Tomografia computadorizada: parâmetros de controle

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PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA A DISTÂNCIA
Portal Educação
CURSO DE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Aluno:
EaD - Educação a Distância Portal Educação

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CURSO DE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
MÓDULO III
Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para este
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do mesmo sem a autorização expressa do Portal Educação. Os créditos do conteúdo aqui contido
são dados aos seus respectivos autores descritos nas Referências Bibliográficas.

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MÓDULO III
3 PARÂMETROS DE CONTROLE
3.1 A COLIMAÇÃO DO FEIXE
Os colimadores são dispositivos responsáveis pela restrição da exposição
do paciente à região a ser analisada no exame. Além disso, também permitem a
diminuição da dose de exposição de radiação no paciente e melhoram a qualidade
das imagens. Há os colimadores pré-paciente (o feixe é colimado assim que sai do
tubo) e pós-paciente (o feixe é novamente colimado ao entrar em contato com o
detector), como pode ser visto na figura 45.
FIGURA 45. TIPOS DE COLIMADORES
FONTE: MARCONATO (2005).

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A colimação do feixe é um procedimento de extrema importância, já que está
relacionada à espessura do corte, ou seja, à região que será analisada, refletindo
diretamente na sensibilidade do exame. Portanto, ela é responsável por evitar o
espalhamento, fazendo com que as linhas do feixe apresentem um aspecto alinhado
e organizado.
As espessuras de corte devem estar compreendidas na faixa de 1mm a 10
mm, podendo ter especificações predefinidas para determinados exames, a fim de
garantir uma melhor qualidade da imagem, ou seja, ausência de ruídos. Espessuras
de cortes muito finas tendem a gerar mais ruídos quando comparadas às
espessuras mais largas, ou seja, apresentam uma resolução inferior. Na figura 46
encontramos a comparação entre duas espessuras distintas. Em A podemos
verificar um corte de 1mm, portanto, menor resolução quando comparada à
espessura de 10mm de B.
FIGURA 46. RESOLUÇÕES COM RELAÇÃO À ESPESSURA DOS CORTES
Os principais tipos de cortes realizados na tomografia computadorizada são:
os cortes axiais (Figura 47), os cortes coronais (Figura 48) e os cortes sagitais
(Figura 49).

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FIGURA 47. CORTES AXIAIS
FONTE: Disponível em: <http://radioinmama.com.br>. Acesso em: 10 nov. 2012.

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FIGURA 48. CORTES CORONAIS

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FIGURA 49. CORTES SAGITAIS
3.2 EIXOS DE CORTE; O FATOR MAS
Os eixos de corte representam delimitações realizadas para dar passagem
ao raio central do feixe. Esses eixos são definidos antes do início do exame e
permitem a mensuração das distâncias entre os diversos cortes realizados. A
escolha dos eixos está relacionada à qualidade das imagens obtidas posteriormente,
pela quantidade de dados gerados.
Há um fator responsável por determinar o quanto da região do corpo
humano deve ser irradiado. Esse fator é denominado Fator Pitch ou Fator Passo. O
Fator Pitch (Figura 50) relaciona a distância dos eixos de corte com a espessura de
corte, e o indicado é que esse valor seja sempre igual a um.

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FIGURA 50. FATOR PITCH

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De acordo com a primeira parte da figura 50 podemos concluir que valores
iguais que um para o Fator Pitch são os ideais, já que valores maiores que um não
há reconstrução e valores menores que um há a superposição de eixos. Já na
segunda parte da figura 50 podemos concluir que o aumento no Fator de passo gera
um aumento no espaçamento do espiral.

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Fator mAs – Fator associado à corrente – Tempo de exposição
A corrente do cátodo do tubo de raios X é responsável pela determinação do
número de elétrons que serão liberados pelo tubo. O fator responsável por esse
controle da quantidade de elétrons é denominado de Fator mAs (miliamperes por
segundo). Diante disso, quanto maior a corrente, maior o número de elétrons
liberados do tubo, maior o fator mAs. Na Tomografia Computadorizada o valor da
corrente é mantido constante durante todo o processo.
De acordo com o exposto, há vantagens e desvantagens com relação ao
aumento do Fator mAs, como:
Vantagens:
 Aumento no contraste;
 Feixes mais intensos;
 Aumento na qualidade da imagem.
Desvantagens:
 Aumento da radiação secundária;
 Formação de ruídos nas imagens;
 Exigência de maior incidência de radiação no paciente (maior dose);

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 Tubo de raios X sobrecarregado;
 Desgaste do tubo de raios X.
Em algumas situações é necessário o aumento do Fator mAs, como por
exemplo em exames envolvendo regiões com alta capacidade de absorção como a
coluna lombar, a pelve etc. Já regiões de alto contraste anatômico, necessitam de
um Fator mAs inferior, como o ouvido interno e os pulmões.
Na figura 51 encontramos um exemplo de como o aumento do fator mAs
melhora a qualidade da imagem.
FIGURA 51. COMPARAÇÃO ENTRE A RESOLUÇÃO DE IMAGENS. EM A = 40
MAS E B = 140 MAS

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3.3 A ALTA TENSÃO (KV)
É pela ação da alta tensão (kV) que os elétrons são liberados do catódio em
direção ao anódio (Figura 52). O valor da alta tensão está relacionado à penetrância
do feixe de raios X. Quanto maior o seu valor, maior será a penetrância. Esse fato é
devido a maior aceleração dos elétrons.
FIGURA 52. CIRCUITO ELÉTRICO
A faixa de tensão aplicadas ao tubo é de 80 a 140 kV. O aumento da tensão
também apresenta vantagens e desvantagens como:

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Vantagens:
 Redução no ruído da imagem;
 Geração de elétrons mais energéticos.
Desvantagens:
 Desgaste do tubo de raios X;
 Necessidade de aumento da dose de irradiação no paciente;
 Elevação do aquecimento do tubo de raios X;
 Redução do contraste entre tecidos moles.
3.4 O TEMPO DE ROTAÇÃO DO TUBO
O tempo de rotação do tubo é o tempo gasto no percurso de 360º, que
corresponde a uma volta completa em torno do paciente (Figura 53).

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FIGURA 53. ROTAÇÃO DO TUBO DE RAIOS X EM TORNO DO PACIENTE
FONTE: Disponível em: <http://www.radioinmama.com.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.
Normalmente, esse tempo de rotação tem duração de até quatro segundos,
porém, em tomógrafos mais modernos esse tempo pode chegar a 0,5 segundos.
O aumento do tempo de rotação do tubo pode gerar as seguintes
consequências:
 Redução da intensidade da corrente que alimenta o catódio;
 Redução do calor gerado no tubo de raios X;
 Maior probabilidade de geração de artefatos de imagem;
Movimento
contínuo da
mesa
Volume
imaginado
Movimento
de
Rotação do tubo

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 Necessidade de um maior tempo para a realização do exame
tomográfico.
3.5 ALGORITMOS DE RECONSTRUÇÃO
Um parâmetro importante relacionado à qualidade da imagem é o campo de
visão (FOV), que corresponde ao valor do diâmetro máximo na imagem
reconstruída, valor este compreendido dentro do intervalo de 12 cm a 50 cm.
A escolha do melhor FOV (Figura 54) está relacionada a melhor qualidade
de resolução da imagem. Quanto menor o FOV, menor a dimensão dos pixels,
melhor a resolução da imagem. Lembrando que um campo de visão muito
minimizado pode excluir sinais evidentes de doença na região analisada. Deve haver
critério na escolha.
FIGURA 54. TAMANHO DO FOV

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Exemplos de FOV:
Crânio: 24 cm
Tórax: 35 cm (paciente normal)
42 cm (paciente acima do peso)
A aquisição da imagem é feita como já descrito anteriormente (Figura 55).
FIGURA 55. AQUISIÇÃO DA IMAGEM

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A reconstrução das imagens (Figura 56) é feita por meio de algoritmos, que
correspondem a recursos matemáticos realizados por programas computacionais
específicos. Para cada indicação médica e área a ser analisada há um algoritmo
apropriado.
FIGURA 56. ESQUEMA DO PROCESSO DE RECONSTRUÇÃO DA IMAGEM
Os dados para a reconstrução das imagens são obtidos da seguinte forma:
 Os detectores medem a quantidade de raios X que foi capaz de
atravessar o paciente: a quantidade de radiação absorvida depende da estrutura
avaliada, ou seja, da sua densidade (coeficiente de atenuação - µ) (Figura 57).

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FIGURA 57. RELAÇÃO DA ATENUAÇÃO DO MATERIAL COM A SUA
ESPESSURA
Na imagem abaixo, podemos ver a seguinte relação:

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Em que:
I = intensidade detectada;
I0 = intensidade emitida;
L = espessura que foi atravessada;
µ = coeficiente de atenuação.
O coeficiente de atenuação (µ) permite aos profissionais diagnosticar
doenças, devido ao contraste óptico gerado pelas diferenças de atenuações das
regiões do corpo. O coeficiente é calculado pelo computador por meio da seguinte
fórmula:

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Em que L é dado por:
L =
FIM DO MÓDULO III

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