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queimadura.pptx
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- 2. P E LE 𝗈O MAIS EXTENSO ÓRGÃO DO CO R PO HUMANO 𝗈 FUNÇÃO: 𝗈 IMUNOLÓGICA 𝗈 EQUILÍBRIO DA ÁGUA 𝗈R EG U L AÇ ÃO DA TEMPERATURA 𝗈 PRODUÇÃO D E VITAMINAS 𝗈 S ENSAÇÃO
- 3. P E LE 𝗈E PIDE RM E , DE RME E SUBCUTÂNEO 𝗈E PIDE RM E 𝗈DE RM E 𝗈S U BC U TÂNE O OU HIPODERME
- 4. P E LE 𝗈C ABE LO 𝗈BARBA, CO U RO CABELUDO, AXILAS, COXAS E S UPERC ÍLIOS 𝗈 QUEDA 𝗈U NHA – PL AC A DU RA DE CERATINA, DURA E TRANSPARENTE 𝗈G L ÂNDU L AS DA PE L E – GLANDULAS SUDORÍPARAS GLÂNDULAS S EBÁC EAS E GLÂNDULAS CERUMINOSAS 𝗈MIC ROBIOTA DA PE L E
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- 6. QUEIMADURAS 𝗈SÃO L ESÕE S DOS TE C IDOS ORGÂNICOS E M DECORRÊ NC IA D E TRAUMA D E ORIGEM TÉRMICA RESULTANTE DA EXPOSIÇÃO A CHAMAS, LÍQUIDOS QUENTES, FRIO, SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS, RADIAÇÃO, ATRITO OU FRICÇÃO.
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- 8. As queimaduras sãoa 4º maior causa de morte por injúria nos EUA Estima-se que ocorrem um milhão de acidentes com queimaduras por ano no Brasil 2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente domiciliar 58% das vítimas são crianças O principal agente causal é líquido/alimento super aquecido EPIDEMIOLOGIA
- 9. CLASSIFICAÇÃ O DAS QUEIMADURAS (quanto aograu de lesão)
- 10. CLASSIFICAÇÃO 𝗈 Quanto aprofundidade da lesão 1º Grau ❖ Não sangra , geralmente seca ❖ Rosa e toda inervada(eritema) ❖ Não passam da Epiderme ❖ Queimadura de Sol(exemplo) ❖ Hiperemia(Vermelhidão) ❖ Dolorosa ❖ Ausência de flictenas ❖ Discromias Obs:Normalmente não chega na emergência
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- 13. C L ASSIFICA ÇÃ O 𝗈 Quanto a profundidade da lesão 2º Grau ❖ Atinge derme e epiderme ❖ Úmida ❖ Presença de Flictenas(Bolhas) ❖ Rosa, Hiperemia(Vermelhidão) ❖ Dolorosa ❖ Cura espontânea mais lenta, com formação de cicatriz.
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- 19. QUEIMADURA DE SEGUNDOGRAU PROFUNDO
- 20. CLASSIFICAÇÃO ■Quanto a profundidadeda lesão 3º Grau ❖ Atinge todos os apêndices da pele Ossos , musculos, nervos , vasos ❖ Pouca ou nenhuma dor ❖ Úmida ❖ Cor Branca, Amarela ou Marrom ❖ Carbonização ❖ Ocorre alterações locais e sistêmicas ❖ Não cicatriza espontaneamente, necessita de enxerto
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- 26. CLASSIFICAÇÃO 𝗈 Quanto aprofundidade da lesão 4º Grau ❖ Necrose Total ❖ Carbonização ❖ Tecido negro
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- 28. QUEIMADURAS 𝗈 PRIMEIRO GRAURESTAURAÇÃO 𝗈 SEGUNDO GRAU REGENERAÇÃO 𝗈 TERCEIRO GRAU ENXERTO
- 29. REPOSIÇÃO VOLÊMIC A INSUFICIENTE DESIDRATAÇÃO 𝗈 Hipoperfusãotecidual 𝗈 Isquemia tecidual 𝗈 Agravo da queimadura 𝗈 Diminuição do fluxo renal 𝗈 I.R.A pré renal I.R.A orgânica 𝗈 Choque hipovolêmico
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- 31. FISIOPATOLOGIA Entendendo o complexomecanismo de lesão da queimadura
- 32. FISIOPATOLOGIA Agressão do tecido Vaso PeleExposição do Colágeno Liberação de Substâncias Vasoativas
- 33. FISIOPATOLOGIA Extravasamento de Plasma (Eletrólitos, Proteínas e etc)
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- 35. FISIOPATOLOGIA 𝗈O processo deedema, perda de líquidos e APC(Aumento da Permeabilidade Capilar) geram dois riscos ao paciente queimado. ➢ 1º Risco – Choque Hipovolêmico Burn Shock ➢ 2º Risco – Perda de Eletrólitos
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- 41. EXAMES LABORATORIAIS 𝗈HEMOGRAMA 𝗈CREATININA 𝗈ELETRÓLITOS 𝗈PROTEINAS TOTAIS EFRAÇÕES 𝗈GASOMETRIAARTERIAL 𝗈PARCIAL DE URINA
- 42. EXAME CLINICO DIÁRIO 𝗈 𝗈 𝗈 𝗈 𝗈 Graude hidratação Ausculta cardíaca Ausculta pulmonar Avaliação da anemia Edema em área não queimada
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- 44. ESTIMATIVA DO GRAUDE INJÚRIA ➢ Qual o agente causador da injúria? ➢ Determinar extensão e grau da queimadura ➢ Sofreu politrauma? ➢ É portador de diabetes, H.A.S., doenças cardíacas ou renais? ➢ Imunização anti-tetânica ➢ Houve injúria de vias aéreas?
- 45. FATORES PROGNÓSTICOS 𝗈 Idadeacima de 65 anos 𝗈 Crianças com menos de 2,5 anos 𝗈 Queimadura de vias aéreas (90 a 100% de óbito) 𝗈 Doenças de base associada (ICC, IRC) 𝗈Traumas associados a queimadura (traumatismos toraco-abdominais)
- 46. PRIMEIRO ATENDIMENTO DO PACIENTEQUEIMADO EXAME BÁSICO (ATLS) 𝗈 C- C I RC U L AÇ ÃO 𝗈 A- VIAS ÁEREAS 𝗈 B- BOA RESPIRAÇÃO 𝗈 D- DANO N E U RO LÓ G I CO 𝗈 E- EXPOSIÇÃO
- 47. MEDIDAS IMEDIATAS ❑ Garantirvias aéreas e oxigenioterapia ❑ Linha venosa (catéter central) e infusão de cristalóides – estabilização hemodinâmica ❑ Analgesia e sedação (ev) ❑ Profilaxia anti- tetânica ❑ Sondagem vesical (diurese 30/50 ml/h) (P .V.C)
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- 53. CALCULANDO A ÁREAQUEIMADA 𝗈Importância Prognóstico Hidratação Obs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grau
- 54. AVALIAÇÃO DA ÁREAQUEIMADA 𝗈Regra dos 9 𝗈Palma da mão
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- 56. REGRA DOS NOVES ÁREAADULTO CRIANÇA Cabeça e Pescoço 9% 18% Membro superior D 9% 9% Membro superior E 9% 9% Tronco anterior 18% 18% Tronco posterior 18% 18% Genitália 1% 1% Coxa D 9% 4,5% Coxa E 9% 4,5% Perna e Pé D 9% 4,5% Perna e Pé E 9% 4,5%
- 57. A tabela aseguir, que se refere à extensão da área lesada, ajuda o socorrista a avaliar a gravidade de uma queimadura
- 58. Gravidade das queimadurastérmicas •QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 25% DA SC EM ADULTOS •QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 20% DA SC EM CRIANÇAS •QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU > 10% DA SC •TRAUMATISMOS ASSOCIADOS GRAVES •QUEIMADURAS ELÉTRICAS, •LESÃO POR INALAÇÃO. •LESÕES EM MÃOS, PÉS, FACE, OLHO E PERÍNEO. •QUEIMADOS COM LESÕES MODERADAS MAS DE ALTO RISCO CLÍNICO.
- 59. REPOSIÇÃO HIDROELETROLÍTICA 𝗈 PRIORIDADE NOATENDIMENTO 𝗈 CÁLCULO DA ÁREA QUEIMADA 𝗈 S.C.Q. x 4ml/Kg de peso (Parkland) 𝗈 Débito urinário entre 30/50 ml hora 𝗈 Colóide após 24 h, albumina ou plasma
- 60. HIDRATAÇÃO 𝗈 Fórmula Baxter eParkland 4 ml de Lactato de Ringer ou Soro Fisiológico kg Área queimada Composição do Ringer Sódio Cloro Potássio Cálcio Lactato A solução deverá ser administrada nas primeiras 24 horas ➢ ½ nas 8 hs após trauma
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- 62. ALBUMINA HUMANA(COLOIDES – PRESSÃOONCÓTICA)
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- 64. CUIDADOS LOCAIS 𝗈 Lavarcom água abundantemente 𝗈 Aplicação de compressas úmidas com soro fisiológico até alívio da dor. • Remoção de contaminantes 𝗈 Verificar queimaduras de vias aéreas superiores, principalmente em pacientes com queimaduras de face. • Verificar lesões de córnea; • Resfriar agentes aderentes (ex. piche) com água corrente, mas não tentar a remoção imediata;
- 65. CUIDADOS LOCAIS 𝗈E mcasos de queimaduras por agentes químicos, irrigar abundantemente com água corrente de baixo fluxo (após retirar o excesso do agente químico em pó, se for o caso), por pelo menos 20 a 30 minutos. 𝗈 NÃO PASSAR C R E M E DENTAL, MANTEIGA, C R E M E S OU QUALQU ER OUTRO PRODUTO CASEIRO NAS L E S Õ E S • Após a limpeza das lesões, os curativos deverão ser confeccionados. 𝗈Não romper bolhas
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- 70. AGENTES TÓPICOS 𝗈RETARDAM ACOLONIZAÇÃO POR UM PERIODO VARIÁVEL (DIAS) 𝗈MANTÉM A DENSIDADE BACTERIANA EM NIVEIS BAIXOS (SEMANAS) 𝗈MANTÉMAFLORA HOMOGÊNEA E MENOS DIVERSIFICADA
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- 76. ENXERTIA DE PELEPARCIAL
- 77. FOTOFITODERMATITE 𝗈 QUEIMADURAS CUTÂNEASCAUSADAS POR CONTATO COM SUBSTÂNCIAS DE ORIGEM VEGETAL, ATIVADAS PELA LUZ SOLAR .
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- 87. INSOLAÇÃO Provocada pela exposiçãoexcessiva ao sol. Sinais e sintomas • Tontura • enjôo • dor de cabeça • pele seca e quente • rosto avermelhado • febre alta • pulso rápido e respiração difícil
- 88. Condut a • Colocara vítima na sombra • Aplicar compressas frias sobre sua cabeça •Envolver seu corpo em toalhas molhadas com água fria, para baixar a temperatura. • Dar-lhe água para beber, caso esteja consciente.
- 89. Compressas frias emcontato direto com a pele ajudam a baixar a temperatura corporal
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- 106. PELE DE ESPESSURAPARCIAL
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- 109. CURATIVO NA ÁREADOADORA
- 110. CURATIVO NA ÁREADOADORA
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- 117. Condut a Para socorrer vítimade queimaduras de primeiro, segundo ou terceiro grau: • Providenciar atendimento médico •Resfriar com água o local atingido e protegê-lo com um pano limpo. •O atendimento médico pode ser dispensado apenas no caso de queimaduras de primeiro em que a área lesada não seja muito extensa.
- 118. Queimaduras provocadas por substânciasquímicas Substâncias líquidas (ácidos, removedores, tintas, etc... Conduta: •Lavar o local afetado com bastante água, para retirar todo e qualquer resíduo do produto. • Proteger as feridas com gaze ou um pano limpo.
- 119. O olho atingidopor substância química deve ser lavado com bastante água. Retirada da sólida antes substância de lavar o local afetado.
- 120. Queimadura Elétrica Um capítuloespecial ...
- 121. QU EIMADURA ELÉTRICA 𝗈 Tiposde Correntes Corrente de Baixa Tensão Corrente de Alta Tensão Corrente Alternada Corrente Contínua
- 122. Q U EIMADURA ELÉTRICA 𝗈Corrente de Baixa Tensão ❖ Lesões menos extensas ❖ Perigo de Fibrilação Ventricular Assistolia
- 123. QUEIMADURA ELÉTRICA 𝗈 Correntede Alta Tensão ❖ Lesões extensas e profundas ❖ Necrose tissular por coagulação protéica ❖ Tende a percorrer o caminho mais curto até a terra e frequentemente atira a vítima longe – Fraturas e Hemorragias Cerebrais ❖ Depressão do centro respiratório
- 127. FISIOPATOLOGIA DA QUEIMADURA ELÉTRICA Entrada (EntranceSite) Saída (Exit Site) C A L O R C A L O R Efeito Joule
- 128. FOTOS DE QUEIMADURASELÉTRICAS
- 129. FOTOS DE QUEIMADURASQUÍMICAS
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- 131. FOTOS DE QUEIMADURASELÉTRICAS
- 132. ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR 𝗈Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo ❖Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão ❖Avalie segurança do local Obs: Em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o desligamento da fonte de energia.Já em queimaduras químicas remova o agente com água antes de entrar em contato ❖Avalie nível de consciência ❖Chame ajuda!!!!!! ❖CAB
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- 134. ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR 𝗈 Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo ❖ Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e adereços antes do edema ❖ Tempo : 2 minutos no máximo ❖ Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no próprio local a espera de socorro. ✓ Verificação de Sinais Vitais ✓ Monitorizaçào ✓ Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc) ✓ Acesso Venoso e Hidratação Rápida
- 135. ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR 𝗈 Exame Secundário ❖Resfriamento das áres queimadas ❖Busca de sinais e sintomas de traumas associados ❖Estimativa da área queimada e profundidade
- 136. ●Interromper o processode queimadura 𝗈Apagar o fogo com água, cobertor ou rolando a vítima 𝗈Remover roupas queimadas, exceto as aderidas a pele 𝗈Proteger área com curativo limpo 𝗈Atenção para vias aéreas 𝗈Queimadura química - remover roupa e lavar com água abundante