O documento discute estratégias para prevenção de quedas em idosos, incluindo: 1) Relatório da OMS de 2007 sobre o tema com foco em envelhecimento ativo e ambientes seguros; 2) Estudos clínicos mostrando que programas multifatoriais e treinamento de equilíbrio podem reduzir quedas; 3) Metas internacionais para segurança do paciente incluindo reduzir lesões de quedas através de avaliação de risco e medidas preventivas.

1. Vlll Enenge
Sobragem
27 a 29 junho 2011
Prevenção de quedas
Isonia Timm Muller
(51)33143348
isonia@hmv.org.br 1

2. Estratégia mundial para segurança
do paciente
2005-2007 WHO e Centros
Internacionais
Colaboradores:
- ...”identificar, avaliar,
adaptar e disseminar
soluções visando a
segurança do paciente em
diferentes cenários e
países do mundo”.
2

3. Programas de origem / iniciativas
 Protocolos Acreditação - Escala de Tinetti
Paciente vulnerável= JCI
Morse Fall scale
Metas Internacionais
 5 M vidas
 OMS – Metas
Internacionais
3

4. 1 Em elaboração:
BLOG DA REBRAENSP – Pólo RS
http://redesegurancars.blogspot.com, 2011 4

5. 2 OMS 2007
Encontro Técnico sobre Prevenção das
Quedas na Velhice
 Ocorreu em Victoria Canadá, fevereiro
2007
 Originou o Relatório Global sobre o tema
OMS Relatório Global
Prevenção quedas em idosos 2007 5

6. 2 OMS Relatório Global 2007
 Objetivo: pautar um modelo de
Prevenção de Quedas, alicerçado no
marco político do Envelhecimento Ativo da
OMS com ênfase na perspectiva de curso
de vida e intervenções intersetoriais -
como, por exemplo, as "estratégias
amigas das pessoas idosas“.
OMS Relatório Global
Prevenção quedas em idosos 2007 6

7. 2 OMS Relatório Global 2007
 “Envelhecimento Ativo”:
É o processo de otimização de
oportunidades em saúde, participação e
segurança que incrementem a qualidade
de vida à medida que as pessoas
envelhecem.
OMS Relatório Global
Prevenção quedas em idosos
2007 7

8. OMS Relatório Global sobre prevenção de
2 quedas em idosos
Exemplos que aumentam a mobilidade e a
independência dos jovens e dos idosos que
apresentam risco de desenvolver
incapacidades:
1. ambientes amigáveis para os idosos, com
prédios e ruas sem barreiras arquitetônicas,
2. transporte público adequado,
3. fontes acessíveis de informação e
comunicação.
OMS Relatório Global
Prevenção quedas em idosos 2007
8

9. 2 OMS Relatório Global 2007
 A prevenção das quedas é um desafio ao
envelhecimento populacional.
 As quedas aumentam exponencialmente
com as mudanças biológicas associadas à
idade,
OMS Relatório Global
Prevenção quedas em idosos 2007
9

10. 10 Isonia Timm 10
Muller

11. 2OMS Relatório Global 2007
 Independência funcional e autonomia -
muita valorização entre os idosos;
 Mais de 1/3 dos idosos no mundo sofrem
pelo menos 1 queda/ano:
- 28 a 35% das pessoas com mais de 65 anos
caem a cada ano.
- 32 a 42% com mais de 70 anos caem a
todo ano
OMS Relatório Global
11
Prevenção quedas em idosos 2007

12. 2 OMS Relatório Global 2007
Aqueles que caem mais de uma vez têm cerca
de três vezes mais chance de cair novamente;
As lesões decorrentes das quedas geram
significativas limitações físicas e psicológicas
aos idosos..
- Idosos institucionalizados caem em 30 a 50%
ao ano e destes, 40% são recorrentes.
- Tempo médio de internação idoso pós queda
é de 20 dias.
“ Envelhecimento é um triunfo da humanidade
porém é um desafio para a sociedade”.
12

13. 2 Envelhecimento ativo
Parcão
Em 2004, o Hospital Moinhos de Vento e a Cia Zaffari adotaram o Parque Moinhos de Vento,
onde foi erguido um quiosque que é a base de atividades físicas
orientadas para a prevenção da saúde, por meio de aulas de ioga, de dança e
de caminhadas com acompanhamento de profissionais da Instituição.
13

14. 2 Os 3 pilares de prevenção
da OMS
1. Conscientizar a importância da
prevenção e tratamento;
2. Avaliar fatores individuais, ambientais
e sociais que aumentam probabilidade
queda em idoso;
3. Implementar intervencões com
evidências culturais e empíricas que
possam reduzir quedas em idosos.
14

15. 3 “Clinical Intervencion in Aging”
 Identificação fatores de risco- possibilidade
de intervenção preventiva
 Prevenção-Elaboração de propostas
terapêuticas
 Estruturação de programas custo efetivos
 Maior resolubilidade do problema
Alan Hanley et al
Dove Press Journal
Dez 2010 15

16. 3 “Clinical Intervencion in Aging”
 Principal fator de risco é a história prévia de
quedas
 Importante considerar:
- Problemas de marcha
- Idade avançada
- Depressão
- Comprometimento cognitivo
- Medicação psicotrópica
Alan Hanley et al
- Déficit de equilíbrio Dove Press Journal
Dez 2010 16

17. 3 “Clinical Intervencion in Aging”
 Déficit de equilíbrio predispõe à queda e
pode ser avaliado por meio do uso de
escalas funcionais de baixo custo.
Exemplo: Escala de Tinetti
 Esta escala classifica o risco como
baixo, moderado e alto
Alan Hanley et al
Dove Press Journal
Dez 2010
17

18. 18

19. 3 “Clinical Intervencion in Aging”
 Estudo mostra fortes evidências para:
-Programa personalizado incluindo
fortalecimento muscular e treino de
equilíbrio
-Visitas domiciliares: recomendações de
mudanças no domicílio prevenindo quedas
de pacientes de alto risco
-Modificações nas prescrições de
medicamentos e polifarmácia
Alan Hanley et al
Dove Press Journal Dez 2010
19

20. Calçado e treino marcha
20

21. 3 “Clinical Intervencion in Aging”
 Cirurgia de catarata ou marcapasso
cardíaco quando indicados.
 Estratégias multidisciplinares de prevenção
são eficazes e custo efetivas.
Obs: A despeito da evidência acima, os
programas baseados nestas estratégias
não têm sido amplamente usados nos
modernos sistemas de saúde
Alan Hanley et al
Dove Press Journal Dez 2010 21

22. Estudo clínico
4 British Medical Journal
 Sugere a estruturação de estratégia de
reabilitação integrada(enfermagem,
fisioterapia e terapia ocupacional) para
reduzir o índice de quedas comparados
aos cuidados usuais
 Proposta de programa de intervenção
multifatorial
 Atendimentos domiciliares e continuidade
da atendimento ambulatorial se indicado
John Chang
22
www.fisioterapiaemevidencia.com.br 2004

23. 4 British Medical Journal
No domicílio:
 Fisioterapeutas: Realizam
Treinamento de força muscular
 Terapeutas Ocupacionais: Avaliam
riscos domésticos e propõem
mudanças no domicílio
 Enfermeiros: Revisam a medicação e
a pressão arterial
John Chang
23
www.fisioterapiaemevidencia.com.br 2004

24. 4 British Medical Journal
 Neste estudo, evidências de redução de
55% no índice de quedas no ano
subsequente na população submetida ao
programa multidisciplinar de prevenção.
John Chang
www.fisioterapiaemevidencia.com.br 2004
24

25. 5Metas Internacionais
6 Metas Internacionais voltados a
Segurança do Paciente
1. Identificar os pacientes corretamente
2. Melhorar a comunicação efetiva (prescrições/exames
diagnósticos)
3. Melhorar a segurança para medicamentos de risco
4. Eliminar cirurgias em membros ou pacientes errados
5. Reduzir o risco de adquirir infecções
6. Reduzir o risco de lesões decorrentes de
quedas
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www.jcipatientsafety.org

26. Meta 6: Reduzir risco lesões
5 decorrentes de quedas
 Reduzir o risco de lesões ao paciente,
decorrentes de quedas
 Processo de avaliação e reavaliação
do risco de queda
 Implementar medidas para reduzir o risco
de queda aos pacientes avaliados com
risco
26

27. Política de qualidade do HMV
Identificar, avaliar, adaptar e disseminar
soluções visando a segurança das partes
interessadas e ambiente, nos diferentes
cenários da instituição.
As partes interessados são constituídas
de pacientes, clientes, familiares,
visitantes, corpo clínico e colaboradores.
27

28. Avaliação do risco
28

29. “Abraço seguro”
Dispositivo de segurança para queda
durante o uso do vaso sanitário
 Estudo realizado em hospital de grande
complexidade
 Objetivo do estudo: Avaliar recurso como
medida preventiva de risco ambiental para
queda
 Período da análise: 2005/2006
Luciana Sakano
SIEN 2007 29

30. “Abraço Seguro’
30

31. “Abraço Seguro’
31

32. “Abraço seguro”
 Incidência de queda reduziu de 1,6
quedas/1000 paciente-dia para 1,2
quedas/1000 paciente-dia.
 Conclusão: A instalação do dispositivo
provê melhoria nas condições de
segurança aos pacientes com relação ao
risco de queda durante uso do vaso
sanitário
Luciana Sakano
SIEN 2007 32

33. Frigobar- risco ambiente
33

34. Objetos próximos
34

35. Risco/Prevenção
35

36. Cinto segurança poltrona®
36

37. Cinto segurança poltrona ®
37

38. Cinto segurança no Leito ®
38

39. 6. Reduzir o risco de lesões
decorrentes de quedas
Alinhamento entre avaliação de risco
com estratificação em níveis(alto risco e risco),
prescrição e monitorização
diferenciada conforme nível de risco.
Desafio é o aprendizado x atitude
da equipe e paciente/família
39

40. 40

41. 41

42. 42

43. 43

44. 44

45. 45

46. Conclusão
Nosso papel é construir a cultura da segurança
do paciente:
 Conheça o perfil de sua comunidade e avalie
condições ambientais e culturais;
 Levante dados e informações da sua
casuística e utilize ferramenta de qualidade
“PDCA”
 Existência de risco de vida pós queda, faça
Análise de Causa Raiz e “blinde” as causas;
 Eduque para a segurança e qualidade de
vida das pessoas.

47. Obrigada!
Isonia Timm Muller
(51)33143348
isonia@hmv.org.br 47