Aula

1. QUEIMADURAS
Prof. Msc. Antônio Tiago
Parnaíba/2022

2. Objetivos da Aula
Após o término da aula o aluno deverá ser capaz de:
• Definir queimaduras, quais os agentes causadores, prevenção, discutir os tratamentos mais
adequados e a atuação dos profissionais de saúde nas vítimas de queimaduras;
• Compreender a classificação e os principais tipos de queimaduras.

3. Queimaduras
 Entre os órgãos atingidos pelas queimaduras, a pele é a mais
frequentemente afetada.
Conceito: é uma lesão produzida nos tecidos de revestimento do
organismo, causada por agentes térmicos, produtos químicos,
eletricidade, radiação. Esses agentes são capazes de produzir calor
excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte
celular. As queimaduras podem lesar a pele, os músculos, os vasos
sanguíneos, os nervos e os ossos.
 De acordo com a Sociedade Brasileira de Queimaduras são feridas traumáticas.
 Os principais agentes causais de queimaduras são: líquidos superaquecidos; combustível; chama direta;
superfície superaquecida; eletricidade; agentes químicos; agentes radioativos; radiação solar; frio; fogos de
artifícios.
Fonte:
Internet

4. Queimaduras
Tratamento imediato de emergência:
• Interrompa o processo de queimadura.
• Remova roupas, joias, anéis, piercings e próteses.
• Cubra as lesões com tecido limpo.
As causas das queimaduras são: térmicas, químicas, elétricas e radiação.
Térmicas - por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio (objetos congelados, gelo).
Químicas - inclui vários cáusticos, tais como substâncias ácidas e álcalis;
Elétricas - materiais energizados e descargas atmosféricas;
Substâncias radioativas - materiais radioativos e raios ultravioletas (incluindo a luz solar).
Tratamento na sala de emergência:
• Vias aéreas (avaliação):
• Avalie a presença de corpos estranhos,
verifique e retire qualquer tipo de obstrução.
• Aspire as vias aéreas superiores, se necessário.
• Mantenha a cabeceira elevada (30°).
• Adm. O2 a 100%, na suspeita de intoxicação por monóxido de
carbono, mantenha a oxigenação por 3h.
• Indique intubação orotraqueal quando: Escala de coma Glasgow
for menor do que 8; Saturação for menor do que 90 na oximetria;
houver edema importante de face e orofaringe.
• Acesso venoso: Obtenha preferencialmente acesso venoso
periférico e calibroso, mesmo em área queimada, e somente na
impossibilidade desta utilize acesso venoso central.
• Instale SVD para o controle da diurese nas queimaduras em área
corporal superior a 20% em adultos e 10% em crianças.

5. SINAIS E SINTOMAS
• DOR FÍSICA,
• EMOCIONAL,
• SOCIAL,
• ESPIRITUAL.
• PROBLEMAS PSICOLÓGICOS
Fonte:
Internet

6. CLASSIFICAÇÃO
DAS QUEIMADURAS
PROFUNDIDADE DA
QUEIMADURA
EXTENSÃO DA
QUEIMADURA

7. QUEMADURA DE I GRAU (espessura
superficial) – eritema solar
• I GRAU
• II GRAU
• III GRAU
CLASSIFICAÇÃO QUANTO
A PROFUNDIDADE
• Afeta somente a epiderme, sem formar bolhas.
• Apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias.
• Ex: lesão por raios solares
Fonte:
Internet

8. QUEMADURA DE II GRAU (espessura
parcial-superficial e profunda)
• Afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou
flictenas.
• Superficial: a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa.
• Profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos
dolorosa (profunda).
• A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias.
• Ex: lesão térmica causada por líquidos superaquecido.
Fonte:
Internet
QUEMADURA DE III GRAU (espessura total)
• Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas.
• Existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida.
• É indolor. Possui textura coreácea.
• Não reepiteliza e necessita de enxertia de pele (indicada
também para o segundo grau profundo).
• Cicatrização de 4 a 6 semanas.
Fonte:
Internet

9. CLASSIFICAÇÃO QUANTO
A EXTENSÃO
 É determinada através da avaliação da percentagem da superfície corporal
que sofreu o trauma.
 REGRA DOS NOVE (Pulaski e Tennison)- Nesse caso, analisamos
somente o percentual da área corpórea atingida pela lesão, sem considerar
sua profundidade (seus graus).
 A regra dos nove divide o corpo do adulto em doze regiões:
- onze delas equivalem a 9% cada uma; e a última (região genital)
equivale a 1%. As crianças recebem uma porcentagem específica.

10. REGRA DOS 9
Um adulto de frente:
• 9% = rosto
• 9% = tórax
• 9% = abdômen
• 9% = perna direita
• 9% = perna esquerda
• 9% = os 2 braços
• 1% = órgãos genitais.
55%=Subtotal
Agora, de costas :
• 9% = costas
• 9% = abdômen
• 9% = perna direita
• 9% = perna esquerda
• 9% = os 2 braços
45%=Subtotal
55%(frente) + 45%
(costas) = 100% da área
do corpo

11. QUEIMADURAS QUIMÍCAS
Fonte:
Internet
QUEIMADURAS ESPECIAIS
- A lesão tecidual nas queimaduras químicas dependem :
• Concentração do agente químico;
• Quantidade da substância;
• Modo e duração de contato do agente com a pele;
• Extensão corporal ao agente;
• Mecanismo de ação da droga.
- Tratamento das queimaduras químicas:
• Despir completamente o paciente;
• Remoção física da substância;
• Diluição do agente com água corrente e abundante, diminuindo
assim a reação entre a substância e o tecido corporal.
• Os agentes químicos devem ser diluídos o mais rápido possível;
• Produtos em pó devem ser espanados inicialmente, depois
removidos em água corrente.
- São os inúmeros produtos capazes de produzir
queimaduras químicas.
Ex.: Hidróxidos de sódio, Potássio, Bário, etc.
As queimaduras químicas tem a profundidade
agravada enquanto o agente químico permanece em
contato com a pele.

12. QUEIMADURAS ELÉTRICAS
Fonte:
Internet
QUEIMADURAS ESPECIAIS
- São produzidas pelo contato direto entre o corpo e a fonte
elétrica. A gravidade é determinada pelo trajeto da corrente
através do corpo.
PODEM CAUSAR:
• Lesões musculares
• Desordens elétricas do miocárdio
• Lesões ósseas e de órgãos vitais

13. INFECÇÃO DA ÁREA QUEIMADA
São considerados sinais e sintomas de infecção em queimadura:
• Mudança da coloração da lesão.
• Edema de bordas das feridas ou do segmento corpóreo afetado.
• Aprofundamento das lesões.
• Mudança do odor (cheiro fétido).
• Descolamento precoce da escara seca e transformação em escara úmida.
• Coloração hemorrágica sob a escara.
• Celulite ao redor da lesão.
• Vasculite no interior da lesão (pontos avermelhados).
• Aumento ou modificação da queixa dolorosa.

14. AVALIAÇÃO DO PACIENTE QUEIMADO
DEVE-SE BUSCAR OBTER AS SEGUINTES INFORMAÇÕES:
 Causa da queimadura?
 A lesão ocorreu em ambiente fechado?
 Existe a possibilidade de inalação de fumaça?
 Substancias químicas estavam envolvidas?
 Houve trauma associado?
AVALIAÇÃO INICIAL
- A avaliação inicial do paciente queimado deve ocorrer por meio de um acesso
conveniente ao exame básico e através da metodologia do ABCDE.
 A. As vias aéreas?
 B. Boa Respiração?
 C. Circulação. Condição da coluna? Conter com colar? Condição cardíaca?
 D. Dificuldades? Disfunções?
 E. Expor, Examinar e Fornecer reposição hídrica.
HISTÓRIA CLÍNICA PREGRESSA:
Doença preexistente ou enfermidade combinada (diabetes,
hipertensão, doença cardíaca ou renal.
 Medicação/álcool/drogas
 Alergias
 Situação da imunização de tétano

15. ESTABILIZAÇÃO DO QUEIMADO
1. Abordagem das vias aéreas e ventilação:
• Queimadura de pelos nasais;
• Queimadura de cílios e sobrancelhas;
• Tosse e rouquidão;
• Aumento da frequência e profundidade respiratória.
Obs.: A inalação de gases nocivos é encontrado comumente em vítimas que
permaneceram em lugares fechados, em ambientes com fumaça ou sofreram
queimaduras em face, pescoço e tórax.
Ex: Inalação de monóxido de carbono.
2. Avaliar necessidade de intubação endotraqueal
pela presença dos seguintes sintomas:
* Confusão mental
* Cianose perilabial e de extremidades
* Dispneia
* Alteração na dosagem de gases arteriais
* Agitação psicomotora
* Edema progressivo de face
* Edema de orofaringe
* Rouquidão
 Se a intubação endotraqueal não for bem sucedida, uma
cricotireoidotomia deve ser efetuada para manter uma via
respiratória patente.
Fonte:
Internet

16. ESTABILIZAÇÃO DO QUEIMADO
3. Abordagem hemodinâmica: o restabelecimento do padrão hemodinâmico deve obedecer as seguintes etapas:
 Manter dois acessos venosos calibrosos e seguros
 Determinar a reposição volêmica para o período de 24 h após o acidente, que deverá obedecer a fórmula de
Parkland:
Adultos: Ringer Lactato 2-4 ml x peso kg x SCQ (Extensão da Queimadura (Superfície Corpórea Queimada- SCQ)
Crianças: Ringer Lactato 3-4 ml x peso kg x SCQ (Extensão da Queimadura (Superfície Corpórea Queimada- SCQ)
 A metade do volume deverá ser infundido nas primeiras 8 h após a queimadura, e a outra metade nas próximas 16 h.
Realizar sondagem gástrica (sujeitos a distensão gástrica)
• Realizar sondagem vesical para monitorar o volume urinário.
• Exames de laboratoriais iniciais:
Hemograma, eletrólitos, ureia, urina e radiografia do tórax.
4. Enxertia da pele parcial
Retirada da pele íntegra para enxertia.
Fonte: Internet

17. PRIORIDADES NO CUIDADO ÀS VÍTIMAS DE
QUEIMADURAS
Interrupção do processo de queimadura
 Controlar situação, apagando o fogo do paciente com água, cobertor ou rolando a vítima no chão
Remover a vítima do ambiente hostil (explosão e gases)
Retirar roupas que não estejam aderidas, anéis, braceletes, tornozeleiras e congêneres
Providenciar resfriamento das lesões e de fragmentos de roupas ou de substâncias como asfalto que
estejam sobre o corpo da vítima

18. PEQUENAS QUEIMADURAS TÉRMICAS
Lavar com água
Colocar sobre a área queimada uma gaze ou pano limpo
Não aplicar unguentos, graxas ou outras substâncias
Não furar as bolhas
Não tocar nas áreas queimadas
Procurar imediatamente o ambulatório de acidentados.

19. PEQUENAS QUEIMADURAS (AGENTE QUÍMICO)
Lavar a queimadura lentamente, com grande quantidade de água
Não aplicar unguentos, graxa sou outras substâncias
Cobrir com gaze ou pano limpo
Não retirar corpos estranhos das lesões
Não furar as bolhas existentes
Não tocar as áreas queimadas
Chamar ambulância ou remover imediatamente para o ambulatório de acidentados.
As substâncias químicas em pó devem ser retiradas por escovação

20. O que NÃO fazer
Retirar qualquer pedaço de tecido que tenha ficado agarrado à queimadura;
Romper as bolhas ou tentar retirar a pele das bolhas que se romperam;
Aplicar sobre a queimadura cubos de gelo;
Aplicar sobre a queimadura outros produtos para além dos referidos.
Nota: O tratamento final das queimaduras deve ser sempre no hospital

21. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Manual
instrutivo da Rede de Atenção às Urgências e Emergências no Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília: Editora do
Ministério da Saúde, 2013.
CEARÁ. Secretaria de Educação do Ceará. Curso Técnico de Enfermagem Integrado ao Ensino Médio. Manual de
Cuidados ao Paciente em Urgência e Emergência – Manual do Professor. Colaboração Técnica Alisson Salatiek
Ferreira de Freitas e Anna Margarida Vicente Santiago. Ceará, 2013.
PHTLS. Atendimento Pré-hospitalizado ao Traumatizado. 8ª ed. Jones & Bartlett Learning, 2017.
SANTOS. N. C. M. Urgência e Emergência para a enfermagem: do atendimento pré-hospitalar APH à sala de
emergência. 4ª ed. Ver. E ampla. São Paulo: Iátria, 2007.
Referências

22. OBRIGADO!!