O documento discute o uso da cintilografia pulmonar para detectar anormalidades na perfusão, ventilação e permeabilidade do pulmão. A cintilografia de perfusão usa 99mTc-MAA para visualizar o fluxo sanguíneo pulmonar, enquanto a cintilografia de ventilação usa 99mTc-DTPA para visualizar a ventilação pulmonar. As imagens podem ajudar no diagnóstico de condições como tromboembolismo pulmonar.

1. Estudo do sistema pulmonar através da cintilografia
O objetivo dos estudos cintilográficos pulmonares é detectar qualitativa ou
quantitativamente anormalidades na perfusão, ventilação e permeabilidade
epitelial pulmonar.
A principal indicação clínica da cintilografia pulmonar é o diagnóstico de
exclusão ou de determinação de probabilidades da tromboembolia pulmonar
aguda.
Outras indicações incluem o seguimento do tromboembolismo, a
quantificação pulmonar diferencial em avaliação pré-operatória, o diagnóstico das
cianoses por curtos-circuitos veno-arteriais pulmonares, determinação da
redistribuição do fluxo sangüíneo pulmonar na hipertensão de origem veno-capilar,
na avaliação da doença bronco-alveolar crônica, assim como patologias
pulmonares parenquimatosas.
Cintilografia pulmonar de perfusão
O agente indicado é o macroagregado de albumina humana ou
microesferas marcado com 99mTc (99mTc-MAA) e sua via de administração é
endovenosa. A dose média em adultos deverá ficar entre 74 e 148 MBq
(2,1MBq/Kg) em crianças entre 20MBq e 74 MBq (2,0 MBq/Kg). Sendo o número
de partículas deste radiofármaco por exame entre 200 e 500K com diâmetro
médio de 20 a 30 micras. Cuidado especial em Neonatologia e hipertensão
pulmonar associada a curto-circuito direita para esquerda devido à possibilidade
de embolização sistêmica, para tanto, reduzem-se a quantidade de partículas (+/-
100K).
Protocolo:
-Hidratação após administração do radiofármaco
-Radiofármaco: 99mTc-MAA.
-Dosagem: 10 mCi (Adulto)
-Colimador: alta resolução
-Aquisição: Iniciar logo após administração do radiofármaco

2. -Incidências: AP, PA, OAD.OAE, OPD, OPE, LD e LE (Spot) com 1.000.000
de contagens.
Fig.1: Pulmão Perfusão
Fig 2: Áreas hipoperfundidas em pulmão esq. TEP.

3. Cintilografia pulmonar de ventilação
Na ventilação é realizados uma inalação com um radioaerosol formado a
partir da associação do DTPA (Dietilenotriaminopentacético) com o 99mTc.
O radiofármaco e colocado dentro do nebulizador para mistura com
oxigênio (H) ou ar comprimido na vazão de 7 a 10 litros/min com pressão positiva.
Deve-se considerar o tipo de nebulizador, suas especificações técnicas, tipo de
válvula ou mecanismo de fluxo unidirecional e de segurança ambiental
(contaminação do ar) e a dinâmica de troca gasosa que cada sistema fornece.
Protocolo:
-Hidratação após administração do radiofármaco
-Radiofármaco: 99mTc-DTPA.
-Dosagem: 20 mCi (Adulto)
-Colimador: alta resolução
-Aquisição: Iniciar logo após inalação do radiofármaco
-Incidências: AP, PA, OAD.OAE, OPD, OPE, LD e LE (Spot) com 500.000
contagens.
Fig.3: ventilação normal

4. Fig.4: Áreas hipoventiladas em pulmão esq
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