1) A histoplasmose é causada pelo fungo Histoplasma capsulatum, que pode causar desde infecções pulmonares leves até doenças disseminadas fatais. 2) O fungo é encontrado no solo contaminado com fezes de morcegos e aves em todo o mundo e é transmitido via inalação. 3) Os sintomas variam desde assintomáticos até febre, tosse e pneumonia, podendo haver disseminação para fígado, baço e medula óssea em casos graves.

1. HISTOPLASMOSE (DOENÇA DE DARLING =
CAVE SICKNESS)
• AGENTE ETIOLÓGICO: Histoplasma capsulatum (predileção pelo
SMF)
• Dentro dos macrófagos: confundem-se com protozoários gen.
Leishmania
• Importante doença do homem e de animais
• Ocasiona desde infecção pulmonar benigna até doença disseminada
fatal
• Fungo patogênico comum em pacientes com SIDA ⇒ complicações
sistêmicas
• Existem duas variedades do fungo: Histoplasma capsulatum var.
capsulatum e Histoplasma capsulatum var. duboisii (África Central)
MORFOLOGIA
Meio de cultura Ágar-Sabouraud
Macroscopicamente (t.a.): colônia com textura cotonosa (aspecto de
algodão), branca ou tonalidade bege claro.
Microscopicamente: forma filamentosa (miceliana) – micélio do tipo
filamentoso septado.
Corante Azul de algodão: macroconídeos tuberculados, formas arredondadas
com projeções cilíndricas, curtas, com extremidades arredondadas,
assemelhando-se a dedos, característicos da fase filamentosa do fungo.
A 37 ºC: transforma-se na fase de levedura.
São Gram positivos.
Nos tecidos parasitados: pequenas células redondas ou ovais
(leveduriformes), 1 a 5 µm de diâmetro, fagocitadas, em sua maioria,
semelhantes às leishmanias, diferenciando-se pela ausência do cinetoplasto.

2. No organismo, o H. capsulatum no interior dos histiócitos e células gigantes
constitui importante caráter específico.
Histoplasma capsulatum :diagrama da morfologia nas
colorações GMS e PAS
HABITAT
Encontrado na natureza, poeira, solo contaminado com fezes de morcegos e de
aves (pombo) no mundo todo.
TRANSMISSÃO
Inalação de hifas ou microconídeos infecciosos (interior de grutas/cavernas e
casas abandonadas)
Penetração do fungo através da pele e mucosa do trato digestivo ⇒
doença de curso mais grave do que quando a introdução se faz pelas vias
aéreas.

3. (Alguns autores sugerem que seja infecção primária de animais e
transmitida ao homem por determinados vetores como carrapatos. Outros
autores sugerem a possibilidade de transmissão de pessoa a pessoa (há relato
de dois casos em irmãos).
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
As formas clínicas não são bem definidas
Lesões se localizam nos mais variados órgãos
Desde formas assintomáticas até benignas (= resfriado comum)
Passando por formas moderadamente graves: tosse, febre quadro clínico e
radiológico de pneumonia atípica
Até formas graves : pneumonia, hepatoesplenomegalia, febre tosse,
dispnéia, emagrecimento;
Lesões cutâneo-mucosas (boca, palato, arcada
dentária, língua, nariz) (= carcinoma, paracoccidioidomicose ou leishmaniose)
Infecção auto-limitada ou localizada ⇒ indivíduos imunocompetentes
Infecção disseminada ⇒ indivíduos imunodeprimidos (portadores de
linfomas/neoplasias hematológicas, transplantados renais, SIDA) ⇒ pode ser
fatal
Tuberculose ⇒ Histoplasmose (Insucesso terapêutico: componente
micótico é esquecido)
Mais freqüentemente: lesões pulmonares benignas ⇒ evolução para cura
espontânea (cicatrização)
OU
Micose se instala definitivamente nos pulmões ⇒ lesões de caráter crônico

4. Histoplasma capsulatum:
formação de granulomas
visíveis, mas são
freqüentemente pequenos
como vistos aqui no fígado.
Freqüentemente o
envolvimento é difuso levando
somente à hepatomegalia.
Histoplasmose generalizada (acomete vários órgãos): disseminação
hematogênica do fungo a partir de foco pulmonar primário.
SIDA: doença disseminada > 95% dos casos
Sintomas mais freqüentes:
Febre irregular
Anemia hipocrômica
Hepatoesplenomegalia
Enfartamento ganglionar
Leucopenia
Sintomas gastrointestinais

5. Histoplasma capsulatum já foi isolado de material colhido do ouvido (rinite e
otite)
Sinais de alarme:
Tosse
Pus no ouvido médio
Rinite purulenta
Epistaxe
Disfagia
Afonia
Relato de casos de :
Histoplasmose dos ossos e articulações
Endocardite histoplasmática
DIAGNÓSTICO
Cultivo em Ágar Sabouraud ou inoculação em animais diversos.
Material a ser semeado: sangue, lavado brônquico ou material de punção
(ganglionar, medular, esplênica e hepática).
Esfregaço com material das lesões e coloração com corantes apropriados
(Giemsa ou Leishman).
Exame histopatológico de material obtido por biópsia ou necropsia pode ser
corado pelo PAS (Ác. Periódico de Schiff): formas de leveduras ovóides
características do H. capsulatum, circundadas por um halo claro ou cápsula de
0,5 µm de espessura (artefato de fixação), são geralmente encontradas nos
macrófagos. Visualiza-se com mais dificuldade os microrganismos em tecidos
corados com a HE (Hematoxilina-Eosina).

6. Histoplasma capsulatum is often a disseminated infection, and
the macrophages containing small yeasts appear in multiple
organs, particularly those of the mononuclear phagocyte
system (lymph node, liver, spleen, marrow). Here the
organisms are seen in liver with H and E stain.
Intradermoreação com histoplasmina: para fins epidemiológicos
objetivo de se verificar a incidência da histoplasmose-infecção (reação
cruzada com paracoccidioidomicose)

7. EPIDEMIOLOGIA
Manuel Eugênio da Silva (1956): 1º isolamento do H. capsulatum no Brasil:
amostras de solo de interior e vizinhança de galinheiro – Jacobina- BA
Fava Neto e col. (1966): isolamento de guanos de morcegos – casa de
veraneio litoral norte SP (8 pessoas se infectaram)
Schmidt e col. (1967): 1º isolamento do H. capsulatum no Brasil relacionado
com solo de caverna
Cão: parece ser o animal doméstico mais susceptível à infecção
General Câmara (RS): 1 caso descrito de histoplasmose pulmonar aguda
(fungo isolado de galinheiro casa do paciente)
Vários casos relatados no Brasil: maioria diagnosticada mesa necroscopia
(exame histopatológico)
RS: área de elevada endemicidade