
ISÓTOPO: Tl-201
COLIMADOR: baixa energia
VELOCITY: 5

ECT tórax de 10 minutos e 1 hora, a critério médico



62

63

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM SAMÁRIO

LABEL: SAMÁRIO

PREPARO: nenhum.
153
DOSE: 1a 1,5 mCi/kg peso de EDTMP - Sm

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça na
lateral direita.

2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO :
ATENÇÃO: NÃO ESQUECER DE MUDAR O ISÓTOPO P/ SM153
COLIMADOR: baixa energia



63

64

CINTILOGRAFIA DE INALAÇÃO PULMONAR

LABEL: INALAÇÃO PULMONAR

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 30 mCi de DTPA ou microcolóide- Tc em 4 ml de soro fisiológico no
inalador.

POSICIONAMENTO: Pulmões no campo, paciente em ddh.

PROJEÇÕES :
posterior
anterior
oblíquas posteriores( e anteriores se necessário ), dir. e esq.
laterais esq. e dir.
( seguir esta ordem para a aquisição)
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS :
posterior e anterior : 400 K
obliquas posteriores : 300 K
laterais : 200 K
ZOOM: variável

PROCESSAMENTO: Pulmão.

64

65

CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO PULMONAR

LABEL: PERFUSÃO PULMONAR

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de MAA – Tc com aproximadamente 500.000 partículas para
adulto normal . Em pacientes com shunts, hipertensão pulmonar ou crianças, o
cálculo da dose e o numero de partículas será determinado pelos médicos

POSICIONAMENTO: idem inalação pulmonar.

PROJEÇÕES :
posterior
anterior
oblíquas posteriores( e anteriores se necessário ), dir. e esq.
laterais esq. e dir.
( seguir esta ordem para a aquisição )
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS :
posterior e anterior : 500 K
oblíquas posteriores : 400 K
laterais : 300 K
ZOOM: ídem ao da inalação

OBS.: Adquirir no final das imagens, uma estática de cabeça anterior para
controle.

PROCESSAMENTO: Pulmão.


65

66

CINTILOGRAFIA ÓSSEA

LABELS: ESQUELETO MDP
ESQUELETO PIROFOSFATO
ESQUELETO HDP

PREPARO: Após a injeção fazer hidratação (3 ou 4 copos de líquido). Antes do
exame, esvaziar completamente a bexiga.
99m
DOSE: 30 mCi de MDP / HDP / pirofosfato – Tc

POSICIONAMENTO:
FLUXO + SPOT: centrar área de interesse no campo.
SCAN: paciente em ddh, mãos ao lado do corpo, cabeça na lateral direita,
corpo centrado no campo.

PROJEÇÕES : anterior ou posterior (da região de interesse )
COLIMADOR: LEHR
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável

2. IMAGENS DE EQUILÍBRIO (5 MINUTOS APÓS O FLUXO )
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS: 500 K

3. IMAGENS ESTÁTICAS (SPOTS)
PROJEÇÕES : cabeça (anterior, posterior, laterais); tórax (anterior,
posterior); membros superiores (rotação interna) ; bacia (anterior e posterior);
fêmures (anterior) ; joelhos e tíbias (rotação interna) e pés
COLIMADOR: LEHR
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS: bacia e tórax: 500 K ; cabeça: 400 K; membros: 300 K;

PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro.
COLIMADOR: LEHR
VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE. Com o colimador no tórax
anterior ou posterior.
OBS.: Anotar o RATE no Ítem PHARMACEUTICAL.

PROCESSAMENTO: Varredura: WBPIX2. Fluxo: manual ou programa FLUXO,
(Cuidado c/ correta identificação do fluxo: anterior ou posterior). ESQUELETO: p/
estudos feitos em SPOTS.

66

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CINTILOGRAFIA DE MEDULA ÓSSEA

LABEL: MEDULA ÓSSEA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 10 mCi de microcolóide- Tc

IMAGENS: Adquirir imagens 20 a 30 minutos após a injeção.

1. IMAGENS ESTÁTICAS
PROJEÇÃO: bacia posterior
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS: 500 k

UTILIZAR O MESMO TEMPO GASTO PELA BACIA POSTERIOR PARA
ADQUIRIR O RESTANTE DAS IMAGENS:

PROJEÇÕES:
bacia anterior
fêmures
joelhos e tíbias (com rotação interna das tíbias)
pés
membros superiores ( com rotação interna dos antebraços )
cabeça (anterior, posterior)
tórax (anterior, posterior)

COLIMADOR: LEAP
MATRIZ: 256 x 256
TEMPO: o mesmo da bacia posterior

OBS.: Avisar para o paciente esvaziar a bexiga antes das imagens.
Verificar sempre com os médicos a área de interesse, pois pode ocorrer
alteração nas imagens.

FOTOGRAFAR: 1 filme com todas as imagens identificadas corretamente.

67

68

ESPLENOPORTOCINTILOGRAFIA

LABEL: ESPLENOPORTO

99m
DOSE: 6 mCi de MAA - Tc com aproximadamente 400.000 partículas. Punção
esplênica com o auxílio de um ultra-som.

POSICIONAMENTO: Paciente deitado em ddh, colocar nos limites do campo as
laterais do corpo, apêndice xifóide e cicatriz umbilical.

1. IMAGENS DINÂMICAS (FAZER ESTE EXAME SOMENTE NA HELIX) :
VIEW: Fluxo
PROJEÇÕES: anterior e posterior de abdome
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 1.3
TEMPO: 1 intervalo de 120 segundos, sendo 2 frames / 1 segundo

OBS.: Iniciar a aquisição segundos antes do início da injeção (quando o paciente
já estiver puncionado). Imediatamente apos o final do fluxo, adquirir uma estática
com marcas sem movimentação do paciente: contornos laterais, apêndice xifóide
e cicatriz umbilical.

2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO:
VELOCITY: Calcular pelo rate com o colimador em cima do pulmão.

TODAS AS PROJEÇÕES DE PERFUSÃO PULMONAR:
CONTAGENS:
Posterior e anterior: 500 K
Oblíquas posteriores: 400 K
Laterais: 300 K
ZOOM: Variável
OVERFLOW: NO

PROCESSAMENTO: fotografar 1 filme em 2 o fluxo agrupado, 1 filme com o
WBPIX e 1 filme em 6 as projeções da perfusão pulmonar - PULMÃO.

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DACRIOCINTILOGRAFIA

LABEL: DACRIOCINTILOGRAFIA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 300 µCi /10 µl de pertecnetato- Tc

POSICIONAMENTO: Colocar no limite do campo as laterais, ponta do nariz,
paciente sentado com cabeça apoiada no suporte.

AQUISIÇÃO :
99m
5 minutos pós pertecnetato- Tc
99m
10 minutos pós pertecnetato- Tc
5 minutos pós soro fisiológico
10 minutos pós soro fisiológico
ESTÁTICA : com marca
BYTE
MATRIZ : 128 x 128
COLIMADOR: Pin - hole
ZOOM: 2
TEMPO : 25 segundos por imagem. ATENÇÃO : Crianças fazer somente
estáticas de 5 minutos pós pertecnetato-99mTc e 10 min pós soro e marcas.

PROCESSAMENTO: DACRIO
FOTOGRAFAR: 1 filme em 6: TARDIA 5 MIN.
TARDIA 10 MIN.
TARDIA 5 MIN PÓS-SORO
TARD.10 MIN. PÓS-SORO
MARCAS.

69

70

ESTUDO DA BOLSA ILEAL

LABEL: BOLSA ILEAL

PREPARO: fleet enema
99m
DOSE: 1 mCi de enxofre / estanho coloidal- Tc em solução de metamucil (1½
envelope). Administração via sonda retal em seringa de 50ml.

POSICIONAMENTO:
Imagens laterais: paciente deitado de lado na maca, joelhos
levemente fletidos. Colocar no campo do apêndice xifóide até terço proximal do
fêmur. Colimador na anterior.
Imagens posteriores: paciente em pé, colimador com cabeça em 90
graus, com o dorso do paciente voltado para a face do colimador. Incluir no
campo também do apêndice xifóide até a porção final do sacro.

AQUISIÇÃO :
lateral direita cheia
posterior cheia
lateral direita vazia
posterior vazia
ESTÁTICA : com marca
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM : 1.3 (SP-6)
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS :
lateral direita cheia : 100 K
posterior cheia : 100 K
lateral direita vazia : usar o tempo obtido na imagem lateral cheia
posterior vazia: usar o tempo obtido na imagem posterior cheia
OVERFLOW : yes

PROCESSAMENTO: ILEAL
FOTOGRAFAR: 1 filme em 4, com todas as imagens, segundo o programa.

70

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ÍNDICE

TÓPICOS PÁGINAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR

VENTRICULOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 1
GATED HEMÁCIAS / MIBI 2
GATED SPECT 3
PERFUSÃO MIOCÁRDICA 4
PESQ. DE VIABILIDADE COM TÁLIO 5
PESQUISA DE NECROSE MIOCÁRDICA 6
VENOGRAFIA 7
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM GA-67 8
18
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM FDG- F 9
LINFOCINTILOGRAFIA 10
LINFOCINTILOGRAFIA DE MMSS 11
PESQ. DE SHUNT DIREITA-ESQUERDA 12

SISTEMA DIGESTIVO

PESQUISA DE SANGRAMENTO ATIVO 13
PESQUISA DE SANGRAMENTO INTERMITENTE 14
ESTUDO DAS GLÂNDULAS SALIVARES 15
ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS) 16
ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI- SÓLIDOS) 17
PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO 19
PESQUISA DE DISTÚRBIOS DA DEGLUTIÇÃO 20
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO LÍQUIDO 21
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO SÓLIDO 22
CINTILOGRAFIA DE FÍGADO E BAÇO 23
CINTILOGRAFIA DAS VIAS BILIARES 24
PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL 25
PESQUISA DE HEMANGIOMA HEPÁTICO 26
PESQUISA DE FÍSTULA ABDOMINO-PLEURAL 27
99m
PERDA PROTEÍCA INTESTINAL ALBUMINA- Tc 28

SISTEMA ENDÓCRINO

CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE 29
131
CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE COM I 30
131
PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM I 31
131 123
PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM MIBG / I 32
ESTUDO DAS PARATIREÓIDES 33

71

72

DMSA PENTAVALENTE 34
CINTILOGRAFIA COM COLESTEROL SELÊNIO-75 35
TESTE DE PERCLORATO 36

SISTEMA GÊNITO- URINÁRIO

ESTUDO RENAL DINÂMICO 37
CINTILOGRAFIA COM DMSA 39
CINTILOGRAFIA COM GLUCOHEPTONATO 40
CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA 41
CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA 42
CINTILOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 43

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

PESQUISA DE FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL 44
CISTERNOCINTILOGRAFIA 45
PESQUISA DE FÍSTULA LIQUÓRICA 46
SPECT CEREBRAL 47
18
CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG- F 48
201
SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM Tl 49
SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM SESTAMIBI 50

ONCOLOGIA / INFECÇÃO

CINTILOGRAFIA DE MAMA 51
PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM GA-67 52
18
PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM FDG- F 53
CINTILOGRAFIA PULMONAR COM GA-67 54
CINTILOGRAFIA HEPÁTICA COM GA-67 55
111
CINTILOGRAFIA COM OCTREOTIDE- In 56
PESQUISA DE METÁSTASES DE MELANOMA 57
PESQUISA DE LINFONODO SENTINELA 58
ROLL 59
ESTUDO COM LEUCÓCITOS MARCADOS 60
PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM SESTAMIBI 61
PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM TÁLIO-201 62
SAMÁRIO 63

SISTEMA RESPIRATÓRIO

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73

CINTILOGRAFIA DE INALAÇÃO PULMONAR 64
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO PULMONAR 65

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

CINTILOGRAFIA ÓSSEA 66

OUTROS

CINTILOGRAFIA DE MEDULA ÓSSEA 67
ESPLENOPORTOCINTILOGRAFIA 68
DACRIOCINTILOGRAFIA 69
ESTUDO DA BOLSA ILEAL 70

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