A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa causada pelo bacilo Mycobacterium leprae que afeta a pele e os nervos periféricos, sendo transmitida principalmente através das vias aéreas superiores por contato próximo e prolongado. O documento descreve a classificação clínica, diagnóstico, vigilância de contatos e fluxograma de tratamento da hanseníase.

1. HANSENÍASE

2. Definição
Doença infecto-contagiosa causada
pelo bacilo Mycobacterium leprae que
atinge a pele e os nervos periféricos.
É uma das enfermidades mais antigas
da humanidade e foi durante séculos o
agravo à saúde mais temido pela
sociedade.

3. • Ocorre principalmente através
das vias aéreas superiores
• Pessoa a pessoa
• Contato próximo e prolongado
TRANSMISSÃO

4. Doente
bacilífero
sem
tratamento
Pessoas
saudáveis
90% não
adoecem
10%
adoecem
Cura
FORMA
TUBERCULÓIDE
FORMA
DIMORFA
FORMA
VIRCHOWIANA
Cura
espontânea
FORMA
INDETERMINADA
HANSENÍASE - PATOGENIA

5. Classificação clinica

6. Hanseníase Indeterminada
• É a forma inicial da doença,
caracterizada por área
circunscrita hipoestésica ou
mancha, em torno de uma
até cinco, hipocrômica ou
com periferia eritematosa,
com diminuição das
sensibilidades térmica e
dolorosa, da sudorese e dos
pêlos.

8. • Não há comprometimento de tronco
nervoso.
• As baciloscopias de pele não revelam
bacilos, portanto, é forma
paucibacilar e não-contagiante.

9. Hanseníase Tuberculoide
• Lesões em placa
(elevadas e totalmente
preenchidas) ou de
borda papulosa, sempre
com limites bem nítidos,
eritêmato-acastanhadas,
com alterações da
sensibilidade térmica,
dolorosa e tátil, ausência
de suor e rarefação de
pêlos.

11. Hanseníase dimorfa
Lesões características das
formas tuberculóide e
virchowiana, com lesões
eritemato-acastanhadas, em
placas, acometimento
neurológico, áreas de
anestesia.

13. Hanseníase Virchowiana
• Representa a
forma de fraca
resposta imune
celular.

15. • Manchas hipocrômicas tornam-se
infiltradas por macrófagos repletos de
bacilos, formando as pápulas, placas e
nódulos (hansenomas), eritêmato-
ferruginosas, mal delimitadas, com
diminuição das sensibilidades térmica,
dolorosa e tátil.

18. Mal perfurante plantar

19. O diagnóstico
• É clinico realizado através da
anamnese e do exame físico com
avaliação dermato-neurológica.

20. Contato
• Todo usuário que for contato
intradomiciliar deve ter os nervos
periféricos e a superfície cutânea
examinados.
• Se contato sadio avaliar necessidade
de vacinação com BCG.

21. • Compreende a realização do exame dermatoneurológico dos contatos e orientação sobre a
transmissão e sinais e sintomas da hanseníase e aplicação de BCG nos casos indicados.
• Condutas:
Sem lesões de
hanseníase
Com
hanseníase
Lesão suspeita
de hanseníase
Avaliação da
cicatriz BCG
Iniciar
tratamento
Avaliação do
médico ESF ou
especialista
Crianças <1 ano de idade
com uma cicatriz de BCG
não necessitam da 2ª dose
Crianças >1 ano de idade 
esquema igual ao adulto.
VIGILÂNCIA DE CONTATOS
Diretrizes para vigilância,atenção e eliminação da Hanseníase como problema de saúde
pública do MS 2016.

22. CASO DE
HANSENÍASE
CLASSIFICAÇÃO OPERACIONAL
PB (≤5 lesões) MB (> 5 lesões)
-Iniciar PQT PB
-Notificação
-Avaliação do Grau de
incapacidade
- Iniciar PQT MB
- Notificação
- Avaliação do Grau de
Incapacidade
ALTA
6 doses ( 6 meses
até 9 meses)
12 doses (12 meses até
18 meses)
ALTA
Casos de baciloscopia positiva, considerar como
multibacilar independemente do número de lesões
FLUXOGRAMA HANSENÍASE

23. O acesso
• A porta de entrada na atenção à
saúde é a Unidade de Saúde a
Família, devendo ser de fácil acesso
ao usuário com suspeita de
hanseníase.