O documento discute as glomerulopatias, que são patologias que afetam os glomérulos renais. Apresenta as síndromes nefríticas e nefróticas, assim como as principais causas de glomerulonefrite aguda e crônica, incluindo as doenças por imunocomplexos, anticorpos antimembrana basal glomerular e as associadas ao ANCA. Também aborda as principais causas de síndrome nefrótica, como lesão renal mínima, glomeruloesclerose focal e nefropatia
O documento discute as principais síndromes glomerulares, incluindo a síndrome nefrítica, caracterizada por hematúria, edema e hipertensão, e a síndrome nefrótica, caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema. As principais causas de síndrome nefrítica são glomerulonefrite difusa aguda, especialmente a pós-estreptocócica, e glomerulonefrite membranoproliferativa. As principais causas de síndrome nefrótica são doença por lesão m
A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, edema e hipoalbuminemia. Pode ser causada por diversas doenças renais, sendo as principais a glomeruloesclerose segmentar e focal, glomerulonefrite membranosa idiopática e glomerulonefrite mínima. O tratamento envolve medidas para controle do edema, prevenção de complicações e, em alguns casos, imunossupressores.
O documento discute as síndromes nefróticas e nefríticas. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema, enquanto a síndrome nefrítica apresenta hematúria, proteinúria leve e hipertensão arterial. As causas mais comuns incluem doenças glomerulares como lesão mínima, glomerulonefrite membranosa e nefropatia diabética. O diagnóstico envolve exames de urina, sangue e biópsia renal.
A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, edema, hipoproteinemia e dislipidemia. O documento revisa os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da síndrome nefrótica primária em adultos e discute as principais glomerulopatias que causam a síndrome, incluindo o tratamento e prognóstico.
O documento descreve as síndromes nefróticas e nefríticas, incluindo suas definições, manifestações clínicas, etiologias e abordagens de tratamento. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema, enquanto a síndrome nefrítica apresenta hematúria, proteinúria leve e hipertensão arterial. Várias doenças renais podem causar essas síndromes, como lesão mínima, amiloidose e glomerulonefrites. O diagnóstico envolve
O documento discute as síndromes nefróticas e nefríticas, definindo-as como distúrbios renais caracterizados por proteinúria, edema e alterações na filtração glomerular. As causas incluem doenças glomerulares primárias e secundárias, e as manifestações clínicas variam de edema leve a insuficiência renal. O diagnóstico envolve exames de urina, sangue e biópsia renal.
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A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, edema e hipoalbuminemia. Pode ser causada por diversas doenças renais, sendo as principais a glomeruloesclerose segmentar e focal, glomerulonefrite membranosa idiopática e glomerulonefrite mínima. O tratamento envolve medidas para controle do edema, prevenção de complicações e, em alguns casos, imunossupressores.
O documento discute as síndromes nefróticas e nefríticas. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema, enquanto a síndrome nefrítica apresenta hematúria, proteinúria leve e hipertensão arterial. As causas mais comuns incluem doenças glomerulares como lesão mínima, glomerulonefrite membranosa e nefropatia diabética. O diagnóstico envolve exames de urina, sangue e biópsia renal.
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O documento descreve as síndromes nefróticas e nefríticas, incluindo suas definições, manifestações clínicas, etiologias e abordagens de tratamento. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema, enquanto a síndrome nefrítica apresenta hematúria, proteinúria leve e hipertensão arterial. Várias doenças renais podem causar essas síndromes, como lesão mínima, amiloidose e glomerulonefrites. O diagnóstico envolve
O documento discute as síndromes nefróticas e nefríticas, definindo-as como distúrbios renais caracterizados por proteinúria, edema e alterações na filtração glomerular. As causas incluem doenças glomerulares primárias e secundárias, e as manifestações clínicas variam de edema leve a insuficiência renal. O diagnóstico envolve exames de urina, sangue e biópsia renal.
Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) - Sessão Clinica PEDIATRIA - " Casos Ambulatoriais Interessantes" (C.A.I) - Internato em Pediatria I (PED I) - Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) - Natal- RN/Brasil
O documento descreve a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica, a forma mais comum de glomerulonefrite na infância causada por estreptococos. Os principais sintomas incluem edema, hipertensão arterial, hematúria e proteinúria. O tratamento envolve antibióticos para eliminar a infecção por estreptococos e medidas para controlar os sintomas como a pressão arterial elevada.
1) A síndrome nefrótica é caracterizada por edema, hipoalbuminemia e proteinúria de grande magnitude, geralmente acompanhada por elevações de colesterol e triglicerídeos.
2) A investigação inicial deve caracterizar a síndrome através de exames de urina e dosagem de albumina, e tentar estabelecer a etiologia através de exames como glicemia, sorologias e biópsia renal.
3) O tratamento depende do tipo histológico, variando de corticoterapia e imun
Aula de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) ou glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) pelo serviço de pediatria do Hospital Municipal da Piedade - UGF
A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria excessiva, hipoalbuminemia e edema, sendo causada principalmente por doenças que lesionam os rins. Pode ser idiopática ou devido a diabetes, lúpus ou amiloidose. Crianças são mais afetadas e apresentam maior risco de infecções.
A síndrome nefrótica é caracterizada pela disfunção da permeabilidade glomerular, resultando em proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e edema. A forma mais comum é idiopática, com lesões histológicas mínimas no rim. O tratamento envolve corticoterapia, com duração mínima de 3 meses para reduzir recidivas, podendo usar agentes imunossupressores em casos resistentes ou dependentes de corticoides.
A síndrome de DiGeorge é causada por uma deleção no cromossomo 22 e causa hipoplasia do timo, defeitos cardíacos congênitos e hipocalcemia. Ela apresenta características variáveis e mais de 180 achados clínicos em diferentes sistemas. O diagnóstico é feito por estudos citogenéticos e o acompanhamento requer monitoramento do sistema imunológico, cardiovascular e dos níveis de cálcio.
O documento discute distúrbios hemorrágicos no recém-nascido, incluindo alterações vasculares, plaquetárias e nos fatores de coagulação. Também aborda o diagnóstico clínico e laboratorial e as medidas gerais e específicas de tratamento para diferentes tipos de distúrbios hemorrágicos neonatais.
A síndrome nefrítica é caracterizada por edema, hipertensão e hematúria devido a um processo inflamatório glomerular. Os principais sinais urinários incluem proteinúria, hematúria com eritrócitos dismorficos e cilindros hematúricos. O tratamento envolve corticosteroides e imunossupressores para tratar o processo inflamatório, além de restrição de sódio e diálise para controle de fluidos.
Alguns slides sobre mieloma multiplo (mm) Carlos Volponi
O documento discute os principais sintomas, diagnóstico e abordagem terapêutica do mieloma múltiplo. Os sintomas mais comuns incluem anemia, dor óssea, aumento da creatinina e fadiga. O diagnóstico é feito através da eletroforese de proteínas e imunofixação para identificar a proteína monoclonal. O tratamento envolve quimioterapia, corticoides, bisfosfonatos e cirurgia ou radioterapia para lesões ósseas.
Lúpus eritematoso sistêmico na gravidezmedtubebrasil
O documento discute o lúpus eritematoso sistêmico e sua relação com a gravidez. O lúpus pode ser exacerbado durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre e pós-parto, levando a complicações maternas e perinatais. Pacientes com lúpus ativo ou com nefropatia lúpica ativa correm maior risco. O tratamento precoce é importante para reduzir riscos, mas algumas drogas como corticosteroides podem afetar o desenvolvimento fetal.
Relato de Caso no Módulo de Hematologia com o tema Mieloma Multiplo em sessão clinica durante a Residencia Médica no Centro Universitário Padre Albino , ano de 2017 .
O documento discute os diagnósticos diferenciais da nefropatia diabética, incluindo glomerulopatias que podem se apresentar em pacientes diabéticos. Estudos mostram que 30-60% dos diabéticos biopsiados na verdade apresentam glomerulopatias. Fatores preditivos de glomerulopatias incluem ausência de retinopatia, não usar insulina e síndrome nefrótica. O documento analisa casos de pacientes biopsiados em um hospital que confirmam esses achados.
O documento discute as complicações crônicas da diabetes mellitus, incluindo retinopatia diabética, nefropatia diabética e neuropatia periférica. Apresenta a fisiopatologia, classificação, diagnóstico, monitorização e tratamento destas complicações, enfatizando a importância do controle glicêmico e pressórico para preveni-las. Novas estratégias terapêuticas como inibidores da PKC também são mencionadas.
O documento descreve a síndrome nefrítica, incluindo seus sintomas principais como hematúria, hipertensão e edema. Ele discute a glomerulonefrite aguda imunocomplexa mediada, causada por bactérias, vírus e drogas, e fornece detalhes sobre incidência, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. O documento também discute o prognóstico e evolução típica da condição.
O documento resume as principais patologias renais, incluindo doenças glomerulares como síndrome nefrótica e nefrítica, patologias tubulares como ITU e nefrolitíase, e doença renal aguda e crônica. As causas, mecanismos e manifestações clínicas dessas patologias são detalhadas.
1) O documento discute trombocitopenia, suas causas e classificações, incluindo formas hereditárias e adquiridas.
2) As principais manifestações clínicas de trombocitopenia são hemorrágicas como petéquias, equimoses e sangramento de mucosas.
3) A maioria das trombocitopenias isoladas são autoimunes ou induzidas por medicamentos, enquanto as formas hereditárias apresentam distúrbios na plaquetogênese na medula óssea.
O documento descreve as principais proteínas do sangue, incluindo suas funções, métodos de determinação e possíveis alterações em diferentes condições clínicas. As proteínas são divididas em proteínas totais, albumina, globulinas e imunoglobulinas. Explica-se a síntese, degradação e fatores que influenciam os níveis dessas proteínas no sangue.
O documento descreve o caso de um adolescente de 15 anos que procurou atendimento médico com edema facial e abdominal. Exames revelaram proteinúria, hematúria e hipertensão, sugerindo glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda. O documento discute a patogenia, complicações possíveis e abordagem terapêutica apropriada para este caso.
glomerulopatias aula sobre as alteracoes dos glomerulosBrenoSouto2
O documento discute as glomerulopatias, que são patologias que afetam os glomérulos renais. Apresenta as síndromes nefríticas e nefróticas, assim como as principais causas de glomerulonefrite aguda e crônica, incluindo as doenças por imunocomplexos, ANCA e anticorpos anti-membrana basal glomerular. Também aborda as principais causas de síndrome nefrótica, como lesão renal mínima, glomeruloesclerose focal e nefropatia diabética
O documento discute a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), mencionando os princípios do tratamento de dados, os direitos dos titulares dos dados, as bases legais para o tratamento de dados, pontos de atenção para a LGPD e a diferença entre setor público e privado na lei.
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O documento descreve a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica, a forma mais comum de glomerulonefrite na infância causada por estreptococos. Os principais sintomas incluem edema, hipertensão arterial, hematúria e proteinúria. O tratamento envolve antibióticos para eliminar a infecção por estreptococos e medidas para controlar os sintomas como a pressão arterial elevada.
1) A síndrome nefrótica é caracterizada por edema, hipoalbuminemia e proteinúria de grande magnitude, geralmente acompanhada por elevações de colesterol e triglicerídeos.
2) A investigação inicial deve caracterizar a síndrome através de exames de urina e dosagem de albumina, e tentar estabelecer a etiologia através de exames como glicemia, sorologias e biópsia renal.
3) O tratamento depende do tipo histológico, variando de corticoterapia e imun
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A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria excessiva, hipoalbuminemia e edema, sendo causada principalmente por doenças que lesionam os rins. Pode ser idiopática ou devido a diabetes, lúpus ou amiloidose. Crianças são mais afetadas e apresentam maior risco de infecções.
A síndrome nefrótica é caracterizada pela disfunção da permeabilidade glomerular, resultando em proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e edema. A forma mais comum é idiopática, com lesões histológicas mínimas no rim. O tratamento envolve corticoterapia, com duração mínima de 3 meses para reduzir recidivas, podendo usar agentes imunossupressores em casos resistentes ou dependentes de corticoides.
A síndrome de DiGeorge é causada por uma deleção no cromossomo 22 e causa hipoplasia do timo, defeitos cardíacos congênitos e hipocalcemia. Ela apresenta características variáveis e mais de 180 achados clínicos em diferentes sistemas. O diagnóstico é feito por estudos citogenéticos e o acompanhamento requer monitoramento do sistema imunológico, cardiovascular e dos níveis de cálcio.
O documento discute distúrbios hemorrágicos no recém-nascido, incluindo alterações vasculares, plaquetárias e nos fatores de coagulação. Também aborda o diagnóstico clínico e laboratorial e as medidas gerais e específicas de tratamento para diferentes tipos de distúrbios hemorrágicos neonatais.
A síndrome nefrítica é caracterizada por edema, hipertensão e hematúria devido a um processo inflamatório glomerular. Os principais sinais urinários incluem proteinúria, hematúria com eritrócitos dismorficos e cilindros hematúricos. O tratamento envolve corticosteroides e imunossupressores para tratar o processo inflamatório, além de restrição de sódio e diálise para controle de fluidos.
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O documento discute os principais sintomas, diagnóstico e abordagem terapêutica do mieloma múltiplo. Os sintomas mais comuns incluem anemia, dor óssea, aumento da creatinina e fadiga. O diagnóstico é feito através da eletroforese de proteínas e imunofixação para identificar a proteína monoclonal. O tratamento envolve quimioterapia, corticoides, bisfosfonatos e cirurgia ou radioterapia para lesões ósseas.
Lúpus eritematoso sistêmico na gravidezmedtubebrasil
O documento discute o lúpus eritematoso sistêmico e sua relação com a gravidez. O lúpus pode ser exacerbado durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre e pós-parto, levando a complicações maternas e perinatais. Pacientes com lúpus ativo ou com nefropatia lúpica ativa correm maior risco. O tratamento precoce é importante para reduzir riscos, mas algumas drogas como corticosteroides podem afetar o desenvolvimento fetal.
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O documento discute os diagnósticos diferenciais da nefropatia diabética, incluindo glomerulopatias que podem se apresentar em pacientes diabéticos. Estudos mostram que 30-60% dos diabéticos biopsiados na verdade apresentam glomerulopatias. Fatores preditivos de glomerulopatias incluem ausência de retinopatia, não usar insulina e síndrome nefrótica. O documento analisa casos de pacientes biopsiados em um hospital que confirmam esses achados.
O documento discute as complicações crônicas da diabetes mellitus, incluindo retinopatia diabética, nefropatia diabética e neuropatia periférica. Apresenta a fisiopatologia, classificação, diagnóstico, monitorização e tratamento destas complicações, enfatizando a importância do controle glicêmico e pressórico para preveni-las. Novas estratégias terapêuticas como inibidores da PKC também são mencionadas.
O documento descreve a síndrome nefrítica, incluindo seus sintomas principais como hematúria, hipertensão e edema. Ele discute a glomerulonefrite aguda imunocomplexa mediada, causada por bactérias, vírus e drogas, e fornece detalhes sobre incidência, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. O documento também discute o prognóstico e evolução típica da condição.
O documento resume as principais patologias renais, incluindo doenças glomerulares como síndrome nefrótica e nefrítica, patologias tubulares como ITU e nefrolitíase, e doença renal aguda e crônica. As causas, mecanismos e manifestações clínicas dessas patologias são detalhadas.
1) O documento discute trombocitopenia, suas causas e classificações, incluindo formas hereditárias e adquiridas.
2) As principais manifestações clínicas de trombocitopenia são hemorrágicas como petéquias, equimoses e sangramento de mucosas.
3) A maioria das trombocitopenias isoladas são autoimunes ou induzidas por medicamentos, enquanto as formas hereditárias apresentam distúrbios na plaquetogênese na medula óssea.
O documento descreve as principais proteínas do sangue, incluindo suas funções, métodos de determinação e possíveis alterações em diferentes condições clínicas. As proteínas são divididas em proteínas totais, albumina, globulinas e imunoglobulinas. Explica-se a síntese, degradação e fatores que influenciam os níveis dessas proteínas no sangue.
O documento descreve o caso de um adolescente de 15 anos que procurou atendimento médico com edema facial e abdominal. Exames revelaram proteinúria, hematúria e hipertensão, sugerindo glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda. O documento discute a patogenia, complicações possíveis e abordagem terapêutica apropriada para este caso.
glomerulopatias aula sobre as alteracoes dos glomerulosBrenoSouto2
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A saúde digital consiste em aplicar ferramentas digitais nos processos da medicina para melhorar a vida de profissionais e pacientes. Ainda há um longo caminho a percorrer, mas instituições de saúde já aproveitam os benefícios da saúde digital. O documento discute o que é saúde digital, sua estratégia no Brasil, aplicações da tecnologia e desafios de implementação.
O documento discute vários aspectos das hepatites virais, incluindo: 1) Um breve histórico das hepatites virais desde Hipócrates; 2) Os vírus causadores de hepatite, como os vírus das hepatites A, B, C, D, E; 3) As formas de transmissão e os quadros clínicos das hepatites A, B e E; 4) O tratamento e a prevenção das hepatites A, B e E.
O documento discute o derrame pleural, definindo-o como excesso de líquido no espaço pleural. Apresenta as principais causas de derrame pleural como doenças cardíacas, infecções, câncer e tuberculose. Também descreve sinais e sintomas, exames diagnósticos e tratamentos.
O documento discute sífilis, uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. Ele explica os sintomas e formas clínicas da sífilis primária, secundária e terciária, bem como a transmissão congênita da mãe para o feto. O documento também discute o tratamento com penicilina benzatina e a importância da prevenção através do uso de preservativos e do acompanhamento pré-natal.
O documento discute a avaliação de pacientes com queixas reumáticas, abordando a importância da história clínica detalhada e exame físico minucioso, assim como exames complementares direcionados, para o diagnóstico diferencial. O objetivo é caracterizar a dor musculoesquelética e fatores como idade, gênero e profissão para direcionar a investigação da causa.
3. DEFINIÇÃO
Grupo de patologias que afetam os glomérulos
GLOMERULOPATIAS
SÍNDROMES
o SÍNDROME NEFRÍTICA
o SÍNDROME NEFRÓTICA
4. o SÍNDROME NEFRÍTICA
o Quadro clínico arrastado:
- Azotemia
- Hipertensão
- Edema
- Hematúria
- Proteinúria < 3g/dl
- Oligúria
o Diagnóstico pela presença de cilindros hemáticos
GLOMERULONEFRITE AGUDA
5. o GN PÓS ESTREPTOCÓCICA AGUDA
- Mais comum na infância
- Infeccção por Streptos B-hemolíticos e cepas nefritogênica
- Diagnóstico com Swab orofaringe ou raspado de pele
- Anticorpos antiestreptocócicos ( ASLO, Anti-DNA, Anti-hialuronidade)
- Consumo de proteínas do complemento
- Biópsia renal com evidência de GN proliferativa difusa
- Tratamento sintomáticos e DHE
- Prognóstico bom *
INFECCIOSA E PÓS
o GN PÓS INFECCIOSA
- Associado a outros tipos de infecções
- Sintomas e manifestações mais leves
- Controle da infecção primária leva à resolução do quadro
6. o Redução sub-aguda da TFG
o GN proliferativa
o Classificada em 3 sub-tipos histológicos imunofluorescentes
- Imunocomplexos
- Pauci-imune
- Anticorpos anti-membrana basal glomerular
o À microscopia óptica são similares, contudo mudam o padrão de imunodepósitos
o Diferenças na microscopia eletrônica
RAPIDAMENTE PROGRESSIVA / IMUNOCOMPLEXOS
7. o Redução sub-aguda da TFG
o GN proliferativa
o Classificada em 3 sub-tipos histológicos imunofluorescentes
- Imunocomplexos
- Pauci-imune
- Anticorpos anti-membrana basal glomerular
o À microscopia óptica são similares, contudo mudam o padrão de imunodepósitos
o Diferenças na microscopia eletrônica
RAPIDAMENTE PROGRESSIVA / IMUNOCOMPLEXOS
8. DOENÇAS SISTÊMICAS – L.E.S
o Depósitos de imunocomplexos circulantes
o Manifestações do L.E.S com ou sem lesão renal
o Biopsia renal: GN mesangial focal /difusa ou nefropatia membranosa
o GN difusa é o padrão mais sombrio
o Anti-DNA, FAN, consumo de complemento
o Tratamento com imunossupressão + citotóxicos prolongado
RAPIDAMENTE PROGRESSIVA / IMUNOCOMPLEXOS
9. GN PAUCI IMUNE ASSOCIADO AO ANCA
o Pode se limitar aos rins ou associado a vasculopatia sistêmica ( granulomatose de Wegener,
poliarterite nodosa )
o Diagóstico confirmado pela presença do ANCA na imonufluorescencia dos neutrófilos
- Se perinuclear denomia p-ANCA
- Se citoplasmático c-ANCA
- Imunoensaio tipo ELISA direcionado a mieloperoxidade anti MPO e PR3
o Quadro clínico prodômico de síndrome gripal
- Mialgia, astenia, artralgia, febre, perda ponderal
- Alterações cutâneas e respitatórias ou neurológicas
- Capilarite pulmonar e sistêmica
o Tratamento com imunossupressão + drogas citotóxicas e imunibiológico
o Plasmaférese em casos graves e refratários
o Diálise em casos de injúria renal com síndrome azotêmica
o Atualização vacinal
RAPIDAMENTE PROGRESSIVA / IMUNOCOMPLEXOS
10. DOENÇA POR ANTICORPOS ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR
o Anticorpos direcionados ao colágeno da membrana basal glomerular
o Anticorpo anti- MBG e imunofluorescência na microscopia dão o diagnóstico
o GN isolada / síndrome de Goodpasture ou a gn pulmão-rim com hemorragia pulmonar
o Necessidade de diálise é um mal prognostico da evolução da doença
o Plasmaférese é o tratamento inicial *
o Crescentes >50% da densidade glomerular tem evolução desfavorável
o Hemorragia pulmonar tratada com corticóides em doses imunossupressoras
o 10-15% associação com cruzamento de pANCA contra MPO e vasculite sistêmica
RAPIDAMENTE PROGRESSIVA / IMUNOCOMPLEXOS
11. PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN
o Vasculite generalizada provocada por depósitos de IgA
o Sintomas de púrpuras, dor abdominal, miosite ,artralgia e nefropatia por depósito
o Acomete principalmente crianças
o Sintomas de hematúria e proteinúria
o Aumento sérico de IgA é o critério diagnóstico
o Biópsia renal é útil no diagnóstico e acompanhamento
o Tratamento com sintomáticos e regressão espontânea
RAPIDAMENTE PROGRESSIVA / IMUNOCOMPLEXOS
12.
13. DEFINIÇÃO
Caracterizado pela proteinúria com albuminúria > 3,5g/dia e hipoalbuminemia <3g/dL
SÍNDROME NEFRÓTICA
Sintomas
o Edema / anasarca
o Hipelipidemia
o Hipertensão
o Lipidúria
o Coleta da urina em 24h
Complicações sistêmicas
o Trombose
o Infecções
o Desnutrição
o Alteração da farmacodinâmica
15. DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA
o 10-15% em adultos e 70-90% das crianças
o P.A normal
o TFG levemente reduzida
o Sumário de urina com proteinúria e/ou hematúria microscópica
o Associação com quadros de IVAS e uso de AINES
o Biópsia alteração podocitária apenas
o Remissão espontânea / uso de corticóides
SÍNDROME NEFRÓTICA
16. GN MEMBRANOSA
o Caracteriza-se por depósitos subepiteliais de IgG, sendo
o Responsável por cerca de 30% dos casos de SN idiopática em adulto
o Os pacientes apresentam edema e proteinúria nefrótica
o TFG e Pressão podem estar normais ou alterados inicialmente
o Posteriormente hipertensão com insuf. renal leve a moderada e alteração do EAS
o Associação com trombose bilateral da veia renal
o Investigação de LES, VHB, neoplasias e uso de medicações
o Pesquisa de anticorpo antifosfolipase A
o Corticóides e imunossupressores são controversos / uso de citotóxicos
o Sexo masculino, idade avançada, proteinúria persistente são fatores de pior prognóstico
o 20-30% evoluem com DRT
SÍNDROME NEFRÓTICA
17. GLOMERULOESCLEROSE FOCAL
o 1ªria ou 2ªria
o Sintomas semelhantes aos da lesão mínima, porém mais abruptos
o Fibrose parcial de alguns glomérulos que cursam com doença rapidamente progressiva
o Doença secundária associado aos estágios terminais de outras doenças renais
o Tratamento com ciclo extenso de corticoide, imunoterapia, citotóxicos e uso de BRA / IECA4
o A história clínica, o tamanho dos rins, os achados de biópsia e as afecções associadas
geralmente permitem a diferenciação das causas primárias versus secundárias.
SÍNDROME NEFRÓTICA
18. GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVA
o A expansão e a proliferação mesangiais estendem-se até a alçacapilar.
o Existem 2 variantes estruturais
- Na GNMP I, verifica-se a presença de depósitos eletrondensos subendoteliais, ocorre depósito
de C3 em um padrão granuloso
- Na GNMP II, a lâmina densa da MBG é transformada em um padrão eletrondenso, assim
como a membrana basal na cápsula de Bowman e nos túbulos
o Acomete adultos jovens de forma similiar .
o A PA e a TFG estão anormais, e o sedimento urinário é ativo
o Alguns pacientes apresentam nefrite aguda ou hematúria
o Glícocorticoides, agentes citotóxicos, antiplaquetários e plasmaférese têm sido utilizados com
sucesso limitado
SÍNDROME NEFRÓTICA
19. NEFROPATIA DIABÉTICA
o Trata-se da causa mais comum de SN
o Embora a duração prévia do diabetes melito (DM) seja variável, a proteinúria no DM tipo 1 pode
surgir em 10 a 15 anos após o início da doença
o Insuficiência renal no decorrer de 3 a 5 anos
o A retinopatia é quase universal em diabéticos com nefropatia, tanto que sua ausência deve
levar à consideração de outra lesão glomerular
o Proteinúria, hipertensão progressiva e insuficiência renal progressiva
o Alterações patológicas incluem esclerose mesangial, glomeruloesclerose difusa e/ou nodular
(Kimmelstiel-Wilson)
o Progressão da proteinúria assintomática até 25g/24h com DRT
o O tratamento com inibidoresda ECA retarda o inicio da nefropatia e de DRT em diabéticos tipo l
o Os diabéticos do tipo 2 com microalbuminúriaou proteinúria podem ser tratados com inibidores
da ECA ou BRA
SÍNDROME NEFRÓTICA