2. • Introdução
• Tipos da Dengue
• Manifestações Clínicas
• Modo de Transmissão
• O Mosquito (Aedes aegypti)
• Ciclo Biológico do Mosquito
• Sintomas
• Diagnóstico
• Prevenção
• Tratamento

3. Dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus da
família Flaviridae, que pode ser de quatro sorotipos diferentes.
Esta doença afeta mais de 100 milhões de pessoas por ano no
mundo, e no Brasil é uma das que têm maior impacto na saúde
pública.
A dengue, doença tipicamente urbana, é de controle bastante
complexo, pois vai além do setor da saúde.
Enquanto não houver uma vacina disponível, somente uma ação
conjunta entre Poder Público, Setor Privado e população, poderá
ser capaz de controlar a doença.
Portanto, é essencial conhecer todas as informações possíveis
sobre a dengue, para que assim, se possa fazer a prevenção e o
combate, visto que é uma doença grave que pode levar a pessoa
a óbito.

4. O vírus causador da dengue possui 4 sorotipos:
• DEN-1 • DEN-2 • DEN-3 • DEN-4
Os sintomas e o tratamento são os mesmos, mas quando uma
pessoa é infectada por um deles, adquiri imunidade permanente
contra esse mesmo sorotipo, e imunidade parcial e temporária
contra os outros três. Assim, uma mesma pessoa pode ser
infectada até quatro vezes, caso seja picada por mosquitos
infectados pelos outros tipos de vírus.
É importante ressaltar, que a cada infecção aumentam as chances
de desenvolver uma forma mais grave da doença, como a
Hemorrágica, caso não seja identificada e tratada corretamente.
No Brasil, já foram registrados casos da dengue tipo 1, 2, 3 e 4.
O vírus tipo 4 (mais raro), era pouco notificado no país, mas
ultimamente começaram a ser notificados com mais frequência.
Já foram registrados casos do sorotipo 4 em estados do norte e
nordeste, em São Paulo, e no mês passado (abril de 2013) foram
confirmados dois casos em Guaíra no Paraná.

5. A dengue pode manifestar-se clinicamente de quatro formas
diferentes:
Infecção Inaparente: A pessoa está infectada pelo vírus, mas não
apresenta nenhum sintoma da dengue.
Dengue Clássica: É uma forma mais branda da doença e semelhante
à gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a
7 dias.
Dengue Hemorrágica: Forma grave da dengue, e caracteriza-se pela
alteração da coagulação sanguínea da pessoa infectada.
Síndrome de Choque da Dengue: A mais séria apresentação da
dengue e caracteriza-se por uma grande queda ou ausência da
pressão arterial.

6. O Aedes albopictus também apresenta potencial de servir como
vetor do vírus da dengue. No entanto, não existe comprovação
científica de que tenha transmitido a doença, uma vez que não
costuma frequentar o domicílio como o Aedes aegypti.
A dengue é transmitida através da
picada do Aedes aegypti (fêmea).
O mosquito ao se alimentar de sangue,
se infecta com o vírus quando pica
uma pessoa com dengue e passa a
transmitir para pessoas saudáveis em
novas picadas.
É importante destacar que não se transmite a doença pelo
contato direto de uma pessoa saudável com outra doente ou
por suas secreções, nem por meio de água ou alimentos.
Somente pela picada do mosquito infectado.

8. O Aedes aegypti se disseminou no mundo inteiro à partir de
países da África, provavelmente em navios que levavam escravos.
Além da Dengue, essa espécie transmite outras doenças como a
Febre Amarela.
É um mosquito que costuma medir menos de 1 cm, é de cor preta
ou marrom escuro e apresenta listras brancas distribuídas pelo
corpo e patas. Ao contrário dos mosquitos comuns (pernilongos)
que costumam estar mais ativos no final do dia e início da noite, o
mosquito da dengue tem hábitos diurnos, costuma voar baixo,
geralmente abaixo de meio metro, picando preferencialmente os
pés, tornozelos e as pernas e não produz zumbido. O Aedes
Aegypti não gosta de calor, por isso é mais ativo nas primeiras
horas da manhã e no final da tarde.
O motivo de ser somente a fêmea a transmitir o vírus, se dá pelo
fato de que ela precisa se alimentar de sangue para o
desenvolvimento e maturação dos seus ovos enquanto que o
macho se alimenta de carboidratos extraídos de vegetais.

9. O Ae. aegypti têm 4 fases evolutivas: ovo, larva, pupa e adulto.
Esse processo leva de 10 à 15 dias dependendo das condições de
alimentação e temperatura do ambiente.

10. Os mosquitos adultos acasalam. Após a cópula, a fêmea sai em
busca de alimento, e somente após sua digestão que dura em
média de 3 a 4 dias é que os ovos estarão prontos para postura.
Ovo: Os ovos são depositados pela fêmea, nos depósitos
que servem como criadouro, e permanecem fixados nas
paredes do local próximos à superfície da água.
No momento da postura, os ovos são de cor leitosa, mas
rapidamente tornam-se negros e brilhantes. Quando o nível de
água do criadouro sobe e entra em contato com os ovos, em
média de 30 minutos eles começam a eclodir e liberar as larvas.
Os ovos sobrevivem até 450 dias sem contato com a água. Essa
capacidade de resistir fora da água sem eclodir é um sério
obstáculo para sua erradicação, pois podem ser transportados a
grandes distâncias. Esse aspecto importante do ciclo de vida do
mosquito demonstra a necessidade do combate continuado aos
criadouros, em todas as estações do ano.

11. Larva: É a fase da alimentação e crescimento. As larvas
passam a maior parte do tempo alimentando-se de
substâncias orgânicas, acumuladas nas paredes e fundo
dos depósitos. Apresentam quatro fases evolutivas e a duração
da fase larval, pode chegar a 10 dias, podendo se prolongar por
semanas dependendo das condições de alimento e temperatura.
Pupa: As pupas não se alimentam, apenas respiram e,
raramente são afetadas pela ação de produtos químicos
para o combate da larva (larvicida).
O estágio pupal, dura de dois a três dias. É nesse estágio que
ocorre a metamorfose (transformação) da fase de pupa para o
mosquito adulto. As pupas se mantêm, geralmente, na superfície
da água flutuando para facilitar a eclosão, ou seja, a saída do
inseto adulto do seu interior.

12. Adulto: Ao emergir do estágio pupa e transformarem-
se em mosquitos, no período de apenas 24 horas, os
machos e as fêmeas já podem acasalar.
A fêmea a partir daí, necessita de sangue para o amadurecimento
dos ovos enquanto o macho se alimenta de carboidratos extraídos
de vegetais.
Um único acasalamento é suficiente para fecundar todos os ovos
que a fêmea venha a produzir durante toda a sua vida.
O tempo médio de vida do Aedes aegypti é de 30 a 35 dias.
A capacidade de dispersão do Ae. aegypti pelo voo é pequena.
Geralmente a fêmea passa toda sua vida nas proximidades do
local de onde eclodiu. Entretanto, já foi demonstrado que uma
fêmea grávida pode voar grandes distâncias em busca de local
adequado para a postura dos ovos, quando não encontrados nas
proximidades.

13. Dengue Clássica:
Ocorre, geralmente, quando há a primeira infecção por um dos
vírus. A doença dura em média 5 a 7 dias e apresenta os
seguintes sintomas:
• Febre súbita e alta;
• Fortes dores de cabeça;
• Dor atrás dos olhos;
• Falta de apetite e paladar;
• Náuseas e vômito;
• Dores musculares;
• Dores nos ossos e nas
articulações;
• Moleza e cansaço;
• Manchas avermelhadas na
pele (parecidas com sarampo).
Fortes dores de cabeça
(Um dos sintomas da Dengue Clássica)

14. Dengue Hemorrágica:
No início, os sintomas são iguais aos da Dengue Clássica, podendo
ocorrer variações como:
• Dificuldade respiratória.
• Perda de consciência.
• Confusão mental, agitação e
insônia;
• Sangramento na boca, nas gengivas
e narinas;
• Vômitos intensos;
• Boca seca e sede excessiva;
• Pulso rápido e fraco.
• Fortes dores abdominais contínuas;
• Pele pálida, fria e úmida;
Fortes dores abdominais contínuas
(Um dos sintomas da Dengue Hemorrágica)

15. Diagnosticar a dengue com rapidez é uma das chaves para
combater a doença com maior eficácia.
Para diagnosticar a doença, são realizados alguns exames como:
• Exames clínicos:
- Verificação da presença de febre, dores e vômito;
- Prova do Laço - verifica a presença de petéquias na pele.
• Exames laboratoriais:
- Hemograma com contagem de plaquetas - verifica se há risco de
hemorragias;
- Sorologia para dengue - detecta a presença de anticorpos contra
o vírus da dengue.
O hemograma e prova do laço, são exames que ajudam no
diagnóstico e no acompanhamento da dengue, mas não são
específicos e não confirmam a presença do vírus da doença.
A sorologia, solicitada após o 6º dia do início dos sintomas é um
exame específico, e confirma se a pessoa está com dengue.

16. Ainda não foi desenvolvida vacina contra o vírus da dengue. A
prevenção à doença é feita, evitando a disseminação do vetor.
Para isso, é necessário acabar com os criadouros do mosquito
transmissor com ações como:
Manter a caixa d’água
fechada com tampa
adequada
Lavar por dentro, tanques
utilizados para armazenar
água (semanalmente)
Jogar no lixo, todo objeto
não utilizado que possa
acumular água da chuva
Remover folhas, galhos e
tudo que possa impedir a
água de correr pelas calhas
Não deixar água de chuva
acumulada sobre a laje
Manter bem tampados,
tonéis e barris d’água
Encher de areia até a
borda, os pratinhos dos
vasos de plantas
Lavar bem por dentro, os
vasos de plantas aquáticas,
uma vez por semana
Se não colocar areia, lavar
bem os pratos das plantas,
uma vez por semana
Guardar garrafas com as
bocas sempre viradas para
baixo
Guardar pneus velhos em
local coberto para que não
acumulem água da chuva
Manter a lixeira sempre
bem fechada. Não jogar
lixo em terrenos baldios

17. Além dos cuidados para evitar a disseminação do mosquito,
devemos tomar algumas precauções para evitar sua picada:
Uso de espirais ou vaporizadores elétricos:
Devem ser colocados ao amanhecer e/ou no final da tarde, antes
do pôr-do-sol, horários em que os mosquitos da dengue mais
picam.
Uso de mosquiteiros:
Devem ser usados principalmente nas casas com crianças,
cobrindo as camas e outras áreas de repouso, tanto durante o dia
quanto à noite.
Uso de repelentes:
Podem ser aplicados no corpo, mas devem ser adotadas
precauções quando utilizados em crianças pequenas e idosos, em
virtude da maior sensibilidade da pele.
Uso de telas:
Colocadas em portas e janelas, são eficazes contra a entrada de
mosquitos nas casas.

18. Não existe tratamento específico para a dengue, o que se faz é
controlar os sintomas para reduzir o mal-estar.
O paciente com dengue deve:
• ficar em repouso
• hidratar-se (ingerir muito líquido, como água, sucos ou chá);
• controlar a febre e a dor com analgésicos e antitérmicos;
• em caso de sangramento, procurar o médico imediatamente.
É importante lembrar que a pessoa
com vírus da dengue NÃO pode tomar
medicamentos à base de ácido acetil-
salicílico, como AAS, Melhoral, Doril,
Sonrisal, Alka-Seltzer, Engov, Cibalena,
Doloxene e Buferin. Como eles têm um
efeito anticoagulante, podem causar
sangramentos.