5. Kim RJ, Fieno DS, Parrish RB, et al: Relationship of MRI delayed contrast enhancement to irreversible injury,
infarct age, and contractile function. Circulation 100: 185, 1999.
Schwitter J, Nanz D, Kneifel S, et al: Assesssment of myocardial perfusion in coronary artery disease by
magnetic resonance: A comparison with positron emission tomography and coronary angiography. Circulation
103:2230, 2001.
Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W, et.al: Noninvasive diagnosis of ischemia induced wall motion abnormalities
with the use of high dose dobutamine stress MRI. Comparison with dobutamine stress echocardiography.
Circulation 99:763, 1999.
Kwong RY, Schussheim AE, Rekhraj S, et al: Detecting acute coronary syndrome in the
emergency department with cardiac magnetic resonance imaging. Circulation 107:531, 2003.
Stuber M, Botnar RM, Fischer SE, et al: Preliminary report on in vivo coronary MRA at 3 Tesla in humans. Magn
Reson Med 48: 425, 2002.
Wagner A, Mahrhold H, Holly TA, et al: Contrast-enhanced MRI and rotine single photon emission computed
tomography (SPECT) perfusino imaging for detection of subendocardial myocardial infarcts: An imaging study.
Lancet 361: 374, 2003.
Anderson LJ, Bunce N, Davis B, et al: Reversal of siderotic cardiomyopathy: A prospective study with cardiac
magnetic resonance. Heart 85 (Suppl 1): 33, 2001.
Serfaty JM, Yang X, Foo TK, et al: MRI-guided coronary catheterization and PTCA: A feasibility study on a dog
model. Magn Reson Med 49:258, 2003.
Burke AP, Virmani R, Galis Z, et al: Task Force #2 – What is the pathologic basis for new atherosclerosis imaging
techniques? J Am Coll Cardiol 41:1874, 2003.
7. Introdução
Avanços técnicos
Velocidade
Confiabilidade
Facilidade de uso
Novas aplicações
Tecnologia de radiofreqüência X Raios x
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
9. Introdução
Princípios fundamentais
Hidrogênio-1
Excitação por radiofreqüência magnetização
resultante Energia como sinal de rádio
RM: mapa espacialmente resolvido de sinais de
rádio
Agentes de contraste
Cardiovascular: Gadolínio
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
10. Introdução
Princípios fundamentais
Sincronização cardíaca
Segurança (Desvantagens)
Projéteis volantes na sala do magneto
Implantes/dispositivos eletrônicos implantáveis (?)
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
11. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Avaliação de volumes, massa e função
ventriculares
Padrão-ouro clínico
Acompanhamento longitudinal
Tagging: tensão miocárdica como medida de
contratilidade
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
12. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Infarto e viabilidade miocárdicos
RMC com realce tardio com gadolínio
“o que brilha está morto”
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
Kim RJ, Fieno DS, Parrish RB, et al: Relationship of MRI delayed contrast enhancement to irreversible injury,
infarct age, and contractile function. Circulation 100: 185, 1999.
14. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Infarto e viabilidade miocárdicos
Benefício de uma revascularização cirúrgica
Medição da espessura da parede (>5mm)
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
15. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Ventriculografia de estresse
Superior à ECO de estresse
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W, et.al: Noninvasive diagnosis of ischemia induced wall motion abnormalities
with the use of high dose dobutamine stress MRI. Comparison with dobutamine stress echocardiography.
Circulation 99:763, 1999.
17. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Perfusão miocárdica
Em desenvolvimento
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
Schwitter J, Nanz D, Kneifel S, et al: Assesssment of myocardial perfusion in coronary artery disease by
magnetic resonance: A comparison with positron emission tomography and coronary angiography. Circulation
103:2230, 2001.
19. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Fluxo e angiografia coronária
Difícil
Avanços técnicos
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
Stuber M, Botnar RM, Fischer SE, et al: Preliminary report on in vivo coronary MRA at 3 Tesla in humans. Magn
Reson Med 48: 425, 2002.
23. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Avaliação de SíndromesCoronarianas Agudas
S: 84%; E: 85%
Obstrução microvascular em IAM
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
Kwong RY, Schussheim AE, Rekhraj S, et al: Detecting acute coronary syndrome in the
emergency department with cardiac magnetic resonance imaging. Circulation 107:531, 2003.
24. Aplicações Clínicas
Cardiomiopatias
Cardiomiopatia Dilatada
Análise volumétrica ventricular
CMD: CATE x RMC
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
25. Aplicações Clínicas
Cardiomiopatias
Cardiomiopatia Hipertrófica
Quando ECO inconclusivo
RMC com tagging: padrões anormais de tensão,
cisalhamento e torção
Diag. diferencial de hipertrofia
Doença de Fabry
Amiloidose
Coração de atleta
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
26. Aplicações Clínicas
Cardiomiopatias
Cardiomiopatia Hipertrófica
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
27. Aplicações Clínicas
Cardiomiopatias
Cardiomiopatia por sobrecarga de ferro
Ex.: Betatalassemia maior 71%: IC
Disfunção ventricular esquerda
Volumes e massa ventriculares aumentados
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
Anderson LJ, Bunce N, Davis B, et al: Reversal of siderotic cardiomyopathy: A prospective study with cardiac
magnetic resonance. Heart 85 (Suppl 1): 33, 2001.
28. Aplicações Clínicas
Cardiomiopatias
Cardiomiopatia por sobrecarga de ferro
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
29. Aplicações Clínicas
Cardiomiopatias
Cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica
Anormalidades de movimentação
Volumes aumentados
Infiltração de gordura
Acompanhamento
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
31. Aplicações Clínicas
Cardiomiopatias
Miocardite
Transplante cardíaco
Rejeição aguda
Remodelamento
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
Schwitter J, De Marco T, Globits S, et al: Influence of felodipine on left ventricular hypertrophy and systolic
function in orthotopic heart transplant recipients: Possible interaction with cyclosporine medication. J Heart
Lung Transplant 18: 1003, 1999.
32. Aplicações Clínicas
Doença CardíacaValvular
Secundário ao ECO (?)
Morfologia valvar
Movimento dos folhetos: artefato (?)
Valvas aórticas bicúspides
Folhetos valvares fundidos
Turbulências e jatos
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
33. Aplicações Clínicas
Doença CardíacaValvular
Jatos
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
34. Aplicações Clínicas
Doença CardíacaValvular
Jatos
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
35. Aplicações Clínicas
Doença CardíacaValvular
Quantificação de regurgitação
Quantificação de estenose
ECO: 1ª escolha!!!
Janelas pobres: RMC
Valvas protéticas
Componentes metálicos: artefatos
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
36. Aplicações Clínicas
Doenças do Pericárdio
Quando ECO incompleto
Derrame pericárdico
Constricção pericárdica – espessamento
pericárdico
Cistos
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
37. Aplicações Clínicas
Doenças do Pericárdio - pericardite
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
38. Aplicações Clínicas
Tumores Cardíacos
Quando ECO incompleto
Caracterização do tumor
Ex.: Lipoma
Trombos
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
47. Aplicações Clínicas
Doença Cardíaca Congênita
Anormalidades valvulares
Estenose mitral
Anomalia de Ebstein da valva tricúspide
Tetralogia de Fallot
Antes da intervenção
Acompanhamento
Ventrículo único
Anomalias da artéria coronária
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
48. Aplicações Clínicas
Doença adquirida das artérias principais
Grande campo de visão
Imagens oblíquas e em 3 dimensões
Aneurismas aórticos
Trombos associados
Planejamento e acompanhamento de stents
Dissecção aórtica e suas complicações
Acompanhamento de Sd. de Marfan
Embolismo pulmonar (TC melhor)
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
49. Aplicações Clínicas
Doença adquirida das artérias principais
Dissecção aórtica
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
50. Aplicações Clínicas
RMC Intravascular e Intervencionista
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
Serfaty JM, Yang X, Foo TK, et al: MRI-guided coronary catheterization and PTCA: A feasibility study on a dog
model. Magn Reson Med 49:258, 2003.
53. Princípios
Fonte de raios X
Limitações técnicas em cardiologia
Imagens de corte transversal contínuas
Mesma fase cardíaca
ECG
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
54. Princípios
Diag. cardíaco
ECG
Tomografia comput. mecânica
Modo seqüencial/espiral
Tomografia com feixe de elétrons
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
55. Visualização do coração por TC
TC não contrastada
Atenuação miocárdio/sangue
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
56. Visualização do coração por TC
TC contrastada
Iodado
Contraste na Ao ascendente
Delineamento das câmaras cardíacas, valvas,
grandes vasos, coronárias
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
58. Visualização do coração por TC
Artefatos típicos
De movimentação
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
59. Visualização do coração por TC
Artefatos típicos
De movimentação
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
60. Aplicações Clínicas
Morfologia cardíaca
Alta resolução
ECO + RMC
Calcificações
Visualização da a. coronária
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
61. Aplicações Clínicas
Doenças pericárdicas
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
Pós-op. Precoce
Uremia
Dç cardíaca reumática
Sarcoidose...
62. Aplicações Clínicas
Doenças pericárdicas
Líquido pericárdico
Confiável pelaTC
Números de atenuação/densidade
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
63. Aplicações Clínicas
Doenças pericárdicas
Neoplasias e cistos pericárdicos
Cápsula fina
Densidade ≈ água
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
64. Aplicações Clínicas
Doença Miocárdica
Limitado
Displasia ventricular direita arritmogênica
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
Dilatação de VD
Infiltração mioc.
Aneurismas
Abaulamento VD
65. Aplicações Clínicas
DoençaValvular
Mitral e aórtica
Desvantagem: análise funcional
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
66. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Conseqüências morfológicas
Função e perfusão ventriculares
Quando for vantagem
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
67. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
68. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária – Calcificação
Patologia
Cálcio coronário marcador de placa (?)
Cálcio placa coronária
Ausência de cálcio obstrução improvável
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
Burke AP, Virmani R, Galis Z, et al: Task Force #2 – What is the pathologic basis for new atherosclerosis imaging
techniques? J Am Coll Cardiol 41:1874, 2003.
69. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária – Calcificação
Detecção de cálcio coronário
TC com feixe de elétrons
TC em espiral com gatting de ECG
Pontuação de Agatston
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
70. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária – Calcificação
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
71. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária – Calcificação
Artefatos de movimentação –TC seqüencial
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
72. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária – Calcificação
Significado clínico do cálcio coronário
Rastreamento (???)
Calcificação progressiva
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
73. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Visualização do lúmen coronário
TC reconstruções bi- ou tridimensionais
TC mecânica
S: 92 – 95%
E: 86 – 93%
Aplicação Clínica
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
74. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Visualização do lúmen coronário
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
75. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Visualização do lúmen coronário
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
76. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Stents coronários
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
77. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Funcionalidade de enxertos de RM
Desvantagem: anastomose
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
Achenbach S, Moshage W, Ropers D, et al: Noninvasive, three-dimensional visualization of coronary artery bypass grafts by
electron beam tomography. Am J Cardiol 79:856, 1997.
78. Aplicações Clínicas
Doença da artéria coronária
Visualização de placa não-calcificada da artéria
coronária
Detecção, quantificação e caracterização
Lipídios ruptura
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
79. Aplicações Clínicas
Massas cardíacas
ECO: 1
TC: Informações adicionais
Medidas de atenuações de raios X (números deTC)
Exs.: Lipomas (< 50UH); Cistos = água (0 – 10 UH);
trombos (20 – 90 UH); mixomas (≈ 30 UH)
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
80. Aplicações Clínicas
Massas cardíacas
Trombos
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
81. Aplicações Clínicas
Massas cardíacas
Mixoma
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
82. Aplicações Clínicas
Massas cardíacas
Neoplasias – Linfoma cardíaco primário
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
83. Aplicações Clínicas
Doença cardíaca congênita
ECO!
TC: morfologia, melhor anatomia
Desvantagens:
Fluxo ou shunts
Contraste
Radiação
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
84. Aplicações Clínicas
Doença cardíaca congênita
Coarctação de aorta
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
85. Aplicações Clínicas
Doença cardíaca congênita
Coronárias anômalas
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
86. Aplicações Clínicas
Função e perfusão
Diferenças de contraste volumes ventriculares
GrandesVasos
Aorta torácica
Aneurismas
Dissecção (demonstração do flap)
Hematoma intramural
Lúmen de stents metálicos
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
87. Aplicações Clínicas
GrandesVasos
Dissecção aórtica
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
88. Aplicações Clínicas
GrandesVasos
Veias pulmonares
Boa anatomia eletrofisiologia correção de FA
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
89. Aplicações Clínicas
GrandesVasos
Veias pulmonares
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
90. Aplicações Clínicas
Grandes vasos
Embolismo pulmonar
Alta precisão diagnóstica
Tomografia
Computadorizada
e
Ressonância
Magnética
em
Cirurgia
Cardiovascular TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO
91.
92. Classificação
Classe I: fornece informações relevantes e, geralmente, é apropriada; pode
ser usada como técnica de imagem de primeira linha; geralmente
substanciada por estudos que avaliam sensibilidade, especificidade, valores
preditivos positivo e negativo e acurácia do método em relação a métodos
diagnósticos de referência com literatura consistente e abundante e/ou
opiniões concordantes.
Classe II: condições nas quais há evidência conflitante e/ou divergência de
opiniões sobre a utilidade/eficácia de determinado procedimento:
IIa: O nível de evidência/opinião é a favor de sua utilização/eficácia.
IIb: A utilização/eficácia é menos estabelecida por evidência/opinião.
Classe III: Situações onde há consenso de que o procedimento não é
útil/eficaz e, em alguns casos, os riscos são maiores que os benefícios.