1. Ferramentas para a gestão
contemporânea da enfermagem
O empreendedorismo na gestão
Luiza Watanabe Dal Ben
Doutora pela Escola de Enfermagem da USP.
Presidente do Grupo Dal Ben Home Care.
Diretora do SINDHOSP-Depto de Assistência Contínua
Coordenadora do Núcleo de Assistência Domiciliar – Polo São Paulo-
REBRAENSP- Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente
Membro do GEPAG e GEPAV-SE - UNIFESP
 Autora do Livro com a Profª. Drª. Raquel Gaidzinski –
Home Care: Planejamento e Administração da Equipe de Enfermagem

2. Agenda
1. Relevância do tema empreendedorismo e a Assistência
Domiciliar à Saúde
2. Trajetória profissional, transformando ambiente externo e
interno
3. Etapas do Planejamento da Assistência de Enfermagem
Domiciliar
4. Qualidade e Segurança ao Paciente e seus familiares e da
equipe em Assistência Domiciliar
5. Vídeo institucional

3. Relevância do Tema:
Assistência Domiciliar
Medical care Medical care
for acute NURSING for chronic
disease disease
Home
Care
Health Promotion
Rehabilitation Palliative care
World Health Organization

4. Trajetória profissional
Enfermeira formada EEUSP – 03/78
 Licenciada pela Faculdade de Educação da USP -1980
Experiência em único Hospital 9 de Julho – privado –
UTI geral , Diálise, RPA, por 4 anos
1982 – casamento, atuação unidades de internação,
CC, UTI neonatal
1985 – 1994 - Educação Continuada subordinada à
Diretoria Administrativa
Desenvolvimento de programas de liderança – FGV,
FEAUSP, APRH, redesenho dos setores do hospital.
1991- Curso de Administração – FSPUSP
Entendimento de outros Sistemas de Saúde – Europa e
Norte Americano –
Goldsmith (1981) - Futuro dos hospitais – grandes
centros de tecnologia e monitoramento dos pacientes
em seus domicílios

5. 2 - Trajetória profissional,
transformando ambiente externo e interno
Início : set – dez 1991 – Plano de Negócio
Ser uma empresa de enfermagem
domiciliar especializada com supervisão de
enfermeiros 24 horas.
Jan 1992 – Pessoa Jurídica

6. 2 - Trajetória profissional,
transformando ambiente externo e interno
Empreendedorismo –
Aspectos Legais – COREN-SP e COFEN
Resolução COFEN nº 267/2001 – atividades
do enfermeiro em Home Care
Resolução COFEN nº 270/2001 – Empresas
de Home Care

7. 2 - Trajetória profissional,
transformando ambiente externo e interno
Convicção / Determinação
 necessidade do produto no mercado
 qualidade alcançada com a supervisão
de enfermeiros
Atendim ento por Produto e Procedim ento
50%
49%
40%
30%
20%
19 %
15%
10% 11%
6%
0%
INT DOM ASS.. Espec. ACOM HOSP orament o Procediment o
Home Care Assist ESP Acomp. Hosp. Monit
PROCEDIMENTOS

8. 2 - Trajetória profissional,
transformando ambiente externo e interno
Acreditava – equilíbrio financeiro em 3 anos
Doutores em economia e administração da
FSPUSP
 Capital relacional –
Conhecimento profundo da área de
enfermagem

9. 2- Trajetória profissional,
transformando ambiente externo e interno
Inquietação – demonstrar a necessidade de
horas diárias de assistência de enfermagem
especializada
ME – 1996- 2000 - EEUSP
TISS Intermediário adaptado
Instrumento para calcular horas diárias de
assistência de enfermagem domiciliar
Estágio – Copenhagen e Genebra
Doutorado - 2001-2005 – EEUSP
Dimensionamento do pessoal de
enfermagem em assistência domiciliar

10. N de pacientes de Internação Domiciliar /mês
N de Enfermeiros
6 6 6 7 7
90
80
70
60
Paciente/Família
50 JAN 9,28
40
30
FEV 10,71 Enfermeiro/Mês
20 MAR 11,28
10
0
ABR 10,37
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
200
180
Visitas de Enfermagem – 2011
Cida
160
417 472 861 1067 Debora
140 895 Denise
120 Sabrina
Cintia Y
100 Aline
80 Ivan
Cinthya S
60
Camila
40 Patricia
20 Marta
Priscila A
0
Priscila B
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Gustavo

11. Aspectos Legais -
Assistência domiciliar no Brasil
ANVISA - RDC nº 11 - 26/01/2006
Dispõe sobre o Regulamento Técnico de funcionamento de Serviços
que prestam Atenção Domiciliar (Assistência e Internação
Domiciliar) www.anvisa.org.br
Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998
Regulamenta o seguro suplementar de saúde no Brasil.
Resolução Normativa – RN nº 211 de 11 janeiro de 2010 – atualiza o
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, incluindo a internação
domiciliar em substituição a internação hospitalar, contratados a
partir de 1º de janeiro de 1999.

12. Abril/2002 - Lei nº 10.424 de 15/04/2002, acresceu a
Lei 8080 de 19 de setembro de 1990, o capítulo VI, o qual
prevê dois tipos de assistência domiciliar:
o atendimento e a internação domiciliar.
Pela PORTARIA Nº 2.529 de 19 de outubro de 2006
Institui a Internação Domiciliar no âmbito do SUS.
http://rebraensp.blogspot.com/

13. ADAPTAÇÃO ÁS EXIGÊNCIAS DO
MERCADO DE SEGURADORAS DE
SAÚDE - 1998
-Atuar com auxiliares e técnicos de
enfermagem de cooperativas de trabalho
Investimento para melhorar a informação
-Criação de ficha de alerta clínicos – 105 itens – 113 itens .
Trabalho apresentado em 2004 Congresso de Telemedicina
– Londres, com Prof Chao Lung Wen - FMUSP
-Prêmio no CIAD 2009– Ferramenta
Educacional e de Gestão

14. Missão Dal Ben
Ser uma empresa de gestão em saúde que presta atenção
domiciliar personalizada a pacientes, familiares e
instituições, com transparência e segurança, harmonizando
sua relação com seus colaboradores, médicos e equipe
multiprofissional.

15. Visão Dal Ben
Obter reconhecimento nacional por meio de certificação
internacional de qualidade em assistência domiciliar .

16. Valores Dal Ben
Comprometimento com os colaboradores e família;
Investir em conhecimento técnico e científico;
Atuar com ética;
Investir em inovação e tecnologia;
Respeitar o meio ambiente;
Satisfazer os clientes internos e externos;
Promover segurança aos colaboradores, pacientes e seus familiares;
Manter-se reconhecida como referência em qualidade no segmento
de Home Care.

17. ORGANOGRAMA
Diretoria
Educ Permanente Qualidade
Jurídico Planejamento
Orça/o Enfermagem Pessoas Financ TI MK Farmácia Compr
Comerc
CCI

18. 3- Etapas do Planejamento da Assistência de
Enfermagem Domiciliar
Solicitação de
Transferência atendimento Consulta Presencial
do hospital para Enfermagem e
a residência médica
integrada
Avaliação Escolha do
contínua perfil
profissional
Estrutura do Critérios de
ambiente adaptação do
domicílio

19. Atendimento Domiciliar
Avaliação Pré-
admissional
Óbito
Plano Terapêutico
Internação Alta
Não Aprovado
Domiciliar
Aprovado
Cuidados Manutenção
Paliativos
Gerenciamento Atendimento Classificação
de Doenças Domiciliário
Crônicas Baixa complexidade 6h
Reabilitação
Média complexidade 12h
DM, DPOC , Alta complexidade 24h
Consulta Óbito
HAS Procedimento

20. Modalidades de Assistência Domiciliar
Gerenciamento Visita Domiciliar
Condições Crônicas
Necessidade de horas contínuas
de assistência de enfermagem
Atendimento Domiciliário Internação Domiciliar
(atividades de caráter ambulatorial) (estrutura semelhante a do hospital)
Procedimentos – Orientações Atenção em tempo integral
de enfermagem, do médico ao paciente com quadro clínico
Consultas – equipe interdisciplinar mais complexo e com necessidade
de tecnologia especializada.
Sessões de fisioterapia,
fonoaudiologia

21. Premissas para elegibilidade do
paciente em Assistência Domiciliar
Consentimento do cliente e da família
e do médico assistente
Identificação do Interlocutor Consulta de Enfermagem
da família - cuidador (Paciente/domicílio/Índice de Katz
Genograma/ Ecomapa
Risco de queda/ Escala de Braden
Consulta médica
Cuidador
Avaliar o número de horas
diárias de assistência de
enfermagem
( TISS Adaptado - Dal Ben, 2000)
Previsão de Medicamentos,
Materiais e Equipamentos

22. Assistência Domiciliar – Comunicação – Equipe
– Paciente - Família
Enfermeiro
e sua equipe
Médico
Arquiteto Fisioterapeuta
Engº Clínico
Fonoaudiólogo
Terapeuta
Ocupacional
Psicólogo
Farmacêutico
Dentista Assistente
Nutricionista Social
Suporte
Espiritual veterinário Call Center
Especializado

23. 4 - Qualidade e Segurança ao
Paciente e seus familiares e da
equipe em Assistência Domiciliar

24. LOGÍSTICA – Assistência Domiciliar
Segurança transporte
controle temperatura
Casa certa, paciente certo
Hora certa (agilidade)

25. Passo 1 –
Atuação do Enfermeiro – Prática Segura quanto a :
Identificação do paciente
Identificação do profissional para a família e ao
paciente.
- SAE
Passo 2 - Cuidado Limpo e Cuidado Seguro –
Higienização das mãos

26. Prevenção de UPP

27. Passo 3 – Atuação do Enfermeiro
– Prática Segura quanto a : Cateteres e Sondas
Apresentação presencial dos profissionais auxiliares e
técnicos de enfermagem pelo enfermeiro referência do
paciente e família;
 Procedimentos invasivos – somente o Enfermeiro
Gastrojejunostomia
Fixação (meso)

30. Passagem de plantão – reunião clínica – com
apresentação das intercorrências por paciente
Visita médica
Sinvastatina 1x/dia
ECG + RX tórax
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

31. COREN – SEMINÁRIO DE
COMISSÃO DE ÉTICA

32. video

33. Muito Obrigada !
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