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- 2. PELE O MAISEXTENSO ÓRGÃO DO CORPO HUMANO FUNÇÃO: IMUNOLÓGICA EQUILÍBRIO DA ÁGUA REGULAÇÃO DA TEMPERATURA PRODUÇÃO DE VITAMINAS SENSAÇÃO
- 3. PELE EPIDERME, DERMEE SUBCUTÂNEO EPIDERME DERME SUBCUTÂNEO OU HIPODERME
- 4. PELE CABELO BARBA,COURO CABELUDO, AXILAS, COXAS E SUPERCÍLIOS QUEDA UNHA – PLACA DURA DE CERATINA, DURA E TRANSPARENTE GLÂNDULAS DA PELE – GLANDULAS SUDORÍPARAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS E GLÂNDULAS CERUMINOSAS MICROBIOTA DA PELE
- 6. QUEIMADURAS SÃO LESÕESDOS TECIDOS ORGÂNICOS EM DECORRÊNCIA DE TRAUMA DE ORIGEM TÉRMICA RESULTANTE DA EXPOSIÇÃO A CHAMAS, LÍQUIDOS QUENTES, FRIO, SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS, RADIAÇÃO, ATRITO OU FRICÇÃO.
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- 8. As queimaduras sãoa 4º maior causa de morte por injúria nos EUA Estima-se que ocorrem um milhão de acidentes com queimaduras por ano no Brasil 2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente domiciliar 58% das vítimas são crianças O principal agente causal é líquido/alimento super aquecido EPIDEMIOLOGIA
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- 10. CLASSIFICAÇÃO Quanto aprofundidade da lesão 1º Grau Não sangra , geralmente seca Rosa e toda inervada(eritema) Não passam da Epiderme Queimadura de Sol(exemplo) Hiperemia(Vermelhidão) Dolorosa Obs:Normalmente não chega na emergência
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- 13. CLASSIFICAÇÃO Quanto aprofundidade da lesão 2º Grau Atinge derme e epiderme Úmida Presença de Flictenas(Bolhas) Rosa, Hiperemia(Vermelhidão) Dolorosa Cura espontânea mais lenta, com formação de cicatriz.
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- 19. QUEIMADURA DE SEGUNDOGRAU PROFUNDO
- 20. Quanto aprofundidade da lesão 3º Grau Atinge todos os apêndices da pele Ossos , músculos, nervos , vasos Pouca ou nenhuma dor Úmida Cor Branca, Amarela ou Marrom Carbonização Ocorre alterações locais e sistêmicas Não cicatriza espontaneamente, necessita de enxerto CLASSIFICAÇÃO
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- 26. CLASSIFICAÇÃO Quanto aprofundidade da lesão 4º Grau Necrose Total Carbonização Tecido negro
- 28. QUEIMADURAS PRIMEIRO GRAURESTAURAÇÃO SEGUNDO GRAU REGENERAÇÃO TERCEIRO GRAU ENXERTO
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- 30. FISIOPATOLOGIA Entendendo o complexomecanismo de lesão da queimadura
- 31. FISIOPATOLOGIA Agressão do tecido Vaso PeleExposição do Colágeno Liberação de Substâncias Vasoativas
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- 33. FISIOPATOLOGIA O processode edema, perda de líquidos e APC(Aumento da Permeabilidade Capilar) geram dois riscos ao paciente queimado. 1º Risco – Choque Hipovolêmico Burn Shock 2º Risco – Perda de Eletrólitos
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- 39. EXAMES LABORATORIAIS HEMOGRAMA CREATININA ELETRÓLITOS PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES GASOMETRIA ARTERIAL PARCIAL DE URINA
- 40. EXAME CLINICO DIÁRIO Grau de hidratação Ausculta cardíaca Ausculta pulmonar Avaliação da anemia Edema em área não queimada
- 41. PRIORIDADES NO TRATAMENTODO GRANDE QUEIMADO
- 42. ESTIMATIVA DO GRAUDE INJÚRIA Qual o agente causador da injúria? Determinar extensão e grau da queimadura Sofreu politrauma? É portador de diabetes, H.A.S., doenças cardíacas ou renais? Houve injúria de vias aéreas?
- 43. FATORES PROGNÓSTICOS Idadeacima de 65 anos Crianças com menos de 2,5 anos Queimadura de vias aéreas (90 a 100% de óbito) Traumas associados a queimadura (traumatismos toraco-abdominais)
- 44. PRIMEIRO ATENDIMENTO DO PACIENTEQUEIMADO EXAME BÁSICO (ATLS) C- CIRCULAÇÃO A- VIAS ÁEREAS B- BOA RESPIRAÇÃO D- DANO NEUROLÓGICO E- EXPOSIÇÃO
- 45. MEDIDAS IMEDIATAS Garantirvias aéreas e oxigenioterapia Linha venosa (catéter central) e infusão de cristalóides – estabilização hemodinâmica (P.V.C) Analgesia e sedação (ev) Profilaxia anti- tetânica
- 46. QUEIMADURA ASSOCIADA APOLITRAUMA
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- 51. CALCULANDO A ÁREAQUEIMADA Importância Prognóstico Hidratação Obs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grau
- 52. AVALIAÇÃO DA ÁREAQUEIMADA Regra dos 9 Palma da mão
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- 54. REGRA DOS NOVES ÁREAADULTO CRIANÇA Cabeça e Pescoço 9% 18% Membro superior D 9% 9% Membro superior E 9% 9% Tronco anterior 18% 18% Tronco posterior 18% 18% Genitália 1% 1% Coxa D 9% 4,5% Coxa E 9% 4,5% Perna e Pé D 9% 4,5% Perna e Pé E 9% 4,5%
- 55. A tabela aseguir, que se refere à extensão da área lesada, ajuda o socorrista a avaliar a gravidade de uma queimadura
- 56. Gravidade das queimadurastérmicas •QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 25% DA SC EM ADULTOS •QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 20% DA SC EM CRIANÇAS •QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU > 10% DA SC •TRAUMATISMOS ASSOCIADOS GRAVES •QUEIMADURAS ELÉTRICAS, •LESÃO POR INALAÇÃO. •LESÕES EM MÃOS, PÉS, FACE, OLHO E PERÍNEO. •QUEIMADOS COM LESÕES MODERADAS MAS DE ALTO RISCO CLÍNICO.
- 57. HIDRATAÇÃO Fórmula Baxter eParkland 4 ml de Lactato de Ringer ou Soro Fisiológico kg Área queimada Composição do Ringer Sódio Cloro Potássio Cálcio Lactato A solução deverá ser administrada nas primeiras 24 horas ½ nas 8 hs após trauma
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- 59. ALBUMINA HUMANA(COLOIDES – PRESSÃOONCÓTICA)
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- 61. CUIDADOS LOCAIS Lavarcom água abundantemente Aplicação de compressas úmidas com soro fisiológico até alívio da dor. • Remoção de contaminantes Verificar queimaduras de vias aéreas superiores, principalmente em pacientes com queimaduras de face. • Verificar lesões de córnea; • Resfriar agentes aderentes (ex. piche) com água corrente, mas não tentar a remoção imediata;
- 62. CUIDADOS LOCAIS Emcasos de queimaduras por agentes químicos, irrigar abundantemente com água corrente de baixo fluxo (após retirar o excesso do agente químico em pó, se for o caso), por pelo menos 20 a 30 minutos. NÃO PASSAR CREME DENTAL, MANTEIGA, CREMES OU QUALQUER OUTRO PRODUTO CASEIRO NAS LESÕES • Após a limpeza das lesões, os curativos deverão ser confeccionados. Não romper bolhas
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- 67. AGENTES TÓPICOS RETARDAMA COLONIZAÇÃO POR UM PERIODO VARIÁVEL (DIAS) MANTÉM A DENSIDADE BACTERIANA EM NIVEIS BAIXOS (SEMANAS) MANTÉM A FLORA HOMOGÊNEA E MENOS DIVERSIFICADA
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- 73. ENXERTIA DE PELEPARCIAL
- 74. FOTOFITODERMATITE QUEIMADURAS CUTÂNEASCAUSADAS POR CONTATO COM SUBSTÂNCIAS DE ORIGEM VEGETAL, ATIVADAS PELA LUZ SOLAR .
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- 84. INSOLAÇÃO Provocada pela exposiçãoexcessiva ao sol. Sinais e sintomas • Tontura • enjôo • dor de cabeça • pele seca e quente • rosto avermelhado • febre alta • pulso rápido e respiração difícil
- 85. Conduta • Colocar avítima na sombra • Aplicar compressas frias sobre sua cabeça • Envolver seu corpo em toalhas molhadas com água fria, para baixar a temperatura. • Dar-lhe água para beber, caso esteja consciente.
- 86. Compressas frias emcontato direto com a pele ajudam a baixar a temperatura corporal
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- 101. PREPARO PARA ENXERTIADE PELE
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- 103. PELE DE ESPESSURAPARCIAL
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- 106. CURATIVO NA ÁREADOADORA
- 107. CURATIVO NA ÁREADOADORA
- 108. QUEIMADURA DE TERCEIROGRAU Enxertia de pele
- 109. QUEIMADURA DE TERCEIROGRAU Enxertia de pele
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- 114. Conduta Para socorrer vítimade queimaduras de primeiro, segundo ou terceiro grau: • Providenciar atendimento médico •Resfriar com água o local atingido e protegê-lo com um pano limpo. • O atendimento médico pode ser dispensado apenas no caso de queimaduras de primeiro em que a área lesada não seja muito extensa.
- 115. Queimaduras provocadas por substânciasquímicas Substâncias líquidas (ácidos, removedores, tintas, etc... Conduta: • Lavar o local afetado com bastante água, para retirar todo e qualquer resíduo do produto. • Proteger as feridas com gaze ou um pano limpo.
- 116. O olho atingidopor substância química deve ser lavado com bastante água. Retirada da substância sólida antes de lavar o local afetado.
- 117. Queimadura Elétrica Um capítuloespecial ...
- 118. QUEIMADURA ELÉTRICA Tiposde Correntes Corrente de Baixa Tensão Corrente de Alta Tensão Corrente Alternada Corrente Contínua
- 119. QUEIMADURA ELÉTRICA Correntede Alta Tensão Lesões extensas e profundas Tende a percorrer o caminho mais curto até a terra e frequentemente atira a vítima longe – Fraturas e Hemorragias Cerebrais Depressão do centro respiratório
- 123. FISIOPATOLOGIA DA QUEIMADURA ELÉTRICA Entrada (EntranceSite) Saída (Exit Site) C A L O R C A L O R Efeito Joule
- 124. FOTOS DE QUEIMADURASELÉTRICAS
- 125. FOTOS DE QUEIMADURASQUÍMICAS
- 126. ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão Avalie segurança do local Obs: Em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o desligamento da fonte de energia.Já em queimaduras químicas remova o agente com água antes de entrar em contato Avalie nível de consciência Chame ajuda!!!!!! CAB
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- 128. FOTOS DE QUEIMADURASELÉTRICAS
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- 130. ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e adereços antes do edema Tempo : 2 minutos no máximo Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no próprio local a espera de socorro. Verificação de Sinais Vitais Monitorizaçào Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc) Acesso Venoso e Hidratação Rápida
- 131. ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR Exame Secundário Resfriamento das áres queimadas Busca de sinais e sintomas de traumas associados Estimativa da área queimada e profundidade
- 132. Interromper oprocesso de queimadura Apagar o fogo com água, cobertor ou rolando a vítima Remover roupas queimadas, exceto as aderidas a pele Proteger área com curativo limpo Atenção para vias aéreas Queimadura química - remover roupa e lavar com água abundante