• Tian Di Ren, Clínica de Medicina
Tradicional Chinesa, Lda.
• Rio Maior, Caldas da Rainha,
Lisboa

Perturbação da Hiperactividade e Déficit de
Atenção é o distúrbio neuropsiquiátrico mais
prevalente na infância
Incidência de 4-12%...7-16%.
Os sintomas iniciam-se na infância e
persistem na adolescência e > 50%
mantêm-se na idade adulta.
PHDA

 Sintomas relacionados com a Atenção – pelo menos 6 de 9 items
 Não dá atenção a detalhes ou comete erros por descuido em
actividades escolares ou outras actividades (por exemplo: não
repara nos pormenores, o trabalho é impreciso).
 Dificuldade em manter a atenção em tarefas ou actividades
lúdicas (por exemplo: tem dificuldade em permanecer atento em
palestras, conversas ou a ler longos textos).
 Parece não ouvir quando lhe dirigem a palavra (por exemplo: a
mente parece estar noutro lugar, mesmo na ausência de
qualquer distracção óbvia).
23-05-2014 3
Critérios Diagnóstico DSM-V
(Maio 2013)

 Sintomas relacionados com a Atenção – pelo menos 6 de 9 items
 Não segue instruções e não consegue terminar trabalhos escolares ou
tarefas domésticas (por exemplo: começa as tarefas, mas rapidamente
perde o foco, não consegue completar os trabalhos na escola ou as
tarefas domésticas).
 Dificuldade para organizar tarefas e atividades (por exemplo: dificuldade
em gerir as tarefas sequenciais; dificuldade em manter as coisas
organizadas; faz má administração do tempo; tende a falhar o
cumprimento de prazos).
 Frequentemente evita, não gosta ou apresenta relutância em se envolver
em tarefas que exijam esforço mental sustentado (por exemplo: trabalhos
escolares ou trabalhos de casa; os adolescentes mais velhos e adultos,
têm dificuldade na elaboração de relatórios e revisão de textos longos).
23-05-2014 4
Critérios Diagnóstico DSM-V
(Maio 2013)

 Sintomas relacionados com a Atenção – pelo menos 6 de 9 items
 Perde coisas necessárias para as tarefas e atividades (por exemplo:
materiais escolares, lápis, livros, ferramentas, carteiras, chaves,
documentos, óculos ou telemóveis).
 É facilmente distraído por estímulos externos (para adolescentes mais
velhos e adultos, podem distrair-se com os próprios pensamentos).
 Esquece-se das atividades diárias (por exemplo: tarefas, recados;
adolescentes e adultos mais velhos, esquecem-se de devolver chamadas,
pagar contas, compromissos).
23-05-2014 5
Critérios Diagnóstico DSM-V
(Maio 2013)

 Sintomas de Hiperatividade / Impulsividade – p/ menos 6 de 9
items
 Incapaz de jogar ou se envolver silenciosamente em atividades de
lazer.
 Muitas vezes é "on the go" ou age como se estivesse "a todo vapor“.
 Fala excessivamente.
23-05-2014 6
Critérios Diagnósticos DSM-V
(Maio 2013)

 Sintomas de Hiperatividade / Impulsividade – p/ menos 6 de
9 items
 Incapaz de jogar ou se envolver silenciosamente em atividades de
lazer.
 Muitas vezes é "on the go" ou age como se estivesse "a todo
vapor“.
 Fala excessivamente.
23-05-2014 7
Critérios Diagnósticos DSM-V(Maio 2013)
 Sintomas de Hiperatividade e Impulsividade – p/ menos 6 de 9
items
 Dá respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido concluídas
(por exemplo, completa as frases das pessoas e salta entre conversas,
não consegue esperar pela sua vez)
 Dificuldade em esperar pela sua vez (por exemplo, enquanto espera na
fila).
 Interrompe ou mete-se com os outros (por exemplo, em conversas ou
brincadeiras ou actividades; pode começar a brincar com as coisas dos
outros sem pedir ou receber permissão; os adolescentes ou adultos
podem sobrepor-se ao que os pares estão a fazer).
23-05-2014 8
Critérios Diagnósticos DSM-V(Maio 2013)

Prevalência de PHDA

Obesidade Infantil
Sintomas s/ Explicação para 7 Especialidades Médicas
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Dentários
Tórax
Reumatologia
Cardiologia
Gastroenterologia
Neurologia
Ginecologia
Dentários Tórax
Reumatolo
gia
Cardiologia
Gastroente
rologia
Neurologia
Ginecologi
a
MUS 37% 41% 45% 53% 58% 62% 66%
Total 63.38% 59.32% 54.95% 46.74% 42.31% 37.86% 34.15%
Nimnuan C, Hotopf M, Wessely S. Medically unexplained symptoms. An
epidemiological study in seven specialities. J Psychosom Res, 51: 361-7, 2001.

Terra
yin
(depleção)
yang
(plenitude)
Madeira Fogo
Metal Água
Terra


14
T3, T4
Hiper-
dinâmico
simpático parasimpático
Cortisol
Adrenalina
Endorfinas
SN entérico activo
Hiper-tónico Hipo-
tónico
Hipo-
dinâmico
SN entérico
inactivo
SN entérico
inactivo
37°C
Tempo
38°C
36°C
Madeira Metal ÁguaFogo

SHEN
Força de Constelação cuja origem é o
“Coração”.
Capacidade funcional que põe ordem
na associação mental e nas emoções,
criando assim “presença mental”.

SHEN
O estado funcional do Shen é avaliado
por sinais como coerência do discurso,
o brilho do olhar, e a coordenação
motora fina. Shen é comparável com a
capacidade de desempenho de
funções cerebrais complexas na
medicina ocidental.
Autores: Leonel Duarte1, Mário Gonçalves,1,2,3, Jorge Machado1,5, Patrícia
Mendes4,António Moreira 6 Petra Froschen, Henry J. Greten1,2,3
1-Instituto de CIências Biomédicas Abel Salazar, ICBAS - Univ. do Porto 2 - German
Society of Tradicional Chinese Medicine, 3 – Heilderberg School Of Chinese
Medicine, 4 Faculdade de Psicologia, da Universidade do Minho, 5 - Laboratório de
Biomecânica da Universidade do Porto, 6 – Escola Superior de Desporto de Rio
Maior Instituto Politécnico de Santarém.

 O quê?: 1) Avaliar os efeitos do Exercício de Qi
Gong “Bola Branca” nos níveis de atenção de
adolescentes
 Como?: Foi realizado um estudo clínico prospectivo
cego e de controlo aleatório, com um total de 66
sujeitos distribuídos por três grupos (22
experimental, 22 Controlo, 22 Lista espera)
Objectivos E Design

 Quem?: Alunos de Ambos
os Géneros do 8º ano de
escolaridade
 Sem Experiência Anterior
 Exclusão Déficit de Atenção
Hiperactividade
Género
N
Feminino 34
Masculino 32
Total 66
Idade
N Mínimo Máximo Média SD
66 12 14 13,11 ,585
Objectivos E Design

Situação de Exercício

Teste de Atenção D2

 GE
 GC
 LE
Design do Estudo

0.00
100.00
200.00
300.00
400.00
500.00
600.00
Pré-Teste PosTeste FollowUp
Control 350.95 419.41 464.32
Neutro 369.55 453.86 475.86
Experimental 358.86 461.14 580.77
Total de Caracteres Processados
Control
Neutro
Experimental
Resultados Total de
Caracteres Processados

0.00
50.00
100.00
150.00
200.00
250.00
Pré-Teste PosTeste FollowUp
Control 127.18 158.09 180.23
Neutro 125.27 142.68 180.27
Experimental 131.68 180.41 240.73
Control
Neutro
Experimental
Total de Acertos
Resultados Total de Acertos

0.00
100.00
200.00
300.00
400.00
500.00
600.00
Pré-Teste PosTeste FollowUp
Control 325.05 399.91 448.36
Neutro 324.14 392.18 452.32
Experimental 339.55 445.95 537.14
Total de Eficácia
Control
Neutro
Experimental
Resultados Total de Eficácia

0.00
50.00
100.00
150.00
200.00
250.00
Pré-Teste PosTeste FollowUp
Control 128.77 156.32 179.36
Neutro 111.05 138.55 177.45
Experimental 129.05 178.86 228.82
Índice de Concentração
Control
Neutro
Experimental
Índice de Concentração

 O Qi Gong influencia positivamente os níveis de
Atenção dos adolescentes.
 É barato e relativamente fácil de exercitar.
 Precisamos de efectuar estudos com períodos de
prática mais prolongados.
Conclusões

PHDA - Pertrubação de Hiperatividade de Défict de Atenção

  • 1.
    • Tian DiRen, Clínica de Medicina Tradicional Chinesa, Lda. • Rio Maior, Caldas da Rainha, Lisboa
  • 2.
     Perturbação da Hiperactividadee Déficit de Atenção é o distúrbio neuropsiquiátrico mais prevalente na infância Incidência de 4-12%...7-16%. Os sintomas iniciam-se na infância e persistem na adolescência e > 50% mantêm-se na idade adulta. PHDA
  • 3.
      Sintomas relacionadoscom a Atenção – pelo menos 6 de 9 items  Não dá atenção a detalhes ou comete erros por descuido em actividades escolares ou outras actividades (por exemplo: não repara nos pormenores, o trabalho é impreciso).  Dificuldade em manter a atenção em tarefas ou actividades lúdicas (por exemplo: tem dificuldade em permanecer atento em palestras, conversas ou a ler longos textos).  Parece não ouvir quando lhe dirigem a palavra (por exemplo: a mente parece estar noutro lugar, mesmo na ausência de qualquer distracção óbvia). 23-05-2014 3 Critérios Diagnóstico DSM-V (Maio 2013)
  • 4.
      Sintomas relacionadoscom a Atenção – pelo menos 6 de 9 items  Não segue instruções e não consegue terminar trabalhos escolares ou tarefas domésticas (por exemplo: começa as tarefas, mas rapidamente perde o foco, não consegue completar os trabalhos na escola ou as tarefas domésticas).  Dificuldade para organizar tarefas e atividades (por exemplo: dificuldade em gerir as tarefas sequenciais; dificuldade em manter as coisas organizadas; faz má administração do tempo; tende a falhar o cumprimento de prazos).  Frequentemente evita, não gosta ou apresenta relutância em se envolver em tarefas que exijam esforço mental sustentado (por exemplo: trabalhos escolares ou trabalhos de casa; os adolescentes mais velhos e adultos, têm dificuldade na elaboração de relatórios e revisão de textos longos). 23-05-2014 4 Critérios Diagnóstico DSM-V (Maio 2013)
  • 5.
      Sintomas relacionadoscom a Atenção – pelo menos 6 de 9 items  Perde coisas necessárias para as tarefas e atividades (por exemplo: materiais escolares, lápis, livros, ferramentas, carteiras, chaves, documentos, óculos ou telemóveis).  É facilmente distraído por estímulos externos (para adolescentes mais velhos e adultos, podem distrair-se com os próprios pensamentos).  Esquece-se das atividades diárias (por exemplo: tarefas, recados; adolescentes e adultos mais velhos, esquecem-se de devolver chamadas, pagar contas, compromissos). 23-05-2014 5 Critérios Diagnóstico DSM-V (Maio 2013)
  • 6.
      Sintomas deHiperatividade / Impulsividade – p/ menos 6 de 9 items  Incapaz de jogar ou se envolver silenciosamente em atividades de lazer.  Muitas vezes é "on the go" ou age como se estivesse "a todo vapor“.  Fala excessivamente. 23-05-2014 6 Critérios Diagnósticos DSM-V (Maio 2013)
  • 7.
      Sintomas deHiperatividade / Impulsividade – p/ menos 6 de 9 items  Incapaz de jogar ou se envolver silenciosamente em atividades de lazer.  Muitas vezes é "on the go" ou age como se estivesse "a todo vapor“.  Fala excessivamente. 23-05-2014 7 Critérios Diagnósticos DSM-V(Maio 2013)
  • 8.
     Sintomas deHiperatividade e Impulsividade – p/ menos 6 de 9 items  Dá respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido concluídas (por exemplo, completa as frases das pessoas e salta entre conversas, não consegue esperar pela sua vez)  Dificuldade em esperar pela sua vez (por exemplo, enquanto espera na fila).  Interrompe ou mete-se com os outros (por exemplo, em conversas ou brincadeiras ou actividades; pode começar a brincar com as coisas dos outros sem pedir ou receber permissão; os adolescentes ou adultos podem sobrepor-se ao que os pares estão a fazer). 23-05-2014 8 Critérios Diagnósticos DSM-V(Maio 2013)
  • 9.
  • 10.
  • 11.
    Sintomas s/ Explicaçãopara 7 Especialidades Médicas 0% 20% 40% 60% 80% 100% Dentários Tórax Reumatologia Cardiologia Gastroenterologia Neurologia Ginecologia Dentários Tórax Reumatolo gia Cardiologia Gastroente rologia Neurologia Ginecologi a MUS 37% 41% 45% 53% 58% 62% 66% Total 63.38% 59.32% 54.95% 46.74% 42.31% 37.86% 34.15% Nimnuan C, Hotopf M, Wessely S. Medically unexplained symptoms. An epidemiological study in seven specialities. J Psychosom Res, 51: 361-7, 2001.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
     14 T3, T4 Hiper- dinâmico simpático parasimpático Cortisol Adrenalina Endorfinas SNentérico activo Hiper-tónico Hipo- tónico Hipo- dinâmico SN entérico inactivo SN entérico inactivo 37°C Tempo 38°C 36°C Madeira Metal ÁguaFogo
  • 15.
     SHEN Força de Constelaçãocuja origem é o “Coração”. Capacidade funcional que põe ordem na associação mental e nas emoções, criando assim “presença mental”.
  • 16.
     SHEN O estado funcionaldo Shen é avaliado por sinais como coerência do discurso, o brilho do olhar, e a coordenação motora fina. Shen é comparável com a capacidade de desempenho de funções cerebrais complexas na medicina ocidental.
  • 17.
    Autores: Leonel Duarte1,Mário Gonçalves,1,2,3, Jorge Machado1,5, Patrícia Mendes4,António Moreira 6 Petra Froschen, Henry J. Greten1,2,3 1-Instituto de CIências Biomédicas Abel Salazar, ICBAS - Univ. do Porto 2 - German Society of Tradicional Chinese Medicine, 3 – Heilderberg School Of Chinese Medicine, 4 Faculdade de Psicologia, da Universidade do Minho, 5 - Laboratório de Biomecânica da Universidade do Porto, 6 – Escola Superior de Desporto de Rio Maior Instituto Politécnico de Santarém.
  • 18.
      O quê?:1) Avaliar os efeitos do Exercício de Qi Gong “Bola Branca” nos níveis de atenção de adolescentes  Como?: Foi realizado um estudo clínico prospectivo cego e de controlo aleatório, com um total de 66 sujeitos distribuídos por três grupos (22 experimental, 22 Controlo, 22 Lista espera) Objectivos E Design
  • 19.
      Quem?: Alunosde Ambos os Géneros do 8º ano de escolaridade  Sem Experiência Anterior  Exclusão Déficit de Atenção Hiperactividade Género N Feminino 34 Masculino 32 Total 66 Idade N Mínimo Máximo Média SD 66 12 14 13,11 ,585 Objectivos E Design
  • 20.
  • 21.
  • 22.
      GE  GC LE Design do Estudo
  • 23.
     0.00 100.00 200.00 300.00 400.00 500.00 600.00 Pré-Teste PosTeste FollowUp Control350.95 419.41 464.32 Neutro 369.55 453.86 475.86 Experimental 358.86 461.14 580.77 Total de Caracteres Processados Control Neutro Experimental Resultados Total de Caracteres Processados
  • 24.
     0.00 50.00 100.00 150.00 200.00 250.00 Pré-Teste PosTeste FollowUp Control127.18 158.09 180.23 Neutro 125.27 142.68 180.27 Experimental 131.68 180.41 240.73 Control Neutro Experimental Total de Acertos Resultados Total de Acertos
  • 25.
     0.00 100.00 200.00 300.00 400.00 500.00 600.00 Pré-Teste PosTeste FollowUp Control325.05 399.91 448.36 Neutro 324.14 392.18 452.32 Experimental 339.55 445.95 537.14 Total de Eficácia Control Neutro Experimental Resultados Total de Eficácia
  • 26.
     0.00 50.00 100.00 150.00 200.00 250.00 Pré-Teste PosTeste FollowUp Control128.77 156.32 179.36 Neutro 111.05 138.55 177.45 Experimental 129.05 178.86 228.82 Índice de Concentração Control Neutro Experimental Índice de Concentração
  • 27.
      O QiGong influencia positivamente os níveis de Atenção dos adolescentes.  É barato e relativamente fácil de exercitar.  Precisamos de efectuar estudos com períodos de prática mais prolongados. Conclusões

Notas do Editor

  • #7 Sintomas de elevado grau que são inconsistentes com o desenvolvimento e que têm impacto direto nas atividade sócio-académicas
  • #8 Sintomas de elevado grau que são inconsistentes com o desenvolvimento e que têm impacto direto nas atividade sócio-académicas
  • #9 Sintomas de elevado grau que são inconsistentes com o desenvolvimento e que têm impacto direto nas atividade sócio-académicas
  • #12 Estudo conduzido em Londres 890 pacientes inquiridos responderam 550 228 correspondendo a 52% não tiveram diagnóstico médico Um declaração médica do Tipo isso é uma hipocondriase ou Isso é tudo da sua cabeça Ou Psicosomático é não explicável pode até ser ofensivo Mesmo que não seja dito, podemos sair de lá a pensar nisso Iatrogénisis Não é comigo, ou para mim Perda de Tempo e de Dinheiro Ninguém quer tomar a responsabilidade Sindrome pós guerra do Golfo Psiquiatras dizem que é físico e Médico dizem que é psiquiátrico… Antidepressivos Terapias de Modificação comportamental
  • #23 Três momentos de aplicação do Teste de Atenção D2 Controlo semanal da eecução do exercício
  • #24 Total de Caracteres Processados: Medida quantitativa do desempenho, que tem em consideração o número de caracteres processados nas 14 linhas. Permite avaliar duas facetas da atenção (concentrada/seletiva e sustentada), assim como a velocidade com que o sujeito processa a informação (rapidez de execução), a quantidade de trabalho realizado (produtividade) e a motivação.
  • #25 O Total de Acertos é uma medida qualitativa do desempenho, que tem em consideração o número de caracteres assinalados correctamente nas 14 linhas. Permite avaliar a precisão/eficácia do sujeito na realização da tarefa.
  • #26 Significado TCE (Total de Eficácia) Permite avaliar o controlo da atenção e a inibição de comportamentos desadequados, assim como a relação entre a velocidade e a meticulosidade no desempenho.
  • #27 IC (Índice de Concentração) Trata-se de uma medida do desempenho global do sujeito. O seu resultado, para além de ser uma excelente medida da capacidade de concentração do sujeito, permite, ainda, avaliar a combinação entre velocidade e precisão do desempenho.